Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 апреля

Добрый день, помогите пожалуйста. У мужа боли в животе слева от пупка и ниже, дефекация с кровью, больно ходить, кашлять и как либо напрягаться. Не могу заставить пойти к врачу, даже элементарно сдать кровь... при попытке как либо на него воздействовать уходит из дома......

Наталья, Новосибирск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-23T06:21:44+03:00

Здравствуйте.
Кровь в кале может быть не только при язвенном колите, но так же при гемморое, трещинах. Стул сам какой? жидкий, тугой, ежедневный?
Кровь в самом кале или нет? В весе стабилен? Аппетит хороший?

Question 2

После интоксикации организма алкоголем и жирной едой низкое давление 110/70 чсс 59-65 уд мин.

3 ответа

23 апреля

13.04.26 после застолья в выходные дни появилась давящая боль с правой стороны, переходящая на левое подреберье и в район желудка. Диареи не было, аппетита тоже не было. Температура тела поднималась до 38.4, однократно в следующие дни поднималась еще пару дней к вечеру не...

Алексей, Партизанск

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-23T06:43:14+03:00

Здравствуйте! По описанию очень похоже на приступ панкреатита. Давление может снижаться после обострения хронических заболеваний. В подобных ситуациях рекомендуют консультацию кардиолога, подьем давления препаратами обсудить очно с терапевтом ( цитрамон).
Что касается биохимии, если вернуться к диете ( щадящей), то анализы придут в норму. Чтобы помочь печени, может Быть рассмотрен прием Гептрал курсом 1 месяц.

Question 3

Удаление желчного пузыря

5 ответов

23 апреля

Маме 60 лет, ей месяц назад удалили желчный пузырь, проводилась открытая операция, так как протоки были забиты и пришлось все вымывать. Ей поставили трубку в проток, откуда выводилась желчь в специальный мешочек в течение одного месяца. Вчера спустя месяц, трубку удалили, так...

Владимир, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T10:37:20+03:00

Слушайтесь врача! Он знает всю ситуацию и я уверена действуют грамотно и правильно !

Question 4

ДГР и курение

4 ответа

22 апреля

здравствуйте, у меня по эгдс стоит дуодено гастральный рефлюкс. пью с утра омез дср, в течение дня итоприд, и перед сном урсосан. ничего не помогает. бывает пепсан пью, до этого покупала фосфалюгель и он помогал ненадолго. то есть препараты не работают. важное уточнение - я...

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-23T06:49:37+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс:
не смыкание кардиального отдела желудка, поверхностное воспаление в желудке, заброс желчи в жлудок.
В подобных случаях так же рекомендуют выполнить:
узи внутренних органов
биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза.
Данные обследования покажут работу гепатобиллиарной системы.
Из медикаменов рассматривают:
-ингибитор протоновой помпы(нексиум, разо) 1 раз в день
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон, диспевикт) 3 раза в день за 15 мин до еды
-урсодезоксихолевая кислота(урсосан) на ночь.
Эффективность терапии оцениваем на 5-7 день лечения, если динамике нет, то в подобных случаях рекомендуют выполнить суточную рН метрию, где смотрят симптомы связанны с рефлюксом или с тревожностью, после данного обследования при необходимости корректируют лечение.

Question 5

Диарея и тошнота

5 ответов

22 апреля

Добрый день. В понедельник вечером была диарея, утром во вторник повторилась трижды. Начала понимать смекту и питаться как при отравлении (куриный суп, рис с курицей и чай с сухарями). В среду утром диарея повторилась дважды. В течении дня все было потом хорошо. Выпила еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-22T23:16:36+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Согласно жалобам, можно предположить кишечную инфекцию. В подобной ситуации среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нифуроксазида до 7 дней на фоне Энтерола, с 8 дня - пробиотик Баксет- форте до 30 дней. НА фоне диареи - продолжить Регидрон.

Question 6

Начальная стадия атрофического гастрита

1 ответ

22 апреля

При проведении гастроскопии обнаружили начальную стадию атрофического гастрита. Дыхательный тест на хеликобактер отрицательный. Можно ли как-то восстановить слизистую желудка?

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T23:37:09+03:00

Если есть горечь, изжога периодически , то рекомендуется хотя бы минимальный курс нексиум 2 недели пропить , в идеале 4 недели.

Question 7

Вздутие, кишечная колика

3 ответа

22 апреля

Добрый день! В январе 2025 года ставили диагноз срк (постоянное вздутие было, постоянный ежедневный метеоризм)После принятия юниэнзима и пробиолог срк все прошло.Также ходила параллельно к психологу с тревожностью, я очень тревожный человек. Вздутие прошло к в июне 2025 года...

Алина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-23T08:41:15+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Рвота вполне могла произойти на пике боли. Обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба, бег, плавание, езда на велосипеде и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
В качестве терапии рекомендуют продолжить использовать глицериновые свечи по потребности или форлакс по 1 пакетику в сутки (мягкое слабительное)+ мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды на 4 недели для нормализации моторики. От вздутия назначают пепсан р по 1 саше 3 раза в день на 2 недели

Question 8

Признаки диффузных изменений паренхимы печени у ребенка

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте. У ребенка 6 лет на узи обнаружили диффузные изменения паренхимы печени, так же в анализах повышение ггтп. В течении нескольких лет ребенок принимает препараты от эпилепсии трилептал и Кепра, могли ли эти препараты спровоцировать изменения в печени? Как...

Анжела, Оренбург

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T23:51:03+03:00

Здравствуйте.
По результатам предоставленного заключения УЗИ признаки диффузных изменений печени клинического значения как такового не имеют и не являются признаком какого-то нарушения, все остальные показатели так же в пределах нормы.
По результатам биохимии крови есть незначительные превышения фермента печени ГГТ, которые с высокой долей вероятности связаны с принимаемыми препаратами. НО! хочется отметить, что клинического значимого повышения в данном случае не отмечается,так как расчёт о повышении начинается от 2х норм, поэтому в данном случае повышение находится, в так называемой "серой зоне".
Для нормализации данного показателя может быть рекомендован препарат Хофитол по 1 таб 3 раза в сутки 14 дней

Question 9

Повышен альфа 1 антитрепсин >2250

4 ответа

22 апреля

С конца февраля появились боли в правом подреберье, горечь во рту и жжение в желудке. Пошла обследоваться: ФГДС - поверхностный гастрит (HP был раньше исключен), УЗИ - полипы желчного, взвесь, анализ крови - норма, СРБ тоже норма, анализ кала - простейшие отсутствие,...

Екатерина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-23T01:49:45+03:00

Здравствуйте.
Изолированное повышение альфа-1-антитрипсина в кале само по себе не указывает на опухоль. Показатель может временно повышаться при разжиженном стуле, ускоренном транзите кишечного содержимого, после кишечной инфекции или раздражении слизистой. Если анализ сдавался на фоне диареи, результат нередко бывает завышен.
При значимой потере белка через кишечник обычно выявляют стойкую диарею, похудение, отеки, снижение общего белка и альбумина крови. Нормальные кальпротектин, СРБ и эластаза снижают вероятность серьезной воспалительной патологии кишечника.
Боли справа и горечь чаще связаны с нарушением работы желчного пузыря, билиарным сладжем или рефлюксом желчи. Температура 37-37,2 требует отдельной оценки, если держится длительно.
Обычно анализ пересдают после нормализации стула.

Question 10

Болит живот.

3 ответа

22 апреля

Болел живот. Сделала сегодня фгдс. Переживаю за результат. Посмотрите, пожалуйста, на заключение. Что у меня? Это серьезно? К терапевту очно только завтра, после того , как сделаю узи брюшной полости. По телефону терапевт сказал пить «Амоксициллин, метронидазол и омепразол 7...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-23T09:08:30+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки воспаления слизистой желудка, вероятно, на фоне хеликобактерной инфекции. Быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме) не менее 14 дней (!)

Question 11

Ухудшаяющаяся гастропанель в динамике

3 ответа

22 апреля

Обратилась к врачу по поводу болей в желудке в феврале. Сделали фгдс. Сдала гастропанель и антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла. Анализы пришли плохие по гастропанели и антитела обнаружены, также хеликабактер выявлен. Назначили эррадикацию,...

Попова

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-23T09:16:28+03:00

Здравствуйте! Вообще гастропанель - это не рутинный метод исследования, просто так не смотрят его в динамике, одна из причин-это как раз изменения показателей, которые только развивают тревожность в пациенте, показатели по гастропанели могут меняться от препаратов и БАДов , которые пациент принимал накануне, каждый день будет новый показатель, могу ознакомиться с фгдс? Контроль эрадикации проводился (дыхательный тест или кал на антиген)?

Question 12

Боль в области копчика

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Последние 2 месяца периодические боли в области копчика Кал стал кашицеобразной формы или ленточной, метеоризм. Год назад по фгдс были признаки дискензии желчевыводящих путей. Прикрепляю анализы на скрытую кровь, кальпротектин, копрограмму. У папы был рак...

Ксения

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T23:18:30+03:00

Здравствуйте , копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Копрограмма зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз.Кальпротекьин в норме, кал на скрытую кровь отрицательный , однако в связи с отягощаемым анамнезом и возрастом (указан 47 лет) колоноскопию рекомендуются провести. Она показана всем без жалоб в возрасте 40 лет.

В целом форма стула в основном зависит от спазма анального сфинктера, наличия геморроя или трещины . Были ли вы у проктолога ?

Question 13

Тошнит после еды и жжение в левой стороне ниже ребра сейчас пью урдоксу 250 мг одну капсулу после ужина и две на ночь и панкреатин 10000 мг три капсулы в день

2 ответа

22 апреля

питание было жареное и жирное после этого хуже стало Тошнит после еды и жжение в левой стороне ниже ребер и в пищеводе после еды в том году лечился был застой желчи дальше не знаю чем лечить опасно ли пить урдоксу 250 мг три капсулы в день или лучше отменить и панкреатин ...

Виталии, Златоуст

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-23T09:21:35+03:00

Здравствуйте! Деформация желчного пузыря-это вариант анатомической нормы, который не требует никакой терапии, тем более урсодезоксихолевой кислотой. Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 14

Боли в желчном (камни) или в желудке (отравление)?

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте! В понедельник моей маме (55 лет) стало плохо на работе, боль в животе, тошнота, рвота, высокое давление. Скорая сказала, что надо делать гастроскопию и узи ОБП. На узи показало камни в желчном. Сегодня боль в области солнечного сплетения (и немного левее) так и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-22T22:59:50+03:00

Здравствуйте.
учитывая описанную картину-боли, тошнота, высокое давление , возраст.
рекомендуют исключать проблемы с сердцем.
рекомендуют выполнить экг.
по узи не понятны размеры камней, толщина стенки.
рекомендуют повторить узи обп на голодный желудок.
а лучше, учитывая камни, боли, рекомендуют исключать камни в протоках-рекомендуют выполнить мрт обп с осмотром протоков.
а также выполнить рекомендуют фгдс.
также рекомендуют досдать
общий анализ крови
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, алт, аст, щф, ггтп, глюкоза, о.билирубин, пр. билирубин, непр. Билирубин, креатинин, амилаза, липаза, срб);
так в такой ситуации рекомендуют обследование и лечение, рекомендуют обратиться к очному врачу для оценки состояния, при необходимости он оформит больничный,.
если боли сильные и не проходят, то рекомендуют опять вызвать скорую.
также рекомндуют обратить внимание на мочу и стул.
если камни нарушают отток желчи, то моча становится темной, а кал светлым.
а также возникает пожелтение кожи.
для снятия боли обычно рекомендуют спазмолитики, например, дюспаталин.

Question 15

ЖКТ ребенка

3 ответа

22 апреля

Добрый день , девочке 5 лет, стали замечать неприятный запах изо рта, хотя зубы вылечены, у ребенка задержка развития, поэтому она не скажет, что болит живот , бывают запоры, а точнее она мало пьет воды, сам кал нормальный , конечно есть небольшая избирательность в еде, но...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-23T13:14:56+03:00

Анастасия, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Скажите пожалуйста, а неприятный запах отмечаете в течение дня или по утрам на голодный желудок чаще?
Имеются ли проблемы с лор органами - тонзиллиты , синуситы хронические ? Возможно имеются жалобы на лор органы.

Для оценки состояния жкт в таком возрасте можно пройти - узи обп , копрограмма, кал на яйца глист и цисты простейших метод Парасеп, Оак, алт, аст, билирубин общий прямой.