Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

24 апреля

Добрый день!Нашли камни в желчном пузыре по узи. Из жалоб на данный момент немного болит под правым ребром и отдает в спину.Началось после похудения, стала есть меньше с нового года.Делала последнеее узи около 3 лет назад, был загиб желчного, камней не было. Тоже похудела на...

Ольга, Владимир

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-24T12:34:10+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим руководствам прием урсодезоксихолевой кислоты («растворяющая терапия») при множественных (а по УЗИ они как раз множественные и пограничного размера) и/или крупных камнях более 10 мм противопоказан (также это дублируется и в инструкции к препарату), поскольку имеется риск вклинения камня в шейку желчного пузыря и развития острого воспаления (острого холецистита), который лечится путем экстренной операции. Нужно понимать, что препарат действует ровно в момент его приема, при отмене камни вновь могут расти (и не обязательно это связано с похудением)

Question 2

Мягкий стул

2 ответа

24 апреля

На узи брюшной полости есть перегиб желчного.гиперэхогенная взвесь до 1/5 обьема.был назначен одекромон 200мг*3р/д за 20 мин до еды 2 недели,ребагит 100мг*3р/д 1 месяц,урсосан 500мг перед сном 2 месяца,креон 10000*3р/д 1 неделя.Примерно на 16й день приема у меня появился...

Марина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T12:33:22+03:00

Здравствуйте
Скажите пожалуйста
Замечали ли вы усиление жидкого стула после употребления сладкого, молочного или мучного? И есть ли у вас вздутие и урчание в животе после еды?
В подобных ситуациях обычно рекомендуется исключать сибр ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике ), при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Question 3

Вздутие, нарушение стула, подозрение на сибр

1 ответ

24 апреля

Добрый день!Почти полгода беспокоит сильное вздутие ( обычно сразу после приёма пищи) и нарушение стула ( мягкий, иногда желтоватый, часто бывает понос).По рекомендации врача-пропила курс Альфа нормикс 400 мг по 1 табл 2 раза в день 7 дней. Креон 25 000, тримедат. Стало...

Дарья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-24T22:56:10+03:00

Здравствуйте.

При подобных проявлениях обычно можно предположить
синдром избыточного бактерального роста.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния тоже могут провоцировать сибр.
также сибр может провоцировать застой в желчном, гельминты.

рекомендуют выполнить
узи обп
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.

да при сибр соласно клиническим рекомендациям альфа-нормикс рекомендуют по 400 мг 3 р\д--14 дней.
также рекомендуют прием спазмолитика, например, дюспаталин дуо-он уберет вздутие.

по поводу препаратов для микрофлоры. многие из них содержат пребиотик(например инулин, Фруктоолигосахариды), которые способствуют не только росту полезных бактерий, но и могут поддерживать рост тех, которые являются причиной сибр.
согласно диеты fodmap, инулин например исключается из рациона.
если и рекомендуют препараты для микрофлоры, то чистые пробиотики(которые содержат только полезные бактерии).

Question 4

Недобор веса

2 ответа

24 апреля

При росте 172 см, мой вес составляет 51.0 кг, 2 недели назад начал целенаправленно считать кбжу. Уже 2 недели питаюсь по плану 2800 — 3200 калорий в сутки. За две недели, мой вес вообще не изменился (51.0 кг), чуть-чуть увеличился процент мышечной массы и уменьшился процент...

Кирилл, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T12:04:24+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что вес не растёт, потому что при росте 172 см и весе 51 кг вы, скорее всего, уже имеете низкий процент жира. Организм на дефиците калорий (даже при 2800–3200 ккал!) может направлять энергию не на набор веса, а на восстановление и рост мышц, особенно на фоне тренировок. Вес может не меняться, если вы параллельно теряете жир и набираете мышцы (они тяжелее). При активном образе жизни и тренировках через день ваша суточная калорийность может оказаться близкой к поддерживающей, а не к профицитной. Чтобы набрать вес, рекомендуется попробовать увеличить калорийность на 200–300 ккал в день (например, до 3400–3500) и питаться так ещё 2–3 недели. Если вес по-прежнему не изменится, стоит проверить обмен веществ . Не проверяли от щитовидную железу ?достаточно ли в вашем рационе углеводов ?

Question 5

Капрограмма

1 ответ

24 апреля

Ребенка беспокоит животик,вздутие,плохо спит ночью,иногда слизь в Кале

Лилия, Тюмень

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T12:19:06+03:00

Здравствуйте.по описанию можно предположить функциональное нарушение жкт
Копрограмма является устаревшим и малоинформативный метод, который не покажет точную причину проблемы, так как оценивает лишь общее состояние кала, а не конкретные ферменты или бактерии.
В подобных ситуациях чтобы исключить органические причины рекомендуется сдать :
1) кал на фекальный кальпротектин для исключения воспаления в кишечнике
2) узи органов брюшной полости

Пока что рекомендуется исключить молочные продукты и бобовые на 2-3 дня
Рекомендуется давать ребенку препараты с симетиконом (например, «Боботик» или «Эспумизан беби»)
Пробиотик, например энтерол по 1 пакетику 2 раза в день 14 дней
Скажите была ли у него недавно кишечная инфекция или прием антибиотиков?

Question 6

Червь в Кале ?

5 ответов

24 апреля

Подскажите пожалуйста сходила в туалет и увидела вот это? Это нить какая-то или червь ? Запереживала

Ксения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-24T11:35:24+03:00

Здравствуйте. Приложите пожалуйста фоток к вопросу, пока фотографии не загрузились. Подскажите пожалуйста есть ли какие-то симптомы – боли в животе, вздутие, жидкий стул. Может быть вы сдавали какие-нибудь анализы на паразитов?

Question 7

Пью антибиотики при пневмании,можно ли применять дюспаталин

4 ответа

24 апреля

Поднялась темпер 39,на сле день спала,тк выпила аспирин,сделала ренген,показал правостороннюю пневманию,температуры,кашля,насморка нет.Назначили левофлоксацин 500,пью три дня,стул жидкий 1 р в день,но стал болеть живот,можно ли выпить дюспаталин

Наталья

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-24T11:30:51+03:00

Наталья, здравствуйте.
В данном случае к приему препарата Дюспаталин с учётом уже принимаемых препаратов противопоказаний нет, препараты могут приниматься в одной схеме лечения.
Отлельно хочется добавить, что с учётом приёма антибиотика с целью купирования дискомфорта/боли и в том числе дисбиоза кишечника рекомендуется так же приём препарата Энтерол 250 мг по 2 кап 2 раза в сутки 10-14 дней

Question 8

Беспокоят вздутия и тяжесть уже пол года

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте! С ноября месяца беспокоят сильные постоянные вздутия кишечника , особенно в центре в районе пупка и ниже. Тяжесть после еды. Ощущение переполнения особенно утром, даже при малом объеме легкой пищи. Отрыжка Живот раздут и это видно визуально. Стул : ранее был...

Марина, Севастополь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-24T17:46:06+03:00

Здравствуйте , ваши симптомы действительно характерны для синдрома избыточного бактериального роста . Для информативности теста , так как вчера был прием ингибиторов протонной помпы партопразол ( санпраз) рекомендуется подождать 10 дней , чтобы не смазать картину . Креон рекомендуется тоже отменить за 3 дня до сдачи .

Question 9

НЯК или БК ? Возможно ли какое другое заболевание?

1 ответ

24 апреля

Изначально дочь попала в больницу с артритом голеностопа, там выявили скрытую кровь в кале и кальпротектин - 803. После этого сдали анализы, колоноскопию, биопсию, фгдс и т.д. Подскажите, пожалуйста, по результатам этих анализов возможно ли поставить диагноз? В одном городе...

Наталия, Липецк

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-04-24T15:18:36+03:00

Здравствуйте !
По тем данным, которые вы описали, действительно можно говорить о воспалительном заболевании кишечника. Наличие гранулемоподобных структур и правостороннее поражение больше говорит в пользу болезни Крона, но это не абсолютно специфично, иногда в начале бывает сложно разграничить эти диагнозы. В таком случае рекомендуется наблюдение в динамике, контроль кальпротектина для оценки динамики. Учитывая, что состояние ребёнка хорошее, нет потери веса и изменений стула, течение заболевания легкое. Теоретически, конечно, можно думать и о другой причине колита, но при таком уровне кальпротектина, наличии артрита и описанной биопсии, речь все же идет о ВЗК

Question 10

Слизь в кале у ребенка

2 ответа

24 апреля

У ребенка (возраст 1г.8 м.) несколько недель присутствует слизь в кале, при этом стул учащен, кашицеобразный, небольшими порциями. Несколько дней может быть стул нормальным, 1 раз в день, но потом срывается и день-два учащается, присутствует слизь и запах, похожий на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-24T11:10:30+03:00

Здравствуйте. Учитывая присутствие крови в стуле, в подобных ситуациях рекомендуют в первую очередь показаться хирургу. Слизь в Кале может быть по разным причинам – при нарушении микро биома кишечника, после перенесённых кишечных инфекций, при погрешности в диете. В подобных ситуациях рекомендуют сдать кал на Каль протект – это маркер воспаления, общий анализ крови, биохимический анализ крови и с реактивный белок, анализ кала на паразитов методом Парасеп, энтеропатогенные бактерии.
Что касается результатов программы, критичных изменений в предложенном результате нет, но этот анализ мало информативен в отношении выяснение причин нарушения стула.

Question 11

Лечение при ГЭРБ-0-1. Поверхностная эритематозная гастропатия. Дуодено- гастральный рефлюкс

3 ответа

24 апреля

Заключение по узи: ГЭРБ-0-1. Поверхностная эритематозная гастропатия. Дуодено- гастральный рефлюкс. Из симптомов налет на языке, присутствует неприятный запах изо рта, к вечеру вываливался животик, но ощущений тяжести или вздутия не было (возможно я просто не знаю что такое...

Наталия, Ярославль

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-24T10:54:25+03:00

Наталия, здравствуйте!
Домперидон уже входит в состав принимаемого вами препарата омез дср, т к это комбинированный препарат и он состоит из двух компонентов- омепразол и домперидон. По современным рекомендациям прием домперидона разрешен не более 10 дней. Прием ипп в чистом виде, в вашем случае омепразола может быть продолжен до 4 недель. Также как и прием удхк, в описанных условиях принимают до 4- х недель.
Налет на языке и запах изо рта не часто связаны с рефлюксом, чаще это нарушение микробиома ротовой полости, можно предположить использовать скребок для чистки языка утром и вечером , ополаскиватель для полости рта 3 р/день , после еды, на ночь рассасывать Бифистим дента по 1 таблетки на ночь -1 месяц

Question 12

Помогите разобраться

4 ответа

24 апреля

Здравствуйте, помогите, пожалуйста разобраться! Как быть? Я на этой неделе сделал гастроскопию (результат я всех анализов скину), обнаружили хелибактр (++), пошел гастроэнтерологу, он посмотрел заключения анализа, прощюпал живот, и выписал двух этапный курс лечения, впервом...

Максим

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T10:16:24+03:00

Здравствуйте !Дыхательный 13С-тест действительно считается «золотым стандартом» и очень точным, особенно если вы правильно готовились (голод, без воды, без лекарств утром). Зубная паста на результат не влияет. Препараты, которые вы пьете для уха (Пикамилон, Бетагистин, спрей), на тест не повлияли.
Скорее всего хеликобактера у вас нет
Так как фгдс дает часто сомнительные результаты
А все таки уреазный тест является самым точным

Question 13

Сильная отрыжка, вздутие, сильный запах изо рта

2 ответа

24 апреля

Здравствуйте, подскажите, что делать и что это может быть?Муж. 31 год сильный отрыжка, вздутие. После еды становится плохо (ноги начинают неметь, хочется быстрее лечь так как тяжело стоять) После любой физической нагрузки нагрузки все эти симптомы училиваются. Недавно стали...

Алёна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-24T10:37:43+03:00

Алена, добрый день.
Судя по представленным данным обследований , имеющиеся жалобы не могут быть следствием описанных там изменений.
В подобных случаях рекомендуют обратиться к неврологу, для исключения полинейропатии и других неврологических патологий , особенно если в анамнезе было длительное употребление алкоголя.
Лечение хеликабактериоза не носит в данном случае экстренного характера, к вопросу эрадикации будет правильно вернуться при нормализации самочувствия .

Question 14

Удаление желчного

4 ответа

24 апреля

Подскажите пожалуйста, возможно ли обойтись без удаления? Беспокоят горечь постоянная, иногда боли в правом боку, полгода назад появились жёлтые пятна над веками. 2 года назад делала УЗИ брюшной полости , обнаружено 4 полипа небольших размеров. Прикрепляю фото век и...

Анна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-24T19:11:40+03:00

В данном случае рекомендуется:
-с целью оценки желчевыводящей системы и состояние желчного пузыря: АЛТ, АСТ, общий +прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза, СРБ
- с целью оценки липидного обмена (по поводу пожелтения около век) : общий холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП, триглицериды

Question 15

Боли в желудке

3 ответа

24 апреля

Хронический запорГастритДелала гастроскопию Нужен пран лечения

Елизавета, Новомосковск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-24T10:11:55+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста как давно беспокоит запор ? Сколько раз в неделю есть стул самостоятельно ? Какие то препараты слабительные используете ? И какие то жалобы кроме запоров беспокоят вас ?