Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Как часто нужно делать гастроскопию ребенку

1 ответ

23 апреля

Дочка почти 13л. Вес 62кг,рост 163 см. Было в 2023г выявлено ГЭРБ с эзофагитом,приемы врача прикладываю,все пролечили,повторно гастроскопию не делали. В январе 2026 обратились в обычную поликлинику к гастроэнтерологу с отрыжкой и запором после орви. Пропили Нексиум и Креон 2...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-23T16:13:17+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Повышение билирубина а может быть связан с таким состоянием как синдром жильбера. Рекомендуется пройти генетический тест на синдром жильбера. Повышение билирубина действительно не критичное, дообследование можно пройти планово.
При катаральном эзофагите ФГДС как правило не рекомендуется проходить часто, если на фоне терапии симптомы изжоги уходят, то обходятся без ФГДс.
Гэрб может рецидивировать , поэтому важным будет следить за питанием и придерживаться следующих правил :
(важны в поддержании ремиссии )
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду

Question 2

Тяжесть, тошнота после еды

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте! За последний год три раза проходила лечение антибиотиками и противовоспалительными препаратами по поводу лечения кист жёлтого тела яичников. В последний месяц появилась тяжесть в желудке , тошнота после еды, особенно в положении лёжа, небольшие ноющие боли....

Анна

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-23T12:18:04+03:00

Здравствуйте, Анна
ознакомилась с протоколом обследования
Больше описаны функциональные нарушения ЖКТ, а именно сфинктеров желудка и пищевода - смыкание неполное, недостаточное, ввиду чего происходят забросы содержимого двенадцатиперстной кишки (желчи) в желудок, вызывая некоторое раздражение слизистой и заброс содержимого желудка в пищевода, вызывая воспаление в нижней трети пищевода.
Антибиотики, и в целом любые лекарственные препараты могут быть агрессивны для желудка и провоцировать подобные функциональные нарушения, поэтому основная тактика направлена на восстановление моторики ЖКТ.
Рекомендуется:
1. Курс ИПП (например разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели
2. прокинетик ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
3. фосфалюгель по 1 пак 3 р в день после еды и на ночь 7-10 дней - он частично связывает излишне забрасываемую желчь в желудок, также актуально соблюдение антирефлюксного режима:
1. Наблюдение за питанием, для удобства ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
4. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса, корсеты

Question 3

Диарея. Водянистый стул

4 ответа

23 апреля

Добрый день, около месяца сидела на диете- голод 16 часов и в остальные 8 часов был один прием пищи, в промежутках был крепкий черный чай. Спустя три недели, стул начал становиться более жидким, думала что может отравилась, плюс у меня лактозная непереносимость, ела в этот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-23T12:14:27+03:00

Здравствуйте! Какое сейчас у Вас питание, что в основном преобладает в рационе?
Тут конечно можно предполагать функциональную диарею на фоне нарушения моторики после изменений в питании, особенности диеты, но стоит исключить органические причины, для диагностики:
- дыхательный водородный или метановый тест на СИБР
- кал на скрытую кровь методом ИМХ (или FOBGOLD)
-кал на яйца гельминтов и простейших методом парасеп
- фекальный кальпротектин
-клинический анализ крови
Из препаратов можно рассмотреть вариант приема Смекты по 1 пак 3 р в день длительно + Энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 20 дней
После обследований терапия корректируется и дополняется

Question 4

Боль в животе , неприятный запах со рта

1 ответ

23 апреля

Дочке 8 лет , появился неприятный запах со рта , на зубах сильный налет . Переодически болит живот , в последнее время в туалет ходит не регулярно . Жалуется на боль в груди , в области сердца , каждый год проходим узи сердца и ЭКГ для спортивной школы , Аневризма МПП. МПС....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T12:55:40+03:00

Здравствуйте
Боли в груди у ребёнка с таким заключением ЭКГ/УЗИ сердца, скорее всего, связаны не с сердцем, а с желудочно-кишечным трактом Аневризма МПП при нормальных показателях и фракции выброса 72% гемодинамически незначима, кардиолог наблюдение раз в год достаточно.

По УЗИ брюшной полости описывается
дискинезия желчевыводящих путей + деформация желчного пузыря + увеличенные мезентериальные лимфоузлы. Это объясняет и боли в животе, и нерегулярный стул, и вероятно боли в груди (иррадиация). Налёт на зубах и запах изо рта тоже могут быть связаны с проблемами ЖКТ.
Рекомендуется дообследование :
-кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
- Анализ крови общий + биохимия (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза)
- К стоматологу по поводу налёта рекомендуется обратиться
Скажите пожалуйста боль в животе где именно ?справа под рёбрами, в пупке или по всему животу?
Ребёнок принимал антибиотики в последние полгода?

Question 5

Боли в ЖКТ

2 ответа

23 апреля

В марте проколола дону и алфлутоп и начала пить артру гиалурон мсм,через неделю приёма в области желудка и до горла стало жечь и появился спазм,осип голос, испугалась подумала может инфекция какая, стала пить альфа нормикс 10 ДН по 2 таблетки,после окончания приёма появилась...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T12:02:19+03:00

Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста аналтзы
Можно предположить скорее всего Артра/Алфлутоп дали раздражение пищевода и желудка (особенно на фоне старой травмы костью), затем альфа-нормикс и метронидазол добили микрофлору кишечника, отсюда диарея, температура, общее тяжёлое состояние. Отёки рук, припухшие лимфоузлы и высокие воспалительные маркеры говорят о том, что организм среагировал серьёзным воспалением.

В подобных ситуациях рекомендуется выполнить ФГДС ,без него непонятно что с пищеводом и желудком (можно попросить седацию, тогда рвотного рефлекса не будет). Так же сжать тест на сибр , и кал на клостридии
Пожалуйста скажите -боль или жжение в области пищевода и желудка сейчас есть, или стало лучше после отмены всех препаратов?

Question 6

Осложнения после колоноскопии

3 ответа

23 апреля

Добрый день! После колоноскопиии и удаления полипа (8 мм) пошел 9 день, на 2 день начались боли в верхнем отделе живота и газы. Сходила к гастроэнтерологу, выписали лечение : Де-нол, дюспаталин, месалазин, ребагит (ещё во время ФГДС был поставлен эрозивный гастрит) . На фоне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Захаренко Виктория Сергеевна · Answer · 2026-04-23T15:50:10+03:00

Здравствуйте, в желудке эрозия, повреждение слизистой глубокое, выполняли дыхательный тест на хеликобактер, эта бактерия может быть причиной эрозии?
Следы крови могут быть после удаления полипа, если проявления будут наростать, кровотечение из заднего прохода, боль, нарушение стула, необходимо вызвать бригаду СМП.
Необходимо забрать результаты биопсии полипа.
При эрозиях, в похожих случаях назначаются ингибиторы протонной помпы , например Разо 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды месяц, далее 1 раз 2 месяца .
По колоноскопии выявлен внутренний геморрой , необходимо обратиться к врачу колопроктологу.
Также имеются дивертикулы, без воспаление , это своеобразные «карманы»кишечника, при их наличии желательно принимать клетчатку и профилактировать запоры.

Question 7

Кальпротектин 700

2 ответа

23 апреля

Ранее задавал вопрос, продублирую его скриншотом, считал что ноют паховые ЛУ, оказалось это отдает кишечник, сделал все анализы которые порекомендовали, узи ОБП, (кроме СИБР, не нашел где у нас такой делают), кал на токсины клостридий еще выполняется. Из того что сильно...

Олег, Абакан

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T11:50:13+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу срк ( синдрома раздраженного кишечника )+ признаки ГЭРБ
Но кальпротектин о маркер воспаления
И у вас он повышен , что может говорить о воспалении кишечника , нужно исключить его
Эозинофилия скорее всего действительно остаточная после токсокароза, но нужно контролировать. Спазмы после удаления селезенки это вариант нормы , спленэктомия меняет моторику кишечника. Сухость во рту + повышенный холестерин у худого человека , в таких случаях рекомендуют проверить щитовидку и сахар
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить колоноскопию , так как повышение кальпротектина это показание к проведение колоноскопии
-кал на токсокароз повторно количественно
-ТТГ и глюкоза натощак, липидный профиль развёрнутый.
Скажите пожалуйста делали ли вы колоноскопию ? И глюкозу сдавали за последний год ?

Question 8

Боли в ЖКТ

2 ответа

23 апреля

В марте проколола дону и алфлутоп и начала пить артру гиалурон мсм,через неделю приёма в области желудка и до горла стало жечь и появился спазм,осип голос, испугалась подумала может инфекция какая, стала пить альфа нормикс 10 ДН по 2 таблетки,после окончания приёма появилась...

Елена

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-24T12:37:14+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Прикрепите, пожалуйста , результаты ваших анализов, их нет под вашим вопросом .
И хотелось бы уточнить, что беспокоит из симптомов на данный момент?

Question 9

Повышен Алт

4 ответа

23 апреля

Здравствуйте, подскажите пожалуйста 🙏🏼 Повышен Алт 143 аст норма , вся бх норма, анализы мочи и крови оак норма, гепатиты отрицательные . На данный момент беременность 1 триместр , токсикоз легкий без рвоты только периодическая тошнота . Из препаратов пью эутирокс, и на...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T11:55:32+03:00

Здравствуйте! Да, АЛТ может умеренно повышаться при беременности, особенно в 1 триместре на фоне токсикоза. Также СИОЗС при отмене и Эутирокс могут влиять на печёночные ферменты. Значение 143 это умеренное повышение, требует наблюдения, но не критично.

Рекомендуют обычно повторить АЛТ/АСТ через 2-3 недели в динамике, сдать щитовочную железу (ТТГ, Т4 свободный) ,при гипотиреозе АЛТ тоже растёт.

Скажите пожалуйста как давно снижаете антидепрессант и на каком этапе отмены сейчас? И когда последний раз проверяли ТТГ?

Question 10

Копрограмма

2 ответа

23 апреля

Добрый день. Помогите, пожалуйста, расшифровать анализ. Копрограмма. Что он значит и, что с этим делать? На сколько все серьезно? Ребенку 13 лет.Спасибо

Анна

Вопрос закрыт

Блинова Вероника Юрьевна · Answer · 2026-04-23T12:51:41+03:00

Блинова Вероника Юрьевна

Хорошо, здоровья Вам и ребенку

Question 11

Мучаюсь рефлюксом

4 ответа

23 апреля

мучаюсь рефлюксом уже 7 месяцев после нервоза и приема антидепрессанта золофт, при приеме ад повысились показатели печеночные ну щас как 3 месяц не пью ад, показатели пришли в норму но не проходит рефлюкс , печет во рту и першение в горле кашель , дискомфорт в правом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-23T10:01:32+03:00

Здравствуйте.
Вышеописанные жалобы, как правило связаны с функциональными нарушениями моторики желудка и дисфункцией сфинктера между желудком и пищеводом, в связи с чем кислота/желчь забрасываются в пищеводом, затем в ротовую полость, вызывая указанные симптомы.
Как правило в подобных ситуациях рекомендуется:
- питание частое, дробное, небольшими порциями с ограничением употребления острого, кислого,горького, маринованного, копчёного, газированного, продуктов с содержанием специй/чеснока
- стараться не переедать, крайний приём пищи должен осуществляться не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- Эзомепрозол (Нексиум) по 20 мг 3 раза в сутки 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд (Итомед, Ганатон) по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторику)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 15-20 мин после приёма пищи 4 недели (препарат для защиты слизистой пищевода и купирования рефлюкса)
При сохранении/усилении симптомов рекомендуется проведение ЭФГДС (гастроскопии) и обследование на инфекцию хеликобактер одним издвух методов: 13С уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале

Question 12

Билирубин 170

4 ответа

23 апреля

У моего отца 68 лет слабость, потеря веса, боли в животе. К врачу обращался, выписывали Тримедат, форлакс. Делали УЗИ. На фоне лечения появилась сильная желтушность кожи и глаз. Сдали анализы. Прикреплю. Увезли в больницу. Уже 10 дней диагноза нет, состояние то же. Живот...

Надежда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-23T08:29:14+03:00

Здравствуйте! В таких случаях можно предполагать развитие гепатита (воспаления печени) неясного генеза и желчного застоя. В таких случаях рекомендуют сдать кровь на вирусные гепатиты В и С, а также выполнение КТ или МРТ органов брюшной полости с контрастом

Question 13

Подготовка к колоноскопии

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте.Подскажите как лучше подготовится к колоноскопии ?Во сколько начать принимать эзиклен ,если процедура назначена на 24.04 в 7.00 утра ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-23T16:06:20+03:00

Двухфазную рекомендуют , если процедура начиная с 9-10 утра , а у вас в 7 утра. Поэтому готовится рекомендуется сразу сделав не большой перерыв между первой и второй порцией 1,5-2 часа

Question 14

Хелик.....,

5 ответов

23 апреля

Здравствуйте, подскажите все ли нормально?, хелик пролечу, а ребенку восемь лет ему тоже нужно давать? Из жалоб лицо постоянно красное и волдырях, и каждый день тошнота после еды, также появилась горечь во рту. Можно вылечится не пив антибиотики?

Катя

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-23T08:00:33+03:00

Здравствуйте! Часто по биопсии также приходят ложно-положительные результаты. В таких случаях рекомендуют перепроверить результат другим из методов: 13С уреазный дыхательный тест или кал на антиген к хеликобактеру методом ИФА. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Без антибиотиков никак не обойтись, к сожалению. Касаемо ребенка - если ничего не беспокоят, то никак не обследуют и тем более не лечат (!)

Question 15

Вздутие больше трех недель

4 ответа

23 апреля

У меня были проблемы со сном, примерное месяц была бессонница. Затем появилось вздутие живота (не знаю связано ли это ли нет). Я живу во Вьетнаме, сделала гастроскопию, узи - результаты ок. Врач назначил Elthon, Muscota. Вздутие немного прошло, но зачем после приема лекарств...

Евгения

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-23T07:48:07+03:00

Здравствуйте! Вздутие может быть на фоне стресса или на фоне нарушения микробиома. Обычно рекомендуют препараты типа Симетикон , диету Фудмап.
Если вздутие не пройдёт от симпиоматической терапии, тогда рекомендуют дыхательный тест на Сибр, сдать кал на эластазу.