Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

23 апреля

Подскажите, придется ли принимать ферменты на постоянной основе? или только после приема жирной пищи? или в будущем возможно будет отказаться от них?

Тимур

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-23T18:48:59+03:00

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста анализы, пока что ни одного файла не видно. Какие симптомы беспокоят на сегодняшний день и с какой целью сдавали анализы ? Есть ли у вас вздутие? И какой у вас стул?

Question 2

Хеликобактер и Ципралекс

1 ответ

23 апреля

Добрый вечер, я лечу гтр и психосоматическую рвоту(по утрам с тревогой , не каждый день) ципралексом, принимаю 10 мг 44 дня. Рвота иногда бывает. Откаты тоже. Планирую повышать дозировку. Сегодня пришли анализы на хеликобактер (кал) написано обнаружено. Вчера пришли анализы...

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T19:10:57+03:00

Здравствуйте !
1. Да, хеликобактер может усиливать утреннюю тошноту и рвоту, особенно на фоне тревоги и скачков пульса. Он раздражает слизистую желудка, а утром натощак это ощущается сильнее. Но рвота именно от тревоги (психогенная) тоже реальна сейчас оба фактора наслаиваются друг на друга.

2. Повышать дозировку ципралекса можно и нужно, если текущие 10 мг недостаточно помогают от тревоги.Рекомендуют обычно обсудить с врачом увеличение до 15–20 мг
. Побочки обычно могут быть при повышении дозировки , но проходят через несколько дней

3. Лечить хеликобактер можно и нужно, но не срочно. Если самочувствие сейчас очень плохое, можно перенести антибиотики на 2-4 недели, когда побочки от антидепрессанта пройдут . Терапия хеликобактера (обычно 2 антибиотика + ипп + препарат висмута) длится 14 дней. Обычно ипп хорошо сочетаются с ципралексом, никакого вреда от этой комбинации нет наоборот, он часто помогает уменьшить тошноту.

4. Ципралекс не имеет опасных взаимодействий с препаратами для эрадикации хеликобактера (амоксициллин, кларитромицин).
5. Да, лечение хеликобактера можно отложить на 1-2 месяца без риска для здоровья, если у вас нет язвы, болей или кровотечений. Сначала добейтесь стабилизации тревоги, а потом займитесь эрадикацией.

6. Вероятность онкологии крайне низкая !!!у вас нет болей, нет потери веса, нет проблем с глотанием, стул нормальный. Само по себе наличие хеликобактера без язвы и без семейной истории рака желудка не означает рак. Но для полного спокойствия, когда сможете, сделайте ФГДС это единственный способ полностью исключить проблемы.

Question 3

Проблемы с кишечником

3 ответа

23 апреля

Женщина, 35 лет, 4 родов, после последнего кс прошло 9 месяцев, ребенок на ГВ. Беспокоит метеоризм и вздутие живота, которые происходят после стула. Стул в большинстве случаев каждый день, оформленный. Иногда бывает задержка до 2 дней при недостаточном и хаотичном питании....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T18:45:10+03:00

Здравствуйте. По вашим симптомам можно предположить сибр( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется выполнить водородный тест на сибр
При положительном тесте показана терапия альфа нормиксом ( рифаксимином) 400 мг 3 раза в день 14 дней
Совместимость можно смотреть на сайте е- лактация , имеет низкий риск , значит принимать при ГВ можно

-исключите на 2 недели цельное молоко, сырые овощи (кроме вареных), бобовые, белый хлеб, сладости, газировку.
-Пейте тёплую воду до еды
Скажите пожалуйста есть ли у вас горечь во рту, отрыжка воздухом или ноющие боли в правом подреберье ?
Пили ли вы антибиотики после кс?

Question 4

Жалобы на боль в животе

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте, у сына (11 лет) последние 2 недели жалобы на боль в животе, при этом стул в норме, рвоты не было. Но иногда замечаю неприятный запах изо рта. Сдали анализы ОАК, Биохимия крови, ОАМ, копрограмма, на дисбактериоз+ чувствительность на антибиотики( прилагаю)....

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T18:47:37+03:00

Здравствуйте
Анализ на дисбактериоз для постановки диагноза неинформативен, так как синегнойная палочка может быть транзиторным (временным) обитателем кишечника и не всегда требует лечения. Если у ребенка нет жидкого стула, температуры или сильной слабости, «лечить» этот микроб не нужно. Повышенный холестерин в 11 лет это повод повторить анализ через 3-6 месяцев на голодный желудок (можно в другой лаборатории), так как на результат могла повлиять подготовка или еда. Учитывая наследственность рекомендуется начать с питания: добавить в рацион свежие яблоки, груши (пюре или смузи, если не ест кусочками), больше овощей и бобовых, заменить часть круп на овсянку или гречку , чтобы снизить холестерин.
Для обследования рекомендуется выполнить :
УЗИ брюшной полости
-повторный липидный профиль
Скажите пожалуйста ,как часто ребенок ест рыбу и есть ли у него жалобы на горечь/изжогу?

Question 5

После обострения гастрита странно себя чувствую

1 ответ

23 апреля

Добрый день. Ездила к маме, наелась всего вкусного и впервые за 10 лет обострился гастрит. Сходила к гастроэнтерологу, 3 дня не ела (у меня тревожность, пью седативные препараты), она мне прописала препараты, я их стала пить, но есть полноценно не стала, мне стало лучше, но.....

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-24T10:08:47+03:00

Здравствуйте, Дарья
По описанию это действительно похоже на функциональные нарушения работы желудка на фоне погрешности в питании и стресса/тревоги. В таких ситуациях очень часто формируется замкнутый круг: после эпизода обострения появляется страх еды, из-за этого питание резко сокращается, желудок начинает работать ещё более чувствительно, и на этом фоне сохраняются изжога и тошнота после еды.
Важно понимать, что голодание и сильные ограничения в питании в данном случае, наоборот, поддерживают симптомы. Желудок в норме рассчитан на регулярную работу и при длительных перерывах и тревоге его реактивность повышается.
Препараты, которые Вам назначили обычно используются именно в таких ситуациях и могут помогать, но ключевое значение сейчас имеет не столько лекарственная терапия, сколько постепенное восстановление регулярного питания.
Сейчас важно очень аккуратно возвращать еду: небольшими порциями, тёплая щадящая пища, без длительных перерывов, даже если аппетит снижен и есть тревога. Ощущения после еды в начале могут сохраняться, но при регулярном питании они постепенно уменьшаются.
То, что на фоне седативных препаратов стало легче со сном и тревогой вполне закономерно, потому что нервная система здесь играет большую роль в формировании симптомов.
Если на фоне нормализации питания сохранятся выраженная изжога, тошнота или появится ухудшение, тогда нужно будет пересмотреть план лечения, сформировать более продолжительный курс для восстановления моторики

Question 6

Расшифровка монометрии ,спазм пищевода

1 ответ

23 апреля

Здравствуйте у меня дисфагия, питание только жидкое,или хорошо разваренное. ком в горле и отрыжка которая не отходит и как в горле воздух,тяжесть в желудке,бывает что моему выпить 2 стакана воды сразу ,а бывает и глоток пьёшь долго.Гемоглобин 100 понижен,(может ли быть такое...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-23T23:35:38+03:00

Здравствуйте.
по представленным данным выявлено воспаление в желудке, атрофия.
заброс желчи в желудок.
недостаточное смыкание клапана между желудком и пищеводом.
по манометрии выявлена нормальная моторика пищевода.
но есть подозрение на спазм на крикофарингеальной мышцы.

атрофия в желудке чаще возникает на фоне хеликобактера и аутоиммунного фактора.
для выявления причины атрофии рекомендуют сдать
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
Также рекомендуют выполнить Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

учитывая повышенное газообразование рекомендуют сдать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

низкий гемоглобин может быть на фоне хеликобактера-он снижает усвоение железа, также при сибр снижается усвоение витаминов и минералов.
если атрофия вызвана аутоиммунной причиной, то может быть недостаток витамина в 12.
рекомендуют сдать
кровь на витамин в 12, фолиевую кислоту, ферритин.

Спазм крикофарингеальной мышцы — это непроизвольное сокращение мышцы, которая является частью верхнего пищеводного сфинктера. В норме во время глотания она расслабляется, и пища и жидкость проходят в пищевод, спазме она сокращается неправильно, что может проявляться нарушеним глотания.
с этой проблемой рекомендуют обратиться у неврологу.
если есть тревожность, то еще и к психотерапевту.

Question 7

Красные точки на кисти рук

2 ответа

23 апреля

Добрый день! Заметила, что стали появляться на кистях руки маленькие красные точки, как гемангиомы, так же и на животе пару штук и на предплечье, под глазом, на груди. До этого уже были на груди и дивоте, но они так быстро выросли. Это что может быть? Проблемы с печенью?...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-23T17:56:34+03:00

Здравствуйте! Красные точки, выступающие над подверженностью тела, могут быть пятнами Тужилина. При циррозе обычно появляются сосудистые звёздочки. Приложите пожалуйста фото высыпаний в хорошем качестве.

Question 8

Повышен кальпротектин

1 ответ

23 апреля

Добрый день! Просьба помочь в сложившейся ситуации советом и рекомендациями.В январе месяца нашли хеликоьактер , назначили лечение . Причем доктор назначила не 2 общепринятых антибиотика , а макмирор и левофлоксацин (назначение прикладываю во вложении и также результат...

Екатерина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T17:44:44+03:00

Здравствуйте
Результаты не прикрепились
Повышение кальпротектина до 570 на фоне приема салофалька это не всегда прогрессирование болезни, а может быть реакцией на сильное воспаление, которое только начинает лечиться, или на сам препарат.Скажите были ли у вас когда-нибудь длительные (дольше 2-3 недель) поносы ночью, когда вы спите?

Question 9

Каждодневные боли в животе, газообразование, метеоризм

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте. У меня уже год-полтора каждый вечер болит живот (боль бывает на фоне, а бывает терпеть становится тяжело и я лежу), а также беспокоит газообразование. На утро всё проходит, а на следующий вечер снова. Даже если боль слабая, то метеоризм есть. Пью Дротаверин,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T17:49:16+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство кишечника . Часто бывает на фоне стресса /тревожности/ погрешности в питании .
Висцеральная чувствительность усиливает все восприятия со стороны жкт .
Но чтобы поставить функциональное расстройство - рекомендуется исключить органическое
В подобных ситуациях рекомендуют :

1)Сдать анализ на фекальный кальпротектин , это маркер воспаления кишечника , при повышение показателя выше 50-80 показана колоноскопия

2)Тест водородный на сибр( синдром избыточного бактериального роста ) в тонком кишечнике , при положительном тесте показана терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

3)Кал на яйца глист методом парасер трех кратно

Для улучшения состояния рекомендуется:
- при болях и спазмах - спазмолитики, например дюспаталин/ межевание по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели

-Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

-При сильном газообразовании / вздутии - препараты симетикона , например эспумизан

Question 10

Тянет правое подреберье

3 ответа

23 апреля

Здравствуйте, не так давно,23.01 сдавала анализы, для контроля, повышены АЛТ, АСТ ,прикрепила результаты,( сдавала через сутки после употребления алкоголя, видимо может надо перерыв больше сделать ), где то месяц назад появилось чувство расписания справа под ребрами,...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-23T18:31:20+03:00

Здравствуйте, Мария
уточните пожалуйста поподробнее про боли, распирание - усиливаются ли симптомы после еды, беспокоят ли в ночное время? связаны ли как-то с физической нагрузкой?
Что-то принимали из препаратов для купирования неприятного ощущения?

Question 11

Болит живот

1 ответ

23 апреля

Болит живот, частый жидкий стул, сдал анализ хеликабактер он положительный. Выявили h. Pylori 12.60%. Нужно подсказать чем лечить

Кирилл, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T17:50:24+03:00

Здравствуйте

В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Question 12

Пожалуйста, помогите. Что то с кишечником.

2 ответа

22 апреля

Что делать и на сколько это опасно? Больше месяца кашицеобразный стул 1-2раза в сутки, субфебрильная температура 37.1 - 37.4 держится весь день. Файлы анализов прикрепляю.

Татьяна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-22T19:18:30+03:00

Здравствуйте, Татьяна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследований имеются данные за нарушение микробиоты кишечника. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: С чем сами можете связать неоформленный стул? Какие лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие обследования желудочно-кишечного тракта выполняли?

Question 13

Узи поджелудочной

2 ответа

23 апреля

Делала узи поджелудочной. Уже год стул как манная каша.Узи и анализы прилагаю.Что можно сказать по данным обследованиям?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-23T18:36:03+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
ПО узи обращают на себя некоторые изменения со стороны поджелудочной: расширение вирсунгова протока, точечные включения, диффузная неоднородность структуры, со стороны желчного значимых отклонений нет, по анализу крови повышение общего билирубина за счет непрямой фракции, что может отражать проявление болезни Жильбера.
Хочется отметить, что в плане диагностики поджелудочной железы узи может отражать косвенные признаки заболеваний, для уточнения рекомендуется ряд обследований, чтобы понимать полную картину - рекомендуется проведение МРТ или КТ органов брюшной полости с контрастом + кровь на амилазу и липазу + эластаза-1 кала (сдается оформленный кал) перед сдачей можно принять сорбенты.
Боли в животе, вздутие не беспокоят?

Question 14

Постоянно изжога и жжение в верхней части живота

2 ответа

23 апреля

Год назад была язва двенадцати перстной кишки зарубцевалась 1.5 месяца назад удалили желчный . Сдулал гастроскопию Эритематозная гастропатия. Дуоденогастритный рефлекс. Положительный хеликобактер . УЗИ перенхимит печени стеотоз степени хронический панкреатит пневматоз...

Сергей, Антрацит

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T17:51:10+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Скажите пожалуйста а каким методом вы сдавали анализ на хеликобактер ?

Question 15

Защита желудка/пищевода при приёме НПВП и антибиотиков.

2 ответа

23 апреля

Здравствуйте. В анамнезе периодические боли в грудной клетке по горизонтали мечевидного отростка, прохожу обследование, подозрение ставят ГЭРБ / ГПОД (но рентгеноскопия только в конце мая).Сейчас, по другой проблеме надо принимать обезболивающее (Ибупрофен или Мелоксикам), а...

Евгений, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T17:56:05+03:00

Здравствуйте.Ибупрофен лучше заменить на парацетамол (до 3 г/сут, если нет поражения печени), он не вредит желудку. Если острая боль допустим короткий курс мелоксикама (1 раз в день) после еды.
Амоксициллин рекомендуется пить во время или сразу после еды, запивая большим объёмом воды.
Для защиты слизистой без ИПП рекомендуют за час до каждого приёма лекарств -альгинат натрия (Гевискон форте) 10–20 мл, он обволакивает пищевод и желудок, снимая жжение и горечь 7-10 дней
- пить больше водички
- слабительные курсом , например дюфалак начать с 15 мл
Скажите какой именно антибиотик и в какой дозе вам назначили ???