Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 апреля

Добрый день, был сильный стресс, врач выписал стрезам , сейчас пью, есть улучшения. Но пропал аппетит, тошнит по утрам, першит в горле, желудок не болит, изжоги нет, после еды быстро приходит чувство голода, крутит живот в области пупка, и слева в районе подвздошной области...

Марина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-22T11:56:46+03:00

Здравствуйте. По описанию похоже на функциональную диспепсию на фоне стресса. К описанной схеме для эффективности добавляют Рабепразол 20 мг за полчаса до еды, будет снижать агрессивное действие соляной кислоты. Ситуационно снять дискомфорт поможет Пепсан. Питаться дробно 5-6 раз в день. Допускать больших перерывов между приемом пищи.

Question 2

Запор , овечий кал

5 ответов

22 апреля

Месяца 2,5 назад принимала железо , витамин д, фолиевую , начались запоры, потом наоборот стул кашицей , начала принимать смекту позже полисорб, опять начались запоры , сейчас примерно недели две стул мелкий твердый, пью слабительные, но стул идет мелкими полосками, при...

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-24T09:56:55+03:00

Давыдова Анна Михайловна

Елена, дюфалак может усугублять симптоматику.
Я бы заменила его.

Question 3

Альфа-нормикс

6 ответов

22 апреля

Гастроэнтеролог назначила альфа нормикс на 2 недели 3 раза в день по 400мг, энтерол, в первый день выпила вечером и начались какие то неприятные ощущения, боли, выпила дюспаталин, в норме это ли нет и через сколько должны пройти?

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T11:24:19+03:00

Екатерина, здравствуйте! Да, болезненные ощущение, изменения стула, вздутие даже и метеоризм могут провоцироваться/усиливаться на приеме рифаксимина, поскольку происходит избыточное уничтожение патогенных микроорганизмов. В таких случаях рекомендуют продолжить дюспаталин по схеме на 2-4 недели курсом

Question 4

Расшифровка результатов колоноскопии, фгдс, гистологии

6 ответов

22 апреля

Добрый день! Беспокоит результат гистологии. Плазматические клетки? Можно ли подозревать онкологию?

Яна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-22T11:14:37+03:00

Здравствуйте, Яна
ознакомилась с протоколами обследований
По ФГДС описаны поверхностное воспаление слизистой желудка с хроническими эрозиями в стадии эпителизации. По биопсии - слабо выраженный гастрит с минимальным атрофическим компонентом в антрум - это самые начальные и минимальные изменения, которые обычно редко прогрессируют. Плазматические клетки и лимфоцитарная инфильтрация - это довольно типичные проявления воспаления на фоне хеликобактера, так как плазмациты и лимфоциты - это иммунные клетки, и они стремятся туда, где есть источник воспаления или бактерия. Хеликобактер не подтвердился, но при биопсии он не всегда подтверждается, для уточнения лучше отдельно выполнить дыхательный 13Суреазный тест или анализ кала на выявление антигена хеликобактера, при + ответе - провести лечение.
Контрольная ФГДС рекомендуется раз в 1-3 года с биопсией по OLGA

Question 5

Болит живот у ребенка

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте. Ребёнку 2,9, один день не сходила в туалет, на второй появились позывы, тужилась, но не могла самостоятельно покакать. Я решила поставить ей клизму микролакс, но ребёнок вырывался и получилось совсем чуть чуть, через час я поставила клизму водой, результата...

Оксана

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T16:55:46+03:00

Трещины при мягком стуле заживают обычно 2-4 недели. Из питания стоит исключить белый рис, манку, белый хлеб, бананы, цельное молоко в большом количестве ,то есть всё, что крепит. Добавить больше овощей, чернослива, воды. Раз стул регулярный на Форлаксе то главное дальше продолжать пить его

Question 6

Боль в животе

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте.Около месяца беспокоят боли в желудке и слева от желудка. Есть тошнота. Тошнота может и на еду проявляться, может и самостоятельно быть. В марте часто приходилось пить обезболивающие от головной боли (ибупрофен, аспирин).Сейчас от боли в животе не системно по...

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T10:11:20+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена. При отрицательном результате назначают терапию по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 7

Повышен СРБ

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте! 5 дней назад 16.04.2026) у меня без ведомой причины был понос 4 раза днем. Потом начались спазмы внизу живота в кишечнике, схваткообразые, очень болючие. Отпускало, через полчаса-час опять. Вечером начала принимать метеозпазмил и необутин. Чуть легче стало, но...

Татьяна, Тула

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-22T10:19:15+03:00

Здравствуйте, Татьяна
ознакомилась с результатами обследований
по анализам обращает на себя повышение СРБ, что может указывать на перенесённый воспалительный процесс, по симптомам скорее всего связанный с токсикоинфекцией, с учетом того, что лейкоциты сейчас в норме, активного процесса на данный момент не идет, изолированное повышение аст также встречается при инфекциях либо на фоне приема лекарств.
В такой ситуации рекомендуется:
- ПЦР кала на ОКИ - для исключения возможных кишечных инфекций
- кальпротектин в кале для исключения воспаления со стороны ЖКТ
- кал на токсины клостридий диффициле А и В (если был до этого эпизода прием антибиотиков по любому другому поводу)
- СРБ в динамике оценить через 2 недели

Question 8

Анализы .

6 ответов

22 апреля

Добрый день. Обнаружено в ноябре было очаговая атрофия антрального отдела желудка. После фэгс была на приёме врача ,сказала всё хорошо, но я только сегодня перебирая документы обнаружила в интернете про это ,что переходит в рак ,очень переживаю. Ещё по анализам у меня...

Вера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T10:02:38+03:00

Здравствуйте! Макроскопическое исследование с выявлением очаговой атрофии ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Частая причина подобных изменений - хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Могу ознакомиться с результатами фгдс и анализа крови и узи? Какой рост и вес у Вас?

Question 9

Боль в левом боку из под ребер и ниже

5 ответов

22 апреля

Болит левый бок из под ребер и вниз до таза( боль то тянущая, то колит) состояние прям отвратительное. Раньше до этого повышенное газообразование мучало. Пропил таблетки все ушло. Теперь такое состояние, день через день. Периодично более 3 месяцев. Сдал анплизы:...

Сергей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T10:17:16+03:00

Сергей, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также в таких случаях рекомендуют пройти дыхательный водородный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Есть ли у Вас стресс, повышенная тревожность?

Question 10

Проблемы с пищеварением, увеличена печень

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте. У ребенка (сейчас 2,1года) с 10 месяцев проблемы с пищеварением. Сдавали антитела на целиакию в июле - все отрицательно, но и общий иммуноглобулин А был 0,16 при норме 0,2. С того момента до сих пор на безглютеновой диете. Вес набирали исключительно во время...

Олеся

Вопрос закрыт

Марданова Ольга Павловна · Answer · 2026-04-24T16:52:26+03:00

Добрый день, ознакомилась с результатами обследования, не вижу отклонений по анализам, ОАК, б/х крови все соответствует возрастной норме, нет никаких дефицитов. По результатам крови на аутоиммунные заболевания, все также в норме, ат не обнаружены, данных за аутоиммунную патологию не выявлено. Иммуноглобулин А нужно пересдать в динамике, ребенок маленький, могут быть незначительные отклонения от нормы, ввиду индивидуального иммуннологического старта( т.е этот показатель может начать увеличиваться у деток в разные периоды, у кого-то чуть раньше, у кого-то чуть позже, нужно оценивать этот показатель в динамике). Реактивные изменения печени это нормальная реакция на перенесенное ОРВИ ребенком, она постепенно восстанавливается и не требует специального лечения. Что касается стула у деток до 3 лет еще недозревшая ферментативная система кишечника, поэтому кал может быть частично непереваренным, особенно это касается клетчатки( овощи, фрукты). Судя по результатам анализов малышки все необходимые питательные вещества хорошо всасываются в кишечнике.

Question 11

Прокалывает низ живота справа

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте. 2 недели настойчиво прокалывает живот внизу справа у подвздошной кости. В одном месте колит и колит, то ничего нет. То резко как шилом аж искры из глаз.многда отдает в спину и вверх к печени. Температура нет.Сделала узи ОБП без патологий, только нашли...

Мария

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T10:24:01+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется исключать воспалительные заболевания кишечника
Рекомендуется дообследование :
- МРТ брюшной полости с контрастом (зона терминального отдела подвздошной кишки)
- Повторный кальпротектин в динамике
- Консультация хирурга в плановом порядке с описанием УЗИ
- Кровь на СРБ, кальпротектин, АСCA-антитела
Высокий кальпротектин + жидкость у аппендикса при нормальной ФКС может говорить о воспалении в тонкой кишке, которую колоноскопия не видит.

Скажите пожалуйста были ли у вас раньше похожие боли или эпизоды диареи/нестабильного стула?Боль усиливается после еды или не зависит от приёма пищи?

Question 12

Назначить правильное лечение

5 ответов

22 апреля

Пожалуйста назначте правильное лечение , фото прилагаю, беспокоит жжение в области желудка , как будто печет там что то .... Хилак бактери пилори нет , прикрепила анализы свежие , беспокоит отрыжка воздухом , без горечи и тд... Просто из за этого жжения дискомфорт... Я так...

Светлан, Белореченск

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T15:21:18+03:00

Боль связанная с положением тела или с его сменой чаще всего связана либо с неврологическим генезом, либо со вздутием кишечника, если повышенное вздутие/газообразование беспокоит.
В таких случаях можно выпить дротавирин (Но-шпа) 40 мг 1-2 таб 2-3 раза в сутки по требованию

Question 13

НЯК в фазе обострения

2 ответа

22 апреля

Доброе утро. С января 2023 года при колоноскопии диагностирован неспецифический язвенный колит (проктосигмидит). Лечился амбулаторно пентаса гранулы 3г, салофальк пена 1 гр на ночь, метронидазол. В июле повторно колоноскопия- всё в норме. Ремиссия. В июле 2024 обострение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T10:03:38+03:00

То, что поражение есть, обострение есть, кровь и не всегда на практике выделяется, только в периоды активного кровотечения из очагов

Question 14

ЖКТ проблемы более 4 месяцев

2 ответа

22 апреля

Добрый день Меня зовут Александр мне 35 лет. С желудком у меня проблемы с детства, точнее кончали жкт множеством лекарств с года до 10 лет бронхиальная астма была. Потом лыжи, спорт и все вроде исчезло, астмы точно больше не было. После ковида появилось давление ВЧД Желудок...

Александр, Уфа

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-23T11:17:12+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Слева под нижним ребром щелкать может и газовый пузырь желудка, это абсолютно нормально🙏🏻 Но однозначно покажет, конечно же, КТ с контрастом

Question 15

Запор, тошнота

4 ответа

22 апреля

Добрый день! У дочери 15 лет запоры с ноября месяца, ссначала пила фитолакс помогал , стул овечий камешками. Прошли лечение макмирор 10 , дней , после 3 курса по 7 дней биовестин. Держали диету. Стало, получше сама без слабительного. Поехала на спортивные сборы там случилось...

Лилия

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-22T08:45:28+03:00

Здравствуйте.
Симптоматика укладывается в картину билиарной дисфункции, возможно дисфункцию сфинктера Одди, поскольку отмечено замедленное открытие и застой желчи. Кристаллы билирубината кальция в большом объеме может быть фактором риска билиарного сладжа.
Запоры чаще всего связаны с гипомоторной дискинезией кишечника на фоне билиарной патологией.

Кальпротектин 256 свидетельствует об умеренном воспалительном процессе в кишечнике, что в целом может быть на фоне запора, но рекомендуется выполнить колоноскопию для исключения воспалительных заболеваний кишечника.

Ребенку назначено верное лечение, она получает прокинетик Тримедат, который скорректирует моторику жкт и желчевыводящих путей.
Назначение урсосана- также обосновано , поскольку он разжижает желчь, но необходимо пересчитать суточную дозу по весу ребенка 10-15 мг/ кг массы тела, разделив на 2 приема ( утро, вечер), курс лечения достаточно долгий 3-6 месяцев.

Так как есть запоры, необходимо увеличить потребление жидкости 30 мл/ кг массы тела в сутки.
Форлакс можно использовать до 3 месяцев, а затем постепенная отмена с введением растворимой клетчатки ( фитомуцил или псиллиум).

На ближайший месяц необходимо придерживаться диетических рекомендаций.
Питаться 5-6 раз в день небольшими порциями ( для улучшения желчеоттока).

Следует исключить из рациона: сырые овощи и фрукты (кроме печеных), бобовые, цельное молоко, дрожжевую выпечку, жареные и копченые блюда.

Включите в рацион: протертые супы, каши на воде (такие как рис, гречка и овсянка), отварную рыбу или курицу, печеные яблоки, кисели и рисовый отвар.

Продукты, стимулирующие выработку желчи (например, яичный желток, сливочное масло и авокадо), пока не рекомендуются из-за возможного наличия кристаллов в желчи.