Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 апреля

Здравствуйте дорогие врачи! В последние полтора месяца начал беспокоить желудок и кишечник,отрыжка,тяжесть в желудке,ком в горле,першение,один раз был заброс кислоты в рот из желудка,когда нагнулась.Неприятные ощущения в районе желудка.Сделала ФГДС, очень пугает...

Анжелика

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-24T16:35:21+03:00

да вне обострения рекомендуют отступать от диеты.
по поводу подушки.
самое главное не ложиться сразу после еды-ркуомендуют выждать 2-3 часа.
если точных забросов нет-не встаете ночью из-за кислоты, то подушку, как вариант, рекомендуют использовать во время обострения

Question 2

Жжение в пищеводе !

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте начну с того , что в 2016 году мне удалили полип с гортани , который образовался от заброса из ЖКТ ( доброкачественный) Мне тогда еще сказали пойти к гастроэнтерологу, я даже пошла но на фгдс я так и не попала испугалась.. да и не беспокоило меня прям сильно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T18:41:23+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Question 3

Результаты мрт брюшной полости

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Беспокоит периодически тяжесть в подреберье,стул практически ежедневно, нормальный.Питаюсь,как обычный человек)Вес 58кг,рост 158.Требуется консультация гастроэнтеролога,лечение,рекомендации.

Ирина, Курган

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-22T19:22:41+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

Рад был помочь

Question 4

Протокол ЭГДС

4 ответа

22 апреля

Добрый день! При подготовке к операции сдавала ЭГДС. В целом желудок не беспокоит, изредка тянущая боль, тяжесть, но опять же не часто и думаю это больше не в желудке, а в органах рядом. Есть проблемы с зубами-часто делаю чистку и появились что-то типа пятен на некоторых...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T19:58:13+03:00

В данном случае только если стоит вопрос тёмных пятен на зубной эмали, если других жалоб никаких нет

Question 5

Выпил небольшое количество чистящего средства

4 ответа

22 апреля

При очистке кофе машины посредством капсул вода, смешанная с чистящим средством, сливалась в стакан. Далее жидкость из стакана была вылита и стакан оставался возле мойки минимум 3 часа, за это время следов от чистящего средства и пены на стакане не осталось. В итоге спустя 3...

Юрий

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T17:41:06+03:00

Здравствуйте! Нет, скорее всего последствий не будет. Количество вещества настолько маленькое (микроследы высохшей плёнки на стенках), что оно не способно вызвать никакого вреда. Тем более вы не почувствовали вкуса, поели сразу после это дополнительно снижает любой теоретический риск. Такие следы от моющих средств на посуде обычная бытовая ситуация.

Question 6

Эрозивный гастрит

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Порекомендуйте пожалуйста щедячее и эффективное лечение эрозивного гастрита. Ранее был обнаружен Хеликобактер - сейчас он вылечен. По результатам гастроскопии диагноз : эрозивный гастрит. Долго принимала антибиотики и другие препараты, хочется чтобы желудок...

Виктория

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-23T14:26:26+03:00

Здравствуйте! Есть нексиум 10 мг в гранулах для приготовления суспензии. 28 пакетиков в упаковке.

Question 7

Полипы в желчном пузыре

5 ответов

22 апреля

Добрый день. Муж(39 лет) уже пол года мучается от дискомфорта в желудке, горечи во рту, отрыжки. Прошли нескольких гастроэнтерологов, сделали ФГДС, врачи ничего не находят. 4 апреля сделали кт брюшной полости с контрастом-все отлично. Врач назначил Париет-началась жуткая...

Инна, Воронеж

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T23:52:01+03:00

Здравствуйте , на Кт полипы обычно не видны ,так как они не плотные по структуре и сливаются с желчью , поэтому узи является методом диагностики полипов в желчном пузыре . За полипами рекомендуется наблюдать , УЗИ через 6 месяцев , если будет рост полипов и они станут более 10 мм или увеличиться их количество , то рекомендуется плановое удаление желчного пузыря .
По узи чуть увеличена поджелудочная железа , данных за панкреатит нет , так как нет расширения протока и нет значительного увеличения размеров поджелудочной железы и нет характерных для воспаления кист . Методом золотого стандарта диагностики поджелудочной железы является КТ, по которому все чисто . Альфа амилаза в норме , что тоже говорит об отсутвие воспаления

Я не увидела результатов гастроскопии.
Какую то терапию помимо париета назначали ?

Question 8

Боли в кишечнике, сибр

2 ответа

22 апреля

С февраля начались боли в кишечнике, вздутие, метеоризм, стул кашецеобразный. Сдала анализы, подтвердился сибр, пролечилась альфанормиксом, чуть стало легче, но стул остается прежний, вздутие после еды, особенно после сладкого. Сегодня температура повысилась (37), раньше...

Кристина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-23T12:11:31+03:00

Кристина, на болезнь Крона не похоже точно (анализы идеальные со стороны кишечника). Все же, как и писала выше, может иметь место нарушенной функции кишечника и СИБР. В таких случаях рекомендуют продолжить тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день за 20-30 минут до еды на 4 недели как минимум (!) При сохранении симптомов рекомендуют вновь пройти тест на СИБР

Question 9

Отравление пестицидами

5 ответов

22 апреля

Добрый день. У меня такой вопрос. Работаю в сельском хозяйстве. Сегодня содружник принес протравленные образцы семян и положил, открые пакеты с образцами, протравленных семян пестицидами рядом. Я естественно не знала. Сейчас узнала, что жто было. В руки не брала, но все равно...

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-22T16:27:19+03:00

Здравствуйте ! Таким образом отравиться нельзя, потому что в организм не попало достаточное количество отравы. Поэтому не волнуйтесь. Никакие меры предпринимать не нужно, если вы не трогали руками отраву и не касались потом ротовой полости.

Question 10

Подготовка к МРТ малого таза

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте! Уже 2 раза не могу выполнить МРТ малого таза, говорят кишечник плохо очищен. Соблюдала все рекомендации, 3 дня до исследования диета(ела крупы, отварную курицу и рыбу, овсянку и рисовую кашу), пила 2-2,5 л воды в день. Все 3 дня пила Симеотик по 2 таб/3 раза в...

Анастасия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-23T09:29:18+03:00

Если две клиники говорят о каловых массах, значит нужно усилить очищение кишечника. Добавьте к клизмам препарат Фортранс выпить накануне вечером по инструкции, это даст полное очищение кишечника. Симетикон тоже оставьте по схеме

Question 11

Расшифровка копрограмма

2 ответа

22 апреля

Ребенку 4,5 месяца на ИВ. Помогите расшифровать копрограмму. Кушаем с рождения Nan сначала ели supreme, сейчас уже полтора месяца на nan тройной комфорт. С рождения беспокоили очень газики и колики, сейчас всё прошло, но ребенок до сих пор иногда беспокойный, как будто...

Яна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-23T01:24:14+03:00

Здравствуйте.
Копрограмма имеет очень ограниченную диагностическую ценность. У грудничков и детей на смеси показатели часто меняются в зависимости от питания и возраста.
По анализу значимых отклонений не выявлено. Светло-зеленый цвет стула у детей на искусственном вскармливании встречается часто и сам по себе не является патологией. Консистенция мазевидная, неоформленный стул для этого возраста допустим. Слизь, кровь, эритроциты не обнаружены, это хороший признак. Лейкоциты 1-2 в поле зрения клинически незначимы. Единичный нейтральный жир и жирные кислоты у младенцев связаны с незрелостью ферментных систем и обычно лечения не требуют.
Реакция на скрытую кровь и белок «+» нередко бывает ложноположительной и без симптомов сама по себе диагноз не подтверждает. Если ребенок хорошо набирает вес, днем активный, улыбается, играет, стул без крови и рвоты - серьезной проблемы по анализу не видно.
Ночные крики чаще связаны не с кишечником, а с этапом созревания нервной системы, особенностями сна, перевозбуждением, остаточными газиками или рефлюксом. Обычно в таких случаях ориентируются не на копрограмму, а на прибавку веса, аппетит, частоту срыгиваний, характер стула и общее развитие.

Question 12

Консультация после узи брюшной полости

4 ответа

22 апреля

Нужна консультация после узи брюшной полости. Беспокоят боли в кишечнике

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-04-22T16:57:12+03:00

Здравствуйте!

На УЗИ печень , почки, селезенка , надпочечники, аорта - все в пределах нормы

⚪️ Поджелудочная железа - есть умеренно повышенная эхогенность с линейной исчерченностью. Размеры нормальные . Чаще всего это признаки липоматоза поджелудочной железы , когда часть железистых клеток замещается жировыми . Встречается при нарушении обмена веществ , избыточной массе тела, нерациональном питании

⚪️ В желчном пузыре он немного увеличен , имеет перегибы в области шейки и дна

По стенкам - множественные неподвижные образования повышенной эхогенности , без акустических теней, размерами от 2,4 мм до 6,4 мм - это полипы желчного пузыря

Наличие полипов может нарушать нормальное сокращение желчного пузыря , поступление желчи в кишечник. Желчь нужна для расщепления жиров , регуляции моторики кишечника . Когда желчь поступает в неправильном количестве и в неправильное время , может возникнуть спазмы , вздутие , нарушением стула

По полипам желчного пузыря обычно рекомендуют контрольное УЗИ через 6 месяцев , затем раз в год

По нарушению оттока желчи чаще всего назначают урсодезоксихолевую кислоту - она нормализует состав желчи, уменьшает ее литогенность , снижает воспаление в стенке желчных ходов - 10 мг на кг массы тела в сутки , принимается вечером перед сном, курс от 1 до 3 месяцев

По спазмам кишечника могут рекомендовать Дюспаталин - это спазмолитик 200 мг 2-3 раза в сутки за 20 минут до еды, курс 4-8 недель

В подобных случаях важно дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями , что стимулирует регулярный отток желчи , снижает нагрузку на поджелудочную. Ограничение жирного, жареного , копченого , газированных напитков

Дополнительно в подобных случаях обычно рекомендуют оценить - АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза, амилаза, липаза общий анализ крови

Question 13

Отрыжка, рвота, тошнота.

2 ответа

22 апреля

Здравствуйте, с февраля беспокоит комок в желудке, пища не переваривалась. От этого тяжесть в желудке, как инородное тело, тошнота. Потом присоединилась частая отрыжка, далее постоянное давление в пищевое и невозможность нормально выпустить воздух, происходит рвота с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T17:46:48+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить ГЭРБ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Question 14

Кандидоз пищевода по фгдс

3 ответа

22 апреля

Просьба прокомментировать результаты фгдс и порекомендовать лечение по кандидозу и хеликобактеру.До этого фгдс делал 8 лет назад, ничего кроме гпод и рефлюкса не было.Нужно ли было удалять полип? Как проверить результат лечения кандидоза без фгдс? Биопсию по кандидозу не...

Михаил

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-22T20:53:34+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеется воспаление на слизистой оболочке пищевода смешанного генез - на фоне заброса кислоты имеется дефект слизистой и грибковое воспаление.
Также имеется воспаление на слизистой оболочке желудка в антруме с папулами, это следствие хеликобактер пилори.
В таких ситуациях сначала рекомендуется терапия кандидоза-флуконазол 200 мг 1 рвд 10 дней, далее уже пройти курс лечения инфекции хеликобактер ( при отсутствии аллергии на антибиотики рекомендуется первая схема терапии) :
- Разо 20 мг ( эманера, нексиум) -1 таб 2 рвд до еды за 30 мин
- денол ( улькавис) 120 мг 2 таб 2 рвд до еды за 30 мин
- энтерол 250 мг за час до еды 2 рвд
После еды :
- флемоксин 1000 мг 2 рвд
- клацид 500 мг2 рвд .

По поводу полипов - они вероятно связаны с хеликобактер и являются воспалительными . После лечения инфекции они могут пройти .
Контроль лечения кандидоза к сожалению больше никак не проверить, только Фгдс.

Question 15

Боль под правым ребром

5 ответов

22 апреля

Здравствуйте! неделю назад беспокоила однократно сильная ноющая боль в правом подреберье.За неделю до этого, тоже так было, при беспорядочном питании..Сегодня сделала УЗИ:вроде бы все нормально, но желчный в таком положении, как будто я ела\пила...Что посоветуете?

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T16:11:58+03:00

Я внимательно изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков, которое приводит к неправильному оттоку желчи (по результатам УЗИ).
Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания при заболеваниях желчных путей – ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве лечения, как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например мебеверин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике. Прием препаратов УДХК в таких ситуациях врачами рекомендуется – это улучшает текучесть желчи, что способствует нормализации моторики и секреции