Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 апреля

Добрый день. 1 апреля заболел живот, вздулся, следующие два дня не было стула. 3 числа с утра был жидкий стул, болел живот. Сильно нервничала, не могла найти себе место. Поехала в гор больницу - провели обследования. При пальпации больно было в районе пупка и ближе к рёбрам....

Наталия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-22T08:43:27+03:00

Доброе утро, Наталия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Понимаю вашу тревогу, особенно когда симптомы не уходят, а новые проблемы добавляются.
ЭГДС и колоноскопию желательно сделать не в экстренном, а в плановом порядке.
Описанная картина наиболее характерна для функционального вздутия, синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке может быть.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
ЭГДС и колоноскопию выполните;
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом FOB GOLD посмотрите;
Анализ кала методом PARASEP 3х кратно с разницей в 72 часа;
Посев кала на диз. группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке;
Посмотрите ферритин, В12, В9 (фолиевую кислоту);
Консультация врача-невролога;
Регистрация электрокардиограммы, консультация врача-кардиолога с результатом.
И общий анализ мочи я бы еще раз посмотрела, с изменениями консультация врача-уролога.

И может оказаться эффективным:
Попробуйте придерживаться питания Low FODMAP, 1 этап - элиминация до 6 недель;
С врачом в очном формате рассмотрите прием дицетела согласно инструкции принимается в дозировке 100 мг по 1 таб. 2 раза в день, во время приема пищи, в течение 1 месяца;
Подключите диафрагмальное дыхание.

Question 2

Дозировка Таваник

4 ответа

22 апреля

Здравствуйте, доктор! Уреазный тест выявил хеликобактер. Гастроэнтеролог назначил терапию: Рабепрозол+Де-нол+Амоксициллин 1000мг.2р.д.+ТАВАНИК 2 раза по 500мг.+Энтерол. После моего уточнения что СКФ 48, сказал снизить дозировку Таваник: 500 стартовая и по 250мг. ежедневно...

Виктор

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T08:51:13+03:00

Виктор, здравствуйте! Таваник, действительно, требует коррекции дозы, но при ее снижении есть риск нежффективности эрадикации. Могу сперва уточнить, почему доктор выбрал таваник, а не кларитромицин, ведь первая линия терапии-это кларитромицин и амоксициллин. Есть аллергия на препараты?

Question 3

Задержка м.ц

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте. Задержка 6 дней. Тест показал отрицательный результат. Был половой акт в день овуляции,не защищённый, но семяизвержение было оральным образом,то есть во влагалище не было. Можно ли забеременеть от смазки или вдруг небольшое количество попало?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T07:55:08+03:00

Здравствуйте!
Семяизвержения во влагалище не было, вероятности наступления беременности при описанных обстоятельствах нет, не переживайте.
Беременность может наступить только в случае полноценного полового влагалищного контакта с семяизвержением.
От смазки и небольшого количества беременность не наступит.

Question 4

Халикабактер эрозий

6 ответов

22 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи , помогите на основе всех анализов , правильно подобрать лечение Что беспокоит на данный момент : В верхней части живота присутствует дискомфорт, проявляющийся жжением, чувством вздутия и болью, к которым присоединяются тошнота и отрыжкаСданы...

Марат, Уфа

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T08:09:21+03:00

Здравствуйте
По фгдс имеются эрозии, часто причиной является хеликобактерная инфекция
Но тот тест который вы сдали быстрый экспресс может давать сомнительные результаты

Рекомендуется дообследование:
уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление , у вас описываются эрозии , как раз хеликобактер часто дает воспаление которое приводит к эрозиям и язвам
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия
Обычно рекомендуют первую линии терапии если нет аллергии и не принимали данный антибиотик в течение трех месяцев .
1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней

2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней

3)ИПП, например разо 20 мг утром и вечером за пол часа до еды 2 раза в день 4-6 недель

4)Препарат висмута ( де-нол ) 240 мг 2 раза в день 4 недели

После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия .

Если тест отрицательный то лечение будет выглядеть так :

1)ИПП, например ,разо 20 мг утром за пол 30 минут до еды 4 недели
2)Прокинетик , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Question 5

Ощущения пульса после еды и тяжесть в животе

4 ответа

22 апреля

Здраствуйте, ранее задавала подобный вопрос, но немного в другую сторону, вообще ситуация такая , раньше у меня была нормальная фигура, мышцы держали спину и пресс, во время первой беременности набрала много, было кс, после через через год стала беспокоить очень спина, стала...

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T07:35:28+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу функциональной диспепсии, это связано с нарушением моторики кишечника и синдромом раздраженного кишечника
В подобных ситуациях рекомендуется выполнить фгдс , кал на эластазу 1, липазу, амилазу
-тест на сибр
-Кал на фекальный кальпротектин

По лечению рекомендуется есть каждые 3-4 часа небольшими порциями, не допускать длинных перерывов.
Прокинетик для улучшения моторики жкт - итомед по 1 таб 3 раза в день 4 недели
Скажите пожалуйста вы сейчас кормите грудью или нет? И как давно второй ребёнок -сколько ему месяцев?

Question 6

Болит животик

4 ответа

22 апреля

1 марта начал болеть живот по середине выше пупка , сделала узи ( прикрепила результат) . врачь назначил пил Мотилиум, эманеру , Хофитол. Пропила . стало легче .25 марта закончила все пить, оставила только Хофитол. Через неделю опять так же заболел живот. Сделала вчера фгдс...

Светла

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-22T08:18:49+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями :
По узи описывается метаболическое нарушение по типу жирового гепатоза , это когда на фоне лишнего веса откладывается в печени и поджелудочной железе , так же гепатомегалия - это увеличение печени , так как на фоне жировых отложений . Это полностью обратимое состояние , при снижение веса более чем на 10% все приходит в норму
Так же рекомендуется добавить физическую нагрузку , например ходьбу 10.000 шагов в сутки
- средиземноморский тип питания
По желчному пузырю имеется взвесь , в подобных случаях рекомендуется курсом прием желчегонных средств , например урсосан 10-15 мг / кг веса 6 месяцев
Имеется по фгдс недостаточность кардии , это провоцирует ГЭРБ ( заброс содержимого из желудка в пищевод ) связано это с недостаточностью кардии ( клапан между желудком и пищеводом который полностью не смыкается )
В подобных ситуациях по лечению обычно рекомендуют :

1.ИПП, например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4-6 недель

2.Прокинетики для улучшения моторики , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели

3.При изжоге / боли в желудке - гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется также :
-Спать с приподнятым головным концом
-Не носить тугие вещи /пояса
-Не ложиться 2 часа после приема пищи
-Исключить упражнения на пресс
-Исключить цитрусовые , шоколад , кофе на голодный желудок
-Исключиль алкоголь полностью

Рекомендуется дообследование:
-ФГДС+ уреазный дыхательный тест на хеликобактер пилори , это бактерия которая живет в желудке и может поддерживать воспаление
В подобных ситуациях уреазный тест это золотой стандарт диагностики
При положительном тесте показана эрадикационная терапия ( обычно она включает 2 аб+ипп + препараты висмута)

Question 7

Тирзетта при жкб

1 ответ

22 апреля

Здравствуйте, эндокринолог назначила тирзетту, имеется лишний вес, инсулинорезистентность. При обследовании, УЗИ бп показало наличие камней в желчном, 0,5-1.5 мм, на 1/4 желчного. Ничего не беспокоит, биохимия в порядке. Пока не планирую удалять. Тирзетту мне укололи...

Ольга, Черкесск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T11:55:15+03:00

Здравствуйте , нет при наличие камней в желчном пузыре принимать препараты на основе урсодезоксихолиевой кислоты (урсосан) крайне не рекомендовано и опасно, так как он может вызывать движение камней и попадание их в проток .

Question 8

Сдача анализа на хеликобактер

1 ответ

22 апреля

Эффективна ли процедура сдача дыхания на хеликобактер . Покажет ли она при гастрите. Есть инфекция или нет

Альберт

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-22T13:50:47+03:00

Здравствуйте, Альберт! Хеликобактер пилори - это микроб, который живет на слизистой желудка, может вызывать обострения хронического гастрита. "Золотым стандартом" неинвазивной диагностики хеликобактерной инфекции являются : анализ кала на антиген к хеликобактеру пилори или С13 уреазный дыхательный тест.

Question 9

Болит выше пупка справа

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте беспокоит тянущая боль выше пупка сбоку справа , а именно : когда выпрямляю спину ( стягивает место выше пупка ) и когда выдыхаю . Дискомфорта после еды нет . Фгдс делала в ноябре узи бромной полости тоже в ноябре , биохимию сдавала в феврале . Беспокоит второй...

Елизавета, Березники

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-23T07:39:55+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

40 мг до 5 раз в день

Question 10

Периодическая боль и тяжесть около левого ребра

3 ответа

22 апреля

Периодическая боль и тяжесть около левого ребра. Липаза повышена - 73.5, нейтрофилы слегка понижены-43, лимфоциты-47.3 MCHC-318, ферритин-27. Остальные показатели в норме. На узи записана на след неделю. Язык с желтовато-белым налетом, не сильным. Перед сном бывает изжога....

Даяна, Владивосток

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T07:10:35+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе). Поджелудочная болит крайне редко, в ней нет болевых рецепторов, только в капсуле, а значит, болит, когда сильно увеличена.
Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
ФГДС выполняют только в случае неэффективности терапии

Question 11

Болит живот долгое время

5 ответов

22 апреля

С самого детства мучаюсь животом, дискенезия подтверждена, под вопросом был дуоденит. Периодически болело, но не сильно. В марте заболела вирусной, просто температура была один день. С этого момента боль не проходит. А ночью усиливается, не могу спать. Самый пик боли идёт с...

Татьяна, Иваново

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-22T06:37:04+03:00

Здравствуйте.
Боли именно где ?
По предствленному протоколу фгдс: признаки поверхностного воспалительного процесса в желудке и 12 пк, как правило такие изменения болевого синдрома не дают, так как в поверхностном слое нет нервных окончаний.
Экспресс тест на хеликобактер, который проводится при ФГДС часто дает ложный результат.Для уточнения рекомендуют сдать уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер, далее уже решать вопрос о необходимости лечения хеликобактер

Question 12

Изменение поджелудочной железы, гепатоспленомегалия

2 ответа

22 апреля

Прикреплю обследование. Основной диагноз лечу антибиотиками, сам вопрос по теме: УЗ-признаки диффузных изменений поджелудочной железы, гепатоспленомегалииЭто жир на поджелудочной как мне сказали в больнице, а гепатоспленомегалия, это только к поджелудочной относится, или это...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-22T05:52:59+03:00

Здравствуйте! Гепатоспленомегалия действительно указывает на увеличение внутренних органов (печени и селезенки в размерах). Но чаще всего никакой опасности эти изменения не представляют. Печень в подавляющем большинстве случаев увеличивается на фоне накопления жировой ткани, процесс совершенно аналогичный, как и в поджелудочной железе. Так как орган справляется со своей функцией, это понятно по результатам биохимии крови, то никакой меликаментозной коррекции в подобной ситуации, не требуется. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.
Касательно селезенки, то это орган иммунной системы, который реагирует на абсолютно любой воспалительный процесс, будь то кишечная инфекция или банальное ОРВИ. Селезенка может долго подвергаться обратному развитию, а иногда так же и остаётся немного увеличенной, ничего опасного в этом нет. Так как по результатам подобной картины общего анализа крови, никаких значимых отклонений нет, то и поводов для беспокойства тоже. Если остаются сомнения, то в таких случаях рекомендуют провести УЗИ контроль в динамике через 6 месяцев от предыдущего исследования.

Будьте здоровы!

Question 13

Какие у меня камни и можно ли их растворить?

1 ответ

22 апреля

Вчера делала узи брюшной полости, нашли 2 камня 5 и 6 мм, какие они? Можно ли их растворить?Печень:Размеры: не изменены. Размеры левой доли: переднезадний: 60 мм. Размеры правой доли: косо-вертикальный: 133 мм. Контур: четкий , ровный . Эхогенность паренхимы: не изменена....

Мария

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T12:00:04+03:00

Здравствуйте , в связи с тем , что есть акустическая тень (эхо тень) , то такие камни не растворяются + их несколько (2штуки) если начать прием желчегонных препаратов они могут вызвать движение камней и тем самым закупорить проток или попаданием камней в протоки . Поэтому в таких случаях если нет жалоб , то разрешается наблюдательная тактика раз в год.

Question 14

Боли в животе постоянные, загиб желчного

3 ответа

22 апреля

Здравствуйте!Беспокоят боли в животе около 2-х недель.Посетила своего гастроэнтеролога, до этого лечили СИБР после антибиотиков. Сделала ФГДС, была у проктолога, сдавала анализы. По ФГДС- врач сказал, что все хорошо, но в 21 году ставили поверхностный гастрит и под вопросом...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-22T09:17:59+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия) и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также клиника характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В качестве диагностики достаточно обычно сдать кал на скрытую кровь (для косвенного исключения объемных образований в кишечнике , которые могут скрыто кровить) и кальпротектин. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)
Касаемо желчного: картина перегиба и взвеси никак клинически себя не проявляет, более того, взвесь вполне может быть связана с тем, что делали УЗИ на голодный желудок, поэтому назначение желчегонных, ферментов сомнительно

Question 15

Обнаружен хеликобактер

1 ответ

22 апреля

По ФГДС и в кале обнаружен хеликобактер, причем в кале - выше допустимой нормы. У мужа тоже обнаружен. Необходимо ли лечение? Что делать с детьми (17 и 7 лет)? Их не проверяли

Юлия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-22T12:02:05+03:00

Здравствуйте , да при положительном результате на Хеликобактер вам и мужу рекомендуется терапия, детей до 18 лет мы не лечим . Если у ребенка 17 лет тоже будет обнаружен , то рекомендуется консультация педиатра с целью решения вопроса о назначение терапии.
Хеликобактер рекомендуется пролечить так как это основная причина воспаления, атрофии желудка да и в целом он является онкогеном.