Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 апреля

Здравствуйте!Гастроэнтеролог назначила пить нексиум 2 месяца, и я заметила, что на фоне приема у меня появляются синяки и что-то похожее на кровоизлияние под кожей, мелкие красные точки. Может ли это быть побочкой на фоне приема Нексиум? Я уже не первый раз это замечаю, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-04-16T17:15:45+03:00

Здравствуйте.

в побочных действиях нексиума есть тромбоцитопения-снижение тромбоцитов(редко).
то есть он может влиять на свертывающую систему.
рекомендуют в таком случае сдать анализв для оценки свертывающей системы крови
общий анализ крови+тромбоциты
Коагулограмма(МНО, ПТИ, протромбиновое время, АЧТВ, Фибриноген);

Question 2

Лечение ГЭРБ картофельным соком

3 ответа

16 апреля

Здравствуйте уважаемые врачи. Беспокоят изжоги по утрам. Незначительная кашель после еды. Предполагаю что у меня ГЭРБ.(Так же есть заключение фгдс-приложил).Лечусь таблетками ИПП (эманера), ганатон. Месяц пью пока улучшений нет. Так же соблюдаю антирефлюксный режим. Много...

Ринат

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-16T19:17:09+03:00

Добрый вечер!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление (эзофагит), что может проявляется изжогой. Есть покаснение слизистой желудка, что характерно для поверностого воспаления слизистой(гастрита). А так же заброс желчи в желудок, он может быть в норме, если желчи небольшое количество и особенно на фоне длительного голодного периода.
Данная картинка характерна для ГЭРБ. В лечения необходимо соблюдение антирефлюксного режима. Так же рекомендуют прием препаратач который Вы уже начали принимать ганатона по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды срок приёма до 8 недель или заменить на деспивикт по 1 таб(100 мг) 3 раза в день до 4 недель. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели, им можно заменить Эманеру, возможно это средство полойдет лучше. Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели. Обволакивающий препарат, защищает слищистую и помогает ей восстановиться.
Так же необходимо нормализовать уровень стресса и тревожности, так как они обостряют течение ГЭРБ.
использовать народные методы лечения не следует, так как у них нет доказаной безопасности и эффективности.
Будьте здоровы 🌼

Question 3

Нурофен при лечении хеликобактера

3 ответа

16 апреля

Добрый день!Сделала гастроскопию и сделала урезанный тест результат положительный .Назначали терапию Клацид 500 2 раза в день Солютаб 1000 2 раза в день Дэнол 2 раза в день по 2 таблетки Нексиум 40 мг 2 раза в день На второй день заболело сильно горло Боль невыносимаяБыла у...

Анна

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-16T16:15:28+03:00

Анна, здравствуйте.
Препарат Нурофен можно принимать с препаратами, указанными в схеме с целью снятия боли и воспаления. Как правило препарат Де-нол такого побочного действия не даёт.
Подскажите пожалуйста, отмечается ли подъём температуры? Ухудшение общего самочувствия? Нет ли у Вас аллергических реакций на лекарственные препараты? Обращались ли Вы на консультацию к ЛОР-врачу?

Question 4

Узи брюшной полости

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте, сделала сегодня узи брюшной полости, настораживает заключение.Диффузные изменения эхоструктуры печени(УЗ признаки гепатоза)Онконастороженность (-)Удален желчный пузырь в 2023 году

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-16T17:51:11+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам УЗИ брюшной полости онконастороженности нет. Диффузные изменения печени чаще всего говорит о метаболических (обменных) нарушениях в структуре печени . Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой у Вас вес и рост? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Какие результаты клинического, биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин ГГТП амилаза, щелочная фосфатаза) анализов крови?

Question 5

СРК?+невротическое состояние

1 ответ

16 апреля

Добрый день. Мне 33 года, у меня проблемы с пищеварением и психологическим состоянием. Проблема уже давно, но только 2023 году поставили диагноз СРК с диареей. Постоянно жидкий стул. Я уже задавала подобный вопрос здесь:...

Света, Ульяновск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-17T10:54:55+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным анализов имеется небольшое повышение амилазы , что не характерно для панкреатита , при панкреатите повышение в разы. Как правило такое повышение амилазы связано с нарушением работы кишечника.
На вопросы отвечу по порядку:
1. Тряска вероятно всего связана с панической атакой, нарушением вегето-сосудистой регуляции и изменением уровня сахара ( его снижением ).
В таких ситуациях рекомендуется глубоко дышать, пить маленькими глотками тёплую воду или сладкий чай. Для того, чтобы снизить боль можно использовать свечи бускопан в прямую кишку- работает быстро .
2. При подобных ситуациях рекомендуется совместное ведение пациентов- врача психотерапевта и гастроэнтеролога. Эффективность от комбо терапии будет выше, нежели от раздельного . Коррекция психоэмоционального статуса обязательна, так как это влияет на работу кишечника.
3. Для снижения симптомов боли обычно рекомендуется использовать спазмолитики - дюспаталин, тримедат . При неэффективности вышеуказанных как правило используется дицетел 100 мг 2 рв день до еды за 20мин в сочетании с энтерол 250 мг 1 кап 2 рвд - до 4 недель.
4. При имеющемся синдроме раздражённого кишечника с диареей эффективным препаратом являются группа Сиозс. Амтриптилин иногда при повторном введении не даёт имеющихся ранее побочных эффектов.При сохранении тахикардии рекомендуется использовать венлафаксин .

Сдавали ли вы тест на Сибр ? Как правило имеющийся Сибр усугубляет течение Срк с диареей .

Question 6

Проблемы со стулом ребенок 7 месяцев

1 ответ

15 апреля

Добрый день! Моему ребенку 7 месяцев, в 2,5 месяца был поставлен диагноз АБКМ с проявлением атопического дерматита и лактазная недостаточность, до 4,5 было смешанное кормление (грудью без употребления молочки, говядины и сопутствующих и добавляла лактазар в молоко) + смесь...

Анастасия

Вопрос закрыт

Улезкина Алина Александровна · Answer · 2026-04-15T16:47:02+03:00

Разрешены и овощи, и мясо по возрасту, начинаем с одной ложечки, постепенно наращивая за 3-5 дней порцию, отслеживая динамику.

Очень вряд ли, что на брокколи и капусту есть действительно аллергия, поэтому их можно пробовать вводить так же, как и другие продукты.

Question 7

Подобрать лечение

4 ответа

16 апреля

Какое лечение необходимо при недостаточности кардии 2 ст, эрозивной гастропатии.Диагноз поставлен на основании эзофагогастродуоденоскопии

Елена, Калининград

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-04-16T15:51:28+03:00

Афанасьева Алина Игоревна

Рада была помочь!)
Всего вам доброго!🌹

Question 8

Боли слева под ребрами.

3 ответа

15 апреля

Добрый день, 2 недели беспокоят боли слева под ребрами. В начале также была тошнота. Терапевт прописал нольпазу и креон, соблюдать диету. Поставила диагноз подозрение на панкреатит. Прошла узи, там все нормально, только небольшой полип в желчном, ещё узист сказала, что слева...

Юлия

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-04-15T12:41:15+03:00

Добрый день, Юлия.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Я задам вам уточняющие вопросы.
А что у вас со стулом?
Вздутие живота, метеоризм вас беспокоит?
Оцените пожалуйста ваш стул по Бристольской шкале формы стула и напишите ваш тип.

Question 9

Эзофагит не проходит

3 ответа

15 апреля

Здравствуйте, на фоне повышенной тревожности начал беспокоить желудок , была немного изжога , отрыжка небольшая и редкая , прошла фгдс , принимаю уже неделю омез и гевискон , все было хорошо , вчера везде ощущение изжоги и ком в горле « будто от слез «. Еще появился страх...

Ульяна, Анапа

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-13T12:03:19+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с обследованиями
Симптомы, которые Вы описываете больше укладываются в картину функционального расстройства, а стресс и тревога очень влияют на моторику ЖКТ, возникает спазм мышц пищевода и кардии, поэтому могут быть симптомы "кома", затруднение при глотании обусловленное страхом.
Терапия данных состояний длительная и комплексная, она включает прием антидепрессантов или противотревожных препаратов - это считается базовой терапией, так как, как я выше отметила - стресс, волнение, эмоциональная лабильность и тревожность регулирует вегетативная нервная система, которая также координирует работу мышц органов ЖКТ, а препараты этой группы во-первых влияют напрямую на моторику органов ЖКТ, нормализуя ее работу, уменьшают висцеральную гиперчувствительность органов ЖКТ, противотревожные препараты влияют на уровень серотонина, который тоже контролирует работу ЖКТ.
Это доказанные механизмы, которые эффективны. При ГВ разрешенным препаратом может быть сертралин, который не оказывает негативного влияния. Второй пункт - симптоматическая терапия: разрешен курс Нексиума 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 2 недели + можно Пепсан Р по 1 саше 3 р в день до еды 3 недели, на ночь гевискон в течение 14 дней, соблюдение антирефлюксного режима,
Третий не менее важный пункт - коррекция образа жизни:
-нормализация режима труда и отдыха, сна - насколько это возможно
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности легкая физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии

Question 10

Помощь в расшифровке исследования

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста разобраться с исследованием. Врач гематолог направила сделать гастроскопию, тк идут изменения в крови. Тромбоциты/ 520. Сделала гастроскопию, на данный момент жалоб на жкт нет, иногда бывает вздутие, отрыжка. Вес 80 кг. Иногда принимаю нпс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-16T15:09:53+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС описан поверхностный гастрит без эрозий и без подозрительных участков, это не считается предраковым состоянием.По гистологии хронический гастрит с умеренной атрофией и воспалением, без Helicobacter pylori. Не указана кишечная метаплазия и дисплазия - именно они относятся к предраковым изменениям.
Такие изменения чаще связаны с возрастом, аутоиммунными процессами или длительным воспалением. Обычно в таких случаях контролируют уровень витамина В12, а ферритин оценивают в динамике. При атрофии применяют ребамипид 100 мг 3 раза в день курсом 6-8 недель для поддержки слизистой. H. pylori по биопсии не выявлен, но с учетом атрофии проводят дополнительное подтверждение 13С-дыхательным тестом или калом на антиген.
По анализам умеренное повышение тромбоцитов и ферритин 48 - это может быть реакцией на воспаление или дефицит железа.
При такой гистологии обычно рекомендуют контроль ФГДС с биопсией 1 раз в 2-3 года.

Question 11

Изменение цвета кала

3 ответа

16 апреля

Добрый день, муж лечит трещины и Геморой , принимает ректально свечи Натальсид, и внутрь таблетки Флебодиа 600, по назначению. Сегодня после 6 дней приема свечей ректально цвет стула был серый , более темный. Болей нет, состояние как обычно хорошее , ничего не беспокоит....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-16T15:11:23+03:00

Здравствуйте.
Свечи Натальсид, которые входят в назначенную схему лечения могут менять цвет стула на более тёмный, это связано с тем, что состав данных свечей основан на бурых водорослях. Поэтому так же учитывая хорошее самочувствие Вашего мужа повода для переживания и срочного обращения к врачу в данном случае нет.

Question 12

Допустят ли до операции

1 ответ

16 апреля

Подскажите такой вопрос у отца онкология простаты, госпитализировали для операции, прошел все анализы, но сказали просрочены результаты эгдс, сегодня сделал в срочном порядке подскажите с таким результатом возьмут на операцию?? Пред эгдс была в январе тоже приложу к вопросу

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-17T01:37:48+03:00

Нет, такие участки сами по себе не означают онкологию. Чаще всего это доброкачественные изменения на фоне рефлюкса.
Биопсию берут, чтобы точно исключить редкие неблагоприятные варианты. Окончательный ответ дает только гистология.

Question 13

Влияние фенибута на жкт

2 ответа

16 апреля

Вреден ли фенибут для слизистой желудка и кишечника? Может ли вызвать язвы и эррозию? Анвифен в этом смысле безопаснее или без разницы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подольская Дарья Владимировна · Answer · 2026-04-16T16:59:09+03:00

Добрый день. Фенибут может оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку, но как правило у пациентов, с другими факторами агрессии, то есть если у вас прием других многочисленных препаратов, в том числе НПВС. Анвифен в капсулах менее воздействует за счет капсулы. Но даже в целом, действие на слизистую этих препаратов минимально.

Question 14

Операция при БК

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте, два года назад поставили диагноз Болезнь Крона. После лечения колоноскопию не делала. Анализы в норме, ФК 21.Сейчас нужно делать операцию по удалению миомы, быстрый рост. Опасно ли операция при болезни Крона?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-16T14:02:12+03:00

Здравствуйте.
При болезни Крона операция допустима, если заболевание в ремиссии. Если анализы в норме ,это обычно указывает на отсутствие активного воспаления.
В такой ситуации риск осложнений со стороны кишечника невысокий и операции по поводу миомы выполняются без особенностей. Основные риски возникают при обострении, приеме высоких доз гормонов или выраженных дефицитах.
Перед операцией обычно дополнительно оценивают СРБ и общее состояние, чтобы исключить скрытую активность. После -важно следить за стулом и питанием.

Question 15

Здравствуйте!

1 ответ

16 апреля

В начале года я пропила два курса антибиотиков и спустя недели 3 в горле на языке обрадовались пупырки, они меня беспокоят и создают дискомфорт. Спустя какое то время, я сходила к Лору и он сказал, что у меня грибок. Я его лечила месяц по рекомендациям врача и плюс добавила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-16T14:19:04+03:00

Здравствуйте.
Курсовые приёмы таких препаратов, как антибиотики могут способствовать нарушениям моторики желудка и способствовать появлению рефлюкса (попаданию кислоты в ротовую полость), который может вызвать налёт на языке и образованию участков гиперемии поверхности языка. Подскажите пожалуйста, есть ли у вас жалобы на изжогу, тошноту, тяжесть после приёма пищи? В вопросе Вы указали, что бывает боль в желудке, подскажите пожалуйста, когда именно Вас это беспокоит в зависимости от приёма пищи?