Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 апреля

Здравствуйте Ребенку 1,10, последние две-три недели начались запоры, ходит каждый день, но очень сильно тужится и может выйти твердый кал с размером в 10₽, так может раза 4 за день, позвонили педиатру сказала измените рацион, он у нас и не менялся наш рационЗавтрак...

Алина, Волгодонск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T21:54:23+03:00

Здравствуйте !по описанию можно предположить функциональный запор .
Рацион у вас не плохой ! Но в данном случае мало клетчатки (добавьте чернослив, грушу, варёную свёклу), много белка (яйца, мясо каждый день могут крепить)
Так же может быть функциональное нарушение кишечника
Покраснение кожи, мурашки и изгибание при дефекации скорее всего это болевая реакция, ребёнку больно какать
Микролакс утром можно поставить, он безопасен, поможет облегчить стул
Рекомендуется дообследование :
- кал на скрытую кровь
- кал на фекальный кальпротектин
А зубки не режутся сейчас ?Молочные продукты едите творог, кефир, сыр? Сколько примерно в день?

Question 2

Лактозная непереносимость у ребенка в 1,5 лет

2 ответа

15 апреля

Здравствуйте. У ребенка с рождения лактозная непереносимость. Выявили опытным путём. Понос и сыпь на молочку. Сейчас ребенку 1,5 лет молочка исключена, даём 2 раза в сутки смесь с лактозаром. Любые , даже малейшые дозы молока(например, если есть в составе печенья) вызывают...

Елена, Россошь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T21:39:25+03:00

Здравствуйте. По описанию можно предположить АБКМ ( аллергия на белок коровьего молока ) , тк сыпь и реакция на следовые количества молока в составе печенья говорят именно об аллергической реакции на белок. Кисломолочные продукты тоже содержат белок коровьего молока, поэтому давать их с лактозаром смысла нет реакция будет та же.
Рекомендуется сдать кровь на специфические IgE к белкам коровьего молока (казеин, альфа-лактальбумин, бета-лактоглобулин)
Смесь лучше перевести на гидролизатную (высокогидролизованную) или аминокислотную в них белок расщеплён и не вызывает реакции.
Так же у большинства детей аллергия на белок коровьего молока проходит к 3–5 годам

Question 3

Боли в животе

2 ответа

15 апреля

13.04 с утра появились боли в животе, к вечеру их интенсивность значительно усилилась. Была вызвана скорая помощь, доставлена в больницу скорой помощи.В стационаре проведены обследования: рентген и УЗИ органов брюшной полости, взят анализ крови. Выполнена инъекция...

Лилия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-15T22:29:48+03:00

А этой области может беспокоить желудок, но температура не будет при этом повышаться. По Лор патологии доктор все долечил ?

Question 4

Отравление

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте, помогите пожалуйста.)3 дня назад отравилась, рвота, диарея. Переношу очень всё сложно! Лечилась препаратами это Фильтрум-сти, энтеросгель. И Нарзан пила. Вроде всё прошло, но слабость и отдаленная боль в желудке и кишечнике осталась и так же странно то, что у...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T20:34:52+03:00

Здравствуйте !После отравления слизистая кишечника раздражена, поэтому слабость, боли, бурление и нестабильный стул —это нормально ещё 5-7 дней.
1) дюспаталин это спазмолитик , рекомендуют при болях и спазмах в кишечнике по 1 таб 2 раза в день 2-4 недели
2) омез по 1 капсуле за 30 минут до еды утром можно оставить на 2-4 недели
3) рекомендуется добавить прокинетик для улучшении моторики жкт , например итоприд по 1 таб 3 раза в день 4 недели
4) прокинетик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели .Скажите, пожалуйста ,температура есть сейчас? И боль в животе она постоянная или приступами?

Question 5

Консультация по анализам

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте, подскажите , подскажите, развивается ли аллергия на козье молоко? Сейчас малышу 6 месяцев, в 3 месяца сдавали кровь на коровий белок был положительный результат, так ккк были высыпания , разобрались что это атопический дерматит ,хочется сейчас понять , что с...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Костоусова Светлана Владимировна · Answer · 2026-04-15T20:12:52+03:00

Здравствуйте, аллергия на козье молоко при аллергии на коровье развивается очень часто (в 80-90% случаев). Давать малышу смесь на козьем молоке сейчас нельзя .
Видите ли ,аллергия возникает не на само молоко, а на белок казеин и сывороточные белки.
Перекрестная аллергия затрагивает любые виды молока, т.е. Белок козьего и коровьего молока по структуре очень похожи, тммунная система ребенка, которая не полюбила коровий белок, с высокой долей вероятности узнает врага и в козьем белке, запустив ту же самую реакцию (сыпь, колики, проблемы со стулом).

Есть дети, у которых аллергия только на альфа-1s-казеин коровьего молока (его в козьем почти нет), но у них аллергия чаще легкая. У малышей до года это редкость, чаще это взрослые или дети постарше.

Вам нужны лечебные смеси. В 6 месяцев вводится прикорм, но основа питания смесь.

Есть три класса смесей, которые назначаются в зависимости от тяжести аллергии , их рекомендует доктор исходя тз симптомов аллергии :
Высокогидролизованные смеси (Гидролизаты)- Белок коровьего молока «порублен» ферментами на очень мелкие кусочки. Иммунитет их не узнает.например - Nutrilon Пепти Гастро, Friso PEP, Similac Alimentum, Alfare.
Аминокислотные - вообще нет белка как молекулы, только «кирпичики» — аминокислоты. Аллергии на них не бывает. Это могут быть Nutrilon Аминокислоты, Neocate LCP, Alfamino.
Соевые смеси, но их используют крайне редко, так как моя является самым активным аллергеном.
В качестве прикорма вводятся:
Каши на воде или на вашей лечебной смеси (гидролизате).
Овощи: кабачок, цветная капуста, брокколи.
Мясо: кролик, индейка, конина.
Кровь пересдавать не надо, антителпа в крови у могут быть высокими, даже если ребенок спокойно ест молоко. Ориентироваться нужно только на самочувствие кожи и живота.
Всего доброго!

Question 6

Пропил курс антибиотиков, что пить после

5 ответов

15 апреля

Обнаружили хелико бактери , врачи назначили 1) Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день.2) кларитромицин 500мг 2 раза в день.3) нексиум 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды. Все это 14 дней. + Энтерол 2 раза в день за 20 минут до еды дли микрофлоры кишечника. 4) де нол 2 натощак...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-15T19:51:22+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста какие жалобы вас беспокоят ?
Просто если со стулом все хорошо , то прием препаратов дополнительно не рекомендуется, так как микрофлора кишечника восстанавливается самостоятельно.

Question 7

Помогите расшифровать узи

5 ответов

15 апреля

Бабушке 84 года,болит в правом боку,еле уговорили сходить на УЗИ,в больницу никак не хочет.Помогите расшифровать узи и что ей можно пропить?

Ирина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-15T19:56:17+03:00

Здравствуйте , в целом по данным узи причин, которые бы давали боли в правом подреберье нет.
Диффузные изменения печени и поджелудочной железы связаны с метаболическими изменениями (отложение жировых клеток в области печени и поджелудочной железы ) , которые могут встречаться при избыточной массе тела , малоактивном образе жизни , да и в целом с возрастом.
По узи есть густая желчь , обычно в таких случаях рекомендуют прием желчегонных препаратов ,например урсосан по 10-15 мг на кг веса на ночь на 3 месяца .
Боли в правом подреберье чаще всего связаны с кишечником , скажите пожалуйста нет ли вздутия? Как дела со стулом ?
Делали ли когда то колоноскопию ?
Когда сдавали анализы в последний раз ?

Question 8

Умеренная атрофия атрального отдела желудка ГЭРБ

4 ответа

15 апреля

Пять лет лечили от ГЭРБ, при ФГДС скользящая грыжа, по ренгену с барием грыжу не подтвердили. Симптомы дисфагия, боль в пищеводе, горечь во рту. Делали PH метрию, лечили от хиликобактери но никогда её не находили. Лечили от гиперчувстыительного пищевода, положительных...

Артур

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-15T21:32:18+03:00

Здравствуйте! По фгдс имеются косвенные признаки атрофического воспаления слизистой желудка, однако макроскопическое исследование ≠ диагнозу, поскольку атрофия-диагноз гистологический, всегда должна подтверждаться биопсией. Написано, что биопсия взята, а есть результат? Вообще атрофия клинически никак себя не проявляет. Если разбирать конкретно препараты при атрофии, то нет ни единого препарата с доказанной эффективностью, который обращает атрофия, процесс это необратимый, поэтому главная цель-это периодическое наблюдение за атрофией. Помимо подташнивания и учащенного сердцебиения что-то беспокоит? Есть ли отрыжка, изжога? Уровень артериального давления в момент симптомов не измеряли?

Question 9

Боли в эпигастрии, выпадение волос

2 ответа

15 апреля

Расстройство стула, частый стул до 3-6 раз в день, сильная отрыжка, много воздуха, ежедневно боль под ребром справа, иногда внизу живота слева, постоянная тошнота, привкус горечи во рту. После еды живот колет, почти сразу хочется в туалет. Сонливость и слабость, выпадение до...

Елена, Новосибирск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-16T16:00:48+03:00

После санации кишечника уже можно приступить к восполнению дефицитов. Удачи вам !

Question 10

Регресс пищевод Барретта: возможно ли?

2 ответа

15 апреля

Здравствуйте! Уже несколько раз задавал этот вопрос.Но появились новые данные и хотелось бы уточнить. Ещё раз опишу ситуацию:1.В 2024 году был диагностирован пищевод Барретта. Привожу описание результатов фгдс от июля 2024 года:Эзофагит D (M2C1, взяты таргетные биопсии под...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T20:25:34+03:00

Здравствуйте,Николай
Помню Ваши вопросы
Регресс пищевода Барретта действительно возможен , по крайне мере в литературе такие случаи единичные описываются
Если смотреть по пражской классификации M2C1 то у вас сохраняется на всех трёх ФГДС, то есть визуально лососевидные участки никуда не делись. Это означает, что скорее всего произошло одно из двух: либо реальный частичный регресс метаплазии на фоне терапии, либо биопсия в этот раз просто не попала в нужный участок -это называется «ошибка выборки» и встречается довольно часто, так как метаплазия при Барретте распределена неравномерно. Именно поэтому протокол Сиднея и прицельные биопсии под хромоэндоскопией и существуют ,НО даже они не дают 100% гарантии. То, что все три исследования делал один и тот же врач с хромоэндоскопией это хорошо,но все равно могут быть погрешности )
Результат биопсии без дисплазии и без Барретта безусловно лучше, чем с Барреттом
Эзофагит D по Лос-Анджелесу это считается более тяжелая степень, и он сохраняется, что говорит о продолжающемся рефлюксе. Это требует продолжения лечения и, возможно, коррекции терапии.
Срочно переделывать ФГДС прямо сейчас нет смысла , переделайте Фгдс с биопсией примерно через 6 месяцев

Уточните, пожалуйста в какой дозе и режиме вы принимаете эзомепразол -20 или 40 мг, один или два раза в день? И соблюдаете ли вы диету и режим (не лежать после еды, приподнятый головной конец кровати, исключение алкоголя, кофе, жирного)?

Question 11

Высокий АСТ и АЛТ беременность, 16 недель

2 ответа

15 апреля

Добрый день! 16.4 недель беременности , с 6 недели пью Утрожестан 200 мг 2рд, также фемибион и витамин Д. Утрожестан начала вставлять неделю назад вагинально из-за шейки.Пришли результаты крови АЛТ - 56 , АСТ - 83. Билирубин - в норме. Зуда и тп. Ничего нет. Обратила...

Алина

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-04-16T03:23:14+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее:
- повышение уровней АлАТ и АсАТ минимальное (до 2-2.5 раз), с высокой вероятностью это не опасно для плода,
- преобладает повышение АсАТ (и в первом анализе был повышен только уровень АсАТ), что говорит о том, что проблема,скорее всего, не в печени, так как это фермент в первую очередь скелетной мускулатуры и сердечной мышцы, но также содержится во многих других тканях и органах; для печени специфичен АлАТ;
- небольшое повышение ферментов с преобладанием АсАТ, если нет каких-то интенсивных физических нагрузок, чаще связано с приёмом лекарств либо с недавним или текущим заболеванием (даже на фоне банальной ОРВИ может быть),
- каких-либо мер сейчас не требуется, если нет жалоб, только контроль показателей в динамике.

Какие у Вас рост и вес были до беременности?
В какой дозе принимаете витамин Д?

Question 12

Кал салатового цвета

2 ответа

15 апреля

Здравствуйте, мучают две проблемы, связанные они между собой или нет, не знаю. Проблема которой месяца 2 это боль в горле, то есть боль, то нет , именно при глотание. Бывает ночью просыпаюсь, сильно болит, а утром уже не болит. Ходила на ФГДС, по причине горла и чувства...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T12:27:09+03:00

Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 13

Бульбит, гастрит

3 ответа

15 апреля

Мне 46, прикрепляю фгдс и узи БП, болей нет, после еды иногда распирание, будто кирпич проглотила, но не всегда. На хеликобактер не проверялась. Чем лечиться и нужно ли?

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T21:20:13+03:00

Здравствуйте!
По данным обследованиям можно предположить метаболическое нарушение , по типу жирового гепатоза печени. Это когда накапливается жир в клетках печени , часто бывает связь с лишним весом

Как правило, в похожих случаях рекомендуют :
-снижение веса при его избытке
-соблюдение диеты с ограничением жиров и быстрых углеводов
-полный отказ от алкоголя
-регулярную физическую активность.
-эффективна в данном случае будет средиземноморский тип питания
- урсосан 10-15 мг /кг веса 1-2 месяца

Печень способна восстанавливаться при устранении причин заболевания.

Рекомендуется дообследование :
- расширенная липидограмма
- оак
- бх крови - Алт , аст , общий билирубин, щелочная фосфатаза , глюкоза , инсулин

По Фгдс есть покраснение слизистой желудка , ничего критичного
Скорее всего по вашим симптомам можно предположить нарушение моторики жкт
В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3)Гевискон по 1 пакетику через час после еды 2 раза в день 7-10 дней

Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное

По возможности все таки рекомендуется сделать уреазный дыхательный тест чтобы исключить хеликобактерную инфекцию

Question 14

12пёрстная кишка

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте. Беспокоит боль в правом подреберье, горечь во рту. Боль ноющая, постоянная, не зависит от еды . Горечь скорее тоже постоянная. Сегодня сделала узи, врач сказал что утолщена 12п кишка до 6мм. На фгдс записалась . Подскажите, что это может быть? Очень страшно. У...

Оксана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T21:04:28+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!

Question 15

Прошу дать оценку по анализам связанным с болью в желудке

2 ответа

14 апреля

Здравствуйте,уже обращалась на сайт со своей проблемой(боли в эпигстрии постоянные уже месяц,отрыжка воздухом,неприятный запах изо рта,урчание в животе). Так же чередуется то диарея то запор(но иногда бывает и нормальный стул). Чаще конечно стул жидкий плохосмываемый.Сделала...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-14T18:10:19+03:00

Здравствуйте , копрограмма сейчас не используются в современной медицине . Копрограмма зависит от съеденной накануне пищи , моторики кишечника . Эти изменения неспецифичны и по ним нельзя поставить точный диагноз. То что , там есть скрытая кровь мы тоже не ориентируемся , так как если за 3 дня до сдачи в рационе была пища содержащая железо , то кал на скрытую кровь сданная таким образом будет положительный. Мы доверяем качественному анализу кала , который вы сдавали.
В общем анализе крови данных за воспалительный процесс нет .
По узи данных за панкреатит нет , поджелудочная железы однородная, не увеличена , нет расширения протока , есть повышенная эзогеность так же как и в печени , что говорит о том что в данных органах отложились жировые клетки , связано чаще всего это с метаболическими изменениями (избыточная масса тела , резкое похудение , малоактивный образ жизни , обилие жирной пищи в рационе и т д ) не требует терапии , только коррекция питания .
По гастроскопии тоже есть незначительно покраснение слизистой , эрозивно язвенных повреждений нет . Хеликобактер отрицательный.

Ваши жалобы могут наьльдаться при синдроме избыточного бактериального роста в тонкой кишке , проверялись ли вы когда то на данный синдром?