Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

17 апреля

Здравствуйте! Утром перед едой принимаю прибиотик Энтеролактис Плюс. После еды утром пью антибиотик Альфа-Нормикс. Забыла сегодня перед едой выпить прибиотик, что делать в данной ситуации? Пропустить сегодня приём препаратов или выпить их по другому графику?

Ангелина, Барнаул

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T06:57:23+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации пропуск приёма пробиотика совершенно не влияет на результат лечения. Его рекомендуют принять например после приёма альфанормикса, через несколько часов. Ни на качество лечения, ни на самочувствие, это не скажется.

Будьте здоровы!

Question 2

В желудке желч

3 ответа

17 апреля

В ноябре 2025 года мне сделали лапароскопию желчного пузыря. Сегодня делала гастроскопию, в связи с предстоящей в мае лапароскопической операцией ппо удалению кист яичников. Заключение гастроскопии: гетеротопия слизистой желудка в в\3 пищевода. Поверхностный гастрит. ДГР....

Елена

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-17T09:02:55+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс доктор описывает метаплазию, как правило это гистологический диагноз и без биопсии, данный диагноз под вопросом. Так же доктор описывает заброс желчи в желудок.
При таком заключении рекомендуют обследоваться на хеликобактер: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. Данные обследования проводят при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа, при отмене препаратов висмута(денол, улькавис) и антибиотиков за 4 недели до сдачи анализа.
После этого уже решается вопрос о дальнейшем лечении.
так же при забросе желчи в желудок рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения. Кушать 4-5 раз в день.Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.

Question 3

Болит живот у ребенка 11 лет, небольшая температура 37.3

1 ответ

17 апреля

Дочери 11 лет. Часто болит живот в области пупка. Сейчас выше пупка. Температура 37,3, жидкий стул. Анализы мы не сдавали. Месячные не регулярные. Два месяца не было.

Анастасия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-17T10:29:56+03:00

Мымрина Екатерина Андреевна

Скорейшего выздоровления .

Question 4

Боль в желудке

3 ответа

17 апреля

В 2022 и в 2023 году были вторые и третьи роды. После третьих родов началась проблема с желудком. Сделала фгдс в 2024 году, показало эррозию пищевода и желудка, гэрб.Гастроэнтерологом было назначено лечение. Пролечилась. Узи брюшной полости на тот момент не делала. Лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-17T09:18:03+03:00

Здравствуйте.
По узи доктор описывает камень и отключенный желчный пузырь, на фоне этого действительно могут быть боли в верхней части живота. В подобных случаях назначают только спазмолитики(дюспаталин, тримедат) и необходимо запланировать консультацию хирурга, так как в данном случае лечение только хирургическое.

Question 5

Изжога, холецестит

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте, на протяжении долгого времени беспокоит изжога, может с утра начаться, может после еды, но это стало очень часто, каждый день, к гастроэнтерологу хожу регулярно, последний раз от изжоги назначили нексиум, результат держится пока его пью, как только прекращаю всё...

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-17T10:27:56+03:00

Здравствуйте, Елена
в обследованиях нашла ФГДС от 2022 года, с тех пор проводилось ли исследование повторно?
По узи брюшной полости описано увеличение размеров печени, киста, сгущение желчи в просвете пузыря.
Если ранее помогал урсосан, то скорее всего рефлюксы смешанного типа (соляная кислота + желчь).

Question 6

Цирроз печени

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте, у мужа по анализам обнаружен гепатит, когда сдали на генотип ничего не обнаружена. Ставят подозрения на цирроз по узи и биохисиии. Куда нам обращаться и что можно попить уже сейчас. А изначально всю кожу покрыли высыпания.

Марина, Астрахань

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T06:28:56+03:00

Здравствуйте!
На фото вероятнее всего проявление экземы, но подобный симптом не укладывается в клинику гепатита С.
Вирус обнаружен в крови методом ПЦР, т.е. он присутствует в организме, в таких случаях рекомендуют рассматривать противовирусную терапию, чтобы полностью вылечить вирус и убрать тем самым его повреждающее действие на печень.
В плане дообследования рекомендуют выполнить фиброскан или эластометрию печени для того чтобы определить степень фиброза печени, сдают общий анализ крови, альбумин. С результатами обследований консультация инфекциониста или гепатолога для подбора терапии.

Question 7

Гастрин выше нормы

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте. Сдавала гастропанель. Гастрин 17 базальный 48,9 пмоль/л. Норма до 7. С чем это связано. И ферритин 12 очень низкий

Эля

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-17T06:33:22+03:00

Здравствуйте! Гастропанель это анализ крови, который не может оценить истинного состояния слизистой оболочки желудка, а является лишь косвенным диагностическим исследованием. Изолированное повышение гастрина может косвенно указывать на наличие структурных изменений слизистой оболочки желудка в виде атрофии. Но ещё раз повторюсь, метод очень сомнительный.
Обычно в таких случаях рекомендуют запланировать проведение ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.
Важно в подобной ситуации, оценить и факт наличия инфекции хеликобактер пилори которая является не только главной причиной всех структурных изменений слизистой оболочки желудка, но и нарушает процессы всасывания железа, приводя к развитию латентного железодефецита и анемии. Крайне важно оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта!
Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 8

Боли в животе

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте. Три дня назад был понос, повышение температуры до 37,5,ломота.пила энтерофурил. На следующий день раздуло живот, в туалет не могла сходить, газы не отходили. Начались схваткообразные боли в области и чуть выше пупка, на несколько секунд и отпускает. Сделала укол...

Ирина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-17T08:27:32+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на кишечную инфекцию. В подобных ситуациях рекомендуют кишечные антисептики и пробиотки, сорбенты, щадящую диету, обильное питье, при спазмах - дюспаталин.
Если есть возможность сдать анализы, то информативным может быть : общий анализ крови, Оки тест на инфекции.
В первую очередь рекомендуют очно показаться врачу для исключения острой патологии.

Question 9

Длительный прием ИПП

4 ответа

15 апреля

Добрый день. Подскажите пожалуйста в таком вопросе. Три года назначали ипп, без перерывов,мучила отрыжка воздухом, метеоризм, запоры, обоженное горло по утра. Все время соблюдала рекомендации, ела за три часа до сна, не ложилась после еды, не употребляла те продукты на какие...

Елена

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T15:54:45+03:00

Здравствуйте !можно предположить рикошетную гиперсекрецию кислоты.Это абсолютно нормальное явление, которое длится обычно 2-4 недели после отмены длительного приема ИПП

Возобновлять ИПП заново не нужно Ганатон и альфазокс, которые назначили, как раз помогут пережить этот период. Альфазокс обволакивает слизистую и защищает горло, ганатон улучшает моторику и уменьшает заброс.

Дождитесь результатов гастропанели это важно, так как покажет состояние слизистой желудка и уровень кислоты, и тогда будет понятно, нужны ли ИПП вообще и в каком режиме.

Скажите, пожалуйста делали ли вам когда-нибудь ФГДС (гастроскопию) и проверяли ли на хеликобактер пилори? И второй вопрос ,ганатон вы уже начали принимать, есть ли хоть небольшое облегчение?

Question 10

Аутоиммунный гастрит или рак

1 ответ

16 апреля

Добрый вечер. Обратилась в феврале к гастроэнтерологу по поводу кома в горле, который возник остро и ощущение не проходило 4 дня. Сделали фгдс, увидели выраженную гиперемию желудка, гастроэзофагальный рефлюкс и дурденогастральный рефлюкс. Отправили на гастропанель и антитела...

Попова

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-17T02:03:26+03:00

Здравствуйте.
По анализам картина больше соответствует аутоиммунному гастриту. Снижение пепсиногена-1 и соотношения ПГ1/ПГ2 < 3 вместе с положительными антителами к париетальным клеткам и внутреннему фактору - это профиль аутоиммунного поражения слизистой желудка. Такие изменения формируются постепенно и не связаны с быстрым развитием опухоли.
За 2 месяца рак не формируется и не проявляется только изменениями гастропанели. Для онкологии решающим является не гастропанель, а ФГДС с биопсией.
Небольшое ухудшение показателей возможно. Кишечная инфекция, воспаление, стресс для организма могут влиять на гастрин и пепсиногены, поэтому анализ в период острого заболевания считается менее информативным.
При аутоиммунном гастрите обычно контролируют В12, ферритин и наблюдают слизистую желудка по ФГДС с биопсией 1 раз в 1-2 года.
Важно подтвердить морфологию слизистой и вести наблюдение. На данный момент по представленным данным признаков, характерных для онкологического процесса, нет

Question 11

Хронический гастрит с атрофией

1 ответ

16 апреля

Добрый день! Подскажите , пожалуйста, 1,5 года назад при ФГДС мне поставили следующий диагноз: К1 - К2. Хронический выраженный слабоактивный гастрит антрального отдела желудка. Обсеменение Helicobacter Pylori: Не обнаружено.К3. Хронический умеренно выраженный неактивный...

Татьяна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-16T22:22:16+03:00

Здравствуйте. В подобных ситуациях ещё рекомендуют сдать генетический тест на аутоиммунный гастрит для исключение этой причины. Тесты на хеликобактер, которые выполняются во время ФГДС – может давать ложные результаты. Золотым стандартам обнаружения этой бактерии являются или дыхательные тест или кал. Так что в подобных ситуациях рекомендуют всё-таки провести тщательно подготовку и знать один из информативных анализов. Учитывая отрыжку, вероятнее всего можно заподозрить нарушение моторики желудка или явления рефлюкса. В подобных ситуациях для облегчения симптомов может быть эффективным курс ганатон.

Question 12

Боли в желудке

4 ответа

16 апреля

Здравствуйте. Последнее время стал сильно болеть желудок , после приема пищи , боли ноющего характера . Может болеть на протяжении всего дня . Было уже 3 сильных приступа , после первого приема пищи он начинал ныть , потом после второго приема сильно схватывало желудок и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T22:04:09+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также нельзя исключить и боль на фоне возможной хеликобактерной инфекции, поэтому обычно для определения лечебной тактики рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 13

Гастроскопия

3 ответа

16 апреля

Здравствуйте, делала гастроскопию год назад, терапевт в ПК сказала все в предках нормы. Хотелось бы послушать мнения гастроэнтерологов, нужно ли переделать и когда и все действительно ли нормально ?!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T22:02:39+03:00

Здравствуйте! На представленном протоколе ФГДС описано воспаление слизистой желудка с развитием эрозий, как правило, самая частая причина-хеликобактер пилори. Клинически может себя никак не проявлять, но лечить ее необходимо. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена

Question 14

Острая боль в животе выше пупка справа

2 ответа

16 апреля

Добрый день! Терпеть ли боль до утра или звонить в скорую? Сейчас 21.25. Терпеть могу, но очень неприятно. Если терпеть до утра, то что можно принять из лекарств (чтобы не навредить). Я сама подозреваю желчные колики. Был 6 лет назад холецистит (сладж в желчном), протекал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T21:42:01+03:00

Здравствуйте! Если боль остро возникла, она упорная, более 30 минут по длительности, то рекомендуют обратиться в приемное отделение или вызвать скорую медицинскую помощь, по тому терпима боль или нет нельзя исключить однозначно хирургическую патологию (в частности желчекаменную болезнь в обострении)

Question 15

Помогите оценить результаты колоноскопии

1 ответ

16 апреля

Добрый день! Помогите пожалуйста разобраться… 24.12.2024 года была проведена колоноскопия, в ходе которой нашли:1- в куполе слепой кишки плоскоприподнятое эпителиальное образование с облаковидной поверхностью до 0,6 см; 2- в сигмовидном отделе ободочной кишки эпителиальное...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт