Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Хеликобактер

1 ответ

15 апреля

Добрый день!Платный гастроэнтеролог назначил лечение хеликобактера (биопсия при ФГДС показала наличие бактерии).1. рабепрозол2. висмут3. ребамипид4. два антибиотика5. сахаромицес буларди6. панкреатин 25000Вопрос : нет ли в этой схеме задвоенных препаратов, и для чего такая...

Ольга

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-15T17:13:37+03:00

Добрый день.
Согласно современным клиническим рекомендациям, ни в одну из схем лечения хеликобактер пилори не входят препараты панкреатина. Также как и ребамипид. В терапию первой линии входят - ингибитор протонной помпы, 2 антибиотика и препарат висмута

Question 2

Фортранс или эзиклен при колоноскопии,что безопаснее? Можно ли наркоз?

3 ответа

15 апреля

Добрый день.Назначена колоноскопия в связи с неясной причиной болей в животе на протяжении 3 месяцев и снижения веса.В клинике, где делают фкс сказали использовать Эзиклен, а гастроэнтеролог сказал,что от него бывают язвочки и это путает диагностику истинного заболевания,...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-15T17:09:43+03:00

Здравствуйте. Учитывая вашу небольшую массу тела, экстрасистолию и уровень натрия у верхней границы нормы, выбор стоит сделать в пользу Фортранса, так как он представляет из себя изотонический раствор, который не меняет состав крови и действует мягче. В отличие от эзиклен, который раьаотет как осмотическое слабительное то есть он вытягивает воду из тканей в кишку, что может временно повысить натрий в крови и сделать кровь гуще. При склонности к перебоям ритма это лишний риск. Эзиклен иногда вызывает небольшое покраснение или микроповреждения слизистой, у фортранса слизистая обычно не повреждается. При весе 43 кг пить полные 4 литра не нужно.Достаточно обычно 2.5–3 литров разделив их на 2 дня.

Абсолютных противопоказаний к седации нет, обычно с такими диагнозами допускают.

Question 3

Проблемы со стулом

6 ответов

15 апреля

Мужчина, 78 лет, постоянная проблема со стулом, не может сходить, подскажите, пожалуйста, какие средства могут помочь, решить эту проблему и какая частота стула считается нормальной?

Владимир, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-15T16:59:32+03:00

Здравствуйте , в целом стул обычно должен быть ориентировочно раз в 3 дня, при этом он должен легко выходить, быть оформленным и чтобы не было сильных натуживаний или необходимости помогать рукой .
Принимаете ли вы сами какие либо слабительные препараты ?
Как давно запоры ?

Question 4

Ощущение тяжести в левом боку

2 ответа

15 апреля

Добрый день!Столкнулась с такой проблемой:В течение для наблюдается периодическая тяжесть в левом боку, причем она может быть как ближе к центру, так и внизу ребер и ближе к боку. Дискомфорт не выраженный. Также присутствует периодическое покалывание бока при активной ходьбе...

Людмила

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T20:46:58+03:00

Здравствуйте ! Скажите, пожалуйста а боль усиливается после еды или не зависит от приёма пищи? И есть ли вздутие живота или нарушения стула?
Данных за онкологию нет !
Рекомендуется в подобных ситуациях дообследование :
-сдайте общий анализ крови и печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин, ГГТ)
-повторите УЗИ брюшной полости

Question 5

Вздутие несколько месяцев, дискомфорт в области желудка и кишечника

1 ответ

15 апреля

Добрый день! Беспокоит вздутие примерно полгода. С утра живот на 4-6 сантиметров меньше в объеме, чем вечером. Преимущественно беспокоит чувство распирания слева под ребрами, иногда справа или в области желудка. Вздутие почти всегда выше пупка, ночью и с утра всегда отходят...

motya050105@gmail.com, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-15T17:15:23+03:00

Здравствуйте с большой долей вероятности ваши симптомы связаны с побочными действиями препаратов, это может быть как глюкофаж(метформин), сорбифер(железо) и миртазапин .
Мне нужно задать вам уточняющие вопросы ?
Как давно вы начали прием данных препаратов ? Замечали ли вы связь между началом приема препаратов и появление симптомов не обязательно сразу, может и спустя 1-2 месяца.

Question 6

Дискомфорт в кишечнике, тошнота к вечеру

2 ответа

15 апреля

Добрый день! В декабре я делала сложную операцию по удаление зуба мудрости, пилили кость, зашивали. Назначали антибиотики 10 дней + кеторол и найс 10 дней. После антибиотика стало плохо в первый же день, затем заменили препарат. Его допила. Пропила 2 недели пробиотики и все....

Наталья

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-04-15T17:50:09+03:00

Здравствуйте,Наталья!
Исходя из ваших симптомов и анамнеза приема антибиотиков, можно заподозрить наличие СИБР . На фоне антибиотикотерапии происходит нарушение микрофлоры кишечника, так как антибиотики уничтожают не только патогенные, но и полезные бактерии. Следует отметить, что повышение кальпротектина также может быть характерно для СИБР.

Для восстановления микрофлоры часто требуется повторный курс Рифаксимина. Этот антибиотик считается безопасным, так как действует преимущественно в просвете кишечника и практически не всасывается в кровь.

Для подтверждения диагноза СИБР рекомендую пройти соответствующий тест. После подтверждения диагноза можно рассмотреть следующий курс лечения:

Альфа Нормикс (рифаксимин) 400 мг (2 таблетки) 3 раза в день в течение 14 дней.

Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день в течение 14 дней.

Если рифаксимин окажется неэффективным, часто назначаются антибиотики широкого спектра действия, такие как метронидазол или норфлоксацин.

Для дообследования также рекомендуется сдать анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом и контроль кальпротектина в динамике.

Question 7

ФГДС, гастрит, рефлюкс

2 ответа

15 апреля

День добрый! Сегодня сдавал ФГДС с биопсией методом OLGA, результаты по биопсии будут через неделю. УЗИ брюшной полости сдам позже, сдал на сахар так как беспокоит поджелудочная железа и дыхательный тест на Хеликобактер пилори ( при тесте за две недели бросил пить ИПП разо,...

Валерий, Ухта

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T21:33:49+03:00

Честно? Бесполезно. По последним клиническим рекомендациям прямо даже фраза есть, что литолиз (растворение камней) нецелесообразен, потому как препарат действует в момент его приема, на причину образования камней он не влияет

Question 8

Воспаление поджелудочной

3 ответа

15 апреля

Ноющие и стонущие боли в левом подреберье, есть покалывания, резкие боли в левом ребре, ощущение что нож втыкают, когжа идешь по улице бывало приступ и колит, вдохнешь глубоко сразу проходит, по узи тоже сказали что есть воспаление, по анализам крови завышена амилаза и...

Вова, Сургут

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-04-16T09:18:11+03:00

Добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным биохимического анализа крови имеется небольшое повышение амилазы и общего билирубина. Подобное повышение амилазы как правило малохарактерно для панкреатита , при котором амилаза повышается в разы .
В таких ситуациях рекомендуется пройти кт обп для оценки состояния поджелудочной железы.
Также имеется повышение билирубина, что вероятно связано с патологией жёлчного пузыря или имеющимся синдромом Жильбера. Для оценки синдрома Жильбера рекомендуется сдать анализ крови.
Боли в левом подреберье могут быть связаны также с кишечником, поэтому дополнительно пройти анализы- кал на скрытую кровь, кал на фекальный кальпроектин, дыхательный водородный тест на Сибр.

Question 9

Бактериальная инфекция и язвенный колит

2 ответа

15 апреля

У ребёнка вчера(14. 04)днём поднялась температура 38.3. От еды отказывается. Всю ночь температура более 39. Сбивается нурофеном, обтираниями до 38. Утром (15.04) до 37,1 спала. К вечеру , сейчас опять 38.5. Кровь из пальца указывает на бактериальную инфекцию. Горло красное.,...

Карина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-15T17:21:49+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна обычная вирусная инфекция - высокая температура, красное горло и заложенность носа чаще всего дают именно такую картину. Анализ крови в первые дни болезни не всегда точно показывает бактериальную причину, даже если там есть сдвиги.
В таких ситуациях обычно не спешат с антибиотиком. При вирусной инфекции он не помогает, а у ребенка с язвенным колитом может дополнительно раздражать кишечник и провоцировать послабление стула.
Антибиотик обычно подключают, если температура держится больше 3 дней без улучшения, появляются гнойные налеты в горле, сильная боль при глотании или общее состояние ухудшается.
В таких случаях ограничиваются наблюдением в динамике. Для снижения температуры чаще применяют жаропонижающие, обеспечивают достаточное питье и контролируют общее состояние ребенка.
С учетом сопутствующих заболеваний и приема азатиоприна желателен очный осмотр врача для оценки состояния и исключения бактериального очага.

Question 10

Беспокоит повышенное газообразование

1 ответ

15 апреля

Ребёнку 2.5 года, в 1 месяц от рождения заболел сальмонеллой, очень долго лечили в течении полу года, острые симптомы ушли, но повышенное газообразование + запоры, далее лечили запоры, сейчас на данный момент нет запоров, анализы и тд всё сдавали в течении всего времени и...

Ирина, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T16:07:07+03:00

Здравствуйте
Да, такое бывает (после тяжёлой сальмонеллы в раннем возрасте кишечник долго восстанавливается, и газообразование с периодическими болями может сохраняться длительно. Крапивница в сочетании с кишечными симптомами действительно указывает на возможную пищевую непереносимость или аллергию, в данном случае рекомендуется дообследование
Рекомендуется сдать
-Кровь на пищевые аллергены -панель (молоко, яйца, глютен, соя, орехи, рыба)
-Кровь на общий IgE и специфические IgE
-Кровь на антитела к глиадину и трансглутаминазе (исключить целиакию непереносимость глютена)
-анализ Кала на яйца глист методом парасеп
-тест на СИБР
При положительном тесте можно потребоваться санация кишечника
При повышенном газообразовании показаны препараты симетикона , например эспумизан
Пробиотик , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели
Скажите пожалуйста какие конкретно продукты чаще всего предшествуют плохим ночам ?замечали связь? И крапивница появляется после какой еды или без видимой связи?

Question 11

Какой самый информативный метод диагностики поджелудочной железы?

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте. На протяжении 9 месяцев использую преперат Мунджаро. В течение последнего месяца чувствую боль в поджелудочной. Хочу пройти обследование. Подскажите, какой самый информативный метод? Мрт с контрастом? Узи не доверяю. И какие анализы сдать чтобы убедиться, что...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T15:35:03+03:00

Здравствуйте!
Наиболее информативный метод это МРТ поджелудочной железы с контрастом (или МРХПГ), вы правы. УЗИ действительно менее точное. Также можно добавить КТ с контрастом он даже лучше МРТ при острых процессах в поджелудочной.
По анализам рекомендуют :амилазу ,липазу крови (главные маркеры воспаления поджелудочной), общий анализ крови, глюкозу и С-пептид, печёночные ферменты (АЛТ, АСТ, билирубин).
Мунджаро (тирзепатид) имеет предупреждение о риске панкреатита
Скажите,боль постоянная или приступами, и есть ли тошнота/рвота?

Question 12

Подозрение на панкреатит/ гастрит

2 ответа

15 апреля

У мужа болит в верхней части желудка, отделает вправо, иногда говорил что боль жгучая, чувство тяжести,вздутие, болит уже 2-3 месяца, примерно недели 3-4 назад было как обострение, рвота и озноб в момент рвоты. Посетить гастроэнтеролога лично у него пока нет возможности,...

Дарья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-04-15T15:36:24+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях рекомендуется
- УЗИ органов брюшной полости
- ФГДС
- Анализ крови на билирубин, АЛТ, АСТ, амилазу, липазу
- Исключить жирное, жареное, острое, алкоголь
- Дробное питание малыми порциями
- Можно принимать Но-шпу при болях

Скажите боль усиливается после жирной еды? И были ли раньше проблемы с желчным пузырем или желудком?

Анализы не прикрепились((

Question 13

Подскажите что это может быть и чего ждать

3 ответа

15 апреля

Здравствуйте ! Я уже себя извела и надеюсь что вы мне сможете подсказать с профессиональной точки зрения.Попытаюсь рассказать немного подробнееВсе началось с августа Даже с прошлой весны. У меня сильно драло горло с этой стороны . Я обратилась к Лору он сказал что это из-за...

Екатерина

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-15T15:27:43+03:00

Екатерина здравствуйте !
Описанные вами симптомы часто соответствуют так называемому синдрому пылающего рта. Это связано с повышенной чувствительностью слизистых полости рта и глотки . Возникать может от разных причин, обычно в первой линии обследования назначают гастроскопию , для исключения рефлюкса , как триггера . МРТ мягких тканей шеи , для исключения наличия кист или других образований , которые могут вызвать языко-глоточную невралгию и осмотр невролога.

Question 14

Обострение гастрита

1 ответ

15 апреля

Добрый день! В июне 2024 года обращалась к врачу с жалобами на периодическую тяжесть и неприятные ощущения в желудке. По анализам была обнаружена и пролечена Хеликобактер. Успешно прошла полный курс эрадикации.Но периодические сбои остались, несколько раз в год могут...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-15T16:25:24+03:00

Добрый день!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление, что может проявляется изжогой. Есть покраснение слизистой, что характерно для поверностого воспаления. Описывают заброс желчи в желудок. Дуоден-гастральный рефлюкс может быть вариантом нормы, если желчи небольшое количество и особено на фоне длительного голодного периода. В вашем заключении описано большое количество содержимого в желудке.
В подобных случаях рекомендуют узи брюшной полости для исключения патологии желчевыводящей системы. Если там не будет патологии, то возможен приём препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан. При ДГР он рекомендован по 250 мг вечером 4-6 недель. Этот препарат нейтрализует повреждающее действие желчи на слизистую желудка.
А так же учитывая недостаточность кардии и учитвая ДГР нужно поработать и с пилорическим сфинктером. В подобных случаях рекомендуют прием прокинетиком, например, ганатон или итомед по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды прием рекомендован до 8 недель.
Будьте здоровы 🌼

Question 15

Удаление желчного пузыря

5 ответов

15 апреля

Добрый день! Подскажите пожалуйста, дочке на протяжении 2- лет ставили диагноз полип в желчном пузыре (МРТ с контрастом, узи).На фоне наблюдения полип увеличился размерах в 2 раза, в связи с этим было принято решение об удалении ЖП. По результатам гистологии пришло заключение...

Ольга, Ставрополь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-04-15T14:12:57+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: если наблюдается значительное увеличение полипа в размерах либо в количестве - это является показанием к удалению. По результатам гистологии описывается хронический выраженный воспалительный процесс (с элементами атрофии, то есть не функционирующей ткани) в стенках желчного пузыря (холецистит), который в дальнейшем мог провоцировать обострения.