Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте! Меня уже три недели беспокоят странные симптомы со стороны ЖКТ. Боли разного характера. То болит желудок, то в боку, то кишечник, то спина и низ живота вместе. Со стулом тоже не очень. Через день хожу еле-еле, на следующий день жидкий стул. Потом опять всё...

Мария, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-17T16:45:03+03:00

Здравствуйте! Учитывая такие симптомы со стороны Жкт, рекомендуют узи органов брюшной полости, Фгдс, общий анализ крови, биохимию крови , кал на паразитов методом Парасеп .
По описанию похоже на функциональную диспепсию, учитывая что боли локализуются в разных местах.
После чего они начались? Может быть стрессы или погрешности в диете?
По описанию стула похоже на нарушение моторики Жкт

Question 2

Повышена липаза

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте. 3 недели назад была тошнота после жирной пищи, такое состояние длилось около недели, больше ничего не беспокоило. Терапевт назначил анализы крови, по результатам сильно повышена липаза. Ко врачу только после выходных, я ипохондрик, за 3 дня с умя себя сведу...

Анна

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-17T16:28:18+03:00

Здравствуйте, Анна. Я изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. Согласно современным клиническим рекомендациям, повышение липазы или альфа-амилазы крови не является диагностическим критерием заболеваний ЖКТ. Но учитывая наличие жалоб на плохую переносимость жирной пищи, должно рекомендоваться дообследование (УЗИ органов брюшной полости).
В данном случае наиболее вероятным состоянием можно предположить нарушение функции поджелудочной железы или желчного пузыря. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания (стол №5)– ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве симптоматического лечения, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например мебеверин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике. Прием ферментных препаратов, таких как Креон, Микразим также обоснован, приемлимыми будут дозы 10-25 тыс. Ед на прием пищи (во время или сразу после еды)

Question 3

Боль в правом ребре

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте. Болит в правом ребре уже 5 дней. Отдает в спину. Иногда показывает в этой области. Сходила сегодня на УЗИ брюшной полости. Правда не ела перед УЗИ всего 3.5 часа. Врач сказала, что этого мало. Прикрепляю результат. Посмотрите, пожалуйста. Нужно ли ещё что-то...

Павел, Таганрог

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-17T16:16:04+03:00

Добрый день, Павел. Я изучила приложенный Вами файл с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение функции желчного пузыря и желчных протоков, которое приводит к неправильному оттоку желчи. Подтвердить диагноз возможно только на очном приеме, также обоснованным будет проведение других обследований (общий анализ крови, биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, об.билирубин, ЩФ, ГГТ, амилаза), ЭГДС). Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания при заболеваниях желчных путей – ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве лечения, как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например мебеверин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике. При сильных болях допускается использование обезболивающих препаратов, например, кеторол (Кеторолак) по необходимости в качестве дополнения к основной терапии.

Question 4

Эрозивный рефлюкс эзофагит

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте.Несколько лет назад,ещё в студенчестве у меня был рефлюкс,выходили кусочки пищи,тогда я очень злоупотребляла кофем,перестала его пить и всё прошло.Месяц назад начала беспокоить отрыжка,не только после еды,также чувство жжения в области пищевода,боль не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-19T08:49:44+03:00

Да. Основная группа лечения воспаления пищевода -ИПП( нексиум). Остальные- дополнительны

Question 5

Боль в животе и изжога

1 ответ

17 апреля

Добрый день. Меня беспокоит боль в животе выше пупка и слева как спазм, иногда колит и изжога. Боль продолжается около месяца, изжога подключилась около недели, есть урчание, отрыжка. Два дня принимаю креон во время еды (3 р в день). Прилагаю все исследования. Помогите,...

Диана

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-17T15:57:46+03:00

Добрый день, Диана. Я изучила приложенные вами файлы с результатами обследования. В данном случае наиболее вероятным состоянием может быть нарушение функции поджелудочной железы. Сейчас возможно придерживаться следующих рекомендаций: соблюдать основные принципы диетического питания (стол №5)– ограничить потребление животных жиров, пищи в жареном виде, крепких мясных и рыбных бульонов, копченостей и консервов, пряностей и специй, маринадов, газированной фруктовой воды, пива, белого сухого вина, шампанского, кофе, цитрусовых, приемы пищи должны быть частыми (каждые 3-4 часа), небольшими порциями (3 основных приема пищи, 2 перекуса) В качестве симптоматического лечения, в похожих случаях врачи рекомендуют спазмолитики, например меберин (Дюспаталин, Спарекс 200 мг 2 р\д), тримебутин (Тримедат, Необутин 200 мг 3 р\д) - продолжительность зависит от результатов наблюдения симптомов в динамике, как правило, до 2-3 месяцев. Прием ферментных препаратов, таких как Креон, Микразим также обоснован. Согласно клиническим рекомендациям, данные препараты принимаются во время или сразу после приема пищи в дозе 25-40 тыс. Ед на каждый основной прием пищи и 10-25 тыс. Ед на каждый дополнительный прием пищи. При сильных болях допускается использование обезболивающих препаратов, например, кеторол (Кеторолак) по необходимости в качестве дополнения к симптоматической терапии.

Question 6

Расшифровать тест на сибр.

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте.расшифруйте пожалуйста,тест на сибр.Беспокоит вздутие и ощущение,что газ скапливается у пупка,после отхождения газов легчает.Утром встаю здоровой,после еды вздутая .В это же время обострился баквагиноз.

Ульяна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-04-17T15:47:14+03:00

Здравствуйте !
Во время исследования оцениваются 8 проб выдыхаемого воздуха (0 – до приема лактулозы и через 15, 30, 45, 60, 75, 90 и 120 минут после ее приема) с определением в них концентрации газов H2 (водорода), CH4 (метана) и O2 (кислорода).

Анализ полученных результатов производится путем сравнения уровня H2, CH4 и суммы их концентраций в диагностических пробах (взятых через 30, 45, 60, 75, 90, 120 минут после приема лактулозы).
Пробы, взятые через 30, 45, 60, 75 минут после приема лактулозы соотносятся с тонкой кишкой, пробы, взятые через 90 и 120 минут – с толстой кишкой.

Положительным считается результат , если значение через 30, 45, 60, 75 минут больше в 2 раза от исходных ( 0 и 15мин) или на 20 больше.

По результатам теста можно сделать вывод, что тест на СИБР отрицательный.

Учитывая, что симптомы начинаются после приема пищи , а утром и днем ничего не беспокоит, то вероятнее всего причина в функциональном нарушении кишечника.

Подскажите, отмечаете ли повышенную тревожность?
Оценивался ли уровень фекального кальпротектина, который отражает степень воспаления кишечника?

Question 7

Нужна консультация

1 ответ

17 апреля

Беспокоят вздутие после еды, повышенное газообразование, неприятный запах изо рта, отрыжка воздухом. Иногда бывает дискомфорт в правом подреберье когда неудобно сижу, если выпрямится- проходит. Болевых ощущений в области желудка нет. Больше всего "убивает" запах изо...

Маргарита, Смоленск

Вопрос закрыт

Турова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-17T17:53:07+03:00

В таком случае - картина ЭГДС и результат дыхательного теста не противоречат возможности инфицирования хеликобактер пилори. В таких случаях врач назначает эрадикационную терапию, упомянутую мной ранее.

Question 8

Беспокоит тяжесть в эпигастральной области после еды. Проходит час, два и начинается вздутие

3 ответа

17 апреля

Тяжесть после еды в эпигастральной области, проходит час, полтора и начинается вздутие

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-04-17T13:55:06+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста как давно беспокоят симптомы ?
Делали ли вы когда то гастроскопию ?
Вздутие постоянное или периодическое ?
Как дела со стулом?
Проверялись ли вы на Хеликобактер пилори?

Question 9

Эзофагит рефлюкс

3 ответа

17 апреля

Здравствуйте .у меня диагноз:Эрозивный рефлюкс-эзофагит А (Los-angeles).Эритематозная гастропатия.Дуоденальнобульбарногастральный желчный рефлюкс.Назначили :Рабелок 20мг-утром Ребагит 100мг-3 р.в день Альфазокс на ночьЗакофалькУрософальк .пью все как положено .уже 5 недель...

Наталья, Казань

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-17T14:03:33+03:00

Добрый день!
По результату гастроскопии есть воспаление слизистой нижней трети пищевода с наличием мелких эрозий, это появляется из за заброса кислого содержимого желудка в нейтральный пищевод, чаще всего из за недостаточности кардиального сфинктера. Слизистая желудка с покраснением, что характерно для поверностого воспаления. Есть заброс желчи в желудок, это может быть и в норме, если желчи небольшое количество, а так де на фоне длительного голодного периода.
Проходили ли УЗИ брюшной полости?сдавали анализ на хеликобатер пилори?
В подобных случаях основное лечение это ИПП(рабелок)Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.
Альфазокс хорошо заживляет эрозии пищевода.
А так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды до 8 недель. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера, который препятствует забросу в пищевод.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты, например, урсофальк нейтрализуют повреждающее действие желчи на слизистую желудка.
Для снятия болевого синдрома в животе и налаживания работы ЖКТ рекомендуют прием Дюспаталина по 1 таб 3 раза в день, для купирования тошноты мотилак(домперидон) не более 7 дней.
Будьте здоровы 🌼

Question 10

Рефлюкс эзофагит, гастродуоденит

1 ответ

17 апреля

Здравствуйте!2,5 месяца назад у меня заболел правый бок (сильное распирание) и в области двенадцати перстной кишки была боль. Начала принимать денол, Омез/нексиум, креон, тримедат, дюспаталин, фосфалюгель и диета на пюрешках и кашах, потом добавила тушеное мясо и паровые...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-18T06:43:53+03:00

Здравствуйте.
По анализам нет признаков острого процесса. АЛТ, ГГТ, щелочная фосфатаза в норме, значит печень и желчные протоки не страдают. Повышение амилазы до 123 и панкреатической до 62 небольшое, при остром панкреатите значения обычно в 3 и более раз выше, поэтому наиболее вероятны реактивные изменения на фоне дуоденогастрального рефлюкса и застоя желчи.
По ФГДС недостаточность кардии, заброс желчи в желудок и далее в пищевод. Это может давать боли с обеих сторон, жжение и нестабильный эффект от лечения. Снижение веса, слабость, сухость кожи и низкий пульс чаще указывают на дефициты или эндокринные причины, чаще всего это гипотиреоз или выраженный дефицит железа.
В таких случаях обычно нормализуют моторику: итоприд 50 мг 3 раза в день 4 недели. Рабепразол 20 мг 2 раза в день 4-6 недель используют для снижения кислотности и защиты слизистой. Урсодезоксихолевая кислота 250-500 мг на ночь 4-8 недель помогает уменьшить агрессивность желчи и снизить ее заброс. Питание расширяют постепенно, длительная строгая диета может поддерживать симптомы.
Дополнительно важно оценить ТТГ, ферритин, В12, электролиты, так как именно эти нарушения могут поддерживать слабость, снижение веса и брадикардию.

Question 11

Гастроэзофагеальный рефлюкс

2 ответа

17 апреля

Здравствуйте.Присылаю фото моего диагноза и лечения,чтобы много не писать .пью из этого рабелок и ребагит как положено ,начала урсафокус только вчера,вместо урсофальк .закофальк пить не могу так как таблетки большие.уже 4 дня меня тошнит и болит живот и слабость как при...

Наталья

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-04-17T14:02:43+03:00

Добрый день!
По результату гастроскопии есть воспаление слизистой нижней трети пищевода с наличием мелких эрозий, это появляется из за заброса кислого содержимого желудка в нейтральный пищевод, чаще всего из за недостаточности кардиального сфинктера. Слизистая желудка с покраснением, что характерно для поверностого воспаления. Есть заброс желчи в желудок, это может быть и в норме, если желчи небольшое количество, а так де на фоне длительного голодного периода.
Проходили ли УЗИ брюшной полости?сдавали анализ на хеликобатер пилори?
В подобных случаях основное лечение это ИПП(рабелок)Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.
Альфазокс хорошо заживляет эрозии пищевода.
А так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды до 8 недель. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера, который препятствует забросу в пищевод.
Препараты урсодезоксихолевой кислоты, например, урсофальк нейтрализуют повреждающее действие желчи на слизистую желудка.
Для снятия болевого синдрома в животе и налаживания работы ЖКТ рекомендуют прием Дюспаталина по 1 таб 3 раза в день, для купирования тошноты мотилак(домперидон) не более 7 дней.
Будьте здоровы 🌼

Question 12

Помощь с лечением

2 ответа

17 апреля

Добрый день.ПХЭС с 2024г (как удалила желчный).Два раза в год проходила лечение (разо, де-нол, дюспаталин, урсосан постоянно)С октября начал воспалятся язык и болеть.Месяц принимаю некиум 40мг, мотилиум 4 нед, урсосан. Через месяц язык боли. Сейчас отменила мотилиум и...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-17T14:56:53+03:00

Здравствуйте Диана! Для оценки результатов гастроскопии необходимо прикрепить данные исследования. Боли в области языка наиболее вероятно обусловлены глосситом. Частые причины воспаления языка - это снижение витамина В12, фолиевой кислоты, сывороточного железа, заболевания желудочно-кишечного тракта. В лечении глоссита можно использовать имудон в таблетках для рассасывания, растворы хлоргексидина, мирамистина.

Question 13

Болит в правом подреберье, горечь во рту

2 ответа

17 апреля

С 11 марта появилась горечь во рту, боль в правом подреберье, прошла лечение гастроэнтеролога, лучше не стало. По мскт образование в поджелудочной железе. Это сильно страшно? Операция?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-04-17T15:26:19+03:00

Здравствуйте! Выявленные изменения в головке поджелудочной железе при МСКТ с контрастированием могут свидетельствовать о наличии кисты. Кисты -это жидкостное образование, не накапливающие контраст в отличие от ангиомиолипомы. Ангиолипомиома доброкачественное образование и редко встречается в поджелудочной железе. Кисты поджелудочной железы следствие перенесенного панкреатита. Оперативное вмешательство в данном случае не требуется из-за ее малых размеров и отсутствии осложнений (нагноение, разрыв, сдавление соседних органов).Показано только динамическое наблюдение. В плане дополнительного обследования вы можете выполнить исследование крови на онкомаркеры СА-19-9, повторить АЛТ,АСТ, общий билирубин и его фракции. В лечении: ганатон 50 мг по 1 таб. х 3 раза в день за 20 минут до еды- 10 дней, нексиум 20 мг 1 таб. на ночь -10 дней.

Question 14

Ноет желудок и газообразование

2 ответа

17 апреля

С утра Ноет желудок уже неделю. Сейчас принимаю препарат железа и на протяжение дня сильное газообразование а с утра ноет желудок и сильный голод. Что делать

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-17T11:13:13+03:00

Здравствуйте, Ирина
уточните пожалуйста, симптомы появились на фоне начала приема препаратов железа или по Вашим наблюдениям связи не было? Нет ли нарушения стула? Проводились ли за последний год обследования? ФГДС? анализ крови, кала? если да - прикрепите пожалуйста

Question 15

Прием антибиотика при хеликобактер пилори

5 ответов

17 апреля

На ФГДС была обнаружена хеликобактер пилори в незначительном кол-ве.Доктор прописал схему лечения:- Рабепрозол 2 р/сутки- Амоксицилин 1000 /2 раза в сутки- Кларитромицир 500/2 раза в сутки- Висмут 4 раза/суткиНесколько вопросов:1. Можно ли заменить Рабепрозол на Париет2. Я...

Маргарита, Москва

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-17T11:11:11+03:00

Здравствуйте, Маргарита
Предварительно отмечу, что выявление хеликобактера при проведении ФГДС может нередко давать ложноположительные результаты, поэтому обычно рекомендуем перестраховаться и отдельно выполнить анализ кала на выявление антигена хеликобактера, этот метод считается высокоинформативным, если по тесту подтверждается, то можно приступать к лечению.
По Вашим вопросам:
1. Да, в эрадикационной схеме можно использовать абсолютно любой ИПП, поэтому париет принимать можно
2. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, то есть 2000 мг в сутки и кларитромицин 500 мг 2 раза в день , то есть 1000 мг в сутки. В лечении хеликобактерной инфекции используются два антибиотика, потому что эта бактерия часто устойчива к отдельным препаратам. Если использовать только один антибиотик, есть высокий риск, что часть бактерий выживет и лечение окажется неэффективным. Назначение двух антибиотиков одновременно позволяет: воздействовать на бактерию разными механизмами, снизить риск устойчивости и повысить вероятность полного уничтожения инфекции
Такая схема считается стандартом лечения и применяется для достижения максимально эффективного результата.
3. Строгие временные рамки не обязательны, допустимы погрешности, например Вы можете принять антибиотик в 9-10 утра а вечерний прием в 9-10 вечера, оба препарат и кларитромицин и амоксициллин принимаем вместе сразу утром и вечером.
4. Обычно для профилактики в сочетании с этой схемой используются пробиотики, чаще всео энтерол по 1 капс 2 р в день до еды 14 дней
Схема эрадикации действительно составляет 14 дней, эта схема разработана давно и применяется десятилетиями, считается довольно безопасной и эффективной