Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 апреля

Переболела ОКИ три дня назад. Возможно норовирус, еще не пришли точные анализы. Была сильная рвота. Сейчас уже третий день все нормально. Но я пила экофурил 3 капсулы в день. Только 1 день. Сейчас на третий день начался метеоризм и жидкий стул, хотя ранее не было и тошнота...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T08:19:38+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, часто бывает следствием перенесенной кишечной инфекции, как бы “сбой» в работе кишечника. Экофурил не провоцирует псевдомембранозный колит, тем более не в полной суточной дозе. В таких случаях рекомендуют схему терапии:
1. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
2. Спазмолитик для нормализации моторики кишечника: тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день 2-4 недели в зависимости от клиники
3. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 2

Здравствуйте. Пропила 2 упаковки гептрала. Хватит уже, сделать перерыв? Или ещё попринимать? Гемангиома и полип в желчном пузыре.

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте. Пропила 2 упаковки гептрала. Хватит уже, сделать перерыв? Или ещё попринимать? Гемангиома и полип в желчном пузыре.

Оксана

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-16T08:45:42+03:00

Доброе утро, Оксана! Гемангиома печени и полип в желчном пузыре не являются показанием к приему Гептрала. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие результаты биохимического анализа крови -АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза)? Приведите подробное описание печени по результатам УЗИ ОБП и заключение протокола обследования.

Question 3

Налет на языке

1 ответ

16 апреля

Налет уже долгое время плотный белый. запах из рта что пропить что делать? Подскажите?

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-16T11:23:42+03:00

Добрый день, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. При появлении белого налета на языке и неприятного запаха изо рта, прежде всего рекомендуется исключить стоматологические и ЛОР проблемы. При отсутствии патологии выполнить обследование желудка - ФГДС. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Вас беспокоит повышенное газообразование, проблемы со стулом? Ранее какие-то обследования желудочно- кишечного тракта выполняли?

Question 4

ФГДС и хеликобактер

1 ответ

16 апреля

Добрый день, заболела область живота, прошла много обследований, сделали ФГДС, язв нет, но тест при ФГДС на хеликобактер оказался положительным. ФГДС делала 14.04 числа, 12 и 13 апреля выпила утром таблетки Нольпаза (по рекомендации врача).Сегодня сходила на прием к...

Яна

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-04-16T12:04:30+03:00

Здравствуйте, Яна! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Да, даже одна таблетка любого лекарственного препарата, который был принят позже, чем за 14 дней до обследования на хеликобактер, может влиять на результаты теста. Положительный результат быстрого уреазного теста при этом может быть на фоне пролиферации других бактерий, которое также, как хеликобактер, выделяют фермент уреазу (при угнетении роста хеликобактера на фоне приема лекарств), что приводит с ложно положительному результату теста. "Золотым стандартом" неинвазивной диагностики халикобактера пилори является анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест, которые также рекомендуется выполнять не ранее, чем через 14 дней после окончания приема препаратов которые влияют на кислотность желудочного сока.

Question 5

Был удален желчный более 5лет назад...что можете рекомендовать .Для профилактики...какие анализы сдавать ,для контроля желчи и желчеотделения???Какие препараты применять для профилактики....

4 ответа

16 апреля

Набрал вес после операции...двигаюсь ,соблюдаю диету...как снизить вес,профилактика ....

Юрий, Воронеж

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-04-16T06:24:32+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения работы гепатобиллиарной системы рекомендуют выполнить:
-общий анализ крови
-биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин, глюкоза
-Узи внутренних органов.
После удаление желчного пузыря рекомендуют прием урсодезоксихолевой кислоты(урсосан, урсофальк) курсами 2 раза в год, данные препараты профилактируют, чтобы не образовались камни в протоках. Основное так же рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты, кушать 4-5 раз в день, следить за питьевым режимом.
С метаболическим синдромом работает профильный доктор-эндокринолог, диетолог, поэтому с вопросом снижения веса необходимо обращаться к ним.

Question 6

Обнаружен Хеликобактер

6 ответов

16 апреля

Добрый день! У меня железо-дефицитная анемия, врач направила сдать гастропанель. Получила анализы: Гастрин 17- 1,82 пмольПепсиноген 1- 71.6 мкг/лПепсиноген 2 - 7.0 мкг/л Хеликобактер пилори 456.1++ Пепсиноген 1/2 соотношение 10.2 Прошу расписать схему лечения хеликобактера.

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-16T06:00:04+03:00

Здравствуйте! Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Анализы крови на АТ (антитела), относятся как раз к таким, малоинформативным видам диагностики, которые указывают только на знакомство с инфекцией, но не указывают на её наличие в настоящее время, поэтому не могут являться поводом к меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Гастропанель так же является лишь косвенным методом диагностики заболеваний желудка, который не может ни исключить наличие структурных изменений слизистой оболочки желудка, ни подтвердить их. Золотым стандартом диагностики атрофии /метаплазии и иных клеточных изменений слизистой оболочки желудка является проведение ФГДС по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

Будьте здоровы!

Question 7

Два разных результата на скрытую кровь в кале по иха

3 ответа

16 апреля

Здравствуйте, такая ситуация ..... Мне 43 г. С ЖКТ постоянно проблемы , в основном по желчному , вздутия , спазмы и т.д. проблемы лет с 27~30 и раз в год, два обращаюсь к гастроэнтерологу. Сейчас в очередной раз назначили анализы фгдс (сделал с биопсией , всё чисто по Olga...

Роман

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-04-16T00:31:34+03:00

Здравствуйте
Вам рекомендуется пересдать анализ кала на скрытую кровь методом fob gold ( иммуногистохимический)
Это более информативный анализ
По его результат уже дальнейшая тактика:
Все хорошо- вопроса закрыт
Нет - рекомендуется колоноскопия

Будьте здоровы!

Question 8

Кандидозный эзофагит

5 ответов

15 апреля

Здравствуйте! Сделала гастроскопию . Заключение кандидозный эзофагит и хронический хеликобактер. Записалась к гастроэнтерологу. Но в интернете везде информация, что кандидоз это неизменно ВИЧ и только 1-2 процента по другой причине. Это действительно так? Снижений иммунитета...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-16T06:09:35+03:00

Здравствуйте! Кандидозный эзофагит, это исключительно гистологический диагноз, то есть кандиду, грибковую инфекцию в пищеводе можно подтвердить, только если рассмотреть материал под микроскопом. Без проведения гистологического исследования, говорить о кандидозе сомнительно. Очень часто его путают с простым воспалительным процессом в пищеводе на фоне рефлюкса, то есть кислого заброса содержимого желудка в пищевод.
Обычно в таких случаях рекомендуют проведение стандартной терапии рефлюкса, которая обычно включает средства из групп ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез), прокинетики (ганатон, итомед, ретч) для улучшения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и жидкие антациды (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) для восстановления слизистой оболочки пищевода. А через 1-1,5 месяца от предыдущего исследования проводят ФГДС контроль. Если пищевод восстановился, то поводов для беспокойства нет, если же воспаление, схожее с кандидой остаются, то рекомендуют забор материала для гистологического исследования.

Важно придерживаться правил антирефлюксного режима :
-не ложиться в течение часа после еды, не работать в наклон, не носить тугие ремни, спать с приподнятым на 15 см головным концом кровати, использовать клиновидные подушки для сна
-из рациона рекомендуют исключить 3 категории продуктов, это помидоры, цитрусовые и кофе
-обязательно поддерживать правильный психо эмоциональный фон, без тревоги и стресса, которые ослабляют работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 9

Диарея, кашецеобрадный стул, маслянистый стул, зловонный плохо смываемый

2 ответа

15 апреля

Проблема уже год, так и не решилась, боли в животе,диарея,кашеце образный стул, жирная пленка в стуле, плохо смываемый стул, зловонный стул,чувство будто не до конца сходил в туалет,отрыжка, загооброзование всегда, до 3 раз могу сходить в туалет, прошел через 2 врачей,...

Андрей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T21:07:19+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Это из-за нарушенной перистальтики и ускоренного транзита каловых масс

Question 10

Ребенку 1,6 года - высокие АЛТ и АСТ

2 ответа

15 апреля

Добрый вечер, уважаемые врачи! Ребенок родился 2.10.2024 года. Первый месяц была сильная желтушка, потом более-менее, месяца с 7 стали люди вокруг говорить что сын загоревший (желтый), жаловалась педиатру - она говорила дело в прикорме, исключали ор и красные продукты - толку...

Анна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-04-16T13:28:28+03:00

Биопсию печени детям проводят редко и только если длительно сохраняются отклонения и причина не ясна после полного обследования.
Сначала обычно делают расширенные анализы крови и наблюдают показатели в динамике.
При такой картине чаще обходятся без инвазивных процедур. Госпитализация нужна для уточнения, а не для обязательной биопсии.

Question 11

Можно ли принимать нексиум на ночь?

1 ответ

15 апреля

Я натощак принимаю л- тероксин, а потом препараты назначенные невропатолог (уколы и таблетки). Как мне понимать нексиум, когда? Можно ли принимать его на ночь?

Елена

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-15T23:16:25+03:00

Добрый день.
Нексиум - препарат в котором действующее вещество заключено в микрогранулы, что отменяет необходимость приема его натощак, вы можете выбрать любое время приема утром, например , после завтрака . На вечер прием переносить не желательно, так как из-за особенностей работы желудка, протонные помпы максимально активны утром , а значит прием препарата будет более эффещ

Question 12

Боль в животе, тошнота

3 ответа

15 апреля

Дочери почти 11 лет. Началось с позапрошлой ночи, ночью проснулась, тошнило, рвоты не было. Утром ничего не беспокоило до школы(вторая смена), пошла в школу и после школы, дома опять тошнота и боль в животе. Сделала ей "шипучку" У неё пошла "отрыжка", стало лучше. Поела (пюре...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Морозова Вера Сергеевна · Answer · 2026-04-15T23:41:49+03:00

Здравствуйте!По описанию данных за аппендицит нет.Вероятнее всего описанная картина характерна для функциональной тошноты и рвоты.Это состояние,которое возникает из-за нарушений работы жкт и нервной системы ,при отстутвиии патологии органов.Основными причинами могут быть: погрешности в питании(вероятнее всего ваша причина),неврологические причины(стресс,переутомляемость,повышенная тревожность),недосып.Обычно рекомендуют наладить режим питания (3 основных приема пищи, 2 перекуса),исключить фастфуд,жареное,острое,газировки.Наладить режим сна и отдыха,если есть какие-то нарушения.Обычно для исключения патологии органов рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости,общий анализ крови и мочи, биохимический анализ крови (электролиты,липаза ,амилаза,асат ,алат,общий белок,билирубин и его фракции,глюкоза).
Подскажите пожалуйста,что предшествовало тошноте в первый раз ,когда ребенок проснулся ночью?Было ли такое раньше?В целом ребенок активный, не вялый?не болел ли ребенок недавно?

Question 13

Хеликобактер пилори, лечение

4 ответа

15 апреля

Здравствуйте, не так давно сделала ФГДС, выявлен Хеликобактер Пилори +++, назначили лечение:Амоксициллин 1000 мг 2 р/дКларитромицин 500 мг 2 р/дДенол по 2 таблетки 2 р/дНольпаза 40 мг 2 р/д Сегодня третий день приема всех препаратов. С первого дня у меня понизилось давление,...

Арина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-15T22:52:38+03:00

Здравствуйте! Вы купили кларитромицин или препарат с торговым наименованием Клацид? Применяете его после еды на полный желудок или перекусываете ?
Это важный нюанс. При дискомфорте в области желудка может быть эффективным Пепсан

Question 14

Здравствуйте, у мамы что то с языком

3 ответа

15 апреля

У мамы что то с языком , болит.Были у терапевта назначили флуконазол , стало хуже , делали фгдс все чисто

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-15T22:33:09+03:00

Здравствуйте! По фото на языке имеются отпечатки от Зубов. Такое бывает при неправильном прикусе, припухлости языка вследствие аллергии, дефицит витаминов группы В, гипотиреозе , железо дефицитной анемии.
Подскажите, давно ли проверяла Ваша мама гормоны щитовидной железы? Не устанавливались ли протезы зубные? Какие еще жалобы со стороны Жкт есть ?

Question 15

Желчный пузырь

2 ответа

15 апреля

Здравствуйте.В 27 лет обращался к врачу, делал фгдс, узи и прочее.Диагноз был такой - дисфункция желчного пузыря с холестатическим сладж синдромом. Полипы желчного пузыря. Хронический поверхностный гастродуоденит, НР-неассоциированный, умеренное обострение. Вторичный...

Влад, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Зурнаджан Ирина Александровна · Answer · 2026-04-15T23:12:57+03:00

Добрый день.
Описанные вами жалобы более типичны для функционального заболевания кишечника . При этом полипы желчного пузыря требуют УЗИ контроля 1 р/год, перед очным приемом у врача в таком случае рекомендуют пройти узи органов брюшной полости , если полипы вызовут вопросы, то рекомендуется для уточнения пройти МРТ брюшной полости с контрастным усилением. Также перед приемом рекомендуется сдать анализы крови - АЛТ, АСТ, общий билирубин + фракции, ГГТ, ЩФ, СРБ, панкреатическую амилазу.
И так как превалирующей жалобой является вздутие и боли , то еще пройти водородно-метановый тест на СИБР и кал на кальпротектин
Для купирования симптомов на время обследования , до приема врача, в таких случаях рекомендуют прием дюспаталина ( мебеверина ) 200 мг 2 р/день , между едой и эспумизан экспресс 1 саше 2 р/день , после еды