Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

16 апреля

Здравствуйте!Маме 63 года.Уже как помню у нее изжога уже лет 5.Она бесконечно пьет Омез ежедневно,ее это спасает.Вот наконец-то она решила обследоваться,сделала гастроскопию,анализ кала,кровь сдала По ОАК все в норме,по биохимии тоже,только холестерин 6.6 и сахар...

Юлия, Балашиха

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-16T10:24:48+03:00

Здравствуйте, Юлия
посмотрела протокол обследования
Причина изжоги скорее кроется в ГЭРБ, по ФГДС его прямо сложно подтвердить, но имеются косвенные признаки - 1 наличие грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, которая оказывает давление на сфинктер пищевода + идут забросы содержимого желудка в пищевод провоцируя воспаление - рефлюкс-эзофагит.
Тактика обычно следующая: проводится полный курс лечения, используется комбинация ИПП ( лучше разо или нексиум) 20 мг по 1 таб 2 р в день до еды 4 недели + прокинетик для устранения рефлюксов - ганатон или ретч 50 мг по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели + альфазокс по 1 пак 3 р в день после еды 14 дней, соблюдение антирефлюксного режима:
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
Понаблюдать за симптомами на фоне лечения и после, если симптомы рецидивирует, то рекомендуется провести рентген пищевода с барием для оценки размеров грыжи, так как при грыже крупных размеров симптомы могут повторяться и в таких ситуациях уже рассматривается оперативное лечение. Если грыжа маленькая или средняя, обычно проводим повторные курсы лечения для вывода в стойкую ремиссию

Question 2

Жуткая боль в левом подреберье внизу после лечения гэрб и сибр

3 ответа

16 апреля

Что делать? Во вчерашнего вечера не прекращается боль в левом подреберье внизу. Не снимается ни метеоспазмилом, ни ношпой. Даже при вдохе боль чувствуется.

Елена

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-04-16T10:07:17+03:00

Здравствуйте, Елена
уточните пожалуйста, боль постоянная в течение суток или отпускало периодами?
Накануне начала боли были ли погрешности в питании, интенсивная физ нагрузка, стресс?, прием лекарств?
Усиливается ли боль при поворотах, наклонах, сгибании?
Какая температура тела сейчас?

Question 3

Болит в области желудка, тошнота

1 ответ

16 апреля

Здравствуйте! Беспокоили боли в желудке и все сопуствующие симптомы (тишина, изжога, отрыжка, урчание, колики, нарушение стула и т.п.) Решила провериться. Прикреплю все результаты исследований и анализы. Посмотрите, пожалуйста, насколько там все серьезно? Назначили лечение,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-16T10:38:19+03:00

Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс отмечается не атрофический гастрит, ассоциированный с хеликобактером и дуоденогастральный рефлюкс ( заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок), что может клинически проявляться тошнотой, ощущением горечи во рту.
В общем анализе крови лишь повышение моноцитов, что свидетельствует о контакте с вирусной инфекцией либо реакции организма на воспалительный компонент.

На узи хронический некалькулезный холецистит- воспаление стенки желчного пузыря без образования камней.

Вам назначена стандартная квадротерапия в правильных дозировках. Висмут- содержащая схема лечения- эффективна, вероятность, что лечение не сработает крайне мала.

Наличие хеликобактера - частая история, страшного в этом ничего нет, главное, получить полный курс эрадикации. Важно, что при фэгдс не выявили атрофии и метаплазии- это значит, что слизистую можно эффективно восстановить.

Заразиться хеликобактером можно через поцелуи с носителем, использование общей посуды, зубной щетки. Заражение часто происходит внутри семьи, поэтому важно проверить всех домашних ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест либо сдать кал на антиген к Н.pylori).

На третий день эрадикации обязательно поменяйте зубную щетку, старайтесь соблюдать диетические рекомендации, расписанные вашим доктором.
Через месяц после окончания лечения антибиотиками - сделайте контрольное исследование ( 13с уреазный дыхательный тест либо сдайте кал на антиген к хеликобактеру).

Question 4

Расшифровка анализов

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте ребенку 8 лет , проблемы желчным есть загиб , два дня подрят был жидкий стул , принимаем фламин и креон по схеме Анализ кала не очень пришел врач сказала не паниковать и выписала на 7 дней убрать фрукты молочку и пропить энтерол

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-16T10:03:55+03:00

Здравствуйте! Загиб желчного пузыря - это не патология, а анатомическая особенность, которая есть у многих людей и не требует специального лечения. По предоставленной копрограмме обращает на себя внимание наличие положительной реакции на кровь. Но это может встречаться при жидком стуле, возможно ребенок болеет легкой кишечной инфекцией или была погрешность в диете. Обычно рекомендуют симптоматическое лечение , если стул не восстановится, тогда дообследование: посев кала на энтеропатогенные бактерии, кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, общий анализ крови ( выявление воспаления).

Question 5

Дискомфорт в кишечнике

1 ответ

16 апреля

Добрый день! В декабре я делала сложную операцию по удаление зуба мудрости, пилили кость, зашивали. Назначали антибиотики 10 дней + кеторол и найз 10 дней. После антибиотика стало плохо в первый же день, затем заменили препарат. Его допила. Пропила 2 недели пробиотики и все....

Наталья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T09:53:48+03:00

Здравствуйте! По всей предоставленной информации можно предполагать развитие СИБрР, в таких случаях альфа-нормикс показывает хорошую эффективность, разве что препарат обычно рекомендуют на 14 дней курсом. Бурление со спазмами может быть проявлением функционального нарушения кишечника. В таких случаях рекомендуют продолжить курсом тримедат 300 мг 2 раза в день за 20 мин до еды на 4 недели непрерывным курсом. Также в качестве пробиотика рекомендуют энтерол 250 мг 2 раза в день на 2 недели🙏🏻

Question 6

Жидкий стул и бурление

1 ответ

16 апреля

Добрый день! Началось всё в феврале этого года, как то вечером забурлил живот, накануне ничего такого, что могло бы спровоцировать жкт не кушала. На следующий день добавился кашеобразный стул, только утром, в течении дня позывов в туалет не было. Так продолжалось пару тройку...

Александр

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-04-16T11:40:35+03:00

Здравствуйте.
Альфа нормикс является кишечным невсасывающимся антибиотиком, обычно переносится хорошо. Диарея могла быть побочной реакцией препарата, несмотря на его кишечную направленность либо же антибиотик усилил моторику жкт, тем самым спровоцировал усиление диареи. Появление сыпи может быть как проявление индивидуальной непереносимости.

Симптоматика, в целом, укладывается в синдром раздраженного кишечника.
Но необходимо дообследование: сдать кал на панкреатическую эластазу-1( для исключения ферментативной недостаточности поджелудочной), водородно- метановый дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР,
кровь на АТ к тканевой трансглутаминазе (Anti TG2) Ig A+Ig A общий ( для исключения целиакии, поскольку она часто может маскироваться под сибр).

Восстановление не будет быстрым, оно долгое ( 3-6 месяцев), поскольку был массивный удар по слизистой кишечника и микробиоте.

Не прекращайте прием максилака резко . Попробуйте перейти на поддерживающую дозу -1 капсулу в день в течение 2 недель, затем через день , также в течение 2 недель.

Можно начать прием прокинетиков для нормализации моторики жкт , например, на основе тримебутина( Тримедат / либо необутин).

Ингибиторы протонной помпы ( нольпаза) принимать длительным курсом не рекомендуется, поскольку она снижает кислотность желудочного сока, что может поддерживать СИБР ( если он есть).

Question 7

Тяжесть в желудке после еды, уже две недели пью нольпазу 20мг, Креон 25000.

2 ответа

16 апреля

С февраля месяца лечу гастрит. По данным фгдс у меня обнаружили поверхностный гастрит. Лечила так же нольпазой, метеоспазмилом. Добавили антибиотики Ципролет, так как нашли эшерихию. Пролечилась, но в марте кишечник начал беспокоить, спазмы, урчание. Прописали: Хилак форте,...

Татьяна, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T21:15:24+03:00

Татьяна, ганатон оригинальный препарат, также и диспевикт, в целом у обоих препаратов эффект сопоставим, однако на практике все индивидуально, кому-то помогает ганатон, а кому-то лучше диспевикт

Question 8

Лечение Хелибакт

6 ответов

16 апреля

Доброго дня,уваж.доктора.Прошу помощи в лечении🙏С 2022 года проходила лечение.Диагноз: хронический атрофический гастрит,НР- ассоциированный( не эффективная эрадакц.терапия 2022 и 2025г)с функцией полной кишечной метаплазии в антральном отделе и теле желудка. Синдром...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T09:24:05+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать вопрос: а какими схемами лечили хеликобактер до этого? Каким методом в этот раз обнаружен хеликобактер пилори? На какой срок назначена терапия?

Question 9

Дискомфорт в области горла

4 ответа

16 апреля

Добрый день!Несколько дней назад в районе 4 утра проснулась от ощущения, что во время глотания слюны как будто бы что-то мешает в районе горла и в районе солнечного сплетения. При этом потом я ела и пила и физически пища проходит абсолютно нормально, но дискомфорт все равно...

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T09:22:21+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, омепразол по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 2 недели
2. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день курсом на 2 недели

Question 10

Чем лечить?

4 ответа

16 апреля

Атрофия слизистой желудка диагностирована в 2021 году, подтверждена биопсией Ольга, болей и дискомфотра в животе нет.

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T09:12:47+03:00

Елена, здравствуйте! Частая причина атрофии слизистой- хеликобактер пилори (быстрый уреазный тест во время фгдс часто дает ложные результаты). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Атрофия-процесс необратимый , специфического лечения от атрофии нет, поэтому главная задача-исключение хеликобактера как главного провокатора клеточной перестройки , а также динамическое наблюдение ФГДС 1 раз в 3 года

Question 11

Боль в животе, распирание

4 ответа

16 апреля

Добрый день! Подскажите пож-та как себе помочь со вчерашнего вечера появилось вздутие, к утру добавилась боль небольшая, но дискомфортно. Причина как я думаю в аквадетриме, выпила 1 таблетку 2000ме, сразу же после того как выпила случился понос, потом вроде нормально ела,...

Гузель, Челябинск

Вопрос закрыт

Челюканова Юлия Андреевна · Answer · 2026-04-16T09:08:40+03:00

Здравствуйте, если связь вздутия с приемом аквадетрима очевидная и доставляет вам дискомфорт, не принимайте его и обратитесь к врачу если необходима его замена.
При вздутии можно продолжить необутин по 1 пакетику 3 раза в день, так же нужно исключить продукты, которые усиливают газообразование.

Question 12

Табулярная аденома толстой кишки с дисплазией эпителия 1-2 степени (low grade)

4 ответа

16 апреля

Проходила обследование, делали колоноскопию и эфгдс. Направляю результаты исследования. При проведении колоноскопии удалили полип, пришла гистология, направляю во вложении. По гистологии, в заключении - фрагмент табулярной аденомы толстой кишки с дисплазией эпителия 1-2...

Нина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-04-16T09:44:25+03:00

Здравствуйте! Подобная картина морфологического исследования может соответствовать доброкачесвенному образованию кишечника - полипу. Единственным методом лечения полипов, является только удаление, что и выполнил доктор. Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности в описании морфологического исследование нет. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФКС контроль через 12 месяцев от предыдущего исследования, с целью динамического наблюдения и контроля появления новых полипов. Если на контрольной ФКС новых полипов нет, то следующий контроль не ранее чем через 3 года.

Касательно эрозий, то это поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка, которые не представляют опасности и бесследно заживают. Но считается, что главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка и ДПК является инфекция хеликобактер пилори, именно её рекомендуют обследовать при обнаружении эрозий и делать это методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 13

Гастрит, панкреотит?

3 ответа

16 апреля

Добрый день! После короновируса несколько лет назад появилась боль в вверху живота. Сделала фгдс-поверхностный гастродуоденит. Пролечилась. Теперь периодически возникают обострения. Последние в ноябре 25 и вот сейчас. И в последние два раза присоединилась боль в левом...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-04-16T08:57:51+03:00

Здравствуйте ! По описанию болей похоже на функциональную диспепсию, возникшую на фоне погрешности в диете и возможно из за тревоги. В подобных ситуациях рекомендуют щадящую диету и продолжить назначенную схему лечения. Ни на что страшное не похоже.
Из дообследования в подобных ситуациях рекомендуют анализ на хеликобакрер ( кал или дыхательный тест), эта бактерия часто вызывает болезненность.

Question 14

Стул со слизью, температура боль в животе .

4 ответа

16 апреля

После курса антибиотиков, началась диарея со слизью и кровью, по анализам в крови воспаление, по калу инфекции нет, под вопросом колит ,температура.

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T08:33:01+03:00

Елена, здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: какой антибиотик принимали и как долго, в связи с чем? До каких цифр повышение температуры? Как часто стул? Чем лечитесь? Могу ознакомиться с анализами?

Question 15

Посмотрите пожалуйста свежие анализы. УЗИ с нагрузкой

2 ответа

16 апреля

Здравствуйте! С февраля месяца беспокоят боли в правом подреберье. Колящие часто, также брлит под лопаткой, справа дискомфорт и тяжесть. 04 марта сделала УЗИ. Нашли взвесь. Потом в середине марта сделала опять УЗИ. Уже взвеси не было. Сегодня сделала УЗИ с нагрузкой. Два раза...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-04-16T08:30:05+03:00

Здравствуйте! Для уточнения мне необходимо задать вопросы: с чем связываете начало симптомов, был/есть стресс, повышенная тревожность, погрешности в диете? Есть ли метеоризм, вздутие, какой стул и ка часто? По какой схеме принимаете дюспаталин, ежедневно без пропуска?