Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Сибр или нет?

15 марта

Беспокоит неоформленный стул, давит в левом боку. Уже недели полторы. До этого выходил небольшой камень из почки, застревал в мочеточнике. Принимал Роватинекс, Ношпу, немного обезболивающих. Также мучает метеоризм, стул то темнее, то светлый желтоватый.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T09:48:10+03:00

Здравствуйте! СИБР это не единственная проблема при указанных жалобах.
Боли и газообразование, может сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Они могут быть как функциональные, например при СИБР или СРК, а могут быть и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается что СИБР, является одной из самых частых проблем, вызывающих газообразование, вздутие, урчание, проблемы со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что чаще всего и является причиной указанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 2

Болит живот.

2 ответа

15 марта

Здравствуйте. Долгое время тянет правый бок под грудью,делала УЗИ показывает диффузные изменения печени и поджелудочной,назначили лечение, пролечилась,боль и тяжесть уменьшились но все присутствуют. Назначили КТ брюшной полости,поставили диагноз аденопатия параартальных...

Юлия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T09:27:00+03:00

Здравствуйте! Лимфоузлы это органы иммунной системы, то есть лимфоаденопатия не является самостоятельным заболеванием, это скорее следствие какого то воспалительного процесса в брюшной полости, а вот какого именно рекомендуют разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 3

Поел жареной картошки на голодный желудок, начало тошнить, и тяжесть в правом подреберье

1 ответ

15 марта

Тошнота после жареной картошки на голодный желудок, через 5 часов стало легче

Денис

Вопрос закрыт

Кузьмин Евгений Олегович · Answer · 2026-03-15T09:18:00+03:00

Здравствуйте!
Вероятно, картошка была слишком жирной и её было много, что одномоментно создало напряжение в желудке и желчной системе. Что вызвало тошноту и тяжесть в правом подреберье. А потом самостоятельно прошло. Старайтесь так не нагружать ЖКТ. В плановом порядке пройти можно ещё УЗИ брюшной полости.
Здоровья Вам!

Question 4

Как принимать ребагит

1 ответ

15 марта

Лечилась у лора...на задней стенке появляется белый налёт и появилось немного жжение на корне языка и как бы на нёбе...лор сказал обратиться к гастроэнтерологу...я сделала фгдс и мне назначили лечение...регастим гастро,альфазокс табс 1 месяц, потом ребагит 4-8 недель. По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-15T08:55:40+03:00

Доброе утро!
По результату гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разделительный клапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление. Именно этот заброс является причиной ГЭРБ. Слизистая желудка с покраснением, что характерно для воспаления(гастрита), так же доктор описывает участки источнение слизистой(атфрофия). Атрофия является результатом длительного хронического воспаления, чаще всего причиной является хеликобактер пилори.
При описаных Вами жалобах рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим: спать на кровати с приподнятым головным концом на 10–15 см, не носить тесную одежду, если есть лишний вес то снизить массу тела, отказаться от курения, если есть такая привычка, избегать занятий, при которых повышается внутрибрюшное давление, например прыжков.
Так же рекомендуют прием ганатона или итомеда по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели. Это гастропрокинетик, он нормализует работу кардиального сфинктера.
Рабепрозол 10 мг 2 раза в день 2 недели, затем 1 раз в день ещё 2-3 недели. Этот препарат снижает кислотность желудка и помогает уменьшить провявления ГЭРБ.,
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь 2-3 недели. Обволакивающий препарат, защищает слищистую и помогает ей восстановиться.
После окончания лечения ГЭРБ необходимо сдать анализ на хеликобатер пилори, можно сдать кал на АГ хеликобактер или с13 дыхательный уреазный тест, важно за 3-4 недели не принимать антибактериальные препараты и средства для лечения желудка, что бы тест был достоверым. Если результат положительный, то необходимо проведение эрадикационной терапии.

Question 5

Утро и поход в туалет

3 ответа

15 марта

Хожу в туалет по большому по утрам.До этого не следила сколько, когда и как хожу в туалет. В январе была трещина, проктолог назначил лечение, чтобы трещину не травмировать. Мукофальк пила неделю, утром после пробуждения сразу шла в туалет(трещина зажила), мукофальк пить...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T08:28:50+03:00

Здравствуйте! Всё то, что Вы описываете, это совершенная норма, стул в утренние часы является хорошей привычкой. Опять же наш организм можно "научить" ходить в туалет по часам и если Вам это удалось, то скорее это хорошая новость, чем плохая. Так же важным моментом, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь ускоряют моторную функцию кишечника, что тоже может способствовать акту дефекации в утренние часы. Думаю в подобной ситуации, каких то поводов для беспокойства быть на должно.

Будьте здоровы!

Question 6

Подбор гепатопротекторов на фоне лечения изотретиноином

2 ответа

15 марта

Добрый день, начал принимать сотрет по указанию дерматолога 10мг, он сказал нужно подобрать препарат для печени, подскажите, пожалуйста, что начать принимать? Также перед началом приёма сдал анализы крови и был немного завышен билирубин непрямой и общий

Алексей

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-15T10:41:51+03:00

Алексей, здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Приём препаратов группы ретиноидов на фоне терапии требует контроля показателей печени, так как может иметь цитолитический эффект.
Имеющееся повышение билирубина как правило требует оценки состояния жёлчного пузыря и наличия генотипа синдрома Жильбера- сдать анализ крови на синдром Жильбера.

Question 7

Проблема с ЖКТ и желчным пузырем

2 ответа

15 марта

ДД! Помогите, пожалуйста, подобрать лечение, так как живу в захолустье, тут врачей нет, тем более гастроэнтеролога. Появились неприятные симптомы: отрыжка воздухом вне зависимости от приема пищи, тяжесть в желудке, проблемы со стулом (нерегулярный, часто запор), сильная...

Александра

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-15T10:26:33+03:00

Александра, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным ваших анализов имеется снижение гемоглобина, показателей обмена железа, что говорит об имеющемся железодефиците. Также имеется снижение показателей хорошего холестерина - лпвп, здесь омега 3 жиры как раз очень будут уместны .
В связи имеющимся железодефицитом необходимо понимать причину этого, для это нужно пройти обследования – колоноскопия с подготовкой, консультация гинеколога.
По данным Фгдс имеется воспаление,в подобных ситуациях необходимо исключить инфекцию хеликобактер- сдать кал на антиген к хеликобактер пилори или с13 дыхательный тест .

Также имеется застойный процесс в жёлчном пузыре, жировые отложения в печени. Показатели алт, аст в норме, что не требует приема гептрала . В подобных ситуациях рекомендуется Нормализация веса, поменять питание - перейти на средиземноморскую диету . Из препаратов рекомендуется урсосан 500 мг - 1 кап 2 рвд перед сном- на период 2-3месяцев.
Имеющиеся симптомы отрыжки, тяжести могут быть следствием изменения моторики желудка, в подобных ситуациях рекомендуется использовать ганатон ( итомед) 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин -4 недели. Для снижения боли обычно рекомендуется использовать препараты спазмолитик - дюспаталин 200 мг 1 кап 2 рвд до еды за 20мин-4 недели.

Question 8

Пониженный ферритин

2 ответа

15 марта

Добрый день. В последнее время заметила значительное ухудшение состояние волос, и небольшие головокружения, решила сдать ферритин, оказался 36, хотя в сентябре 25 года и долгое время до сентября он был 48-58. В январе тоже сдавала на фоне слабости , был 38. То есть идет...

Лилия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-15T08:13:05+03:00

Да, бисглицинат железа подходит, обычно его применяют по 1 капсуле в день курсом около 6-8 недель с последующим контролем ферритина.

Question 9

Боль в желудке

1 ответ

15 марта

Здравствуйте. У меня изжога уже лет 10. Для себя пошла проверяться. Переодически схватывает желудок , боль тянущая , давящая иногда не сильно колющая, может отдавать в спину. Делала в декабре 2025 Фгдс и узи брюшной полости - там поставили ГЭРБ. С 10 февраля проходила лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T06:48:06+03:00

Здравствуйте! Дело в том, что ГЭРБ или гастрит не даёт никакого болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

Чаще всего боли в верхнем отделе живота рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 10

Повышен холестерин

2 ответа

15 марта

Добрый день, 5 роды были 10 месяцев назад, всю беременность была жуткая изжога, помогал только Омепразол, реже гевискон, потому что была периодически по утрам рвота желчью. Так же было и в предыдущие беременности.После родов периодами болит правое подреберье, иногда режущая...

Агата, Видное

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-15T06:26:22+03:00

Здравствуйте.
По анализам выраженного повышения холестерина нет. Общий около 5.6 это пограничное повышение. ЛПНП 4.04 немного выше целевых значений. Триглицериды нормальные, индекс атерогенности 3.32 находится на верхней границе нормы. Такая картина чаще бывает при нерегулярном питании, низкой физической активности, недосыпании и после беременности.
По УЗИ взвесь в желчном пузыре и признаки жировых изменений печени. При застое желчи может повышаться холестерин и появляться боль в правом подреберье и изжога.
Связь с повышением давления для хофитола не характерна, поэтому такой эпизод скорее совпадение. Без осмотра врача начинать его прием не обязательно.
При наличии билиарного сладжа чаще используют препараты урсодезоксихолевой кислоты, например урсосан или урсофальк около 10 мг/кг на ночь курсом 2-3 месяца, они уменьшают густоту желчи и помогают уменьшить застой.
Для снижения холестерина чаще всего начинают с образа жизни. Рекомендуют регулярное питание 3-4 раза в день без длительных перерывов, уменьшение жирной и жареной пищи, колбас, фастфуда и сладостей. Полезно увеличить овощи, рыбу 2-3 раза в неделю и пить не менее 1.5 литра воды в день. Даже 30-40 минут ходьбы ежедневно заметно улучшает обмен холестерина и отток желчи.
Через 2-3 месяца обычно повторяют липидограмму. Если показатели сохраняются высокими, тогда уже решают вопрос о лечении.

Question 11

Ребёнок очень мало ест

1 ответ

15 марта

Здравствуйте, моей дочки 8 лет (29.12.2017), её рост 122 вес 20кг. Вся проблема в её питании, она очень мало кушает. Утром вообще не может что-то съесть, просто кружка чая, может немного съесть колбаски и всё ( предлагаю кашу, или яичницу ничего не хочет), обедает также...

Анастасия, Чита

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-15T06:53:48+03:00

Здравствуйте.
По описанию рост и вес действительно находятся на нижней границе возрастных норм. Но при этом важнее оценивать общее развитие, активность и результаты обследований. Если гемоглобин нормальный и серьезных отклонений по обследованиям нет, чаще всего такая ситуация связана с особенностями аппетита и режима питания.
У многих детей аппетит снижается, если они часто перекусывают сладким или пьют чай и соки между приемами пищи. В этом случае желудок быстро наполняется и чувство голода не формируется.
В подобных ситуациях обычно начинают с коррекции режима питания. Стараются организовать 4-5 приемов пищи в день без перекусов между ними. Сладости лучше давать только после основного приема пищи. Напитки между едой желательно ограничить обычной водой. Если ребенок утром пьет только чай, это тоже может снижать аппетит. Жидкость быстро заполняет желудок и чувство голода уменьшается. Поэтому утром чаще предлагают сначала небольшую еду, а напиток дают после. Иногда помогает начать с небольшого количества пищи: йогурт, банан, творог, бутерброд.
Дополнительно используют курсы поливитаминов для детей, например витаминно-минеральные комплексы с витамином D и группой B курсом около 1 месяца. Они могут немного улучшить аппетит, но сами по себе редко решают проблему. Желательно также проверить ферритин, витамин D и глюкозу крови с учетом эпизодов обмороков. При дефицитах аппетит у детей тоже может снижаться.

Question 12

Болит и давит в области желудка

3 ответа

15 марта

С 8 марта начало состояние как будто сжали в области желудка , бывает болит. Болит еще спина. Горит периодически. Делала узи брюшной полости все в норме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T03:33:47+03:00

Здравствуйте! К сожалению УЗИ не позволяет оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, поэтому важным методом диагностики в подобной ситуации, является именно ФГДС.

Симптоматически при боли в животе обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Важно отметить, что для хорошей работы органов ЖКТ и желудка в частности, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 13

Ребёнку не подходит смесь, которую посоветовал педиатр

1 ответ

15 марта

В больнице малышу 4 месяцев сделали операцию. Потерял много крови, показатели упали сильно. Давали антибиотики, переливание крови было. На этом фоне растройстао ЖКТ. Ребёнок востанавливался, но были боли в животе, колики и газы. В реанимации кормили нутрилаком безлактозным...

Юлия

Вопрос закрыт

Трубачева Ирина Александровна · Answer · 2026-03-17T23:54:46+03:00

Основной признак АБКМ - это регулярные прожилки крови в стуле, практически при каждом акте дефекации и длительное время, реже - упорная экзема, обильные срыгивания фонтаном часто

Если этих симптомов нет, то и нет показаний к гидролизным смесям, во первых , они горькие на вкус. во вторых, достаточно дорогие

Для перехода на лечебную смесь нужны веские основания

Смеси линейки комфорт имеют частично расщепленный белок и небольшое содержание лактозы, что помогает легче усвоить питание. а лактоза все равно нужна для развития головного мозга, это очень важный углевод

Если есть признаки лактазной недостаточности - водянистый . выстреливающий стул с пеной, то лучше подключить фермент в кормления, чем использовать безлактозную смесь. как правило. после полугода достаточно хорошо начинает вырабатываться собственный фермент в достаточном количестве и лактозар. либо колиф отменяют

Question 14

Проверка кишечника

3 ответа

15 марта

Здравствуйте Мучаюсь кандидозом и бак.вагинозомЛечилась многими разными антибиотиками, так прописывали врачи. Но ничего не вылечилосьЕсть переживания,что испортила кишечникПрочитала что микрофлора кишечника и микрофлора влагалища связаны. Хочу заняться кишечником и не знаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T03:39:31+03:00

Здравствуйте! Микрофлора толстого кишечника самая разнообразная, в ней живут миллиарды бактерий, палочки, коки и грибы. Кандида в кишечнике - это норма,которая не указывает на наличие кандидоза. Истинные кандидозы кишечника в подавляющем большинстве случаев встречаются у лиц с вторичными иммунодефицитами (ВИЧ) и сопровождаются клиникой профузной и плохо поддающийся лечению диареи. Никакие исследования на дисбактериоз в современной медицине не проводятся, дабы диагноза дисбактериоз не существует.

Единственным методом, который поможет оценить состояние тонкого кишечника, а не толстого, является водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. СИБР (синдром избыточного бактериального роста), затрагивает именно тонкую кишку, для него характерно наличие газообразования, урчания вздутия, проблем со стулом. Чтобы исключить СИБР обычно рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

Касательно связи кишечника и половых органов, то напротив, современная наука эту связь отрицает, дабы органы совершенно разные и при соблюдении всех правил гигиены, микрофлора влагалища и прямой кишки не пересекается.

Будьте здоровы!

Question 15

Непонятные боли

3 ответа

15 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Два дня назад проснулась с тянущей болью справа веизу живота, иногда покалывало, иногда жгло. Но все это умеренно, сравнимы с болями во время менструации. Спустя день начало так же нвть и слева. Если стою или что то делаю с физ нагрузкой то как...

Валерия, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T03:44:11+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, ведь в проекции правой подвздошной области располагается слепая кишка, а в проекции левой подвздошной области располагается сигмовидная кишка.
Боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков(тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Важным моментом в нормальной работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!