Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Сколько мне можно выпить бифидумбактерина в сутки?

15 марта

Здравствуйте, я лечу дисбиоз (повышены Klebsiella,клостридии и тд) мне важнее от них сейчас избавиться так как лечу пищевую непереносимость вызванную большим количеством гистамина в кишечники и повышенной проницаемостью кишечника. Я пила сначала энтерол , он все только...

Анастасия

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-15T00:33:11+03:00

Анастасия, здравствуйте.
Жидкий Бифидумбактерин (концентрат) обычно рекомендуется принимают внутрь за 20-30 минут до еды по 3-5 мл (взрослым) 1-2 раза в день.
Курс чаще всего 30-60 дней.
Если препарат переносится хорошо, то 2 раза в день допускается принимать.

Question 2

Пришли плохие анализы по печени.

4 ответа

14 марта

Добрый день. Пришли плохие анализы по крови. Мне 39, мужчина, вес 102, рост 181. По выходным злоупотреблял алкоголем, диету особо не соблюдал. Стало потягивать справа, под ребром. После анализов, сел на диету стол 5, алкоголь исключил,не курю, начал пить Гептрал400, 2...

Анатолий

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-15T00:18:10+03:00

Здравсвуйте , на самом деле у вас не так сильно повышены печеночные ферменты ( АЛТ,АСТ, ГГТП) . Это чаще всего связано с избыточной массой тела (она у вас есть) по данным индекса массы тела 31.3 - ожирение 1 степени . Вторым фактором повышения печеночных ферментов считается алкоголь . Повышение холестерина требует консультация кардиолога , УЗИ сосудов шеи . Повышение эритроцитов и гемотокриьа бывает у пациентов если они курят или мало пьют жидкости.
В таких случаях в плане до обследования рекомендуется УЗИ органов брюшной полости и консультация кардиолога.

В таких случаях рекомендуется коррекция образа жизни (снижение массы тела , сокращение количества алкоголя , физическая активность, питание с дефицитом калорий (добавлять в рацион больше овоще и фруктов) , жидкости .

И через месяц повторно сдать анализы .

Question 3

УЗИ поджелудочной железы

2 ответа

14 марта

Доброй ночи! Неделю назад заболел левый бок и живот, не постоянно. А периодически ноющая боль то в животе, то в левом боку. Сегодня сделала УЗИ поджелудочной железы. Прошу дать комментарий относительно обнаруженной структуры аваскулярной.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-15T03:32:11+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗИ размеры поджелудочной железы в пределах нормы, контуры ровные, вирсунгов проток не расширен.
Анэхогенная аваскулярная структура размером около 11×9 мм чаще всего соответствует небольшой кисте поджелудочной железы или расширенному протоку мелкой железистой дольки. Такие образования на УЗИ выглядят как темная зона без кровотока и обнаруживаются обычно случайно. В большинстве случаев они носят доброкачественный характер и требуют только наблюдения.
Повышенная эхогенность и неоднородность структуры чаще указывают на жировую инфильтрацию или реактивные изменения железы, которые могут возникать при погрешностях в питании, после гастрита, билиарных нарушений или эпизода панкреатита. Сама по себе такая находка не объясняет выраженную боль.
В подобных ситуациях для уточнения чаще используют МРТ или МРХПГ для оценки структуры поджелудочной железы. Также желательно проверить амилазу и липазу крови.
Ноющая боль слева нередко бывает связана не с поджелудочной железой, а со спазмом кишечника или мышечным напряжением.
Усиливается ли боль после еды, есть ли тошнота, вздутие или изменение стула?

Question 4

Прием препаратов

1 ответ

14 марта

Добрый вечер,9 февраля удалили желчный пузырь операция прошла хорошо на 5 день выписали.Повысился алт 109 сходила до гастроэнтеролог назначила микразим 2 р в день 10000 месяц,дюспаталин 200 мг 2 р в день 10 дней,гептрал 400 мг 2 р в день 2 месяца,и прибиотик ентеролактис плюс...

Светлана

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-14T23:55:53+03:00

Здравствуйте.
эти боли могут быть не связаны с приемом селцинка.(хотя тоже возможны).
по описанной картине вероятна функциональная диспепсия после перенесенного орви.
также после удаления желчного может возникать заброс желчи в желудок, что может давать боли. не бывает ли горечи?

в такой ситуации обычно рекомендуют прием ипп, например, нольпаза 40 мг утром.
также для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 4 недели.
дюспаталин и гептрал рекомендуют продолжить.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.
в динамике рекомендуют сдать кровь на алт, аст, щф, ггтп, о.билирубин, срб.

Question 5

Метеоризм, вздутие, запоры

2 ответа

14 марта

Здравствуйте! У меня хронические запоры, периодически бывает нормально , питаться стараюсь правильно, воды пью достаточно, последние два года стал беспокоить метеоризм на каждый приём пищи(пила симеотик и метеоспазмил они мне не помогают) . Сдала ряд анализов ( прикреплю сюда...

Алина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-15T00:35:57+03:00

Здравствуй по анализам данных за воспалительный процесс в кишечнике нет . Действительно симптомы могут указывать на СИБР.
Однако сейчас , чтобы облегчить ваше состояние рекомендуется комплекс мер :
1. Питание : рекомендуется диета LOG FODMAP на 2- 4 недели , ее суть в том , что убираются продукты которые богаты веществами , которые чаще всего вызывают вздутие . Далее как заканчиваете эту диету начинаете по тихоньку включать свой обычный рацион и смотреть на какие продукты есть реакция.
2 . Лекарственная терапия: Лавакол действительно более агрессивный препарата , который может раздражать кишку . Обычно мы назначаем форлакс по 1 пакетику утром ежедневно (он более мягкий ) , при необходимости можно увеличить до 2 пакетиков в день его можно принимать длительно.
3. У вас есть дефицит железа (Ферритина и незначительно снижение гемоглобина) в таких случаях рекомендуются препараты железа ,например феррум лек по 100 мг в сутки 1,5-2 месяца
4. У вас есть дефицит витамина Д , в таких случаях рекомендуют например Аквадентрим 5000 ЕД месяц , а далее уже по 2000 ЕД месяц и посмотреть результат витамина Д

Question 6

Боли в животе

2 ответа

14 марта

Добрый день. Меня беспокоит небольшое газообразование (появилось в эту беременность) и иногда тяжесть после еды. Помню в беременность даже на последнем месяце я думала у меня тренировочные схватки, а оказывает это были газы в кишечнике и вот они так давили на матку. А так...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-15T00:51:44+03:00

Здравствуйте! Несмотря на наследственную предрасположенность, ваши симптомы не указывают на онкологию ЖКТ, что позволяет провести дообследование (колоноскопия, ЭГДС) после завершения грудного вскармливания. Колоноскопия при наличии онконастороженности (при наличии онкологии у близких родственников) рекомендуется с 35 лет. Однако, если вы решите пройти обследование раньше, это точно не будет лишним.

Гастропанель для онкоосторожности неинформативна. Для профилактики онкологии желудка рекомендуется выявить хеликобактер (методом дыхательного уреазного теста или антигена в кале) во избежание атрофии желудка. При выявлении назначается эрадикационная терапия.

Для дообследования кишечника рекомендуется сдать анализ на скрытую кровь в кале иммунохимическим методом и кальпротектин. При выявлении крови или высоких значений кальпротектина показана колоноскопия.

Хочу отметить, что анестезия при ЭГДС и ФКС -это не общая анестезия, а внутривенная, в основном с препаратом пропофол, который быстро выводится из организма. Кормить ребёнка можно уже через 2-3 часа. При необходимости это вполне возможно.

Также, поскольку вы указали на газообразование и иногда неоформленный стул, рекомендую сдать дыхательный тест на СИБР. Данный анализ не диагностирует онкологию, но ваши симптомы больше указывают на СИБР

Question 7

Расшифровка колоноскопии

4 ответа

14 марта

Добрый вечер! Сегодня была на колоноскопии и гастроскопии, в процессе удалили полипы и взяли на биопсию. Сейчас прочитала заключение и теперь переживаю, что образование злокачественное! Подскажите пожалуйста, стоит ли волноваться и что делать?

Дарья

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-14T21:38:10+03:00

Здравствуйте
Чтобы помочь Вам в расшифровке заключения и дать рекомендации
Прошу вас прикрепить фотографию обследования
Так как к сожалению документы и фото не прикрепились к данному вопросу
Как прикрепите отпишитесь )

Question 8

Няк? Бк ? Хронический язвенный проктит ?

1 ответ

14 марта

Здравствуйте. Болел сильно низ живота осенью 2025 года прошла обследование у гинеколога невролога ничего не выявили , сдала кал на дисбактериоз и там была эширехия е коли гемолитическая . Про лечила гастроэнтеролог меня . Прошли боли , но она сказала из за нее так не может...

Мария, Старый Оскол

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-15T11:07:05+03:00

Мария, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Имеющиеся данные биопсии исключают аутоиммунное заболевание в кишечнике, результаты не характерны для болезни Крона или Няк. Возможно это реакция на приём антибиотиков . В подобных ситуациях рекомендуется использовать микроклизмы месалазина ( салофальк ) -2 раза в день-2 -4 недели.
А что сейчас со стулом ? Беспокоит ли вздутие, повышение газообразования?

Витамины пока лучше не использовать, так как всасывание может быть нарушено из за проблем с кишечником.

Question 9

Динта при гэбр, эзофагит аА степени

4 ответа

13 марта

Добрый вечер. Недавно сделала фгдс, обнаружили эрозию и гиперплазию и хелика бактерии.Ранее вопрос по фгдс. писала. Теперь нп могу понять чио мне можно есть из овощей, фруктов. В одном источнике пишут можно есть бананы и я их ем, в другом пишут, что нельзя. Подскажите, ...

Анастасия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-13T21:31:42+03:00

Здравствуйте.
Диета и образ жизни при гэрб.
не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
снизить массу тела, если есть избыток,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или клиновидная подушка.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Бросить курение, если курите.
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей,кофе, газированных напитков.

если более подробно.
Пищу рекомендуют готовить на пару, варить или тушить.

Рекомендованные и нежелательные продукты и блюда при ГЭРБ
ЖИРЫ
Не рекомендуют: сало, животный жир в мясных блюдах, пережаренное масло.
Рекомендуют: масло сливочное несоленое, подсолнечное и оливковое
ХЛЕБ И МУЧНЫЕ ИЗДЕЛИЯ
Не рекомендуют: хлеб ржаной свежий, блины, пирожки, пироги, сдоба.
Рекомендуют: хлеб пшеничный из муки высшего и 1-го сорта вчерашней выпечки или подсушенный; не сдобные булочки (1-2 раза в неделю); сухой бисквит, не сдобное печенье (песочное, крекеры).
РЫБА
Не рекомендуют: жирные виды , копченая, соленая,жареная.
Рекомендуют: нежирные виды без кожи куском или в виде котлет на пару или тушеном виде, отварная.
МОЛОЧНЫЕ ПРОДУКТЫ
Не рекомендуют: молочные продукты с высокой кислотностью, острые сыры.
Рекомендуют: молоко цельное при хорошей переносимости(добавлять в чай, каши), свежие некислая сметана и творог в блюдах (ленивые вареники, запеканка); сыр неострый.
МЯСО И ПТИЦА
Не рекомендуют: жирные сорта мяса и птицы в жареном виде, консервы.
Рекомендуют: не жирные сорта мяса (говядина, телятина, кролик), курица и индейка без кожи в отварном виде или приготовленные на пару, протертые (котлеты, фрикадельки); отварные и приготовленные на пару язык и печень; ветчина нежирная, малосоленая; колбасы докторская и диетическая мелконарезаные.

ОВОЩИ
Не рекомендуют: белокочанная капуста, баклажаны, лук, чеснок, грибы, овощные консервы.
Рекомендуют: свекла, картофель, морковь, цветная капуста, зеленый горошек, сваренные в воде или на пару и протертые, кабачки и тыква, нарезанные кусочками, в отварном виде; иногда свежие огурцы.

СУПЫ
Не рекомоендуют: на грибном бульоне, борщ, щи, окрошка.
Рекомендуют: супы из протертых овощей, молочные крупяные, протертые из вермишели или домашней лапши с добавлением разрешенных протертых овощей; супы-пюре молочные, из овощей, из заранее вываренных кур или мяса.

КРУПЫ, МАКАРОННЫЕ ИЗДЕЛИЯ И БОБОВЫЕ
Не рекомендуют: пшено, перловая, ячневая, бобовые.
Рекомендуют: каши, сваренные на молоке или воде (манная, хорошо разваренная рисовая, гречневая и геркулесовая). Отварные макаронные изделия.

ЯЙЦА
Не рекомендуют: яичница и жареный омлет.
Рекомендуют: всмятку или вкрутую, паровые омлет и яичница (до 2 яиц в день).

НАПИТКИ
Не рекомендуют: квас, пиво, крепленое вино. Крепкие алкогольные напитки, кофе, газированные напитки, соки кислых ягод и фруктов.
Рекомендуют: некрепкий чай с молоком или сливками, слабое какао на молоке, сладкие фруктово-ягодные соки, отвар шиповника.

СОУСЫ И ПРЯНОСТИ
Не рнекомендуют: острые соусы и пряности.
Рекомендуют: молочные, сметанные.Укроп, петрушка мелконарезанные.

ПЛОДЫ, СЛАДКИЕ БЛЮДА И СЛАДОСТИ
Не рекомендуют: кислые и неспелые ягоды и фрукты в сыром виде, шоколад, халва, орехи.
Рекомендуют: спелые сладкие фрукты и ягоды в виде пюре, киселей, желе, муссов, протертых компотов; печеные яблоки, сладкие блюда на взбитых белках, взбитые сливки; кремы, молочный кисель; сахар, мед, джемы и варенья из сладких ягод и фруктов, пастила, зефир.

Если какие-то продукты не подходят и на них возникают признаки гэрб-изжога, забросы, то продукт убирают.
диета примерная, для себя рекомендуют подбирать индивидуальную диету(убирать то что не переносите).

Question 10

Заключение МРТ брюшной полости и дальнейшие рекомендацтт

1 ответ

14 марта

Здравствуйте! По назначению врача прошла МРТ брюшной полости с контрастом. Хотела бы узнать комментарии по заключению и назначению: Даларгин 2мл внутримышечно 1 раз в день на 5 дней и Ципролет 500 1 табл / 2 раза в день на 7 дней. И вопрос по Даларгину - его нужно разбавлять...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-14T21:19:11+03:00

Светлана , Здравствуйте
Я ознакомилась с вашими обследованиями
По результатам МРТ у вас выявлены деформация желчного пузыря и умеренные дегенеративные изменения поджелудочной железы. Деформация желчного пузыря нарушает нормальный отток желчи, что влияет на пищеварение
По поводу поджелудочной требуется дообследование , рекомендуется сдать ферменты - липаза / амилаза крови , эластаза кала 1 чтобы проверить как работает в целом поджелудочная

Даларгин это препарат, который защищает слизистую желудка и поджелудочную железу, снимает спазм и улучшает заживление.
Ципролет это антибиотик , назначается при бактериальном подтверждении инфекции
По разведению Даларгина рекоменудют 2 мл препарата развести в 2 мл физраствора (хлорид натрия 0,9%) итого 4 мл, вводят внутримышечно медленно. Лидокаин для разведения Даларгина не используется. Переносится препарат обычно хорошо, иногда возможно лёгкое головокружение
Так же рекомендуется исключить жирное, жареное, острое, алкоголь
-дробное питание 5–6 раз в день небольшими порциями.
Рекомендуется так же сдать биохимию крови (АЛТ, АСТ,общий билирулин ) + оак
Уточните, пожалуйста боли в области желудка появляются после еды или натощак?

Question 11

Болит живот

3 ответа

14 марта

Добрый день.Сегодня целый день болел живот,боль повыше пупка,то в правую сторону ,то в левую отдает.Сухость во рту.Так же еще сегодня сильно понервничала 😢Переживаю сильно из-за этого,еще и выходные.Сейчас измерила температуру ,ровно 37.Не знаю что и делать

Маша, Петрозаводск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-14T21:22:22+03:00

Здравствуйте,Мария
Можно по описанию предположить функциональное расстройство жкт , связанное со стрессом , так как стресс очень часто провоцирует именно такие боли в животе, так что связь с нервами здесь вполне реальная. Такая температура может быть при стрессе это называется термоневроз

Чтобы облегчить состояние рекомендуется принять спазмолитик например, Но-шпу (1-2 таблетки)
Пейте больше воды маленькими глотками
- исключить жареное , жирное , острое

Красные флаги 🚩 если боль резко усилится, станет очень интенсивной, появится рвота, температура поднимется выше 38 или боль сместится в правый нижний живот нужно вызывать скорую
Так же рекомендуется дообследование так как нужно исключить органические причины
- общий анализ крови
-УЗИ органов брюшной полости.

Скажите, была ли сегодня рвота или тошнота? И как давно вы последний раз нормально ели ?что именно кушали?

Question 12

Кишечник и желудок после родов

1 ответ

14 марта

Родила 9 месяцев назад на 40 недели ,ер малыш крупный 4500 для моего роста 156 и веса в беременность 50 прям очень даже крупный После родов через пару месяцев появились проблемы с животом ,желудком кишечником Постоянно вздутие ,газы тоже на постоянной останове ,переодически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T20:06:12+03:00

Психотерапевт это врач, который лечит тревожные состояния с помощью препаратов, а психолог врачом не является, но он лечит словом, ищет триггер, который вызвал эту тревогу, а метод называется КПТ (когнитивно поведенческая терапия). В идеале это сочетание двух специалистов, то есть и приём препаратов и поиск причины, триггера.

Question 13

Лактазная недостаточность

2 ответа

14 марта

Здравствуйте.Беспокоит вопрос .Малышу 1,7 .С сентября 2025 года ,мучают сильные запоры .Пили дюфалак ,сейчас пьем форлакс назначили месяц пить .Врач порекомендовал сдать на переносимость молочных продуктов ,так как если будет непереносимость то это может давать запор .Нужна...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-15T04:11:27+03:00

Здравствуйте.
По анализам два разных исследования и они оценивают разные состояния. Панель IgE к продуктам показывает аллергическую реакцию. По ней все показатели меньше 0,10, это класс 0. Это означает, что аллергии на белок коровьего молока и другие продукты по IgE не выявлено. Аллергия и непереносимость лактозы разные механизмы. При аллергии реагирует иммунная система на белок молока. При лактазной недостаточности проблема связана с недостатком фермента лактазы, который расщепляет молочный сахар лактозу.
Генетический тест показал вариант С/С. Такой генотип связан с низкой активностью фермента лактазы во взрослом возрасте. Генетический тест показывает предрасположенность, а не обязательно означает, что сейчас есть проблема. У маленьких детей фермент обычно еще работает, поэтому симптомы могут отсутствовать или быть минимальными.
Обычно лактазная недостаточность проявляется вздутием, урчанием, жидким пенистым стулом и болями после молочных продуктов. Запоры для нее не характерны. Поэтому постоянный запор чаще функциональный и связан с особенностями питания или недостатком клетчатки и жидкости.
Полностью исключать все молочные продукты обычно не требуется. Чаще всего дети хорошо переносят кисломолочные продукты, твердые сыры и безлактозное молоко. Если после молока появляются симптомы, иногда используют фермент лактазы перед приемом пищи. Такое состояние не является опасным и не приводит к серьезным последствиям при правильном питании.

Question 14

Вздутие живота

3 ответа

14 марта

Добрый вечер беспокоит вздутие живота, уже пол года , последние месяца три. Очень сильные боли в правом Боку, газы метеоризм, утром днём вечером, поджелудочная железа увеличена на узи,Желчного пузыря не три года, подскажите пожалуйста что сделать в таком случае, у меня на...

Инна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-14T20:30:36+03:00

Инна, здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 15

Периодически боль в животе

1 ответ

14 марта

Периодически возникает схваткообразная боль в верхней части живота. Нарастающая в течение нескольких часов , пока не приму тримедат или но-шпу. Бывает, что до рвоты.После рвоты легче. Так же в течении полугода стала чаще быть изжога, проходит после приёма...

Лариса

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-15T08:04:00+03:00

такое снижение веса обычно не считается значимым: потеря около 4 кг за 5 лет чаще связана с изменением питания, обмена веществ или образа жизни. При заболеваниях желудка или рефлюксе значительное и быстрое похудение обычно происходит за короткое время и сопровождается выраженными симптомами.