Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 марта

Здравствуйте. Мне 32 года.После каждого приема пищи, минут через 30-час начинает болеть живот и диарея. Не важно правильное питание или вредная еда всегда одно и то же. Недавно садилась на диету такая же ситуация даже после воды с лимоном. Началось это месяц назад, а вообще...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T14:00:05+03:00

Здравствуйте! Боли в животе и жидкий стул, это крайне не спецефичные проблемы, которые могут сопровождать как функциональные проблемы кишечника, так и быть маркерами воспаления. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются. А при диареи более 3х раз в сутки обычно рекомендуют применение безопасных противодиарейных средств на основе сахаромицет булларди (энтерол), согласно официальной инструкции.

Будьте здоровы!

Question 2

Колоноскопия с наркозом

5 ответов

15 марта

Добрый день.Женщина 1964 гр инфаркт миокарда острый 6-7 лет назад,завтра идет на колоноскопию с анестезией(укол в вену вроде) пьет каждое утро и вечер кучу таблеток.Вопрос про лекарственное взаимодействие анестезии и таблеток.Нужно ли что-то отменять?

massimodutti@list.ru, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T13:44:14+03:00

Здравствуйте! Обычно весь плановый приём препаратов отменять не рекомендуют. Но в подобной ситуации, лучше задать вопрос специалистам, кто проводит анестезиологическое пособие, то есть врачам анестезиологам - реаниматологам. Вопрос можно перевести в их раздел. Если возникнут трудности, то можно обратится в техническую поддержку, там помогут.

Будьте здоровы!

Question 3

Ребенка тошнит и болит живот

2 ответа

15 марта

Здравствуйте. Сыну 5 лет, первый раз заболели ротовирусом или норовирусом. Вечером резко стало плохо, тошнота, рвота 8 раз и резкие боли в животе. У нас частный педиатр с ней на связи. Справились со всем сами. На утром осталась тошнота и боли в животе. Мы думали все прошло....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-15T14:42:21+03:00

Здравствуйте! Описанные симптомы после кишечной инфекции связаны с нарушением моторики верхних отделов Жкт и кишечника. Обычно на восстановление требуется время. Все индивидуально, у некоторых детей это проходит за несколько недель, а у других - за несколько месяцев. Лечение обычно симптоматическое - при вздутии - Эспумизан, при болях в животе - Тримедат . Если присутствует тошнота - тогда суспензия Мотилиум. Кушать стараться сбалансированно, неспеша, не большими порциями. Приветствуется щадящая диета.

Question 4

Повышены клостридии в кале: 10*6.

2 ответа

15 марта

Несколько месяцев беспокоит постоянное вздутие живота, со стулом бывает по разному то жидкий, то нормальный. Раза три понижалось давление, но я сама по себе гипотоник. Решила сдать анализ на дисбактериоз кишечника, вся флора в норме, но клостридии повышены: 10*6.Подошла к...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-15T13:18:01+03:00

Здравствуйте
Данный анализ многими врачами экспертами признан не информативным .
Так как состав кишечной микробиоты значительно различается между людьми и даже у одного человека в разные периоды времени , что затрудняет определение той самой нормы
Также классический посев выявляет только 10-15 % всех бактерий кишечника , поскольку большинство микроорганизмов не растут на стандартных питательных средах.
Так же многие условные патогенные организмы существуют в норме в организме человека не вызывая никаких симптомов .
По описанию можно предположить СИБР ( синдром избыточного бактериального роста в тонком кишечнике )
Рекомендуется сдать водородный тест на СИБР , при + результате пройти терапию альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Question 5

Ноющие боли с правой стороны

1 ответ

15 марта

Удален желчный пузырь в 2017 году. Диету стараюсь соблюдать с отклонениями по праздникам. 13.02 была встреча с друзьями поела всего и выпила не много мартини. Этой же ночью начались боли такие же как в случае с камушками в желчном первые три дня ничего не помогало принимала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-17T08:46:59+03:00

Диета, при болях рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, спарекс, ношпа) и разбираться с протоками, выше указала методы исследования протоковой системы. Желчегонные в подобной ситуации, очень опасны.

Question 6

Проблемы с моторикой жкт

2 ответа

15 марта

Здравствуйте. Недавно был сильный стресс, много нервничала и в один день то ли подцепила заразу то ли на нервах уехала на скорой с отравлением,. была температура, рвота, пища не переваривалась, были сильные спазмы, тошнота. В больнице сделали анализ крови и УЗИ, ничего даже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-15T14:09:16+03:00

Здравствуйте! По описанию больше данных за функциональную диспепсию на фоне стресса или погрешности в диете. Чувство тяжести может быть связано с нарушением моторики верхних отделов Жкт. В подобных ситуациях рекомендуют Ганатон по 1 т 3 раза в день 4 недели - препарат нормализует моторику верхних отделов Жкт, препятствует отрыжке, изжоге, тяжести после еды, убирает тошноту. Стараться кушать небольшими порциями, не спеша.
Если с тревогой не получается справится самостоятельно, то рекомендуют помощь невролога ( для назначения нейролептиков).
Все препараты перед применением лучше обсудить очно с врачом

Question 7

Расшифровка узи

3 ответа

15 марта

Здравствуйте,помогите пожалуйста с заключением УЗИ Брюшной полости,нет ли нечего страшного?

Anastasia, Рыбинск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T11:59:33+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Они не опасны и не требуют медикаментозной коррекции.

Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

Всё что требуется в подобных ситуациях это придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как функционируют внутренние органы, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 8

Рвота у ребенка

2 ответа

15 марта

Ребенку 1 год. Утром проснулась - вырвало густой слюной. Через пол часа второй раз вырвало опять же слюной. От еды отказалась, уснула. После пробуждения покормила ее смесью. Буквально через 10 минут после еды - ее вырвало смесью. В туалет по большому еще не ходила.При этом...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Балаева Хеди Уматгиреевна · Answer · 2026-03-15T11:48:38+03:00

Здравствуйте, по описанной ситуации вероятнее всего один из двух вариантов, первое - это ребёнок реагирует на густую слизь в ротоглотке ( пост назальный затёк), и вырывает из-за этого, или это начало кишечной инфекции, на данный момент необходимости вызывать скорую нет,
Рекомендации в таких случаях, могут быть следующие:
- наблюдать и контролировать температуру;
- отпаивать из расчёта 30-40 мл на кг веса в сутки, пока можно просто воду или другие жидкости ( кроме свежих соков и морсов , также исключить цельное молоко )
- если рвота будет повторяться, то рекомендуется подключить электролитные растворы (адиарин Регидро, Регидрон био, биогая ОРС)
- соблюдение диеты, исключить также свежие фрукты, овощи, ягоды ,
- можно подключить сорбенты Энтеросгель или Полисорб по одной чайной ложке 2-3 раза в сутки

При ухудшении состояния, повышение температуры, многократной рвоты, присоединении диареи, рекомендуется очный осмотр врача -педиатра.

🚩 Признаки обезвоживания, при которых безотлагательно необходимо обратиться к за врачебной помощью:
- сухие слизистые, губы , ротовая полость , запавшие глаза;
- отсутствие мочеиспускания более 6 часов;
- плач без слёз;
- кожа после складки долго расправляется ( снижен тургор тканей) ;
- также неукротимая рвота и диарея ;

Question 9

Посмотреть результаты анализа хеликобактер

5 ответов

15 марта

Здраствуйте можете посмотреть результаты анализов и сказать норма это или нет?

Алексей

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T11:17:23+03:00

Здравствуйте! Анализов инфекции хеликобактер пилори много, но к сожалению не все из них являются информативными. Анализы крови на АТ (антитела) являются как раз такими малоинформативными видами диагностики, которые отражают только факт встречи с инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к меликаментозной коррекции.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Будьте здоровы!

Question 10

Препарат Разо при беременности можно или нет?

4 ответа

15 марта

Здравствуйте,уважаемые доктора. У меня очень волнующий меня вопрос. Беременность 21 неделя. Примерно недели с 8-10 изнуряющая изжога, не купирующаяся ничем разрешенным для беременности. Сплю стоя, можно сказать. Мне помогает только Разо и никак иначе. Омепразол не помогает...

Валентина, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-03-15T11:12:51+03:00

Валентина, здравствуйте.
Препарат Разо не следует применять при беременности за исключением тех случаев, когда положительный эффект для матери превосходит возможный вред для плода.
Безопасными альтернативами, которые рекомендуется согласовать с врачом это:
Антациды: Ренни, Гастал, Рутацид.
Гели/Суспензии: Фосфалюгель, Маалокс, Алмагель.
Альгинаты: Гевискон.

Question 11

Сильно повышен фекальный протектик

4 ответа

15 марта

Здравствуйте!!!Мой супруг часто ходит в туалет. Сдали анализы, прикрепляю результаты.Пьет левофлоксацин (было подозрение на пневмонию) К врачу попадём только в среду. Должны открыть направление на колоноскопию.Скажите пожалуйста, что с анализами ? К чему готовиться? В...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T10:31:00+03:00

Здравствуйте! Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который отражает степень воспаления в кишечнике.
Подобная картина уровня фекального кальпротектина, может соответствовать активному воспалительному процессу в кишечнике, что требует обязательного проведения ФКС (колоноскопии).
ФКС является методом золотого стандарта диагностики заболеваний кишечника, который может исключить такие проблемы как эрозивно язвенные процессы в кишечнике, полипы, дивертикулы, новообразования и т. д.

Будьте здоровы!

Question 12

Боли внизу живота

3 ответа

15 марта

здравствуйте! была проблема болел желудок , была изжога постоянно ,сдала анализы которые врач сказала поставили функциональную диспесию, ограничить пару продуктов , пью омез дср вторую неделю, желудок ужн лучше не болит , но последнюю неделю болит низ живота то вправо отдает...

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T10:13:24+03:00

Здравствуйте! Чаще всего боли рассматривают в рамках функциональных, то есть боли на фоне вегетативной дисфункции. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Без хорошей работы вегетативной нервной системы, добиться правильной работы ЖКТ, не представляется возможным. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 13

Беременность 34 недели, Гэрб, недостаточно кардии, дуоденит

2 ответа

15 марта

Здравствуйте, за 6 месяцев до беременности был поставлен диагноз гэрб, лечилась альфазокс все было прекрасно. Потом забеременела с 11-12 недель беременности началась тупая жгучая боль опоясывающего характера в эпигастрии желудка и лопаток. Приступ мог длиться минут 10. Чем...

Олеся, Мурманск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-15T11:15:22+03:00

Олеся, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
При подобных болях рекомендуется пройти узи обп , исключить заболевания других органов . Как правило Гэрб подобным образом не проявляется.
Препаратом выбора у беременных в лечении рефлюкса является оригинальный омепразол - лосек или омез и гевискон .

Question 14

Боли в желудке

2 ответа

15 марта

Здравствуйте. У супруга возникла такая ситуация. Неделю назад, утром, заболел живот- жидкий стул. К обеду стало хуже после употребления жареной пиццы- стало рвать. Рвало 3 дня, сопровождалось все болями в области желудка. Колющая боль. По приезду домой, (он работает на...

Анастасия, Омск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T09:51:19+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и ДПК, которое не даёт совершенно никакой клинической картины и не может являться причиной указанных проблем, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит /дуоденит. Обычно подобная картина гастроскопии требует ни лечения, а диагностики инфекции хеликобактер пилори, которая является основной причиной воспаления желудка.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

С учётом болевого синдрома, рвоты и нарушений стула, первостепенно в подобной ситуации исключить проблемы гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря, на предмет камней или застойных явлений. Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 15

Часто срыгивает

1 ответ

15 марта

Ребенок со вчерашнего дня часто срыгивает, не фонтаном, по чайной ложке,по столовой ложке, но часто.Возраст почти 6 недель. Стул регулярный.Делали Узи,которое положено в месяц по жкт не было замечаний (узи приложила). Срыгивает и свернувшимся молоком и только,что съеденным....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-16T15:00:21+03:00

Анализы доя подтверждения лактазной недостаточности не нужны. Лактазная недостаточность это клинический диагноз, если у ребёнка жидкий стул, который впитывается в подгузник и раздражает перианальную область, то имеет место ЛН. То тогда нужны ферменты лактазы (лактазар, колиф, лакталиф и т.д).