Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Здравствуйте ,прокольтируйте пожалуйста, у меня сильно болело брюшная полость я ходила сделала фгдс желудка у меня хронический гастрит по результатам написали гастрит слабо выраженный и дуодено гастральный рефлекс .

4 ответа

16 марта

У меня болит , в правом подреберье , сделала узи брюшной полости , результат застой в желчном пузыре , я записала к гастроэнтерологу только на 28 число , подскажите пожалуйста какие мне пить таблетки можно?

Анастасия

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-16T10:45:16+03:00

Здравствуйте , по данным гастроскопии есть недостаточности кардии (клапана между желудком и пищеводом) , что может приводить к забросу кислоты из желудка в пищевод . Однако в данный совет воспаления в пищеводе не описывают.

По гастроскопии есть незначительное воспаление слизистой . Основной причиной заболеваний желудка является Хеликобактер пилори, скажите пожалуйста проверялись ли вы на нее когда то?

Дуоденогастральный рефлюкс, это когда желчь из 12 перстной кишки попадет в желудок, однако достаточно часто это изменения описывают если у пациента выраженные рвотные рефлексы в связи с чем желчь попадет в желудок .

Что касается узи , то есть осадок в желчном пузыре , в связи с чем рекомендуется желчегонные препараты например урсосан /урсофальк по 10-15 мг на кг веса на ночь 3 месяца и далее повторно сделать УЗИ ОБП.

Так же я бы в таком случае рекомендовала добавить спазмолитик , убирающий спазмы например дюспаталин по 200 мг 2 раза в сутки на 14 дней .

Question 2

Пищевод Барретта- вопрос по фгдс

3 ответа

16 марта

Добрый день. Год назад просто для себя без жалоб прошел ФГДС- без седацией, не у самого сильного врача и у меня нашли пищевод Барретта и хеликобактер. Хеликобактер пролечил ( антибиотики 14 дней и еще много чего) Ищменил образ жизни , питания , сплю на подъёме и. т.д. Изжоги...

Сергей

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-16T11:02:31+03:00

Доброе утро, Сергей.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Здесь мог быть человеческий фактор и оптика. Врач мог принять выраженный рефлюкс-эзофагит, за Пищевод Баррета.
Могли взять биопсию не из самой подозрительной зоны. И мы его подтверждаем 2 патоморфологами.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Я бы перепроверила присутствие хеликобактерной инфекции. Для этого проводится 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию нужно будет пролечить.
Посмотреть общий (клинический) анализ крови;
Ферритин, В12, В9;
Антитела к париетальным клеткам и антитела к внутреннему фактору Кастла.

И ЭГДС достаточно вам делать 1 раз в 3 года, рекомендуется проведение ЭГДС экспертного уровня, высокое разрешение, осмотр слизистой с помощью NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.

Question 3

Дергает в области пупка

5 ответов

16 марта

В области пупка дергает вниз периодически, дернет, потом отпускает. периодически. Ничего не болит. Дергает немного с болью, выпила нео-бутин. Все равно дергает, неприятно

Екатерина

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-16T10:38:08+03:00

Здравствуйте! подскажите, эти ощущения поверхностно в коже или глубже? Обычно такие подергивания не связаны с Жкт, а могут носить неврологическую природу. Есть ли проблемы со стулом? Преживания и тревоги?

Question 4

ГЭРБ сладкий вкус, отрыжка, тошнота

2 ответа

16 марта

Не могу избавиться от сладкого вкуса, отрыжки, тошноты. Назначили лечение альфазокс, разо, (диспевикт, итоприд, триместре вызвали понос), симбиотик макс, диета. Пила месяц помогло. Как только перестала пить все вернулось. Состояние жуткое, есть вообще не возможно все сладкое

Ники, Москва

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-16T10:43:23+03:00

Доброе утро, Вера Николаевна.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.

Привкус во рту - это дисгевзия.
С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Посмотрите ферритин, В12, В9, цинк;
Получите консультацию врача-стоматолога;
Выполните ультразвуковое исследование органов брюшной полости, ЭГДС, колоноскопию;
13С-уреазный дыхательный тест, диагностика хеликобактерной инфекции.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
Глюкоза, ТТГ.

И может оказаться эффективным:
Пепсан р согласно инструкции принимается по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней (желательно перед проведением теста на НР отменить препарат за 1-2 дня).

С-реактивный белок повышен, нужно посмотреть его в динамике через 14 дней.

Question 5

Панкреатит? Неспокойный кишечник

2 ответа

15 марта

Добрый день. 24 февраля схватило предположительно поджелудочную железу. После длительного приема успокоительных на травах и переедания (расстройство пищевого поведения). Схватило в солнечном сплетении и даже была испарина. Приняла Алмагель А и все прошло. Села на диету стол...

d-is@mail.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T10:16:44+03:00

Здравствуйте! Описанные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии на фоне нарушения моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника и являются самыми частыми причинами указанных проблем. Коррекция работы вегетативной нервной системы, лежит в основе. Как только наладиться работа вегетативной нервной, то и работа ЖКТ придёт в норму.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Если в течении года не проводилось исследование работы внутренних органов, то обычно рекомендуют выполнить УЗИ ОБП и биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Будьте здоровы!

Question 6

Непонятная работа жкт

5 ответов

16 марта

Продолжительное время после приема пищи тяжесть в животе, вздутие,бурачние(постоянно),1-2 раза в неделю приблизительно через 30 минут желудок сворачивает и начинается жидкий стул, после посещения туалета все становится нормально, дальнейшие приемы пищи не доставляют особого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-16T10:16:18+03:00

Здравствуйте! Копрограмма является малоинформативным анализом, поскольку имеющиеся изменения зачастую зависят от съеденной накануне пищи, приема лекарств, изменения моторики кишечника. Как давно симптомы возникли? С чем сами связываете их начало, возможно, имеется стресс, повышенная тревожность, погрешности в приеме пищи?

Question 7

Синехии у ребенка

2 ответа

16 марта

Здравствуйте! Дочери 3.5 года, частые синехии. Ходили к гинекологу, сдали мазок. Гинеколог отправила к гастроэнтерологу, сдали кал капрограмму. Гинеколог сказал искать проблему в жкт. Посмотрите пожалуйста результаты. Кал на скрытую кровь +. Переживаю . Стул у ребенка...

Надежда, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-16T10:20:25+03:00

здравствуйте! По копрограмме нет признаков воспаления, скрытая кровь вероятнее всего связана с перенесенной кишечной инфекцией. Если болей в животе нет, стул в порядке, то скорее всего проблем в Жкт нет. Синехии обычно бывают не связаны с Жкт. что касается крови,в подобных ситуациях рекомендуют пересдать кал методом Иха, при положительном результате - осмотр хирруга. Со стороны Жкт обычно для исключения патологии сдают кал на паразитов методом Парасеп 3х кратно, посев кала н аэнтеропатогенные бактерии.

Question 8

Фгдс. Эритематозная гастропатия

5 ответов

16 марта

Здравствуйте. Была у гастроэнтеролога, потрогав мой живот она подумала что у меня гастрит. На фгдс не отправила. Но я решила сходить сама. Результат прикрепляю

Тамара, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-16T10:14:36+03:00

Тамара, здравствуйте! Эритематозная гастропатия-это косвенные признаки воспаления слизистой желудка, однако утверждать о воспалении без биопсии мы не можем. Как правило, подобные изменения никак себя клинически не проявляют. Какие симптомы Вас беспокоят?

Question 9

Отрыжка , мететоризм

5 ответов

16 марта

Анна, операция в ноябре Панкреодуоденальная резекция, удалена головка поджелудочной железы. Сейчас отрыжка воздухом после еды, к вечеру, метеоризм.. Кал анализ- оформлен, цвет коричневый, консистенция мягкая,йодофильная флора единичная, нейтральный жир единичный, слизь...

gatien@mail.ru, Брянск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-16T22:19:33+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Данное состояние бывает при погрешности диете , стрессах , при разных причинах .Означает что нет органической патологии .
Отрыжка по другому называется аэрофагия , часто связана с непроизвольным заглатыванием воздуха , например при стрессе, когда быстро человек принимает пищу

В подобных ситуациях обычно рекомендуют

1)Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды , для улучшения моторики жкт , и в целом хорошо помогает убрать отрыжку

2)ингибитор протонной помпы , например разо 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 4-6 недель

3) при вздутии рекомендуют препараты симетикона , например эспумизан
Рекомендуется :
- не ложиться сразу после приема пищи 2 часа
- Исключить острое , жирное , жареное
По дообследованию рекомендуется сдать водородный тест на СИБР
При + тесте рекомендуется терапия альфа нормиксом 400 мг 3 раза в день 14 дней

Question 10

ПОВЫШЕНИЕ ПЕЧЕНОЧНЫХ ПРОБ

4 ответа

16 марта

АЛТ 254 АСТ 87 БИЛИРУБИН 25 ХОЛЕСТЕРИН 5.14 лпнп 3.20 узи обп сдал без патологии все в норме

Руслан

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-16T08:31:56+03:00

Здравствуйте!
По анализам можно предположить воспаление печени, умеренной биохимической активности.
В таких случаях рекомендуют исключить следующие состояния, распишу перечень обследований необходимых в таких случаях:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) ПЦР на вирусные гепатиты В,С
3) Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
4) ТТГ, Т4 свободный, паратгормон
Далее уже действуют по результатам обследования.

Уточните пожалуйста свой рост и вес?
Не было ли приема алкоголя накануне сдачи анализов?
Какие-то лекарственные препараты, витамины, БАДы принимаете сейчас?

Question 11

Тошнота, боли в желудке, отвращение к еде, снижение веса

5 ответов

16 марта

Здравствуйте, летом 2025 года начал сильно болеть желудок, была тошнота и рвота, думала отравление. Но появилось отвращение к еде, резкое снижение веса, боли в желудке и тошнота(без рвоты) Делала Фгдс

Кристина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-16T07:22:04+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в области желудка), а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также немаловажную роль играет и наличие хеликобактер пилори. Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме).

Question 12

Множество странных симптомов

4 ответа

16 марта

после еды к вечеру резко давление, учащенное сердцебиение, тошнота, бросает в жар, отрыжка. Помимо этого спутанность сознания, периодически бывает мягкий стул с слизью. Утром часто ощущаю мелкую дрожь в руках, губах. На протяжении дня симптомы сменяют друг друга, не могу...

Марьяна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-16T03:25:47+03:00

Здравствуйте! Все указанные проблемы чаще всего являются проявлением вегетативной дисфункции и связаны с тревожностью или хроническим стрессом. Симптомы могут быть крайне разнообразные, со стороны множества органов и систем. Но обьединяет их одно, это срессорные гормоны надпочечников, такие как кортизол и адреналин. Органы ЖКТ так же крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности. Тревога и стресс нарушают моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии с последующей оценкой самочувствия. Как только в норму придёт состояние вегетативной нервной системы, то и самочувствие значительно улучшиться.

Будьте здоровы!

Question 13

Очаговый стеатоз печени

3 ответа

15 марта

Здравствуйте!У дочери с 3 лет по узи очаговый стеатоз печени, сейчас 10 лет рост 152 см, вес 32 кг , худенькая, очень эмоциональная.Ферменты печени сдаем каждый год, все в норме, делали мрт там вообще стеатоз не лбнаружен.Курсами дают пить урсофальк по 1 мес и лецитин 1...

Мария, Чебоксары

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-03-16T06:57:04+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: фокальная форма жировой инфильтрации печени - доброкачественное состояние, чаще возникающее на фоне лишнего веса, муковисцидоза, воздействий токсинов, врождённых нарушений обмена веществ. Но также подобные изменения описаны у совершенно здоровых детей без каки-либо заболеваний и с нормальным весом.
Если у девочки не выявлено никаких отклонений при детальном обследовании в динамике, она нормально растёт и развивается. то какого-либо лечения это состояния не требует, только контроля раз в год по УЗИ.

Question 14

Проблемы со стулом

3 ответа

15 марта

Здравствуйте, удалена щитовидка гормоны часто бывают не в норме. На приеме у эндокринолога увидели низкий ферритин (10) назначили дополнительно обследование сдать кал на скрытую кровь( результат приложила) в январе ферритин поднялся до 13. Сейчас еще не сдавала. Из симптомов...

Анастасия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-16T06:39:53+03:00

Здравствуйте! По приложенным анализам : признаков воспаления по крови нет. Копрограмма без воспаления, ничего критичного. Обращает на себя внимание низкий Ферритин. В подобных ситуациях рекомендуют препараты железа курсами.
Что касается запора, связанного с гипотиреозом, основное лечение осуществляется эндокринологом ( для компенсации гормонального фона). Для коррекции запоров рекомендуют мягкие слабительные : Форлакс или дюфалакт ( курсами). Диета с повышенным содержанием клетчатки, обильное питье

Question 15

Распирающее ощущение в области правого подреберья

5 ответов

15 марта

Жалобы на болезненные и распирающие ощущения в области правого подреберья, усиливающиеся после приёма пищи. Отмечается невозможность комфортного отдыха на правом боку и животе. Был эпизод появления чувства внутреннего онемения после пробуждения.

Геннадий

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-15T23:29:12+03:00

Здравствуйте.
распирающие боли в правом подреберье может давать застой в желчном, увеличение печени, повышенное газообразование.
по узи застоя в желчном не выявлено.
печень обычных размеров.
выявлены диффузные изменения в печни и поджелудочной.
чаще всего они метаболмческого характера из-за накопления жировой ткани.
по узи выявлена повышенная пневматизация-что говорит о повышенном газообразовании, как раз это может давать распирающие боли.

рекомендуют дать водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.
кал на скр. кровь методом иха
фекальный кальпротектин-покажет есть ли воспаление в кишечнике.
также для оценки печени и поджелудочной железы рекомендуют сдать
ОАК+L-формула.
Биохимический анализ крови(о. белок, альбумин, о. билирубин, пр, билирубин, глюкоза, АСТ,АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, холестерин, срб).

если нет аллергии на нижеуказанные препараты.
при положительном тесте на сибр рекомендуют прием альфа-нормикса.
длч снятия распирающих ощущений рекомендуют метеоспазмил.