Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Золофт и ЖКТ

14 марта

Около полутора месяцев назад начал беспокоить желудок: однажды был приступ рефлюкса, потом как то просто болел после острой пищи. Гевискон помог. И я продолжила есть обычно. В этот период я начинаю принимать Золофт из-за сильной тревожности. На данный моментвв во Пью Золофт...

Валерия

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T11:16:17+03:00

Здравствуйте.
По описанию жалоб такая картина может быть связана с приемом золофта. На фоне начала терапии в первые недели часто появляются тошнота, снижение аппетита, тяжесть в желудке, иногда усиливается рефлюкс. Обычно это функциональная реакция слизистой и моторики желудка. То, что при увеличении дозы до 75 мг рефлюкс резко усилился и уменьшился после возврата к 50 мг, как раз говорит о лекарственном влиянии.
Чаще препарат не отменяют, потому что через 6-8 недель организм обычно адаптируется и симптомы постепенно уменьшаются. Иногда дополнительно применяют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг утром за 30 минут до еды курсом около 3-4 недель. Для уменьшения рефлюкса после еды может использоваться альгинат, например гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном около 10-14 дней. При выраженной тошноте иногда добавляют прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды примерно 3-4 недели.
Если тошнота усиливается, появляется рвота, боль в желудке или черный стул, тогда желательно выполнить ФГДС при первой возможности.

Question 2

Сильная боль в животе.

1 ответ

14 марта

15.01. 2026 была операция по удалению желчного пузыря. После этого мучают частые боли в районе желудка или поджелудочной железы. Боль начинается стремительно. Буквально в течении 3-5 минут становится невыносимой. Помогает только немедленный приём любой пищи. После нескольких...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-14T10:30:36+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная диспепсия), в основе которого лежит нарушение местной чувствительности и перистальтики. Также болевым синдромом может проявлять себя хеликобактер пилори. Обследовались ди на хеликобактер? Могу ознакомиться с фгдс?

Question 3

Вздутие живота и давит желудок

2 ответа

14 марта

Добрый день, помогите разобраться. Часто беспокоит вздутие живота, когда просыпаешься особенно, иногда к вечеру нарастает и ночью просыпаюсь от того что урчит живот и отходят газы. Преимущественно запоры. 2 года назад проходил гастроскопию, там поверхностный гастрит, в январе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-14T10:17:42+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Лактулоза зачастую еще больше провоцирует неприятные симптомы со стороны кишечника у пациентов с нарушенной моторикой и СИБР. Пришел ли результат на СИБР?

Question 4

Камни в желчном пузыре, эзофагит

4 ответа

14 марта

Здравствуйте. Мужчина. 45 лет. Периодически беспокоит чувство тяжести после еды, изжога. Были проведены обследования: узи ЖП, печени, кровь, ФГДС. Камни в ЖП были на УЗИ уже в 2023 г. Никуда не делись и сейчас. Хирург и гастроэнтеролог говорят о плановой операции по удалению...

Ирина

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-14T15:57:54+03:00

Казаков Владислав Дмитриевич

По узи это забитый конкрементами пузырь без желчи

Question 5

Нужна консультация

2 ответа

14 марта

Несколько дней назад появилась утром тошнота, она не проходит в течение дня + два дня была сильная диарея. Болей не было. Сдала анализы крови- повышены АЛТ, АСТ, с-реактивный белок, хлор -по верхней границе (анализы прикрепляю).АЛТ и АСТ не в первый раз повышены. Они...

Ксения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T10:07:35+03:00

Здравствуйте! Печень это плотный, паренхиматозный орган, который активно накапливает жировую ткань,чаше всего именно с этим и связано незначительное повышение АЛТ и АСТ. Подобное повышение крайне не большое, не опасное и не требует медикаментозной коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. При нормализации веса, показатели работы печёночных ферментов, нормализуются.

Касательно СРБ, то это не спецефичный маркер воспаления, который реагирует на совершенно любой воспалительный процесс. А с учётом указанных проблем, возможно имел место эпизод какой то кишечной инфекции. Чаще всего кишечные инфекции вирусные и разрешаются самостоятельно.

Касательно тошноты, то тошноту всегда рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Тошнота часто сопровождает людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является самой частой причиной указанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Симптоматически тошноту купируют средствами на основе домперидона(мотилиум, пассажикс , который является противорвотным и противотошнотным эффектом.

Будьте здоровы!

Question 6

Запах изо рта

3 ответа

14 марта

Добрый день. Появился в последние три дня непривычный запах изо рта. Утром, после мин 10-15 после еды и если вообще не есть, вообщем практически всегда. Были вздутия живота и газы полтора-два месяца назад. Пропила дюспаталин дуо по решению врача и пью сейчас симбиозис альфа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-14T10:36:59+03:00

Здравствуйте! Обычно считают, что запах изо рта проявляется по следующим причинам:
- Еда. Употребление определенных продуктов (лук, чеснок, специи, сыр с плесенью) может вызвать неприятный запах. Когда продукты переварятся, то их составляющие всосутся в тонкой кишке, попадут в кровоток и перенесутся в легкие, что повлияет на ваше дыхание, то же самое с некоторыми препаратами
- табачные изделия и кофе
- недостаточная гигиена полости рта
- сухость во рту (если слюны вырабатывается мало, бактерии плодятся гораздо больше, вызывая запах). Это происходят во время сна, если вы очень тревожный человек, дышите ртом, принимаете лекарства
- заболевания носа и горла (тонзиллиты, гаймориты и т.д.), в таком случае рекомендуют очный прием врача отоларинголога
- Рефлюкс из желудка в пищевод, в таком случае рекомендуют проведение ФГДС
- хеликобактер только в единичных случаях может давать запах изо рта, связь между этими явлениями сомнительна. Но все же описывается. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ИФА на наличие хеликобактерного антигена
Также если пациент помимо запаха изо рта предъявляет жалобы на кишечные симптомы, то рекомендуют пройти дыхательный тест на синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР)

Question 7

Взвесь в желчном пузыре

2 ответа

14 марта

Вырожденный перегиб желчного пузыря. Дело дошло до камней. В начале 2024 года были роды,в конце 2024 года была операция по удалению камней с сохранением органа. Удалили 3 биллирубиновых камня . Принимала урсофальк. Сейчас вторая беременность, 21 неделя. Была сегодня на...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-14T14:07:12+03:00

Здравствуйте!
И хоть препараты урсодезоксихолевой кислоты считаются безопасными к приему во время беременности, все же первой линии профилактики развития камней и взвеси в желчном пузыре при беременности является коррекция образа жизни. Обычно рекомендуют питаться чаще, но небольшими порциями э 4–5 раз в день, так как длительный голод негавтино влияет на отток желчи и соответственно является фактором риска развития камней. В питании рекомендуют ограничивать жиры животного происхождения, должно преобладать достаточное количество клетчатки и растительных жиров. Пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела.

Если на фоне соблюдения рекомендаций по результатам узи ОБП по прежнему наблюдается взвесь, то согласно современным клиническим рекомендациям при лечении билларного сладжа (взвеси) при беременности назначают дозу УДХК в размере 10 мг на 1 кг массы тела. При весе 72 кг это может быть 3 капсулы (по 250 мг каждая) урсосана однократно вечером, запивая водой сроком до 1-3 мес.

Question 8

Прошла узи внутренних орагнов, теперь немного страшно

4 ответа

14 марта

Здравствуйте, прошла узи внутренних орагнов. Печень: не выступает из-под края реберной дуги, в размерах не увеличена. Контуры чёткие, ровные. Нижний край печени обычный. Эхоструктура неоднородна за счёт парных линейных гиперэхогенных сигналов. Эхогенность не изменена....

Ольга, Барнаул

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T09:13:52+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования печени указывает на отсутствие значимых проблем со стороны органа. Печень нормальных размеров, в норме размеры протоковой системы. А неоднородность паренхимы чаще всего связана не с паразитами, а с образом жизни и чаще всего указывает на отложение жировой ткани в клетках печени. Может сопровождать людей как с избытком массы тела, так и людей с нормальным весом. Указанные изменения не опасны, они не требуют какой то медикаментозной коррекции. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 9

Вздутие и тяжесть в животе

1 ответ

14 марта

После фгдс поставили диагноз рефлекс -эзофагит и пилори положительно. Но ничего кроме изжоги не беспокоило.После курса эродикации пилори появилась тяжесть вздутие в животе и ощущение дискомфорта в грудной области ( посередине) и появился дискомфорт слева внизу живота в виде...

Евгений, Нижневартовск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-14T11:25:49+03:00

Все верно, продолжайте дальше . Вероятно всего боли связаны с функциональными спазмами кишечника, тяжесть с избыточным количеством газов . В таком случае рекомендуется использовать спазмолитик- дюспаталин или метеоспазмил .

Question 10

Боль в животе

2 ответа

14 марта

Здравствуйте. С конца сентября болела какой то кишечной инфекцией (тошнота, диарея, вздутие и боли). В середине октября все прошло после приема тримедата, энтерола и энтерофурила. Но уже в конце октября после нервов сильных на работе и голубцов возобновилась диарея и вздутие...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T09:17:59+03:00

Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Во главе функциональной диспепсии всегда лежат нарушения работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!!

Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что и является самой частой причиной указанных проблем. Именно тревога нарушает правильную перистальтику, приводя к газообразованию, урчанию, вздутию. Органы ЖКТ крайне чувствительны к проявлениям психо эмоциональной лабильности и проблемы будут беспокоить до тех пор, пока имеются нарушения работы вегетативной нервной системы. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, которая будет благотворно влиять на работу органов ЖКТ и поможет избавиться от проблем.

Будьте здоровы!

Question 11

Боль в животе, изжога

4 ответа

14 марта

Часто беспокоит изжога, отрыжка, вздутие живота. После прохождения исследований УЗИ и эндоскопии, лечение диета и срочно похудеть. Но срочно скинуть 30 кг это достаточно сложно. Мой рост 167 см и вес 104 кг. Как лечить обнаруженную эрозию и дисплазию не понятно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T09:16:55+03:00

Здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС:
- признаки воспалительного процесса в слизистой оболочке пищевода с образованием участков дефекта слизистой (эрозий), связано с частым и длительным попаданием кислоты из желудка в пищевод, тем самым оказывая раздражающее действие на слизистую
- признаки аксиальной грыжи описаны в связи со скольжением части желудка в сторону пищевода, НО! по эндоскопии данные нарушения, как правило, предположительные и требуют уточнения другим высокоинформативным методом обследования- рентгенография пищевода и желудка со взвесью бария.
- признак описанной гиперплазии это визуальная оценка врача и для подтверждение каких-либо изменений слизистой и определение характера изменений можно только путём биопсии с проведением гистологического исследования.
В подобных ситуациях рекомендуется как правило:
- питание частое, дробное , малыми порциями
- не переедать! крайний приём пищи не позднее, чем за 2-3 часа до сна
- Рабепрозол по 20 мг 2 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для снижения кислотности)
- Итоприд по 50 мг 3 раза в сутки до еды 4 недели (препарат для нормализации моторики и устранения попадания кислоты в пищевод)
- Альфазокс по 1 пакетику 2-3 раза в сутки через 20 мин после еды+на ночь 4 недели
После окончания лечения через 14 дней рекомендуется:
- контроль ЭФГДС (гастроскопия) для оценки нормализации состояния слизистой и возможным взятием биопсии, при сохранении воспаления. - обследование на инфекцию Н.р. высокоспецифичными методами (13с уреазный дыхательный тест или определение антигена Н. Р. в кале) , так как диагностика во время эндоскопии часто даёт ложные результаты
- рентгенография пищевода и желудка со взвесью бария

Question 12

Тревога при холицестите

2 ответа

14 марта

Здравствуйте, более недели назад начались проблемы с желчным пузырем, сначала была сильная тошнота, потом добавилась опоясывающая боль в подреберьях, и случилась однократная рвота, после корректировки питания боль ушла, но перманентное состояние тошноты никуда не уходит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-14T10:47:44+03:00

Здравствуйте! Вообще на практике чувство тошноты не связано с проблемой со стороны желчного пузыря. Истинный холецистит в первую очередь характеризуется упорным болевым синдромом более 30 минут, обычно такие пациенты быстро оказываются у хирурга, потому как симптомы очень выражены. Тошнота несет центральный генез, в основе-искаженные импульсы от головного мозга. В таких случаях может быть рекомендована очная консультация психиатра/психотерапевта по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 13

Полипы в желчном пузыре

2 ответа

14 марта

Добрый день. Маме сделали УЗИ, нашли полипы. Пол года назад они были от 6 мм до 8 мм. За пол года они выросли.Маме хотят назначить операцию.Вопрос: по данным УЗИ, это уже не лечится? Только операция?На сколько все серьезно?Маме 63 года

Любовь, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T07:55:21+03:00

Любовь, здравствуйте!
По результатам предоставленного УЗИ диагностированы полипы, если это истинные полипы,то это доброкачественное разрастание слизистой желчного пузыря с которыми рекомендуется наблюдательная тактика до 10 мм, так как считается, что при увеличении их размеров свыше 10 мм появляются риски малигнизации и следовательно в таких случаях действительно рекомендуется оперативное лечение.
Подскажите пожалуйста, у Вашей мамы есть какие-то жалобы?

Question 14

Лечение микоза пищевода 1 степени

1 ответ

14 марта

подскажите схему лечения микоза пищевода 1 степени.Препарат ,дозировка и длительность

Вера

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-14T21:01:25+03:00

Здравствуйте. При микозе пищевода 1 степени в качестве первой линии рекомендуется прием Флуконазола по следующей схеме:

Флуконазол 150мг - 3 таблетки (капсулы), 1 раз в день, 1 день. Затем 2 таблетки ( капсулы), 1 раз в день 10 дней. Затем по 1 таблетке (капсуле) 1 раз в день 10 дней.
Курс должен составлять 21 день.

С учетом гастропатии на фоне метаплазии и атрофии:
- Ребагит по 1 таблетке, 3 раза в день, за 30 минут до еды, 8 недель.

От кислотопрдавляющих препаратов на данный момент стоит отказаться в виду микоза пищевода.
Атрофия и метаплазия вещи необратимые с возрастом возникают почти у всех. Однако чтобы снизить риск их прогрессирования важно исключить хеликобактер сдав кал на него или дыхательный тест.

Question 15

Понижена амилаза панкреатитическая

1 ответ

14 марта

Ребенку 3 месяца. На гв. Два месяца пытаемся понять причину диких криков от боли в животе, периодически: кровь в Кале, Пена, большое количество слизи.АБКМ исключаем, я не ем два месяца молочное и говядину и смотрю все составы на скрытое молоко. В Кале повышены лейкоциты, а...

Кристина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-14T08:52:46+03:00

Здравствуйте !
Такие симптомы у детей раннего возраста встречаются часто, но они чаще всего связаны не с заболеванием поджелудочной железы, а с особенностями незрелого пищеварения
У грудных детей показатель амилазы физиологически низкий, потому что поджелудочная железа ещё незрелая и ферментные системы ещё только формируются. Поэтому данный анализ не используется для диагностики, он неинформативен в таком возрасте. Основной ориентир это общее состояние ребёнка и прибавки веса
Лейкоциты и слизь в кале могут говорить о раздражении и воспалении слизистой кишечника. В этом возрасте наиболее частой причиной прожилок крови в стуле и большого количества слизи в стуле чвляется аллергический проктоколит как проявление абкм, также может быть при транзиторной лактазной недостаточности
После начала соблюдения диеты кишечнику нужно время для восстановления, обычно это не меньше 2-4 недель, также нужно убедиться, что точно исключены все источники молочного белка
Также в таком случае, при выраженном газообразовании, пенистом стуле и беспокойстве при кормлении может временно назначаться фермент лактазы перед кормлением