Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 марта

6 дней тянущие тупые боли справа в то в паховой области, то в районе пупка справа.ношпа не помогает. На узи органов малого таза, врач увидела признаки илеита, запор, потеря аппетитаПодскажите, какое лечение стоит начать, чтоб снять воспаление, так как боюсь, что илеит может...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-14T19:34:45+03:00

Здравствуйте! Вообще узи малоинформативен в отношении диагностики илеита. Илеит не првоцирует аппендицит. Но золотой стандарт диагностики воспаления в кишечнике-это колоноскопия. В таких случаях рекомендуют дообследование:
1. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При положительном кале на скрытую кровь, повышенном кальпротектине рекомендуют проведение колоноскопии. Именно от результатов этих исследований и будет зависеть дальнейшая тактика

Question 2

Расшифровка биопсии

2 ответа

14 марта

Здравствуйте! Беспоят запоры. Обратилась к врачу. Анализ на скрытую кровь показал результаты - резко положительный. Назначили колоноскопию. Полипов нет, язвенный колит. Пришел анализ. Просьба помочь разобраться, т.к. прием у врача через 10 дней. До результатов врач назначала...

Гульназ, Казань

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-15T17:52:58+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Нет , маловероятно.

Question 3

Как наладить пищеварение и выработку ферментов?

2 ответа

14 марта

Моему ребенку сейчас 2 года. В 10 месяцев лежали в больнице с ОКИ,с этого момента и до сих пор проблемы с пищеварением, развилась лактазная недостаточность. С/Т. В 1,3 года сдали анализы на целиакию. Все антитела и показатели по нулям, но общий Иммуноглобулин А был понижен...

Олеся

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-15T10:13:07+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным приложенных анализов показатели биохимии без значимых отклонений. Тест на лактазнаю недостаточность выявил генотип не характерный для дефицита лактазы.
Снижение общего Ига не является основанием для назначения безглютеновлц диеты.
У детей подобного возраста ферментативная система не зрелая, поэтому описанные явления могут быть после клетчатки. Необходимо выждать время для полноценного созревания ферментов кишечника .
Как набирает вес ребёнок ? Как развивается? Имеются ли какие-то другие симптомы со стороны жкт?

Question 4

Диарея после антибиотиков

3 ответа

14 марта

Добрый день! Лечусь у гинеколога по воспалению придатков. Назначили в/в метронидазол 200 мл/д на 3 дня (затем таблетки) и цефтриаксон по 1 гр 2 р/день на 10 Дней. Сегодня началась сильная диарея (вода с хлопьями). Принимала с начала лечения энтерол по 2 капсулы 2 р/день и...

Наталья, Азов

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-14T14:36:43+03:00

Здравствуйте
В подобной ситуации рекомендовано:
Лоперамид 2-3 раза в сутки до появления оформленных каловых масс
+ смекта по 1 пакету 2 раза в сутки 3 дня
Обсудите с гинекологом смену препарата антибиотика
Будьте здоровы!

Question 5

Боль в желудке

3 ответа

14 марта

Здравствуйте. Несколько дней болит в области груди, отдает в область желудка( Как будто щемит что-то в спине, хочется выпрямиться и прогнуться хорошенько, делаю глубокие вдохи, проходит, но не надолго), в апреле 2025 проходила фгдс , по заключению биопсии: Хронический...

Екатерина

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T14:02:31+03:00

Здравствуйте! Описанные проблемы с большой долей вероятности связаны с патологиями костно - мышечного аппарата, возможно на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника. В таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога, для исключения проблем неврологического характера.

Касательно желудка, то стоит отметить, что ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Чаще всего боли в верхнем отделе живота связаны с так называемой функциональной диспепсией, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

ФГДС рекомендуют выполнять не чаще 1 раза в год.

Будьте здоровы!

Question 6

Привкус во рту

4 ответа

14 марта

Здравствуйте! Фагофобия, очень мало ем (бульоны и йогурты, прям очень мало) и пью. Сейчас привкус крови во рту. Это опасно? Начиталась ужасов.Но я заметила, что часто сплю с открытым ртом. И натерла десну от таблеток (жую их). Очень давно ходила в туалет по-большому. Также...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T13:54:35+03:00

Здравствуйте! Чаще всего привкус крови во рту вовсе не связан с органами ЖКТ. Привкус дают проблемы ротовой полости, например заболевания зубов или какие то механические повреждения десен, внутренней поверхности щеки. В подобной ситуации с большой долей вероятности именно травма десны, даёт привкус крови.
Касательно питания, то рацион должен расширяться постепенно, с учётом работы вегетативной нервной системы. Безусловно, при нормализации рациона, расширении его обьема, походы в туалет станут чаще и регулярнее. В подобной ситуации важно расширять рацион под чутким контролем врача психотерапевта, с возможной коррекцией доз основных групп препаратов.

Будьте здоровы!

Question 7

Изжога, воздух в желудке

3 ответа

14 марта

Здравствуйте, можно ли по узи назначить лечение?Беспокоит изжога,воздух(отрыжка),ком в горле,периодически стекающая слизь в горле, стул бывает пеной, пью рабепразол и тримедат, сначала стало лучше, но сейчас все равно иногда чувство изжоги,ком по утрам ,аппетита нет, можно...

Наталья, Зеленоборский

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-14T14:31:20+03:00

Здравствуйте. Подобных ситуациях если нет возможности пройти ФГДС, рекомендуют хотя бы пройти рентген с контрастом. Если и это пройти не получается, тогда лечение назначают превентивно с учётом того что симптоматика похожа на проявление рефлюкса. Подобных ситуациях с врачом очно обсуждают прием ганатон, рабепразол. Что касается стула, здесь может быть много причин. Может принимаете какие-то препараты, которые в побочных действиях имеют нарушения формирования стула?

Question 8

Копрограмма расшифровка

3 ответа

14 марта

Здравствуйте, помогите, пожалуйста, расшифровать анализы и что дальше с этим делать?

Оксана, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T14:05:26+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, поэтому если в результатах нет лейкоцитов, эритроцитов и белка, то копрограмма считается спокойной. Подобная картина копрологического исследования имеет косвенные признаки воспаления, о чем может говорить положительная реакция кала на белок, но ещё раз повторюсь, что признак косвенный, не достоверный.

Так же история и с анализом кала на скрытую кровь в рамках копрограммы. Методика считается устаревшей и малоспецефичной.

Обычно в таких случаях рекомендуют дообследоваться более современными и информативными видами диагностики заболеваний кишечника, к которым относятся :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!!
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 9

Тотальный эрозивный гастрит

2 ответа

14 марта

Добрый день, мне 36 лет, по результатам фгдс выявили тотальный эрозивный гастрит, множественные острые эрозии тела и тд. Приложил выписку. Так как сегодня не было записи к гастроэнтерологу прошу помочь. Сказали лечение начать уже сегодня, а прописать его может только доктор,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-14T13:17:40+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: по предоставленному эгдс описываются многочисленные эрозии (ранки) слизистой в желудке и 12-п кишке. Как правило, причина эрозий в инфекции хеликобактер, вижу, что экспресс тест отрицательный, поэтому рекомендуется дополнительно до начала лечения провести дыхательный тест на хеликобактер. Далее, не дожидаясь результата теста рассматриваются препараты ИПП - например Нексиум 40 мг 2р/сут за 15 мин до еды + Де-нол 2 таб 2р/сут в течение 4 нед, далее Нексиум 20 мг 2р/сут в течение 4 нед. Если тест положительный на хеликобактер, то рассматриваются антибиотики: амоксициллин 1000 мг 2р/сут + кларитромицин 500 мг 2р/сут в течение 2 нед.

Question 10

Повышена альфа амилаза

3 ответа

14 марта

Добрый день. На протяжении пару месяцев болит левое подреберье. Начиналось с ощущения тяжести в левом боку, потом через несколько недель это переросло уже в болевые ощущения. Боль точечная, не опоясывающая. С приемом пищи не связана. Утром просыпаюсь уже с дискомфортом. Альфа...

Малика

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T14:53:13+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны поджелудочной железы. Орган нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал. Подобное небольшое повышение амилазы, вовсе не указывает на наличие панкреатита. Все же для панкреатита характерны более высокие цифровые значения, хотя бы от 300-350.
Важно отметить, что амилаза содержится не только в поджелудочной железе, повышением амилазы могут сопровождаться патологии кишечника, а с учётом болевого синдрома, имеет место исключить их. В проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!

Question 11

ФГДС Поверхностная гастропатия

3 ответа

14 марта

Здравствуйте, подскажите какое необходимо лечение, чтобы не запустить поверхностный гастрит ? Описание прикрепила.Несколько месяцев назад сильно болел желудок, связываю с приемом железа, так как лечила анемию около месяца. Можно ли сейчас или после лечения снова принимать...

Виктория, Петропавловск-Камчатский

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-14T14:24:48+03:00

Здравствуйте. По результатам ФГДС выявлены признаки изменения слизистой, это не всегда означает гастрит. Чтобы поставить гастрит, нужно биопсия, доктор эндоскопист не взял материал на анализ потому что не посчитал нужным или потому что это не было возможно технически. Подобных ситуациях если ничего не беспокоит, никакого лечения не требуется. Препараты железа принимать можно.
Мягко поднимает уровень железа и хорошо переносится органами ЖКТ препарат Сидерал, рекомендуют принимать по схеме через день два – три месяца.

Question 12

Кашеобразный стул у ребенка, увеличенная поджелудочная

1 ответ

14 марта

Здравствуйте, ребенку 2,8 года кашеобразный стул.Стул такой мне кажется с самого рождения, иногда конечно бывал форменный. Казалось,что это нормально.Ходит в туалет каждый день, ничего не беспокоит, в день ходит 1-3 раза.Живот не болит, пукает не часто. Жалоб никаких на живот...

Елена

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-15T06:38:04+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков серьезного заболевания не выявлено. Общий анализ крови без воспалительных изменений. Биохимические показатели печени, билирубин, белок и глюкоза находятся в пределах возрастной нормы. Паразиты по ИФА и ПЦР не обнаружены . Общий IgE низкий, что делает выраженную аллергическую реакцию маловероятной.
В анализе кала также нет признаков воспаления или инфекции. Лейкоциты отсутствуют, кровь не выявлена, углеводы равны нулю, что не подтверждает лактазную недостаточность .
Кашеобразный стул у детей 2-3 лет часто является вариантом нормы. Если ребенок ходит в туалет 1-3 раза в день, живот не болит, нет слизи, крови и ухудшения самочувствия, чаще это говорит о функциональной незрелости кишечника.
Заключение УЗИ о панкреатопатии - обычно это реактивные изменения на фоне метеоризма или недавно перенесенной инфекции. При нормальных анализах и отсутствии болей такая находка не означает заболевание поджелудочной железы и специального лечения не требует.
Отмена молочных продуктов в такой ситуации чаще всего не нужна, так как анализы не подтверждают ни аллергию, ни лактазную недостаточность.

Question 13

Боль в желудке

2 ответа

14 марта

Всем здравствуйте, в январе ездила к гастроэнтерологу, прописали мне антибиотики, для лечения хеликобактера, пропила их я 6 дней, далешь подхватила ротовирусную инфекцию и бросила пить антибиотики, т к было не поесть 2 дня, после ничего не принимала ни таблетки от желудка, ни...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-14T12:06:21+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас сейчас беспокоит? Какие лекарства сейчас принимаете? Каким методом определяли хеликобактер пилори? Прикрепите протокол ФГДС..

Question 14

Показания УЗИ печени

4 ответа

14 марта

Здравствуйте, сегодня 14.03 делала УЗИ почек, но врач захватил печень и сказал,что есть некие образования 3 штуки, при этом делала УЗИ в роддоме в декабре,все было нормально. Нашла также УЗИ год назад,но там говорится об увеличении сосудов (все прикладываю). Подскажите,...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T08:07:08+03:00

Доброе утро, Елена.
Обследование МРТ с контрастированием является высокоспецифичным и высокоинформативным обследованием, поэтому КТ в данном случае переделывать не стоит. По поводу диагностированных образований и гемангиома, и нодулярная гиперплазия относятся к доброкачественным образованиям часто довольно встречающихся в диагностике, и в первом, и во втором случае мы просто наблюдаем 1 раз в год, медикаментозно это не лечится, но и угрозы здоровью это тоже никакой не несёт.
Из дообследований в подобных ситуациях может быть рекомендовано:
- биохимия крови: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, ГГТ, щелочная фосфатаза
- антитела к эхинококку (так как диагностирована киста)
- АФП (альфа-фетопротеин)
Или же можно обратиться к профильному специалисту врачу-гепатологу, если в Вашем городе такой врач есть.

Question 15

Прошу помочь разобраться в биопсии

2 ответа

14 марта

Здравствуйте,уважаемые врачи ,прошу помочь разобраться в результатах биопсий Две недели назад делала колону визуально все было нормально ,отправили в инвитро на исследование, пришло заключаете ,что в сигме есть колит ,в остальных участках все нормально ,передала стекло на...

Тая, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T11:53:15+03:00

Здравствуйте.
По описанию биопсии признаков активного воспалительного заболевания кишечника не выявлено. В препарате описаны участки слизистой с небольшими структурными изменениями и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией без активности воспаления. Такая картина чаще всего соответствует поствоспалительным изменениям слизистой, то есть следам ранее перенесенного раздражения или воспаления. Морфологических признаков активного колита не выявлено.
Повышенный кальпротектин может повышаться не только при ВЗК, но и после кишечной инфекции, при раздраженном кишечнике, при приеме НПВС или на фоне функционального воспаления слизистой. Поэтому его обычно оценивают в динамике. Часто рекомендуют повторить анализ через 4-6 недель.