Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

14 марта

Добрый день! Была проведена фгдс с биопсией. Заключение по фгдс: Недостаточность кардии. Диффузный атрофический гиперпластический гастрит. По гистологии заключение: умеренно выраженная лимфогистиоцитарная инфильтрация с примесью эозинофилов, гиперпластическими изменениями...

Ирина, Красноярск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T08:53:50+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 2

Альфа нормикс

1 ответ

14 марта

После приёма альфа нормикс жуткое бурение в животе, это нормально или стоит прекратить приём?

Ольга

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-14T20:56:33+03:00

Здравствуйте. При приеме альфа-нормикса нечасто, но может наблюдаться диарея.
Чтобы предотвратить ее появление рекомендуется добавить прием препарата Энтерол - по 1 капсуле, 1-2 раза в день на весь курс приема Альфа-Нормкса.
Описанные на данный момент симптомы не являются поводом для отмены.

Question 3

Можно ли давать ванкомицин

3 ответа

14 марта

У отца в возрасте 61 после пневмонии, которую он лечил в больнице, после возвращения из больницы началась диарея, в первый день была температура тела 38,5 (держалась около 5 часов), потом температуры повышенной не было, но диарея продолжается уже 11 дней. Предполагаем, что на...

Татьяна, Находка

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-15T13:10:20+03:00

По правилам сайта в одном вопросе обычно обсуждается только одна проблема, поэтому новый вопрос лучше задать отдельно.
Вы можете создать новый вопрос по сыну, а в комментариях к этому вопросу оставить ссылку на новый

Question 4

Кашель после еды , газообразование , тошнота кислота во рту .

2 ответа

14 марта

Я периодически пропивала курс Разо и Ганатон , но после отмены симптомы возвращаются , особенно изжога при погрешности в питании , кислота во рту,Альмагель и Фосфалюгель не помогают ,Ранее помогал Пепсан-р , теперь мало помогает .Подскажите , что можно принимать при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T04:23:11+03:00

Здравствуйте.
По описанию картина больше соответствует проявлениям гастроэзофагеального рефлюкса на фоне грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. При таком состоянии содержимое желудка легче забрасывается в пищевод и выше. Поэтому могут появляться изжога, кислый привкус во рту, кашель после еды, першение в горле. Если ингибитор протонной помпы отменяется рано, симптомы нередко возвращаются, особенно при погрешностях в питании.
В таких ситуациях обычно проводят более продолжительный курс антирефлюксной терапии. Чаще используют рабепразол (Разо) 20 мг утром за 30 минут до еды курсом около 6-8 недель. Для улучшения моторики желудка часто применяют итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды около 4 недель. Для защиты слизистой пищевода при рефлюксе может использоваться Альфазокс по 1 саше 3 раза в день после еды и дополнительно перед сном курсом около 3-4 недель. Для уменьшения вздутия и газообразования нередко применяют симетикон по 80-125 мг 3 раза в день после еды 10-14 дней или тримебутин 200 мг 3 раза в день до еды 3-4 недели.
Вздутый и увеличенный живот чаще связан не с печенью, а с метеоризмом и нарушением моторики кишечника. Болезни печени обычно проявляются иначе.
Повторный рентген с барием обычно делают, если нужно уточнить размеры грыжи или решается вопрос о лечении у хирурга. УЗИ брюшной полости имеет смысл выполнить планово, чтобы оценить состояние желчного пузыря и исключить застой желчи или желчнокаменную болезнь, так как они могут усиливать рефлюкс.

Question 5

Болит живот

3 ответа

14 марта

Доброй ночи,подскажите пожалуйста, болит живот слева от пупка, низ живота,отдает в поясницу и ногу,четко не могу понять где болит, скорее низ живота слева и поясница, боль ноющая,как будто постоянная,стул регулярный,то оформленный,то мягкий(тонкий,но не прям как карандаш),то...

Снежана, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-16T11:14:08+03:00

Не переживайте, вздутые петли кишечника как правило не опасны, чаще бывают следствием повышенного газообразования, употребления накануне продуктов провокаторов газообразования.

Question 6

Желчный пузырь

1 ответ

14 марта

Здравствуйте! Сегодня после еды (гороховый суп, с куском хлеба, и две ложки салата с майонезом венигрет) резко заболело в правом подреберье схватит отпустит схватит отпустит и так около часа. Пару раз отрыгнулось с кислотой. Последний раз так было полгода назад, полежала на...

Эльвира

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-14T21:11:47+03:00

Здравствуйте. Симптоматика действительно напоминает желчный симптом, а именно биллиарную колику.
Рекомендуется первым делом выполнить УЗИ брюшной полости, чтобы исключить камни в желчном пузыре.
Однако такая симптоматика может встречаться не только при камнях, но и при дискинезии желчевыводящих протоков.

Question 7

Камни в желчном пузыре

1 ответ

14 марта

Парень, 24 года. Сделал узи, вот заключение:В желчном пузыре, который умеренно растянут, можно выявить дефект 13 мм, а также ещё один меньший в области шейки желчного пузыря около 1 см.Собственный желчный проток имеет ширину 7 мм.Ствол воротной вены — 8 мм.Поджелудочная...

Гаспар

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-14T21:31:35+03:00

Здравствуйте. Рекомендация выполнить КТ брюшной полости с подсчетом плотности конкрементов (камней) по Хаундсфильду.
Значения меньше 100HU или при невидимых камнях на КТ (не означает их отсутствие, а лишь низкую плотность) - хороший знак в плане растворения препаратом. Больше 100HU - растворение бессмысленно, так как камни в большей степени нерастворимы.

Однако любое растворение - это риск, гораздо безопаснее удаление желчного. Во время растворерия может возникнуть билиарная колика, холецистит, закупорка протока, что может потребовать экстренной операции. Риск осложнений на терапии составляет 5-8%

Шанс успешного полного растворения камней примерно 30%.
С 50% вероятностью камни могут появиться снова через пару лет. И с 80% вероятностью через 10 лет.

В связи с этим главный вопрос - стоит ли оно того? Однако все же решение должно оставаться за пациентом.

Question 8

Сильно разбавленный коньяк и жкт

3 ответа

13 марта

Здравствуйте! Сразу скажу что прекрасно понимаю вред алкоголя на весь организм и конечно зависимость от неё.Просто хочу узнать ответ на такой вопрос: крепкий алкоголь 40градусов, к примеру Коньяк и его влияние на пищевод и желудок, если разбавить 100 гр. напитка в 4-5 раз...

Александр

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T02:52:00+03:00

Здравствуйте.
Если крепкий алкоголь разбавить водой, его влияние на слизистую действительно становится мягче. Нр полностью безопасным такой вариант все равно не считается. Основное раздражающее действие оказывает сам этанол. Он усиливает выработку желудочной кислоты и снижает защитные свойства слизистой. Также алкоголь расслабляет нижний пищеводный сфинктер. Поэтому может усиливаться заброс кислоты из желудка в пищевод и появляться изжога.
Наиболее выраженное раздражение обычно возникает при употреблении алкоголя натощак, при больших объемах или если уже есть заболевания желудка и пищевода. В таких ситуациях даже разбавленный алкоголь может усиливать жжение за грудиной, боль в желудке или изжогу.
Если слизистая желудка здорова и алкоголь употребляется редко небольшим объемом и после еды, раздражающее действие обычно значительно меньше. Но полностью безвредным такой способ употребления назвать нельзя.

Question 9

Камни в желочном

2 ответа

13 марта

Добрый день. Ребенку 11 лет. Уже 4 месяца ее рвет каждый раз перед месячными. Рвота трудно останавливается, даже 2 раза уезжали в больницу.Начали искать причину, несколько узи сделали. На одном из них врач нашла что-то похожее на камни в желочном. Узи прикреплю. Потом еще...

Евгения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T03:08:30+03:00

Здравствуйте.
По описанию УЗИ типичных признаков сформированных камней желчного пузыря не выявлено. В полости пузыря описана мелкая гиперэхогенная взвесь и очень небольшие подвижные структуры без акустической тени. Чаще такая картина соответствует билиарному сладжу, то есть густой желчи, а не настоящим камням.
Поэтому результаты разных УЗИ могут отличаться. Взвесь и микролиты способны появляться и исчезать. На их видимость влияет питание, длительность голодания перед исследованием и степень сокращения желчного пузыря. Перегиб желчного пузыря также может способствовать застою желчи и появлению такой взвеси.
При желчнокаменной болезни обычно возникают приступы боли в правом подреберье после еды, иногда с тошнотой. При этом четкая связь приступов именно с началом менструации встречается редко. Если рвота регулярно перед менструацией, чаще рассматривают влияние гормональных колебаний или вегетативной реакции организма.
В подобных ситуациях обычно обращаются к детскому гастроэнтерологу. Дополнительно нередко рекомендуют консультацию детского гинеколога или эндокринолога, чтобы оценить влияние гормонального фона. Из обследований выполняют биохимию крови (АЛТ, АСТ, билирубин, щелочная фосфатаза) и повторяют УЗИ желчного пузыря через несколько месяцев в динамике.
Есть ли у ребенка боли в правом подреберье или приступы боли после еды или основная проблема проявляется только рвотой перед менструацией?

Question 10

Завышены показатели по гастропанели

3 ответа

13 марта

Мама сдала по крови гастропанель. Показатели сильно завышены… при этом доктор говорит, то ничего страшного, это не повод для беспокойства… Так ли это?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-03-13T23:14:51+03:00

Здравствуйте.
При помощи анализа Гастропанель можно предположить наличие атрофического гастрита (гастрин 17, персиногены I и II). Антитела к Хеликобактеру не являются достоверным способом диагностики наличия я Хеликобактерной инфекции из-за того, что показывают лишь произошедший контакт с бактерией, нельзя точно сказать есть ли на данный момент инфекция.
Подобные результаты не требуют срочного проведения дообследования или назначения какой-либо терапии.

Question 11

Дуоденогастральный рефлюкс ,кашель пол года

3 ответа

13 марта

Кашель с октября месяца,по фгс рефлюкс.необходимо лечение грамотное.так то ни изжоги ,ни тяжести не ощущаю.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-14T21:44:38+03:00

Гвоздева Марина Юрьевна

Добрый вечер! Да, конечно. Прикрепите результаты по выполнению.

Question 12

Изжога, на низкой границе альфа амилаза

3 ответа

13 марта

Сдала анализы для приёма врача гастроэнтеролога. Хронический гастрит, Гэрб. Ожирение. Последние 2 месяца горло стало беспокоить, у лора все проверила, сказали по их части все нормально, обратиться к гастроэнтерологу. Сдала сегодня анализы, беспокоит низкий показатель альфа...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-14T04:15:16+03:00

Здравствуйте! Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, амилаза в пределах рефференсных значений, она в норме.

Снижение амилазы не несёт какой то диагностической ценности, врачу важно именно повышение показателя, которое может указывать на наличие воспалительных процессов в поджелудочной железе.
Какой то медикаментозной коррекции или дополнительных диагностических мероприятий, в подобной ситуации, не требуется.

На сегодняшний день существует очень хороший анализ, который позволяет оценить главную функцию поджелудочной железы, её способность к ферментовыделению. Таковым анализом, является кал на фекальную эластазу (сдавать оформленный стул!). Считается, что показатель эластазы более 200, соответствует хорошей функции органа и достаточному количеству выделяемых ферментов.

Будьте здоровы!

Question 13

Камни в желчном пузыре

4 ответа

13 марта

Добрый день! Осенью на узи мельком (искали другую проблему) врач увидел мелкие камни в желчном и посоветовал удалять скорее.Но тогда была другая операция и нужно было восстановиться. В конце января сходила на узи брюшной полости. Врач узи сказала, что заполнено 2/3 пузыря...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-13T20:32:36+03:00

Здравствуйте.
Лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. По другому от этого заболевания не избавиться Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Часто сталкиваясь с осложнениями желчекаменной болезни хочется Вам посоветовать прооперироваться в плановом порядке с хорошей бригадой , подготовленной
С конца октября прошло уже очень много времени)
Будьте здоровы!

Question 14

Расшифровка анализа крови

3 ответа

13 марта

Жалоб нет, ранее на узи выявлено загиб ж.п отток желчи плохой был. Сдали анализ крови в 24года и 26г разные лаборатории ,результаты прикрепила . Ранее рекомендаций толком не было,только по еде и движению. Препараты не назначали. Какие будут рекомендации?

Лилия

Вопрос закрыт

Тетюкова Анастасия Сергеевна · Answer · 2026-03-13T20:45:38+03:00

Здравствуйте, с результатами анализов ознакомилась. По данным лабораторных исследований повышены все враки билирубина, что свидетельствует о нарушении оттока желчи на фоне перегиба желчного пузыря ( желчь застаивается, сгущается, печень продолжает ее стимулировать из за этого билирубин растет). Так же обычно рекомендуют определить показатели ферментов печени ( АЛТ, АСТ, Щф, ГГТ).
Обычно в таких ситуациях наиболее эффективным методом лечения показал себя ( стимулирующие эвакуацию из желчного пузыря) хофитол 1-2 таблетки 2-3 раза в сутки до еды за 30 минут ( если нет желчнокаменной болезни). Наиболее лучшим вариантом в такой ситуации пройти дообследование ( рекомендовано выше) и обратиться очно к гастроэнтерологу.

Question 15

Странная боль в животе

2 ответа

13 марта

Добрый вечер! В понедельник съела много всякого разного (была на празднике), не переедала, но было много именно разной еды, сладостей.И вот, уже четыре дня у меня боль в животе, но она такая странная, раньше у меня такого не было. Ощущение дикой переполненности желудка, даже...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-13T21:25:34+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное расстройство жкт
Когда за один раз поступает много разнообразной, непривычной еды то организм непривыкший к этому вызывает избыточное газообразование. Именно газы в петлях кишечника дают ту самую «странную» боль усиливающуюся лёжа и на вдохе, потому что при горизонтальном положении газы перемещаются и давят на стенки кишечника и диафрагму.

При подобных жалобах обычно рекомендуют :
1)Симетикон , например Эспумизан по 2 капсулы 3 раза в день после еды
2)Дюспаталин по 1 таб 2 раза в день 4 недели
3) Пробиотик, например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 2 недели

Рекомендуется исключить из питания свежие овощи ,молоко, фрукты
-рекомендуется дробное питание , небольшими порциями

По обследованиям рекомендуется :
-Фгдс
- узи брюшной полости
- тест на СИБР

Скажите, пожалуйста: есть ли у вас сейчас температура или была ли она в эти четыре дня? И боль в правом подреберье (под правым краем рёбер) присутствует или нет?