Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

15 марта

Добрый день!У меня низкие показатели ферритина (21 нг/мл) и витамина Д (10,3 нг/мл). Эндокринолог посоветовал сдать мне кал на дисбактериоз для понимания ситуации, что мешает усвоению и выяснились, пониженные показатели:Бифидобактерии, Лактобактерии, Энтерококки и E.coli...

Екатерина, Воронеж

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-16T03:33:27+03:00

Здравствуйте! К сожалению все анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке, дабы диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней. Никакой медикаментозной коррекции опираясь на данный вид диагностики не назначается. Очень грустно, что людям до сих пор советуют подобные виды диагностики которые не имеют никакого отношения к доказательной медицине.

С учётом описанных жалоб, болевого синдрома обычно в таких случаях рекомендуют прибегнуть к более спецефичным и информативным видам исследования, оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который чаще всего является причиной газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 2

Прием тетрациклина

3 ответа

15 марта

Здравствуйте,подскажите пожалуйста,подтвержден хеликобактер,ранее лечили флемоксин плюс клацид,на 7й день обсыпало тело и все чесалось,сейчас по новой начали лечение с тетрациклином и метранидазолом,принимаю второй день,тошнит и болит голова,но сегодня вечером начались...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-16T08:28:28+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Дай Бог!🙏🏻 Здоровья Вам!

Question 3

Боли в желудке

1 ответ

15 марта

Болит желудок, пила кетонал 2-3 дня, может быть лить из-за приема кетонала? Пила его из-за головных болей, сейчас желудок болит и иногда отдает в спину, исключила сильно жирное и острое, чувства голода в основном сильного нет. Может ли быть из-за таблеток и нужно ли пить...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Макаров Иван Александрович · Answer · 2026-03-15T21:51:03+03:00

Здравствуйте! Внимательно прочитал ваш вопрос. Кетонол относится к НПВС. При назначении НПВС обычно рекомендуется применение препаратов из группы ИПП для профилактики гастропатии. По описанной клинической картине можно предположить наличие гастропатии ассоциированной НПВС.
В такой ситуации рекомендуется отмена кетонола, при наличии головных болей переход на целекоксиб (при отсутствии аллергии), начать приём омепразола 20 мг 2 раза в день и альмагель 2 раза в день до купирования острого болевого синдрома.

Question 4

Лекарственное поражение печени

4 ответа

15 марта

Добрый вечер. В 2024г удалила желчный.Вероятнее всего пошла куртина ПХЭС.Беспокоят боли в правом, левом подреберье, на против пупка справа и слева, все эти боли иррадиируют в правую и левую лопатку.На ФГДС желчь и гастрит поверхностный (хелика-), биохимия в норме (амилаза,...

Диана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-16T14:06:04+03:00

Расторгуева Мария Алексеевна

Нет , не волнуйтесь
Хронический панкреатит не переходит в рак

Question 5

Сильная слабость, тошнота, отсутствие аппетита

2 ответа

15 марта

Сейчас 32 недели беременности началась сильная слабость, даже по дому тяжело ходить, потеря аппетита, иногда тошнота, даже на воду питьевую. Пью постоянно дуонику 3р в день, еще пила недавно омепразол, назначал врач, по утрам 1р в день. Анализы прикрепляю свежие, что мне...

Валентина

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-15T21:55:49+03:00

Здравствуйте
По анализам повышены желчные кислоты 6.5 , можно предположить холестаз беременных ,это состояние, которое требует обязательного наблюдения врача, так как при нарастании желчных кислот выше 10 оно может влиять на состояние плода. Хофитол не рекомендуется так как он желчегонный и при застое желчи только усиливает симптомы, поэтому правильно, что вы его убрали.
Дуоника это урсодезоксихолевая кислота, которая как раз и назначается при холестазе беременных

Рекомендуется при подобных симптомах обратиься к своему акушеру-гинекологу и сообщить о нарастании симптомов и результатах анализов.
Рекомендуется КТГ плода и контроль желчных кислот в динамике.
Важно исключитб жирное, жареное, яйца желтки, цельное молоко, сметану.
Так же есть анемия по анализам
Не лечите ?
Скажите, пожалуйста желчные кислоты 6.5 это первый такой анализ или вы сдавали раньше и есть динамика?

Question 6

Болит правый бок , под ребром

3 ответа

15 марта

Здравствуйте, 5 дней как болит справа живот , а именно под ребрами и боль переодически уходит ниже в правый бок. Боль не острая , но какая то колющая и ноющая , с такой болью реально делать дела и так далее. Я думала , что это желчный (давно был застой желчи), пошла на узи...

Кристина, Иваново

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-15T22:05:25+03:00

Здравствуйте! Скорее всего с костью боль не связана, так как это была бы острая боль. В подобных ситуациях рекомендуют Фгдс ( может болеть 12п кишка) и колоноскопию. Если при этих исследованиях ничего не найдут, то консультирует невролог на предмет остеохондроза.
Подскажите, есть ли вздутие? Какой стул за последние 2 недели?

Question 7

После бариатрии выпадают волосы, постоянное бурчание, газы

1 ответ

15 марта

Здравствуйте, мне 27 лет, 8 месяцев назад сделала бариатрическу операцию на желудок, из жалоб бывают ноющие боли в правом подреберье, журчание в кишечнике (особенно после приема пищи), газы, метеоризм, сильное выпадение волос, общая слабость. Сдавала анализы, узи и МРТ. В...

Анастасия

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-16T15:47:42+03:00

Обычно это боли, горечь во рту и другие, возникают при погрешности в питании, стрессе.

Question 8

Полип и хелика

3 ответа

15 марта

Здравствуй, сделал фгс, в заключении было написано, что есть хелика бактерии и полип размером 4 мм, сделали гистологию, отрицательная. Как мне лечить эти два заболевания?

Владимир, Липецк

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-15T19:54:16+03:00

Здравствуйте
По поводу полипа то рекомендуется сделать гистологию , и наблюдать
Чаще всего полипы доброкачественные и не требуют лечения
Хеликобактер рекомендуется сдавать уреазным дыхательным тестом , он является самым чувствительным , в отличие от других методов
Если он будет положительный
Обычно рекомендуют первую схему терапии

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Question 9

Хроническая боль в правом подреберьи

3 ответа

15 марта

С 1 декабря 2025 присутствие постоянной тупой (ноющей), тянущей боли в правом подреберье иногда отдают в спину, думаю с приемом пищи не связано, но боль блуждающая, то под правой грудью (справа), то ближе к желудку или сбоку. Прошла много анализов, так же гастроэнтерологов...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-16T14:38:59+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков опасной патологии не выявлено. Колоноскопия без изменений, слизистая толстой кишки нормальная.
По ФГДС описан гастродуоденит, недостаточность привратника и дуоденогастральный рефлюкс - заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок. Такое состояние часто дает ноющие или тянущие боли в правом подреберье , которые могут отдавать в спину и менять локализацию. Экспресс-тест на Helicobacter pylori положительный, но один этот тест не считается достаточным для начала лечения. По клиническим рекомендациям инфекцию обычно подтверждают дыхательным тестом 13С или анализом кала на антиген.
По УЗИ выявлены признаки жирового гепатоза печени и стеатоза поджелудочной железы. В биохимии небольшое повышение АЛТ до 51, что чаще соответствует таким изменениям.
Обычно начинают с коррекции питания и снижения нагрузки на печень. Часто используют урсодезоксихолевую кислоту по 250 мг на ночь 4-8 недель и гастропротекторы, например ребамипид 100 мг 3 раза в день курсом около 4 недель.
Усиливается ли боль при наклоне, повороте корпуса или при нажатии на область ребер справа?

Question 10

Боль в желудке,в солнечном сплетении, распирание внутри, тошнота

2 ответа

15 марта

Здравствуйте,подскажите ,пожалуйста ,я уже не могу понять ,что у меня происходит ,болит где солнечное сплетение,и чуть ниже ,где ребра и пищевод ,плюс сегодня началось чувство распирания ,тошнота, выпила Альмагель ,чуть полегчало . И такое чувство как подступает к горлу что...

Лера, Ноябрьск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-15T19:19:08+03:00

Здравствуйте! Редкие приёмы НПВС не увеличивают риски злокачественных образований желудка.

С учётом длительного периода проблем и отсутствия эффекта от препаратов гастро группы, обычно указанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Ни один вид гастрита не даёт болевого синдрома, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль и самые различные проявления диспепсии. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Всё что требуется в подобных ситуациях, это запланировать контроль ФГДС. КТ или МРТ желудка являются не информативными, для этого органа, дабы орган полый. МСКТ и МРТ хорошо визуализирует только плотные паренхиматозные органы (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, почки, лёгкие).

Будьте здоровы!

Question 11

Можно ли сдавать анализ крови во время месячных, можно ли принимать энтерофурил и бак сет форте, афобазол? Что может означать вибрация в промежности (как будто в прямой кишке)?

1 ответ

14 марта

Здравствуйте! 28.02.2026 ходила на прием к гастроэнтерологу по поводу метеоризма, бурления в животе, назначили альфаксим 200 мг 3 р./день 10 дней, метеоспазмил 1 кап. 3 р./ день 2-4 недели. Сдать анализы крови и кала, УЗИ брюшной полости. Сделала УЗИ, анализы во время лечения...

Ольга, Псков

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-15T05:01:05+03:00

Здравствуйте.
По описанию возможна функциональная реакция кишечника после курса рифаксимина и изменения питания. После лечения СИБР на несколько дней может меняться моторика кишечника: появляется эпизод жидкого стула, урчание или тошнота. Иногда это связано и со строгой диетой FODMAP, когда резко уменьшается количество углеводов и калорий. Потеря около 2 кг за две недели в такой ситуации чаще связана с уменьшением питания и жидкости, а не с опасным заболеванием.
Бак-сет форте обычно не вызывает понос, но в первые дни пробиотики могут немного менять характер стула. Энтерофурил применяют при кишечной инфекции по 200 мг 4 раза в день до 3-5 дней. Его можно принимать вместе с Бак-сет форте. Афобазол также совместим с этими препаратами.
Клинический и биохимический анализ крови во время менструации сдавать можно. Анализы кала лучше выполнять после окончания менструации, чтобы избежать примеси крови.
Ощущение вибрации в промежности или прямой кишке чаще связано со спазмом мышц тазового дна, раздражением нервных окончаний или повышенной тревожностью. При синдроме раздраженного кишечника такие ощущения встречаются. Срочности для проктолога обычно нет, если нет боли, крови в стуле или температуры.
По УЗИ полип желчного пузыря 1,8 мм клинического значения не имеет и обычно требует только наблюдения.
В таких случаях обычно используют щадящее питание, достаточное питье и сорбенты, например смекту по 1 пакетику 2-3 раза в день до 3 дней.

Question 12

Болит живот, обнаружена хелико бактери

3 ответа

15 марта

Добрый день, болит живот, рези, особенно после еды, уже долгое время. В туалет нормально сходить не могу, запор, не хожу по 2-3 дня. Врач назначил сдать на хелико уреазный тест. Он оказался положительный 8.7 значение. Ранее сдавали колоноскопию, по ней все в порядке. Что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-15T18:55:55+03:00

Здравствуйте

При положительном тесте рекомендуют пройти эрадикационную терапию :
Обычно рекомендуют первую схему терапии.

1)Амоксицилин 1000 мг 2 раза в день 14 дней
2)Кларитромицин 500 мг 2 раза в день 14 дней
3)Рабепразол по 20 мг 2 раза в день 4 недели
4)Препараты висмута ( денол) по 1 таб 3-4 раза в день 4 недели
После лечения через 4 недели снова рекомендуют сдать уреазный тест чтобы посмотреть успешно ли прошла терапия

Параллельно рекомендуется прием пробиотика для флоры кишечника , например энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 4 недели

Question 13

Хроническая боль в правом подреберьи

3 ответа

15 марта

С 1 декабря 2025 присутствие постоянной тупой (ноющей), тянущей боли в правом подреберье иногда отдают в спину, думаю с приемом пищи не связано, но боль блуждающая, то под правой грудью (справа), то ближе к желудку или сбоку. Прошла много анализов, так же гастроэнтерологов...

Ольга

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-15T22:07:51+03:00

Здравствуйте, Ольга!
Высокой вероятности у вас функциональное нарушение кишечника, и боль появляется на фоне газообразования и спазмов. Для дообследования кишечника и исключения органических патологии в первую очередь рекомендую исключить
-СИБР (синдром избыточного бактериального роста), пройдя дыхательный водородно-метановый тест.
-Фекальный кальпротектин (для исключения воспалительного процесса в кишечнике).
-Кал на скрытую кровь иммунохимическим методом.
-Кал на простейшие и яйца глист методом Parasep трехкратно с интервалом в 3 дня.
-УЗИ органов брюшной полости.
Скажите, пожалуйста, какие исследования и анализы вы уже сдавали? Прикрепите, по возможности результаты.

Question 14

Результат теста на хеликобактер.

5 ответов

15 марта

Здравствуйте! Помогите разобраться с анализами, пожалуйста.Дыхательный тест - 0,8. Это значит в малом количестве, но есть?Сдавала через полтора примерно месяца после лечения, был желчный рефлюкс. Сейчас также бывает отрыжка воздухом иногда.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-15T19:35:18+03:00

Здравствуйте
Ознакомилась с обследованиями
По подобному результату теста можно предположить что Хеликобактерная инфекция у вас отсутствует !
В данной ситуацией лечение никакое не требуется)
Все хорошо )
Будьте здоровы )

Question 15

Случайно выпил растворимую таблетку АкваДетрим D3 2000МЕ

1 ответ

15 марта

Добрый день! Случайно выпил растворимую таблетку АкваДетрим D3 2000МЕ, подскажите пожалуйста это опасно?

Михаил, Донецк

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-15T22:47:29+03:00

Здравствуйте!

Однократный приём АкваДетрим D3 2000 МЕ для взрослого человека обычно не представляет опасности. Это безопасная доза, передозировки при разовом приёме не бывает.
Следите за самочувствием, при необходимости обратитесь к врачу.