Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 марта

После лапароксопической атипичной резекции желудка появились проблемы со стулом. Раз в 2-3 дня получается сходить по чуть-чуть, болит живот и анальная область, чувство дискомфорта и распирания. Пробовали микроклизмы, не помогли, какие слабительные можно попробовать? После...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-13T09:47:42+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Ежедневная аэробная нагрузка (ходьба и тд) не менее 30 минут в день
2. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
3. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
4. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)

В качестве терапии рекомендуют форлакс, пакетики 10г, 1 пакетик развести в 70-100 мл воды, 1-2 раза в день, утром. Также рекомендую прием спазмолитика дюспаталин по 1 табл 2 раза в день за 20 мин до еды на 4 недели для нормализации моторики кишечника

Question 2

Есть ли хронический панкреатит?

5 ответов

13 марта

По узи поставили хронический панкреатит диффузные изменения поджелудочной железы размеры : головка 2,3 см,тело 1,8 см,хвост 2,5 см. Контуры ровные чёткие. Эхогенность умеренна повышена.вирсунгов проток не расширен. Выпота в сальниковой сумке нет. Здала анализ на эластазу...

Анна, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T06:48:58+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, собственно эти изменения и описал доктор. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит.

Так как орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

Подобная картина анализа кала на эластазу, указывает на хорошую, абсолютно сохранную функцию поджелудочной железы, ферментов орган выделяет достаточно, соответственно речи о наличии панкреатита, в подобной ситуации, с большой долей вероятности не идёт.

Будьте здоровы!

Question 3

Неприятные ощущения в желудке

4 ответа

13 марта

Прошла гастро- колоноскопию.Диагноз эрозии 12 перстной кишки, образование ободочной кишки( полипэктомия). Принимала Эзомепразол, алмагель, 14 дней по значению+ диета. Итаприд назначен на месяц, но пропила 18 дней по1*3 раза в день. Появились неприятные ощущения ( один раз...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-13T07:51:02+03:00

Марина, здравствуйте! При обнаружении эрозий в 12-перстной кишке рекомендуют продолжить прием ИПП (эзомепразол) не менее 6-8 недель курсом для снижения риска рецидива. Алмагель не рекомендуют принимать более 14 дней 🙏🏻 Для купирования симптомов рекомендуют препарат пепсан р по 1 саше 3 раза в день или по потребности 2-4 недели

Question 4

Удаление матки,проблема со стулом

3 ответа

13 марта

Удалили27.02 матку и яичники,выписали на 4 день,делали лапароскопию: внешне всё проходит,но проблема со стулом,газы выходят плохоКогда проходит испражнение,вначале процесса с трудом ,но терпимо,но в процессе очень сильная боль и конечно процесс прекращаюПонимаю,что кишечник...

Галина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-13T07:54:55+03:00

Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора, обычно в таких ситуация рекомендуют изменение образа жизни, что способствует усилению перистальтики кишечника и улучшению отхождению стула:
1. Диета LOW-FODMAP, то есть элиминирующая диета, в основе которой лежит исключение продуктов питания, которые вызывают неприятные симптомы в индивидуальном порядке
2. Употребление в суточном рационе не менее 20-25 гр/сутки, в качестве источника клетчатки (цельнозерновые продукты: отруби (пшеничные, овсяные), цельнозерновой хлеб, коричневый рис, киноа, орехи, семена (льна и чиа добавляют в кашу), овсянка, яблоки, груши, киви, цитрусовые, морковь, брокколи, стручковая фасоль)
3. Адекватное суточное потребление жидкости (не менее 1.5-2.5 л в день)
Для размягчения стула рекомендуют препарат мукофальк по 1 саше до 6 раз в сутки за 30 мин до еды. Также от неприятных ощущений и газов рекомендуют прием дюспаталин дуо по 1 табл 3 раза в день на 4 недели.
Также рекомендуют посетить колопроктолога для осмотра🙏🏻

Question 5

Мучают очень сильно газы, какие анализы сдать и что делать подскажите пожалуйста?

3 ответа

13 марта

Мучают Газы с ужасным запахом, отрыжка делала гастроскопию с колоноскопией под седацией сказали а очаговый гастрит а в кишечнике удалили 2 полипа, но ни какого лечения не дали помогите что делать какие анализы сдать чтоб избавиться от газов и отрыжки

Джемиля, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T06:12:29+03:00

Здравствуйте! Газообразование это крайне не спецефичный симптом, который может сопровождать большое количество проблем со стороны кишечника. Проблемы чаще всего носят функциональный характер, связаны с неправильной моторной функцией кишечника и не редко с такой проблемой как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что СИБР является самой частой причиной газообразования, урчания, вздутия, отрыжки, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности (к сожалению не всё воспаление видно по колоноскопии, а кальпротектин позволяет оценить степень воспаления в толще, стенки кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Так же крайне важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ, является состояние психо эмоционального фона. Более половины всех вздутий, носит функциональный характер, на фоне расстройств работы вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, что и является самой частой причиной указанных проблем. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 6

Сильная боль в животе

2 ответа

13 марта

Здравствуйте! Вчера в 6 вечера заболел живот в районе желудка и по бокам сверху. Не могла разогнуться. Выпила ношпу и необутин. Постепенно боль ушла вниз и болело сильно в низу живот и паховая область.Через 2 часа острая боль прошла, но болезненность в животе осталась,...

Валерия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-13T08:02:49+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Небольшое повышение температуры в таких случаях допустимо в ответ на стресс. Однако если повышение температуры тела сохраняется, то нельзя исключить кишечную инфекцию. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Спазмолитик для нормализации работы кишечника: мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день 14 дней
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 7

Диарея уже 3 день приём тирзетты

3 ответа

13 марта

Добрый день, принимаю тирзетту 5 мг 2раз сделала укол, на второй день выпила пару бокалов сухого шампанского и началась диарея, уже 3 день, ничего не принимала, думала пройдет, но нет. Отрыжка сероводородом, ничего не могу кушать и не хочу и боюсь... Переживаю может ли...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-13T08:06:03+03:00

Екатерина, тирзетта в теории может спровоцировать острый панкреатит, но перечисленные симптомы для него не характерны. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях рекомендуют:
1. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 7 дней
2. Спазмолитик для снятия боли в животе: тримебутин (тримедат) 200 мг 3 раза в день 2-4 недели
3. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 8

Повышен кальпротектин и положительный Hb-Hp в кале

5 ответов

13 марта

Здравствуйте, уважаемые врачи! Недавно сдал анализы: копрограмму, кальпротектин фекальный и гемоглобин-гаптоглобиновый комплекс, т.к. подозревали ВЗК. На приеме у проктолога были обнаружены анальные трещины. На бумаге после дефекации оставались светлые капли крови в...

Непотопляемый, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T04:46:03+03:00

Здравствуйте! С большой долей вероятности речи о раке или ВЗК не идёт, покрайней мере, никаких подозрительных моментов в плане этих проблем, не отмечается.

В подобной ситуации важно пройти комплекс лечения по заживлению анальных трещин и далее проконтроливать уровень фекального кальпротектина. Кальпротектин может повышаться при наличии активного воспаления в прямой кишке и в анальном канале. Контроль уровня кальпротектина, обычно рекомендуют не ранее, чем через 1 месяц от предыдущего исследования.

Подобная картина кальпротектина, не является поводом к проведению ФКС, дабы подобное повышение считается не значительным.

Будьте здоровы!

Question 9

Помощь в лечение

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Пожалуйста помогите мне в лечении ! Уже 2 недели обложен язык он цветной ,то зеленый с жёлтым, то серый! Фгдс от 16.07.25 хр.субатрофический гастрит ,дуоденит.МРТ ОБП признаки перегиба ЖП.Холестаз.Биохимию проходила все в норме.На данный момент беспокоит цвет...

Анастасия, Кемерово

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-11T18:14:48+03:00

Здравствуйте.
Язык желто-зеленый может быть при забросе желудочного содержимого в пищевод. Изжога так же характерна для заброса желудочного содержимого в пищевод.
При приеме урсосана усиливается отток желчи, на фоне чего может поменятся цвет кала, чтобы понимать нужен ли сейчас урсосан, рекомендуют выполнить узи внутренних органов.
При забросе желудочного содержимого в пищевод рекомендуют соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. после еды сразу же не ложится.Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. не курить. нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты,стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры.
Из медикаментов совершенно верно назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум,разо) 1-2 раза в день
-препараты, нормолизующие моторику в жкт(ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель, гевискон) или альфазокс.
Курс терапии может занимать 4-12 недель.
При сохранении симптомов рекомендуют повторить фгдс, бак посев из полости рта.

Question 10

Заключение МРТ, консультация гастроэнтеролога

3 ответа

13 марта

Делал мрт обп для подтверждения ФНГ выявленного на КТ. На мрт выявили умеренную функциональное нарушение желчного пузыря ( застойное явление) и диффузные изменения поджелудочной железы. Что это? Какие риски? Что делать ?Мой вес 70кг, рост 175. Присутствуют постоянные...

Максим, Алдан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-13T09:27:05+03:00

Максим, рисков никаких, рекомендуют лишь сдать кровь на липидный спектр крови (ТГ, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин) для оценки жирового обмена в организме, также придерживаться того образа жизни, который ведете (поддержание нормального веса, активный образ жизни, средиземноморская диета). При суточном голодании взвесь - нормальная картина, ведь желчный без еды адекватно не сокращается, провоцируя появление осадка в нем

Question 11

ИПП и изжога

1 ответ

13 марта

Добрый день! Год как я познакомилась с изжогой. В начале была только перед сном,в лежачем положении. Позже стала начинаться днем, спасал гастал,маалокс. Пол года назад стала пить омез,по 1т утром. Неделю пью и хватает на 2-3 недели. Сейчас же, последние 2 месяца если не выпью...

Лия

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-13T11:53:14+03:00

Здравствуйте,Лия!Исходя из Ваших симптомов у Вас высокая вероятность ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), что необходимо подтвердить с помощью ЭГДС.
При ГЭРБ происходит заброс кислого содержимого из желудка в пищевод. Пищевод не приспособлен к такой агрессивной среде, что вызывает раздражение и проявляется схожей с Вашей симптоматикой.
В таких случаях рекомендуется антирефлюксный режим:
Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: шоколада, кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, мелкими порциями.
Последний прием пищи должен происходить не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также назначаются препараты:

Ингибиторы протонной помпы (ИПП): например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
Прокинетики: например, Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.

За отзыв и за принятый ответ буду благодарна)

Question 12

Расшифровка анализа (Дыхательный тест)

4 ответа

13 марта

Добрый день. В прошлом году по результатам ФГДС был выявлен Helicobacter pylori, я прошла длительное и строгое лечение согласно всем назначениям.В настоящее время беспокоит, что эпизодически возникает чувство дискомфорта в желудке или кишечнике. Эти ощущения не сильные, не...

Анжела, Тула

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T15:24:32+03:00

Анжела, к сожалению, данная инфекции крайне распространена среди людей, чтобы повторно заразиться не обязательно чтобы кто то болел этой инфекцией внутри семьи, поэтому даже после эффективного лечения сохраняются шансы инфицироваться повторно. Ваш лечащий врач Вам верно порекомендовал пересдать данный тест, потому что погрешности и недостаточная подготовка могут исказить результаты, так же можно рассмотреть для контроля ещё один не менее специфичный метод согласно клиническим рекомендациям- определение антигена Н. Р. в кале

Question 13

Аллергия на алкоголь при приеме препаратов

4 ответа

13 марта

Здравствуйте. У меня атрофический гастрит, острые эрозии и хеликобактер. Пропила по назначению антибиотик флемоксин и Макмирор 10 дней. Также тримедат 3р/ день; нексиум 2/ день; де-нол 3/день; лактобаланс. Антибиотик закончила пить 5 дней назад. Как закончила пить антибиотик,...

Марина, Иркутск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T03:48:51+03:00

Здравствуйте! Обычно никаких аллергических реакций при приёме этих средств не возникает, переносятся они спокойно. Возможно в сочетании с алкоголем возникли реакции индивидуальной непереносимости, которые предугадать невозможно, как и обьяснить с чем это связано. В дальнейшем не рекомендуется сочетать терапию с приёмом лекарственных препаратов.

Будьте здоровы!

Question 14

Болит слева живот после приема пищи

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! После родов, на протяжении 3 месяцев болит живот слева после приема пищи. Место где болит прикрепила в фото. Возможно болело и во время беременности, но на последних сроках болело все, поэтому точно сказать не могу. Но после родов , именно после приема пищи,...

Анна

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T03:51:51+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома, в таких случаях рекомендуют обратить внимание на кишечник. Ведь в проекции левого подреберья и вниз по левому фланку живота располагается селезеночный изгиб толстой кишки и нисходящий отдел толстого кишечника. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

С результатами рекомендуют посетить врача гастроээнтеролога, при его отсутствии - терапевта.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (мебеверин, дюспаталин) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 15

Тошнота беременность

1 ответ

12 марта

Беременность 15 недель, чувство тошноты постоянно, вырываю через день, был зелёный кал, пища плохо переваривается стоит в желудке, что мне делать ? Очень переживаю, пью Хофитол, сегодня одну капсулу Креона выпила, праджисан вставляю 3 раза в день по 200, так как была угроза...

Анна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-13T18:23:20+03:00

Анна, извините, что не отвечала🙏🏻 В таких случаях для прикрытия рекомендуют добавить пепсан р (чтоб успокоить ЖКТ, скажем так) по 1 саше 3 раза в день на 2-4 недели или на весь период праджисана, угрозы потенциально не должно быть ни для матери, ни для плода, если рвота нарастает-очная консультация специалиста 🙏🏻