Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 марта

Здравствуйте, с 14.01-25.01.2026 были в Египте, через 3 дня у мужа началась диарея, диарея длилась 5 дней, стул более 10 раз в день, была температура , потом стул наладился, но били немного прожилки крови, 1-2. В целом, чувствовал себя нормально, по возвращению домой, стул...

Евгения

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-13T20:04:29+03:00

Здравствуйте,Евгения
По описанию можно предположить что у вашего мужа после поездки в Египет развилась кишечная инфекция (скорее всего бактериальная, которая дала осложнение в виде реактивного артрита .Прожилки крови в стуле могут говорить о воспалении слизистой кишечника Мезавант и преднизолон назначены правильно они снимают воспаление как в кишечнике, так и помогают при реактивном артрите. Аркоксия противовоспалительное для суставов, разо/нольпаза защита желудка на фоне приёма этих препаратов. В целом лечение выглядит логично

Из обследований обычно рекомендуют :
-общий анализ крови и СРБ
-анализ кала на кишечную группу
- кал на яйца глист методом парасеп
- кал на фекальный кальпротектин -кровь на антитела к хламидиям и иерсиниям (частые причины реактивного артрита)
Рекомендуется консультация ревматрлога так же
Скажите, пожалуйста колоноскопия уже сделана и есть результаты? И к ревматологу обращались или лечение назначал только проктолог?

Question 2

Зуд кожи тела

2 ответа

13 марта

Здравствуйте! С января месяца беспокоит зуд кожи тела. Преимущественно руки, грудь, шея. На 1,5 месяца это прекращалось, сейчас всё по новой. Так же периодически возникает тяжесть в правом подреберье. Сдала анализы, узи. Посмотрите пожалуйста, возможен ли холистаз или цирроз...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T03:24:22+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков холестаза или цирроза печени не выявлено. При застое желчи обычно повышаются щелочная фосфатаза, ГГТ и билирубин, а при циррозе часто появляются выраженные изменения биохимии и структуры печени.Поэтому зуд кожи с высокой вероятностью не связан с застоем желчи.
По УЗИ описана жировая инфильтрация печени. Чаще всего связана с особенностями обмена веществ, питанием или избыточным весом. Такое состояние само по себе редко вызывает зуд. Также выявлены мелкие камни желчного пузыря до 3 мм и густая желчь. Они могут давать периодическую тяжесть в правом подреберье, но при нормальных ферментах печени обычно не приводят к холестазу.
Мочевая кислота повышена 410 мкмоль/л. Возможен скрытый дефицит железа по эритроцитарным индексам -понижен MCV и MCH. Иногда зуд бывает связан с сухостью кожи или аллергическими реакциями, дефицитом железа, заболеваниями щитовидной железы. В таких ситуациях обычно дополнительно проверяют ферритин, ТТГ и свободный Т4, а также оценивают состояние кожи у дерматолога.

Question 3

Неприятные ощущения в животе

2 ответа

13 марта

Добрый вечер. Последние дня 4 мучают не приятные ощущения в животе. Я не могу описать, но мне не больно, не режет , просто как будто дискомфорт. Кислой отрыжки нет , но есть как будто сухость во рту, но при этом тяги к жидкости нет. Делала Фгдс ( результат прикрепляю)...

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T19:40:49+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.

Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника, что и является самой частой причиной указанных проблем.

Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 4

Какие анализы

4 ответа

13 марта

Здравствуйте! Интересует список желательных анализов перед посещением специалиста. Помимо фгтс и узи БП, что еще необходимо сдать для получения консультации и возможно назначения лечения врачом? Какие анализы крови? Может что-то еще?В 21 году был поставлен диагноз панкреатит...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T19:11:30+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации болевого синдрома и описанных жалоб, в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, оценить состояние кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 5

Анализ на Хеликобактер

2 ответа

13 марта

Здравствуйте, около полутора лет назад была обнаружена Хеликобактер после сдачи крови. На ФГДС выявился поверхностный эрозивный гастрит. Пролечила антибиотиками с гастроэнтерологом . Через пару месяцев прошла плановую операцию по удалению желчного пузыря. После этого я теперь...

Юлия, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-13T21:10:41+03:00

Здравствуйте.
антитела к хеликобактеру сохраняются в крови долго и этот анализ не рекомендуют сдавать после его лечения.
более информативные анализы.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

по описанной картине да вероятна функциональная диспепсия на фоне хеликобактера, также вероятен синдром избыточного бактериального роста, который часто развивается после удаления желчного.

рекомендуют выполнить водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

также, учитывая вздутие, рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(до сдачи этого анализа рекомендуют не исключать глютен)

если нет аллергии на нижеуказанные препараты
Как правило, в похожих случаях рекомендуют метеоспазмил по 1 капс 3 рд-2 недели

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.
по анализу крови снижен ферритин и витамин д.
при сибр нарушается всасывание витаминов и минералов.
также снижен ферритин может быть на фоне хеликобактера.
по схеме препаратов-ципрофлоксацин не рекомендуют в схемах лечения хеликобактера.

Question 6

Стафилококк у грудничка

1 ответ

13 марта

Добрый вечер.Вопрос о стафилококке и лечении у грудничка.Малышу 2мес.Беспокоил животик.Газики.Из препаратов пьем биогаю и эспумизан Бейби.Сдавали копрограмму и на дисбактериоз.Вот результаты.Но наш педиатр такое лечение назначил: 1 курс: стафилококковый бактериофаг по 5 мл х...

Виктория, Нальчик

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-13T19:50:03+03:00

Виктория, здравствуйте! Копрограмма без признаков воспаления (лейкоциты единичные, эритроцитов нет). Кал на дисбактериоз неинформативный анализ, так как не отражает реальной картины кишечника, оценивается только просветная флора, а бактерии обитают ещё и пристеночно, флора меняется в течение дня. Золотистый стафилококк это условно-патогенная флора, которая имеет право быть в кишечнике.
Опишите подробнее жалобы. На каком вскармливании ребёнок? Какие прибавки в весе? Какой стул (консистенция, частота)?

Question 7

Кашель при ГЭРБ, ГПОД

2 ответа

13 марта

Кашель 2 недели после еды , питья , в горизонтальном положении , при вдохе , при длительном разговоре , иногда боль в прав. подреберье, изжога , увеличен живот, вздутие , тяжесть .

ЕЛЕНА

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-13T20:49:58+03:00

Елена, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным Фгдс имеются признаки заброса кислоты из желудка в пищевод, в связи с этим имеется воспаление на слизистой пищевода .
Иногда подобные выбросы кислоты могут быть причиной кашля, так как кислота раздражать слизистую ротоглотки и вызывает кашель. В подобных ситуациях обычно рекомендуется следующие препараты:
- ганатон 50 мг 3 рвд до еды за 30 мин 4 недели
- Разо 20 мг 1 таб 1 рвд до еды за 30 мин -4-6 недель
- альфазокс 1 Саше перед сном - до 4-6 недель.

Также важны в поддержании ремиссии антирефлюксные мероприятия:
1. Не переедать. Приём пищи 3/4 рвд небольшими порциями
2. Исключить продукты провокаторы - острое, жирное, кислое, газировка, шоколад , фастфуд , томаты, лук, чеснок
3. После прием пищи не принимать горизонтального положения и не наклоняться 2-3 ч и не заниматься спортом
4. Не носить тугую одежду
5. Нормализовать вес .

Question 8

Умеренная болезненость в левом подреберье

3 ответа

13 марта

Здравствуйте. Сегодня после еды(допустили погрешность в питании плотно поел в бургер кинг и запил лимонада) через час появился дискомфорт и погрешность в на границе левого подреберья и левой боковой области появился дискомфорт и умеренная болезненость. До этого завтракаю в...

Иван

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T19:37:06+03:00

Чаще всего тревожные состояния, являются провокаторами болезней органов ЖКТ, с ними важно работать, тогда и кишечник будет работать хорошо.
Отсутствие грубой органической патологии по результатам ФКС это прекрасно, что ещё раз подтверждает функциональный генез проблем.

Question 9

Аллергия на кларитромицин

4 ответа

13 марта

Здравствуйте, свекрови 76 лет. Лечится от хеликобактера, назначали, помимо всего прочего, пилобакт ам Вчера их вечерний пластинки выпила только кларитромицин, появился зуд по телу. Приняли цетрн, но она его пьёт уже давно, возможно привыкание к нему.К врачу, ко орыц назначил,...

Юля, Воронеж

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-13T17:33:13+03:00

Здравствуйте , при возникновение аллергической реакции на кларитромицин рекомендуется отменять данную терапию , так как может развиться на фоне приема более сильная аллергическая реакция.

Обычно в таких случаях меняют терапию , рассматривают вариант с заменой кларитромицина на левофлоксацин , однако это можно сделать только на очном приеме .
Либо меняют терапию на тетрациклин + метронидазол.

Поэтому я бы пока рекомендовала отменить терапию и дождаться очного приема врача.

Вы сколько дней принимали ?

Question 10

Атрофические изменения слизистой антрального отдела желудка.

4 ответа

13 марта

Здравствуйте! Сделала фгдс и колоноскопию. По заключению врач пишет Атрофические изменения слизистой антрального отдела желудка. Биопсию мне никакую не брали, просто сказали на прием к гастроэнтерологу. Что-то я теперь переживаю

Арина, Вологда

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-13T17:41:38+03:00

Здравствуйте , то что не брали биопсию вероятнее всего связано с тем , что участки атрофии маленькие и не требуют в данный момент гистологии.
Атрофия - это участки истончения слизистой , на фоне воспаления. Чаще всего причиной является бактерия Хеликобактер пилори , скажите пожалуйста проверялись ли вы на нее когда то?

Question 11

Неоформленный стул, потеря аппетита

2 ответа

13 марта

Подскажите, пожалуйста, по анализу, почему у меня неоформленный стул, метеоризм, тошнота и потеря аппетитаПредполагаю, что недостаточно ферментов поджелудочной железы.Какое лечение нужно?

Пугачева

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-13T17:45:38+03:00

Здравсвуйте , копрограмма является мало информативным методом , в плане определения какой либо патологии. Ее результат во многом зависит от питания накануне сдачи . Клетчатка , мышечные волокна и т д могут быть обнаружены и это нормально . У нас пища полностью не переваривается .

Для того чтобы понять есть ли недостаточность ферментов , золотым стандартом является кал на панкреатическую эластазу .

Так же по вашим жалобам можно заподозрить синдром избыточно бактериального роста, при котором увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют вещества вызывающие вздутие , нарушение стула .

Question 12

Вопрос по фгдс - пищевод Барретта

1 ответ

13 марта

Добрый день. Год назад просто для себя без жалоб прошел ФГДС- без седацией, не у самого сильного врача и у меня нашли пищевод Барретта и хеликобактер. Хеликобактер пролечил ( антибиотики 14 дней и еще много чего) Ищменил образ жизни , питания , сплю на подъёме и. т.д. Изжоги...

Сергей

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-13T19:32:30+03:00

Здравствуйте , на прошлой гастроскопии год назад у вас был пищевод Барретта C0M2. Это короткий сегмент, до двух сантиметров, который не опоясывает пищевод. Такие изменения без дисплазии могут уходить на фоне лечения. Также был кандидоз пищевода и хеликобактер.

Сейчас по свежей гастроскопии пищевод Барретта не обнаруживается, слизистая пищевода нормальная, кандидоза нет, хеликобактер вылечен. В желудке хронический гастрита с легкой атрофией , но без метаплазии и без хеликобактера.

Приёма париета в течение года убрал кислотное повреждение и тем самым слизистая восстановилась.

В таких случаях париет рекомендовано отменять , желательно делать это постепенно, начав принимать через день в течение 2 недель.

Образ жизни продолжайте соблюдать , а ФГДС сделать через 6 месяцев для контроля слизистой.

Question 13

Беспокоит горечь во рту

1 ответ

13 марта

Здравствуйте. При глотательных движениях в горле, в пищеводе слышно урчание, клокочущие звуки такое ощущение будто что-то переливается. Когда пью воду происходит небольшая отрыжка, после еды тоже происходит. Воду даже неприятно пить. В течение дня замечаю что-то наподобии...

Игорь, Барнаул

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T04:07:23+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС выявлен неэрозивный рефлюкс-эзофагит и начальная атрофия слизистой антрального отдела желудка. Такая картина часто сопровождается забросом содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки вверх. Поэтому могут появляться урчание при глотании, отрыжка после воды, ощущение тепла в горле и неприятный привкус.
По УЗИ камень желчного пузыря около 20 мм. При желчнокаменной болезни нередко возникает заброс желчи в желудок и выше и именно такой рефлюкс чаще дает горечь во рту, особенно утром. Поэтому симптомы больше похожи на смешанный или желчный рефлюкс.
Антитела к Helicobacter pylori в крови не говорят о текущей инфекции. При отрицательном анализе кала лечить хеликобактер обычно не требуется.
В таких ситуациях обычно усиливают антирефлюксную терапию. Чаще применяют пантопразол 40 мг утром за 30 минут до еды курсом 4-8 недель и продолжают прокинетик, например итоприд 50 мг 3 раза в день до еды около 3-4 недель. Для восстановления слизистой желудка иногда добавляют ребамипид (Ребагит) по 100 мг 3 раза в день после еды курсом около 4-8 недель.
Усиливается ли горечь после жирной пищи и бывают ли приступы боли в правом подреберье после еды?

Question 14

Вздутием,боль в животе

2 ответа

13 марта

Здравствуйте,у меня обнаружили клибсиеллу,полгода был понос,пропила поливалентный бактериофаг,Бифидумбактерин, лактобактерин,альфанормикс,,бисептол.Понос кончился ,но появился запор,боли в животе,вздутие,газы,Повторно сдала анализ,все равно есть эта бактерия.

Эльза, Дюртюли

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-13T16:38:34+03:00

Здравствуйте. Описанные симптомы с выделенной бактерией никак не связаны, у нарушения стула в этом случае скорее всего другие причины. Подскажите пожалуйста, колоноскопию вам делали? Если делали то прикрепите пожалуйста результат.

Question 15

Сибр? Подскажите, верно ли поставлен диагноз?

1 ответ

13 марта

С февраля беспокоили боли не сильные и дискомфорт в правом подреберье. Я уже обращалась сюда с этой проблемой. По ссылке есть все анализы и узи+фгдс.https://sprosivracha.com/questions/4135539-vtoroe-mnenie-vrachaНачала пить урсосан, в связи со сланжем в жп. Сейчас боли в...

Виктория, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T05:20:21+03:00

Здравствуйте.
По анализам признаков серьезной патологии кишечника не выявлено. Общий анализ крови в пределах нормы. Печеночные ферменты, амилаза и липаза также нормальные. По УЗИ описана густая желчь и признаки застоя в желчном пузыре, поэтому прием урсосана в такой ситуации обычно оправдан и как раз может уменьшать боли в правом подреберье.
Фекальный кальпротектин повышен незначительно. Такие значения чаще всего встречаются при функциональных нарушениях кишечника, после погрешностей в питании, на фоне раздражения слизистой или после кишечной инфекции. При воспалительных заболеваниях кишечника показатели обычно значительно выше.
Изменения в копрограмме не подтверждают СИБР и сами по себе не являются основанием для лечения.
Рабепразол может немного менять микрофлору кишечника и иногда на этом фоне кальпротектин бывает слегка повышен. Урсосан на этот показатель обычно не влияет.
Диагноз СИБР обычно подтверждают водородным дыхательным тестом с лактулозой. Без такого теста ставить его не совсем корректно. Альфанормикс применяют при подтвержденном СИБР. Панкреатин чаще назначают при доказанной ферментной недостаточности, по анализам ее признаков нет.
Появление кашицеобразного стула может быть связано с изменением питания или употреблением молочных продуктов. Есть ли сейчас выраженное вздутие живота или урчание после еды?