Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 марта

Здравствуйте, прошу расшифровать анализы, сдавали просто , что бы проверить организм, в 22 году был повышен билирубин до 46, ходили к гастроэнтерологу, сказали страшного ничего нет , в этот раз тоже оказался повышен, хотелось бы узнать второе мнение , действительно ли нет...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-12T19:10:45+03:00

Здравствуйте! С учетом предоставленной информации, судя по повышению общего билирубина можно предположить наследственный характер состояния (так называемый синдром Жильбера), в таких случаях рекомендуют сдать фракции билирубина (чтоб понимать, повышение идет за счет какой фракции, а также ггтп и щелочную фосфатазу для исключения истинного желчного застоя), а также для подтверждения в назначают сдать кровь на исследование гена UGT1A1. По общему анализу крови отклонение не несет диагностической значимости🙏🏻

Question 2

Может ли исказиться результат эластрометрии.

3 ответа

12 марта

Здравствуйте! Очень разволновалась после сегодняшнего заключения эластрометрии печени. Хотя врач сказала все у вас нормально зачем вас отправили? А по заключению дома смотрю фиброз F2 . Терапевт предложила пройти из за повышенного ГГТ. На протяжении нескольких лет делаю узи...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-13T08:37:14+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтреолог. Эндоскопист.
Ознакомилась с результатами обследований.
Согласно клинических рекомендаций повышение ГГт не является показанием к эластометрии печени. Так ГГТ оценивают вместе с АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубины . Сдавали ли Вы щелочную фосфатазу?
Так же собирают анамнез чтобы понять что можно подозревать, Так как ГГт может повышаться при многих заболеваниях. По узи ОБП Описнаие структуры и сосудистого рисунка нормальное, никаких проявления фиброза не описывают, А мрт чувствительный метод диагностики. Подготовка-это строго натощак.

Question 3

Ком в горле

5 ответов

12 марта

На протяжении 2х месяцев ком в горле, было сделано исследование ФГДС с биопсией по протоколу OLGA. После назначено лечение, а именно: рабепразол 20 и 10 мг, амоксицилин 1000, кларитромицин 500, ребамипид 100 мг. На вторую неделю приема лекарств ситуация лучше не стала. Ком...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-12T19:06:34+03:00

Елена, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. В таких случаях к назначенной терапии также рекомендуют добавить прием прокинетика, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ).
Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 (4-5) раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Question 4

После лечения Сибр - дисбактериоз?

2 ответа

12 марта

Здравствуйте! Осенью проходила лечение по поводу подтвержденного Сибр. Также был выявлен по анализам гемолитическая эшерихия 10 - 7^ , лактозонегативная,палочка, и цитробактер брааки. Принимала альфанормикс, и колипротейные капли. Потом был следующий курс с ципролетом. После...

Аня, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-13T07:31:55+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Любая клетчатка (овощи, фрукты)

Question 5

Заболевание желудка. Онкология

3 ответа

12 марта

Доброго времени суток ув. доктора. Прошу ознакомиться с текстом и высказать свою позицию и рекомендации.06.03.2026 вечером почувствовал озноб, боль в мышцах, в пояснице. Симптомы напоминали обычную простуду с последующим повышением температуры. К вечеру начался сильный понос...

Сениор, Москва

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-13T00:15:08+03:00

Здравствуйте!По результатам ЭГДС у вас выявлен атрофический гастрит умеренной активности, что подтверждено гистологически.
Часто причиной атрофии слизистой желудка является хеликобактер. Несмотря на то, что в биопсии не был обнаружен, рекомендую пройти дополнительное обследование на его наличие методами уреазного дыхательного теста или определения антигена в кале (золотой стандарт), так как биопсия часто даёт ложноотрицательный результат.
Также в ходе исследования была выявлена желудочная эктопия в двенадцатиперстной кишке . Оба этих состояния (атрофический гастрит и желудочная эктопия в ДПК) не являются предраковыми, и вероятность развития онкологии на их фоне крайне низка. Они, как правило, развиваются вследствие хронического воспалительного процесса.

Кроме того, у вас диагностирован рефлюкс-эзофагит. В таких случаях крайне важно соблюдать антирефлюксный режим:
Поднимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте употребления продуктов, способствующих развитию рефлюкса: кофе, мяты, цитрусовых, помидоров, жирной и острой пищи, газированных напитков, алкоголя.
Питайтесь дробно, небольшими порциями.
Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Для лечения назначены следующие препараты:
ИПП-например, Рабепразол 20 мг 1 раз в день в течение 4 недель.
Прокинетики-например, Ганатон 50 мг 3 раза в день в течение 4 недель.
По результатам ЭГДС также описана грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД). "Золотым стандартом" диагностики ГПОД является рентгенография пищевода и желудка с бариевой взвесью. Для определения степени ГПОД следует отметить, что грыжи 1-2 степени в большинстве случаев лечатся амбулаторно. Только большие и гигантские грыжи требуют оперативного вмешательства.

По поводу вашей кишечной симптоматики, пожалуйста, уточните: вы указали, что в августе 2025 года вы сдавали уреазный дыхательный тест по поводу диареи? Был выявлен хеликобактер и проводилось лечение с двумя антибиотиками?

Question 6

Что делать если у ребёнка повышен билирубин?

3 ответа

12 марта

Здравствуйте. Сыну 3года4 месяца. Предстоит лечение зубов под наркозом,но сдали анализы и меня некоторые показатели испугали.В поликлинике толком ничего не сказали. Ребенок не разговаривает и пожаловаться особенно не может если что то беспокоит. Из лекарств пьёт глиатилин 12...

Екатерина

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T20:05:45+03:00

Не прямой билирубин это разница между общим билирубином и прямым.
Верхняя граница нормы его 17,5 мкмоль/л.
А при подсчете он составляет 27,5 мкмоль/л.
Такое повышение не считается значительным. Показатель не представляет опасности.

Question 7

Биопсия ФГДС, анемия

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, более 10 лет страдаю анемией, началась после 3 родов. Препараты железа, включая капельницы, приносят только временное облегчение. Потом ситуация возвращается, даже с ухудшением. В рамках исследований делала ФГДС с биопсией. Помогите пожалуйста расшифровать...

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-14T18:05:42+03:00

Вот как раз это и может быть причиной длительного железодефицита, очень частая причина среди женщин, поэтому сразу уточнила по этой части

Question 8

Экзокринная недостаточность поджелудочной железы

1 ответ

12 марта

Добрый день, уважаемые доктора !Хочу спросить какие необходимо сдать анализы, чтобы понять присутствует или нет Экзокринная недостаточность поджелудочной железы. Основное, что меня беспокоит-это бурление в животе сразу после еды.УЗИ никаких отклонений нету и анализы...

Василий, Хабаровск

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-12T22:33:57+03:00

Здравствуйте, Василий! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Проблемы со стулом есть у Вас сейчас и были ли на момент выполнения анализ кала на панкреатическую эластазу? Какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе принимаете?

Question 9

Эрозивно выраженный баугинит

1 ответ

12 марта

Добрый день.Около двух лет назад входе поездки по работе, неудачно поел в одной забегаловке. В течении месяца были сильные спазмы кишечника с нарушением стула в виде диареи. Когда ходил к гастроэнтерологу в первый раз, мне назначили курс пробиотиков и Тримедат.Боли...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-12T22:48:48+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Эрозивный баугинит - это поверхностные дефекты слизиcтой обоkочки (эрозии) илиоцекального клапана между толстоq и тонкой кишкой. Подобные состояния могут возникать на фоне инфекционных и параpитарных заболеваний, синдроме избыточного бактериального роста в тонком кишечнике (СИБР), воспалительных заболеваниях кишечника (язвенный илеит, болезнь Крона). С целью дообследования для определения причины патологии обычно рекомендуют выполнить копрограмму (общий анализ кала) , анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейшие и паразитарные заболевания), кал на фекальный кальпротектин (маркер воспалительного процесса в кишечнике), дыхательный водородно-метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике), анализ крови на антитела к сахаромицетам (ASCA) и цитоплазме нейтрофилов (ANCA) для диагностики воспалительных заболеваний кишечника (ВЗК). Достоверным методом диагностики воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) является биопсия из всех отделов толстой кишки и дистального отдела тонкой кишки.

Question 10

Диагноз жировой гепотоз и предцирроз печени

1 ответ

12 марта

Добрый день. поставили диагноз жировой гепотоз и предцирроз печени. посоветовали знакомые пропить курс таблеток митионин по 2 таб 3 зара в день+ липоевую кистолу по 1 таб 3 раза в день. скажите нет ли опастности? диагноз поставили год назад, делаем эластометрию и узи....

Ирина

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-12T22:56:10+03:00

Здравствуйте, Ирина! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Метионин и липоевая кислота являются биологическими добавками и самостоятельным лечебным эффектом не обладают. Изменения печени по типу жирового гепатоза и "предцирроз"(видимо имеют место выраженные изменения по результатам УЗИ и фиброэластометрии), нуждаются в лекарственной терапии согласно результатам клинического, биохимического (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза, общий белок), УЗИ брюшной полости и фиброэластометрии с последующим контролем терапии.

Question 11

Колоноскопия

4 ответа

12 марта

Здравствуйте. Меня зовут Юлия.Отцу 74 года, назначили колоноскопию по поводу длительной боли в животе справа от пупка, иррадиирующей в поясницу временами. Мы стали готовиться, диета все как положено, а вот кишечник очистить не смогли. После 2х выпитых стаканов фортранса отец...

Юлия

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-03-12T17:04:13+03:00

Здравствуйте
Хорошей альтернативой фортарнсу - препарат эзиклен
Он пьется меньшим обьемом и легче переносится
Там две схемы ( одноэтапная и двухэтапная) взависимости от времени операции
Попробуйте его
Будьте здоровы!

Question 12

Атрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка, гастрит, гастробульбит

4 ответа

12 марта

Добрый день . Мне 25 лет. примерно 8 лет назад ставили хронический гастрит, и хеликобактер. Проводила антибиотиковую терапию. Периодически за все эти года иногда обострялся гастрит, пропивала таблетки курсом, иногда побаливает сверху желудок (после жирной пищи). Сейчас в...

Татьяна

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T17:56:58+03:00

Здравствуйте , скажите пожалуйста проверялись ли вы повторно на наличие Хеликобактер ?

По данным гастроскопии описана очаговая (значит маленьким участками ) атрофия,то есть это не тотальное изменение всего желудка, а лишь небольшие участки. Это начальная форма атрофии , которая требует просто контроля и наблюдения. Достаточно 1 раз в 3 года .
Плюс в следующий раз желательно взять биопсию из данных участков , чтобы подтвердить атрофию .

От момента выявления такой атрофии до развития серьезных проблем проходят десятилетия.

Каких то специальных препаратов пропивать не нужно , препаратов от атрофии нет .

Question 13

Варианты препаратов.

1 ответ

12 марта

Добрый день, так получилось что получил два варианта лечения по одному заключению после гастроскопии.

Евгений

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-12T23:01:35+03:00

Здравствуйте, Евгений ! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? С какой целью выполняли ФГДС? Приведите описание протокола ФГДС и варианты рекомендуемо терапии.

Question 14

Хелика бактер

1 ответ

12 марта

Добрый день! Подскажите пожалуйста, после удаления желчного пузыря, через сколько можно начать лечения хелика бактерии?

Наталья

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-12T23:03:56+03:00

Здравствуйте, Наталья! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Когда удален желчный пузырь? Какое исследование проводили с целью диагностики хеликобактерной инфекции?

Question 15

Приступообразный кашель

2 ответа

12 марта

Начался кашель, 3 недели назад, сначала диагноз был острый трахеит, антибиотики не помогли, анализ мокроты - хороший, общий анализ крови - все в норме, спирометрия тоже отклонений не выявила, в итоге сделала гастроскопию, выявили недостаточность кардии, назначили нексиум, пью...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-12T16:52:46+03:00

Здравствуйте.
Несмыкание кардиального отдела не всегда указывает на патологию, это расслабление сфинктера , чаще всего не как не беспокоит. Но при не смыкание кардиального отдела желудка может быть заброс желудочного содержимого в пищевод, проявляется изжогой, жжением, ком в горле, отрыжка, возможен кашель, как правило есть связь с приемом пищи.По представленному протоколу ФГДС доктор описывает, что в пищеводе все спокойно.
При рефлюксе основное это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь, кофе, молочный шоколад, помидоры, крепкий чай.
Из медикаментов назначают:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум)
-препараты , нормолизующие моторику в ЖКТ(итомед, ганатон) 3 раза в день
-антациды(фосфолюгель).
При не эффективности терапии рекомендуют выполнить суточную рН метрию , где смотрят связанны данные симптомы с рефлюксом или нет.