Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Болезнь ГЕРБ

12 марта

Добрый вечер! Месяц назад сделала фгдс. Было назначено лечение. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней...

Марина, Томск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-12T15:43:28+03:00

Здравствуйте.
Ком в горле может быть по следующим причинам:
-заброс желудочного содержимого в пищевод
-при проблемах в щитовидной железе (рекомендуют запланировать консультацию эндокринолога)
-проблемы в шейном отделе позвоночника
-при гиперчувствительности из за повышенной тревожности и стресса.
По представленному протоколу фгдс есть не смыкание кардиального отдела желудка, за счет чего происходит заброс желудочного содержимого в пищевод, воспаление поверхностное в пищеводе и желудке.
Как правило, при рефлюксе терапия может занимать до 12 недель. Но если на фоне терапии сохраняются симптомы, то рекомендуют выполнить суточную рН метрию, где смотрят сохраняются ли рефлюксы и связанны ли жалобы с рефлюксом.
Лечение включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(рабепразол)
-препараты, нормолизующие моторику в ЖКТ(ганатон).
Так же важно соблюдать антирефлюксный режим. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Не курить. Нормализации массы тела, если есть нарушения.
Из рациона рекомендуют исключить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи, алкоголь,кофе, молочный шоколад, помидоры. крепкий чай.

Question 2

Результат фгс

2 ответа

12 марта

Здравствуйте, прошу расшифровать фгс. Доктор эндоскопист, сказал, что нужно ложится в больницу проводить дуоденоскопию+зондовую сонографию. Насколько опасна аденома бдс?

Жанна

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-12T14:59:23+03:00

Здравствуйте! по результатам Эндоскопии выявлены полипы фундальных желез(часто возникают вследствие хронического длительного воспаления), аденома Бдс - это доброкачественная опухоль, но подлежит удалению из за большого риска озлокачествления, поэтому в подобных ситуациях лучше не отказываться от удаления. Точные причины появления этой аденомы не изучены, есть мнение о наследственном факторе, хроническом воспалении, наличии панкреатита.

Question 3

Боли внизу слева живота

2 ответа

12 марта

Здравствуйте! Полтора года назад я обнаружила у себя в анальном отверстии шишку, потом лечила в больнице варикозное расширение вен и наслушалась от соседок по палате про болезни. Выйдя из больницы у меня несколько дней болела боялюсница, потом появились болезненные спазмы...

Евгения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T19:23:48+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Тревога только усиливают, а не редко и провоцирует боль.

Question 4

Девочка четыре года, жалуется на боли в животе

2 ответа

12 марта

Дочери 4 года 5 месяцев, периодически стала жаловаться, что болит живот. Жалуется именно во время еды. И после этого в основном идет в туалет по большому. Болит говорит совсем недолго несколько секунд, в области пупка, чуть ниже.Завтра едем в другой город пройти узи БП,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-12T16:53:15+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить функциональное нарушение кишечника, такие симптомы могу быть связаны с гастроколическим рефлексом, когда пища попадает в желудок, перистальтика кишечника усиливается, это может ощущаться как временный дискомфорт перед дефекацией.
Перед приемом врача достаточно базовых анализов общий анализ крови, мочи, также хорошо, что уже записались на УЗИ
Что касается анализа на паразитов, анализ крови не используют для первичной диагностики, в таком случае информативнее анализ кала методом parasep, желательно исследование проводить трехкратно с интервалом в 2-3 дня. Перенесенное ОРВИ противопоказанием при этом не является и не будет искажать результат

Question 5

Хеликобактер прогрессирование беременность

1 ответ

12 марта

Здравствуйте, помогите разобраться Долгие годы с юности мучает дискомфорт ,вздутие ,тяжесть иногда подташнивание,крайнее время отрышка вечером частая.При обращении к врачу,выписывали тримедат и креон и эспумизан.Так же говорили,что у меня срк и тревожные расстройство В 2021...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T14:44:38+03:00

Здравствуйте.
У вас положительный тест на Хеликобактер пилори, который как раз вызывает воспаление на фоне которого развивается со временем атрофия. Атрофия развивается и прогрессирует годами (10-20-30 лет и более ). Поэтому даже если вы беременна на данный момент ни к чему плохому это привести не должно . Вы делали в 2024 году гастроскопии и по описанию вы пишете атрофия С-1 , что говорит о не большом участке атрофии, который не подразумевает под собой что то страшное . В любом случае атрофию ставят только по результат биопсии. Как я понимаю вы ее не делали.
Что касается формирования язвенного дефекта за это время, то маловероятно так как вы не описываете основых симптомов язвы. Однако точно можно сказать только по результатам гастроскопии.

Если вы беременны , то откладывается терапия от Хеликобактер на весь срок беременность и грудного вскармливания. Прерывать беременность из за этого не нужно !

Если нет , то можно в плановом порядке пройти гастроскопии и начать терапию от Хеликобактер .

Question 6

Расстройство стула на протяжении 14 дней

3 ответа

12 марта

Прошу сформулировать рекомендации гастроэнтеролога по лечению на основании приложенной копрограммы.3 месяца назад начал употреблять в пищу квашеную капусту собственного приготовления в количестве 200 - 300 граммов за один прием почти ежедневно.Изначально иногда после приема...

Андрей, Ярославль

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-12T14:54:13+03:00

Здравствуйте.
Частота 2-3 раза в день чаще всего соответствует затянувшейся постинфекционной диарее или выраженному брожению в кишечнике после избытка ферментируемых продуктов, к которым относится и квашеная капуста.
По копрограмме нельзя точно определить причину диареи. Поэтому ориентироваться только на этот анализ для лечения обычно не рекомендуют. При подобной картине чаще всего применяют щадящий режим питания на 5-7 дней: исключают квашеные продукты, сырые овощи, большое количество клетчатки, сахар, молоко, алкоголь. Питание дробное, простые блюда -рис, каши, супы, нежирная рыба или курица.
Если диарея сохраняется, в подобных ситуациях нередко используют рифаксимин (Альфа-Нормикс) по 200 мг по 2 таблетки 3 раза в день 7 дней. Этот препарат действует в просвете кишечника и применяется при бактериальном дисбалансе и СИБР.
Для восстановления микрофлоры после курса обычно применяют Энтерол по 250 мг 2 раза в день 10 дней. Смекту мпродолжают по 1 пакету 2-3 раза в день до 5-7 дней.
Если диарея продолжается более 2-3 недель, обычно дополнительно проверяют кал на кишечные инфекции, токсины Clostridioides difficile и кальпротектин. Есть ли сейчас боли в животе, повышение температуры, снижение веса или ночные позывы на стул?

Question 7

Вилияние атаракс на диарею

1 ответ

12 марта

Добрый день ,Дорогие врачи ! Хочу узнать ваше мнение . У меня вот уже 3 месяц диарея после прием Фосфомицина. Первый месяц было день 2-3 раза по Бристоле 7-6 типа Но только утром . И были боли вокруг пупка . Ужасное состояние депрессия тревога бессонница,фобия Тогда было...

Мохичехра, Пенза

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-12T15:02:38+03:00

Здравствуйте.
После приема антибиотиков иногда развивается повышенная чувствительность кишечника и ускоренная моторика. Поэтому появляется утренняя диарея, боль вокруг пупка и связь симптомов со стрессом.
Атаракс уменьшает тревогу и снижает активность вегетативной нервной системы. Когда уменьшается внутреннее напряжение, снижается спазм кишечника и нормализуется его моторика. Поэтому на фоне препарата стул становится более оформленным. Лоперамид действует только на перистальтику и не влияет на нервную регуляцию кишечника, поэтому эффект может быть слабее.
Снижение фекального кальпротектина с 488 до 190 чаще говорит о том, что воспаление слизистой уменьшилось. При нормальной колоноскопии это обычно не указывает на воспалительное заболевание кишечника.
В таких случаях гидроксизин обычно принимают по 25 мг на ночь около 3-4 недель с последующей постепенной отменой. Для уточнения причин иногда повторяют фекальный кальпротектин через 4-6 недель и выполняют анализ кала на токсины Clostridioides difficile после антибиотиков.

Question 8

Хофитол нужен ли тут ?

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Моей дочке 1 год 7 месяцев. Раньше как то ходила в туалет нормально на 2-е сутки . Затем ушли со смеси в 1,4 года ( или 1,5) . Кушает когда много , когда мало , но на общем столе , фрукты всегда. Утром кашку с фруктами или молочную или обычную , омлет на пару...

Лиза, Донецк

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-03-12T14:00:52+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию больше похоже на функциональный запор.

По фото с УЗИ видно заключение про деформацию желчного пузыря.

У детей это очень часто бывает анатомической особенностью, а не болезнью.

Сама по себе такая форма обычно не требует лечения.

Хофитол не является основным лечением запора у детей.

Как правило, в таких случаях назначается курсом слабительные препараты - чаще всего Форлакс.

Начинают обычно с больших доз, по 1-1,5 грамм на 1 кг до 5 дней чтобы снять каловый завал, далее, сокращать дозу так, чтобы ребенок ходил ежедневно и мягко в туалет без боли.
Этот этап - поддерживающей терапии, иногда этот препарат может назначаться на несколько месяцев, привыкания не вызывает и считается самым безопасным.

Параллельно, рекомендуется проводить туалетный тренинг (если приучены к к горшку, то сажать по утрам после завтрака) и проводить коррекцию питанию.

Когда походы в туалет нормализуются, будут ежедневные и мягкой консистенции, постепенно убирать препарат.

По питанию для стула полезнее: овощи ежедневно, фрукты: чернослив, груша, КИВИ особенно важно давать, абрикос, слива, и каши: овсяная, гречневая;
+ кисломолочные продукты, если переносит.

Question 9

Хеликобактер пидори

4 ответа

12 марта

Здравствуйте, сдала дыхательный тест на хеликобактер , помогите расшифровать анализ . Так же страдаю крапивницей , анализы уже все сдала на аллергию все отрицательные. Может ли крапивница быть причиной ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-03-12T13:54:02+03:00

Здравствуйте! По данным дыхательного уреазного теста у вас выявлено хеликобактер.Согласно клиническим рекомендациям, при выявлении методом уреазного дыхательного теста, рекомендуется эрадикационная терапия первой линии по следующей схеме (при отсутствии аллергических реакций на указанные препараты):

Амоксициллин по 1000 мг 2 раза в день.
Кларитромицин по 500 мг 2 раза в день.
Эзомепразол (или другой ингибитор протонной помпы, например, Нексиум) по 40 мг 2 раза в день (утром и вечером).
Висмута трикалия дицитрат (например, Де-Нол) по 2 таблетки 2 раза в день, принимать за 30-60 минут до еды.
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день, принимать за 30 минут до приема пищи.
Продолжительность курса составляет 14 дней.

Через месяц после завершения терапии рекомендуется повторно проверить наличие хеликобактера путем сдачи анализа кала на антиген или проведения C13-уреазного дыхательного теста.
Что касается крапивницы, маловероятно, что она может повлиять на результат дыхательного уреазного теста. Высокое значение этого теста в основном указывает на активность хеликобактера.

Question 10

Сигмовидная?

4 ответа

12 марта

Уже на протяжении 3-х месяцев периодически боли в левой подвздошной области. То ли сигма, то ли кишка. Бывает печет, жжет. При пальпации больно. После пальпации боль сильнее. Иногда жжет в ягодице, сверху(параллельно сигме).Сдала анализы кала, узи омт в начале декабря, прошла...

Кашапова

Вопрос закрыт

Нариманян Рузанна Ивановна · Answer · 2026-03-12T13:29:48+03:00

Здравствуйте! Данные симптомы могут быть связаны с неврологической проблемой. В таком случае можно рекомендовать выполнить МРТ поясничного отдела позвоночника и обратиться с результатами к неврологу.
Будьте здоровы!

Question 11

Вероятность целиакии у ребёнка

1 ответ

12 марта

Добрый день уважаемые гастроэнтерологи! Пожалуйста , ответьте на вопрос:какова вероятность целиакии у ребёнка 8 лет. Анамнез заболевания:в апреле 2024 г. в детском саду подхватили кишечную инфекцию, попали в инфекционную больницу, диагноз-кишечная инфекция не известной...

Ирина, Ижевск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-12T13:17:04+03:00

Здравствуйте
По представленному описанию маловероятно, что имеет место состояние целиакии

Как правило, целиакия проявляется у детей младшего возраста, до 3 - х лет

По современным рекомендациям, копрограмма не является информативным и диагностически значимым анализом

Обычно, у детей этого возраста имеет место некоторая незрелость ферментативной системы, частота, консистенция стула могут меняться

По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

Лимфоциты преобладают над нейтрофилами вероятнее всего связано с перенесенным заболеванием вирусного характера

По остальным представленным результатам анализов отклонений не отмечается

Question 12

Тяжесть в желудке после еды маленький вес

3 ответа

12 марта

Добрый день уважаемые специалисты.По фгдс мелкоточечный эрозивный гастрит. Пью ребагит стараюсь соблюдать диету.Беспокоят непонятные ощущения по всему жкт ( не боль а дискомфорт ) чувствую как что-то движется и тд.Больше всего меня волнует сильная тяжесть после еды и то что я...

Марина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T19:47:43+03:00

Перистальтика напрямую зависит от работы вегетативной нервной системы, условно она сегодня замедленная, а завтра нормальная или наоборот ускоренная, то есть совершенно не постоянная единица. Поэтому стул вполне может быть ежедневный.

Question 13

Проблема с жкт

2 ответа

12 марта

беспокоил желудок после застолья. 3 февраля делала фгдс,тогда же и оак и оам сдавала. назначенный омез пропила, плюс гастрофарм подключала. на 8 Марта были в гостях посидели и немного выпили, а вот 9 числа хорошо поели и попили. после этого было ужасное похмелье, до сих пор...

Наталья

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-13T11:22:48+03:00

Да, через 1-2 года. Но если прям сильно будет беспокоить и будут боли можете сделать раньше.

Question 14

Камни в желчном пузыре

5 ответов

12 марта

Добрый день сходил на узи выявили камни .так состояние нормальное ,единственное бывает газообразование,принимаю эспумизан До этого делал анализ крови ,билирубин 26 .холестерин 6,12 .плохой 5,10 .был у кардиолога назначили эзетемиб и омега 3 витамины .питаюсь и питался не...

Андрей, Тосно

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T12:37:50+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования может соответствовать множественным камням желчного пузыря, среднего размера. Согласно современным клиническим рекомендациям, наличие множественных камней (3 и более) являются противопоказанием к применению средств на основе УДХК (урсосан, урсофальк), дабы возрастают риски хирургических осложнений.
Единственным эффективным методом лечения ЖКБ на сегодняшний день, является только радикальный, хирургический. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача хирурга, с целью решения вопроса о радикальном лечении ЖКБ - плановой холецистэктомии.

Важно помнить, что камни желчного пузыря, это проблема не только пузыря. На фоне камней страдает печень поджелудочная железа, ведь протоковая система этих органов - единая. К сожалению на практике не редко наблюдаем развитие острых панкреатитов, где первопричиной является как раз ЖКБ, а своевременное удаление пораженного органа сводит риски развития острого панкреатита и хирургических осложнений, к минимуму.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 15

Боли в жкт

3 ответа

12 марта

Здравствуйте. 3 года назад делала фгдс, заключение - очаговый поверхностный (эритематозный) гастрит, острые эрозии желудка, дуодено-гастральный рефлюкс, уреазный тест на хеликобактер пилори отрицательный. И также делала узи ОБП - без патологий. Из жалоб были ежедневные боли в...

Татьяна, Тюмень

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T12:32:54+03:00

Здравствуйте! Чаще всего описанные проблемы рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ и кишечника, приводя к появлению самых различных проблем, в том числе и тех, что указаны в тексте. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

А для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!