Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 марта

Здравствуйте! У меня долихосигма - самостоятельного стула нет уже давно. Каждый день на голодный желудок пью воду с магнием и использую свечи бисакодил. Три дня пила редуксин 15 мг (сама себе назначила). В анамнезе поверхностный гастрит, хеликобактер года три назад. До этого...

Ксения

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-13T01:53:23+03:00

Осмотические слабительные размягчают кал, но не всегда запускают сам рефлекс дефекации. Поэтому иногда требуется периодическая стимуляция, но ежедневное применение свечей стараются постепенно уменьшать.

Question 2

Состояние желчного пузыря. Что делать?

3 ответа

12 марта

Добрый день! 12 февраля у меня случился приступ холецистита, двое суток была непрерывная ноюще-тянущая боль в эпигастральной области, которая после после приёма спазмолитиков прошла, но сохранились болевые ощущения в течение 5-6 дней в подреберье справа. До этого по...

Константин

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-03-12T16:53:32+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: обычно в таких случаях рассматривается удаление желчного пузыря, поскольку описывается воспаление желчного пузыря + камни. В таких случаях рекомендуются анализы крови: АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, билирубин общий + прямой, общий анализ крови, срб, с результатами рекомендуется обращение к дежурному хирургу для определения тактики действий.

Question 3

Как дальше лечиться?

2 ответа

12 марта

Добрый день. 3 дня назад резко поднялась температура 38,8 и началась диарея.Температура держалась ровно 2 суток, вчера утром снизилась и теперь в норме.Есть слабость.Меня беспокоит диарея.В первый день была обильный и раза 3Со вторых суток водянистая жёлтая стабильно каждый...

Ирина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-12T17:32:32+03:00

Здравствуйте.
По описанию наиболее вероятна острая вирусная кишечная инфекция. То, что заболело сразу несколько человек , чаще всего указывает именно на норовирусную или ротавирусную инфекцию. При такой инфекции температура обычно держится 1-2 дня, а диарея может сохраняться 3-5 суток. Поэтому ситуация, когда температура уже нормализовалась, а водянистый стул продолжается, встречается достаточно часто и сама по себе не считается тревожным признаком.
В таких случаях продолжают регидратацию. Растворы типа Аквагидрона принимают небольшими порциями в течение дня, ориентировочно по 150-200 мл после каждого эпизода жидкого стула. Энтерол обычно применяют по 250 мг 2 раза в день курсом 5-7 дней. Смекта может использоваться по 1 пакету 3 раза в день до 5 дней.
Питание обычно постепенно расширяют. Подходят рис, банан, сухари, картофельное пюре, нежирные бульоны. Голодание дольше суток чаще не требуется, так как питание помогает быстрее восстановиться слизистой кишечника. Панкреатин при кишечной инфекции обычно не является обязательным.
Обратиться к врачу обычно рекомендуют, если диарея сохраняется более 5 суток, появляется кровь в стуле, выраженная боль в животе или признаки обезвоживания.

Question 4

Простой вопрос быстро. Почти ГЭРБ в эту ночь

2 ответа

11 марта

Я с весны 2025 начал принимать эти чёртовы опасненькие таблеточки клозапин, короче уже перепробовал все варианты, что обычно бывают в аптеках нашего города. В интернете ранее находил изображения пачек и других так сказать сортов колбасы.Грубо говоря проблем при строгой диете...

ratskeller55516@yandex.ru, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-12T11:08:13+03:00

здравствуйте! Фгдс и рентген желудка Вам не делали? При симптомах рефлюкса рекомендуют антирефлюксный режим - не ложиться 3 часа после еды, после таблеток хотя бы полчаса, не носить тугой одежды, есть неспеша, избегать запоров. Судя по описанию есть проблемы с походом в туалет, принимали ли Вы слабительные?

Question 5

Урсофальк и вздутие

3 ответа

12 марта

Добрый день, у меня хлопья в желчном пузыре появляются как только перестаю пить урсофальк месяца через 2-3, несколько лет успешно желчь разжижалась. После очередного перерыва появились хлопья, начала урсофальк в обычной дозе 2*250 на ночь. На следующий день вздувается живот,...

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-12T16:27:51+03:00

Здравствуйте .
Стул какой у Вас ?
Как правило , при нарушение оттока желчи развивается синдром избыточного роста бактерий в кишечнике , в результате чего возникает вздутие , урсосан действительно может усилить симптомы .

Question 6

Вздутие живота у ребёнка

2 ответа

12 марта

Здравствуйте, мальчик 11 лет, Дцп, эпилепсия, ребёнок самостоятельно не двигается. Рост 137 см, вес 21 кгПостоянное вздутие живота и периодически кишечная колика. Ставят хронический запор, но при приёме любых слабительных, в том числе и фитомуцила стул если хоть чуть...

Елена, Оренбург

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-12T17:07:49+03:00

Здравствуйте.
По анализам выраженной органической патологии не выявлено. У детей с ДЦП вздутие и брожение чаще всего связаны с гипомоторикой кишечника и хроническим запором. Когда кал долго задерживается, усиливается бактериальное брожение и появляется выраженный метеоризм.
В таких случаях чаще применяют препараты макрогола, так как они мягко удерживают воду в кишечнике и не вызывают спазм. Обычно используют Форлакс 10 г 1 раз в день, при необходимости дозу увеличивают до 2 пакетиков в сутки, курс не менее 4-6 недель. Тримебутин продолжают как регулятор моторики по 100 мг 2-3 раза в день.
При выраженном вздутии иногда добавляют ферментную поддержку, например панкреатин 10 000 ЕД во время еды 2–3 раза в день курсом 2-3 недели. Это может уменьшать процессы брожения в кишечнике.
Из обследований при такой картине обычно информативны кал на кальпротектин и оценка уровня витамина D , так как его дефицит может усиливать кишечную дисфункцию.

Question 7

Результат гистологии ФГДС

1 ответ

12 марта

Добрый день. Просьба прокомментировать результаты гистологии выполненной при ФГС(обращалась с болями в левом подреберье).Основной вопрос: нужно ли лечить хеликобактер в такой степени? И правильно ли я понимаю, что атрофия сошла на нет?В прошлый раз(в 2020 году мне сказали,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T16:29:20+03:00

Схема терапии выглядит вот так: -Амоксициклин по 1000 мг в сутки 2 раза в день через 15 мин после еды 14 дней
-Кларитромицин по 500 мг в сутки 2 раза в день во время еды 14 дней
-Нексиум по 20 мг утром и вечером за 30 мин до еды 14 дней
-Денол или улькавис за 30 мин до еды 240 мг 2 раза в сутки 14 дней
-Энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней для профилактики антибиотик ассоциированной диареи.
Так как терапия содержит в себе антибиотики , то ее согласование требует консультации очного врача .
После курса терапии рекомендуется прием:
-ИПП(он понижает кислотность и снимает воспаление в желудке ) например Нексиум по 20 мг утром за 30 минут до еды 2 недели

Далее через месяц слил анализ га Хеликобактер , чтобы убедится, что от него избавились. Золотой стандарт это либо дыхательный урезанный тест или кал на антиген Хеликобактер пилори .

Диет никаких нет , можно кушать ваш привычный рацион. Все диеты отменили в 2004 году . Просто старайтесь больше добавлять овощи и фрукты в питание .

Question 8

Метановый СИБР (неомицин)

2 ответа

12 марта

Заключение: Выявлены лабораторные признаки синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР), обусловленногометанпродуцирующей флорой.Симптомы: дискомфорт в животе после приема пищи, особенно высокий фудмап, метеоризм, запорПоделитесь контактами...

Импулс, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-12T19:19:23+03:00

Здравствуйте! Согласно клиническим рекомендациям, при неэффективности альфа-нормикса второй линией терапии назначают ципрофлоксацин по 500 мг 2 раза в день не менее 10 дней, также рекомендуют прием спазмолитической терапии для нормализации моторики кишечника, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Question 9

У ребенка не проходит тошнота и боли в животе

1 ответ

12 марта

У ребенка не проходит чувство тошноты и боли в животе, и то и другое волнообразно. Температура поднимается иногда до 37, не выше. После 3х дней таких симптомов не могла сходить в туалет по большому, просто не было позывов. Несмотря на это аппетит хороший, а воды практически...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T03:50:43+03:00

Здравствуйте.
По анализам и УЗИ серьезной патологии не выявлено. Печень, поджелудочная железа и селезенка без изменений. В анализе крови нет признаков выраженного воспаления, показатели в пределах нормы . Анализ мочи тоже спокойный. В кале Helicobacter pylori не обнаружен .
На УЗИ отмечен заброс жидкости из желудка в пищевод, то есть признаки гастроэзофагеального рефлюкса. У детей это может давать чувство тошноты без рвоты. Также описаны немного увеличенные мезентериальные лимфоузлы -такое часто бывает на фоне вирусной инфекции и может сопровождаться волнообразной болью в животе.
В дистальном отделе кишечника скопление каловых масс и метеоризм. Когда стул задерживается, у детей часто появляется тошнота, тяжесть и периодические боли в животе.
В подобных ситуациях обычно стараются наладить регулярный мягкий стул. Чаще используют макрогол (Форлакс) по 4 г 1-2 раза в день курсом около 2-3 недель.При рефлюксе иногда используют альгинаты, например Гевискон детский по 5 мл после еды и перед сном до 7-10 дней. Также важно постепенно увеличивать питье и давать еду небольшими порциями.

Question 10

Сделал ФДГС и биопсию. Пришли результаты.

1 ответ

12 марта

Подскажите, что это значит и насколько критично. Жду еще анализы и иду очно к врачу.

Роман

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-12T16:06:42+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгдс:признаки поверхностного воспалительного процесса в пищеводе. Эрозия в желудке и 12 пк. Заброс желчи в желудке.
По биопсии признаки воспалительного процесса и легкой степени атрофии. В атрофии ничего критичного нет, это не предрак, это закономерная стадия воспалительного процесса. Положительный результат на хеликобактер, что является частой причиной атрофии, эрозии.
Как правило , проблемы в 12 пк связаны с нарушением оттока желчи. В подобных случаях так же рекомендуют выполнить узи внутренних органов, чтобы оценить работы желчного пузыря.
В целом критичного ничего нет, это все корректируется, но нужно пролечится хорошо.
В первую очередь лечение будет направлено на эррадикацию хеликобактер, так же это лечение способствует заживлению эрозии.

Question 11

Эрозивный рефлюкс-эзофагит

6 ответов

12 марта

Добрый день! Появилось ощущение кома в горле, пошел к ЛОРу, он направил на ФГДС и сказал что это все из-за заброса кислоты из желудка.По ФГДС эрозивный рефлюкс эзофагит А степени по ЛА, кардия не смыкается.Гастроэнтеролог назначила:- Эзомепразол 20 мг 2 раза в день за 30 мин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T15:31:58+03:00

Здравствуйте .
Альфазокс является вспомогательным препаратом , который обволакивает слизистую , поэтому на ночь его будет в пол не достаточно , так как вам назначали 2 базовых препарата , которые как раз направлены на лечение .

Что касается сроков заживления обычно 2-4 недели.

Специальных диет нет , в целом вы можете кушать все , что кушали до этого.
Рекомендуется просто кушать меньшими порциями по 5-6 раз в день , чтобы желудок сильно не растягивался.
А так же :
-не ложится 2 часа после еды (полусидя можно)
-не заниматься спортом 2 часа после еды
-не носить тугие ремни, корсеты
-спать с высоким изголовьем , высокой подушке

Это помогает уменьшить забросы из желудка в пищевод .

Question 12

Сильная тошнота и боли в правом подреберье

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Беспокоит сильная тошнота, слабость и боль в правом подреберье. Боль тупая, ноющая с чувством жжения. Бывает то сильнее, то слабее. Так же бывали ранее боли в желудке. В последние дни, когда усилилась боль, появились и спазмы кишечника. К вечеру температура ...

Анна, Арзамас

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-12T14:56:02+03:00

Здравствуйте.
Сколько времени такие симптомы? после чего стали отмечать? В семье все здоровы? Стул в норме?
По общему анализу крови лейкоциты, эритроциты соответсвует референсным значениям, то есть признаков воспаления нет.
В биохимическом анализе крови незначительно повышен прямой биллирубин , такое бывает при функциональном нарушение оттока желчи.
По узи есть перегиб желчного пузыря, это анатомическая особенность.

Question 13

Бурление в кишечнике

3 ответа

12 марта

В середине января я пропила антибиотик "Амоксиклав". После этого иногда беспокоили некомфортные ощущения в области жкт. Изжога и небольшой метеоризм. В начале февраля после употребления в пищу большого количества клетчатки случился сильный метеоризм, острые боли в области...

Евгения

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-12T15:06:02+03:00

Здравствуйте.
После приема антибиотика широко спектра действия (амоксиклав) происходит раздражение кишечника (Синдром Раздраженого Кишечника ) и меняется микрофлора (Синдром Избыточного Роста Бактерий в кишечнике).
Для уточнения рекомендуют выполнить следующие обследования:
-копрограмма для оценки пищеварения
-фекальный кальпотектин для исключения вопалительного процесса в кишечнике
-дыхательный водородный тест на СИБР
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап 10-14 дней, из медикаментов рассматривают комбинированный препарат метеоспазмил.
При положительном результате на СИБР назначают препараты для санации кишечника, препаратом выбора является альфанормикс.

Question 14

Редкий стул у ребёнка 2 года

4 ответа

12 марта

Здравствуйте, в октябре месяце ребёнок начал ходить в сад , через месяц начал стул становится реже, сейчас ходит раз в 7 дней, на живот не жалуется, начали принимать Дюфалак результата ноль на 4 день, что делать как наладить стул ребёнку, кушает и овощи и молочное и каши и супы!

Ольга

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-12T15:13:03+03:00

Здравствуйте.
Для уточнения причины запора рекомендуют выполнить следующие обследования:
-Узи внутренних органов(для оценки работы желчного пузыря)
-копрограмму для оценки пищеварения
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Для нормолизации стула важно пить достаточно воды в течении дня, если ребенок плохо пьет воду, то рассматриваются компоты из сухофруктов(если нет аллергии). В рационе должно быть достаточно клетчатки зелень , фрукты, киви, тыква, чернослив, киви, свекла. Если стула нет более 3 дней, то однократно рассматривают использование микроклизмы, далее в лечение может быть использован форлакс.

Question 15

Можно ли перед сдачей кала на скрытую кровь

1 ответ

12 марта

Здравствуйте! Можно ли сдавать кал (имуножимическим способом) на скрытую кровь сдать (например сегодня) а вчера пила смекту? Это может повлиять на результат?

Анна, Бузулук

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2026-03-12T14:30:16+03:00

Здравствуйте!
Прием смекты не повлияет на результат исследования кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, можно сдавать.

За 2 недели до анализа следует отказаться от препаратов, повышающих риск кровотечений (аспирин, ибупрофен и др.), слабительных средств.