Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 марта

Добрый день! Помогите мне разобраться с моей ОГРОМНОЙ проблемой. В июне прошлого года началась диарея, вздутие, отрыжка. Попыталась пропить Альфаксим, но через пять дней приема началась диарея. Пропила 7 дней Сорбипол. Выпила два флакона по 100 мл Хилак форте. Стало легче....

Наталья, Кропоткин

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T12:30:23+03:00

Здравствуйте! Описанные проблемы чаще всего рассматривают в рамках так называемой функциональной кишечной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции кишечника. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, поэтому я задам Вам уточняющий вопрос, как Вы оцениваете состояние своего психо эмоционального фона? Тревога, стресс? Проводилась ли колоноскопия?

Question 2

Отрыжка, мутит, бурление несколько дней

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Видимо, какое-то отравление, симптомы до конца не проходят. С 7 на 8 марта переела (натушила картошки с говядиной и прям много съела горячего, очень не характерно для себя), ужасное чувство тяжести было до ночи, промыла желудок и выпила Энтеросгель, стало...

Дарья

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2026-03-12T12:37:52+03:00

Здравствуйте.
Скорее всего речь идет не об отравлении, а о функциональном расстройстве пищеварения - диспепсии с постпрандиальным дистресс- синдромом. Спровоцировано данное состояние тяжелой, жирной пищей, на фоне переедания возник застой пищи, что и спровоцировало нарушение моторики.

Важно придерживаться диетических рекомендаций.
На время откажитесь от всех молочных продуктов, за исключением кисломолочных. Кефир, йогурт и активия на ночь сейчас не рекомендуются, так как они могут усилить процессы брожения.

Также исключите из рациона жирное, жареное, острое и копченое. Сырые овощи и фрукты, черный хлеб и свежая выпечка тоже не подходят.
Кофе и крепкий чай под запретом, так как они стимулируют выработку желудочной кислоты и могут усилить тошноту.

В первые 1-2 дня основу рациона должны составлять:
-Овсяный кисель или жидкая овсяная каша на воде.
-Рисовый отвар или жидкая рисовая каша на воде.
-Сухари из белого хлеба, подсушенные в духовке (не жареные).
-Позже можно добавить нежирный куриный бульон (второй бульон), паровые котлеты или фрикадельки из курицы или индейки, а также протертые супы.

Старайтесь есть небольшими порциями (примерно по 3-4 ложки) каждые 2,5-3 часа. Это поможет пище лучше перевариваться и не перегружать желудок.
Продолжайте пить воду мелкими глотками.

При тяжести и тошноте можно использовать прокинетик на основе домперидона ( мотилиум / мотилиум экспресс). Препарат нормализует моторику жкт и купирует тошноту.

При вздутии и бурлении показан пеногаситель эспумизан экстра.

Как только появится возможность - рекомендуется обследоваться: выполнить узи органов брюшной полости, фэгдс, общий анализ крови и биохимию ( АЛТ, АСТ, ЩФ, глюкоза , холестерол, о. Белок, билирубин с фракциями, С- реактивный белок ).

Question 3

Язва желудка начинающаяся

1 ответ

12 марта

Добрый день. Летом прошлого года была обнаружена язва 12 перстной кишки, было кровотечение, язву прижигали, в конце октября лечила хеликобактер. После лечения, к сожалению, так и не удалось сдать повторный анализ на хеликобактер. Пару дней назад начались странные ощущения в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T16:31:33+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

Да , конечно .

Question 4

Метеоризм.

1 ответ

12 марта

Добрый день! 10 дней назад был однократно жидкий стул. Не смогла связать с определенной пищей, т.к. ела то же, что семья - ни у кого диареи не было. После этого эпизода переживаю метеоризм после каждого приема пищи. Исключила сахар и молочку - лучше не стало. Подключила во...

Мария

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T12:15:22+03:00

Здравствуйте! Симптоматически газообразование и вздутие обычно рекомендуют корректировать при помощи ветрогонных препаратов, на основе симетикона или диметикона (эспумизан или пепсан р) согласно их официальной инструкции.

Но причин у метеоризма может быть много. Это могут быть как функциональные причины, например при СИБР или СРК, а могут быть и причины воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобной ситуации исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается, что именно он даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ и кишечника в частности, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что на редко и является главной причиной жалоб. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 5

После МРТ-холангиографии рекомендована консультация гастроэнтеролога.

3 ответа

12 марта

Здравствуйте. В феврале мне был поставлен диагноз ЖКБ, холедохолитиаз. В по КТ с контрастом в холедохе был обнаружен конкремент 10*7. В хирургическое отделение поступила по скорой из области. С 15.02.2026 по 22.02.2026 пролечили и выписали по месту жительства на долечивание....

Виктория, Волгоград

Вопрос закрыт

Галимова Елена Рамильевна · Answer · 2026-03-13T11:28:55+03:00

Камень может выйти самостоятельно , а может не выйти , тут 50/50 . Срочность эрхпг зависит от показателей биллирубина на данный момент и растет или нет , чем выше билирубин тем больше интоксикация для организма и в таком состоянии находится нельзя , в этом случае чем раньше тем лучше .

Question 6

Тошнота, изжога

3 ответа

12 марта

в последнее время беспокоила изжога, принимала омепразол, утихаларешила пропить пепсан р, упаковку 30 шт пропила, ничего не беспокоилосегодня проснулась с тяжестью в желудке, тошнотойничего есть не хочу, пью воду после родов давно не проходила узи, фгдсбыл гастританализы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T12:01:08+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации ФГДС и УЗИ ОБП являются приоритетными видами диагностики, которые помогут оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же состояние гепатобилиарного тракта.

Но чаще всего тошнота вовсе не является проявлением гастрита. Её рассматривают в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции! Самая частая причина функциональной диспепсии, это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых (при наличии) первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, что и является самой частой причиной тошноты и иных неприятных симптомов. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 7

Схваткообразные боли в области пупка во время еды и после

3 ответа

12 марта

Уже 5 дней начинает болеть живот , возле пупка, чуть сверху и немного снизу. Иногда отдает в бок и в поясницу. Сегодня ночью вообще было ощущение, буто сейчас кишечник взорвется. Болит в основном когда поем, но иногда и во время еды. Я недавно переболела и понимала антибиотик...

Анастасия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-12T11:20:23+03:00

Здравствуйте!
По результатам биохимического анализа крови нет значимых отклонений. Верхняя граница нормы печёночных ферментов- 40 ( АСТ, АЛТ)

По результатам УЗИ ОБП отмечаются признаки застоя желчи .
Следует рассмотреть возможность приёма препаратов УДХК ( например урсосан, урсодез, урдокса, урсофальк и т.д)
Эффективной считается дозировка 12-15 мг на кг веса в сутки до 3 мес , затем контроль УЗИ ОБП

Однако, описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника. Помимо непереносимость глютена, реакция на мучную пищу может при синдроме избыточного бактериального роста (СИБР).

В такой ситуации рекомендуется запланировать дообследование:
Фекальный кальпротектин для оценки степени воспаления кишечника
Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Кал на скрытую кровь ИХА методом

Хочу отметить, что наиболее информативным показателем целиакции является кровь на антитела к тканевой трансглутаминазе igG, igA

Question 8

Кровь в Кале

4 ответа

12 марта

Здравствуйте, помогите разобраться уже долгое время вижу вкрапления красные в Кале, я не пойму это еда или это кровь их достаточно много… плюс есть боли в животе, неприятные очищение в верху и внизу живота. Особенно болит низ живота и спина если хочу в туалет. Так же в анусе...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T10:53:22+03:00

Здравствуйте! Анализ в подобной ситуации, можно сдать, он будет информативным.
Подобное фото сомнительно, в отношении наличия крови. Визуально больше похоже на частицы не переваренной пищи, дабы кровь обычно не даёт таких мелких вкраплений, но точнее, конечно по результатам анализа кала на скрытую кровь иммунохимическим методом.

Боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом (выше отметила)
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 9

Дискомфорт в животе и боль при наклонах с левой стороны

3 ответа

12 марта

Дискомфорт в животе после еды,тяжесть вздутие газообразование,боль при наклонах с левой стороны,чувство не полного опорожнения ,ложная дисификация.какие анализы сдавать?какие обследование сделать ?сдал сегодня кал на кальпротектин Вес 110Рост 178

Раиль, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T10:50:04+03:00

Здравствуйте! Действительно указанные проблемы чаще всего требуют внимания со стороны кишечника, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки и вниз по левому фланку идёт нисходящий отдел толстого кишечника. С боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), даёт картину газообразования, урчания, вздутия, проблем со стулом.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Будьте здоровы!

Question 10

Результат узи поджелудочной железы

5 ответов

12 марта

Сегодня прошла узи органов брюшной полостиРасстроил результат узи поджелудочной железы :Контуры неровные, нечеткие Размеры в норме :головка 17 мм, 10 мм, хвост 31 мм. Паренхима нерааномерно повышенной эхогенности за счет мелких гипо, гиперэхогкнных включений. Вирсунгов проток...

Елена

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T10:57:22+03:00

В любом случае, ничего страшного в описанном результате нет, а питание, если оно здоровое, то это прекрасно, держать в том же духе!)

Question 11

Боли в желудке

5 ответов

12 марта

Болит желудок, горечь во рту, ощущение затруднёного прохода еды в пищеводе, со спины ощущается где-то посередине лопаток. Есть результаты УЗИ брюшной полости. По назначению терапевта - 2 дня принимаю Алмагель а при болях и Креон. Желудок перестал болеть, горечь не прошла, и...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-12T10:31:48+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Также симптомы могут быть характерны для хеликобактерной инфекции. При такой картине до фгдс и очного осмотра обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА на антиген к хеликобактеру для подбора лечебной тактики.

Question 12

Недостаточность клапана

5 ответов

12 марта

Здравствуйте) Мне 25 лет. Около года беспокоит переодически покалывания под ребром справа, по узи обнаруживали множество перегибов и небольшой сладж, на фоне употребления Урсодезоксихолевой кислоты 3 месяца , улучшений не замечала , также покалывало , но по узи сладж...

Яна

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-12T10:24:22+03:00

Доброе утро, Яна.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Ну причина продолжительного покалывания под правым ребром - это абсолютно точно не перегиб желчного пузыря и не сладж-синдром.
Не желчный пузырь то есть.
А основные причины у недостаточности кардии - это повышение внутрибрюшного давления, диафрагмальная грыжа, нарушение моторики верхних отделов ЖКТ и другие.

Описанная картина может быть характерна для функциональной диспепсии, может быть ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь).

С учетом представленной картины может быть рекомендовано:
Провести диагностику хеликобактерной инфекции, для этого выполняется 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
При положительном результате инфекцию пролечить.
После проведения теста рассмотреть вопрос о приеме рабепразола согласно инструкции принимается в дозировке 20 мг однократно утром, за 30-60 минут до приема пищи + при отрицательном результате теста на хелик подключить ганатон согласно инструкции принимается в дозировке 50 мг по 1 таб. 3 раза в день, за 15 минут до приема пищи, в течение 8 недель пробуем. Пепсан р по 1 саше 3 раза в день, за 30-40 минут до приема пищи, в течение 14 дней, можно до месяца принимать.

Посмотреть ТТГ, узи щитовидной железы и паращитовидных желез;
Получить консультацию ЛОРа с проведением ларингоскопии.

Покалывание под ребром могут быть напрямую связаны со вздутием живота.

Question 13

Понос не проходит

5 ответов

12 марта

Был острый геморой , пила детралекс по схеме острого геморроя , на 4-й день начались проблемы с ЖКТ. Появилась резь в желудке, понос . Вечером кушали ролы. Выпила смекту, энтерол. Состояние стало чуть лучше , стул сохранялся кашицей , но один-два раз в день . Позавчера даже...

Дарья, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-03-12T09:55:26+03:00

Доброе утро, Дарья.
Я врач-гастроэнтеролог-Давыдова Анна Михайловна.

Ну здесь мы не можем исключать пищевое отравление, острую вирусную кишечную инфекцию.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Попробуйте придерживаться питания BRAT, до нормализации стула, в течение 5-7 дней;
Если диарея - смекта до 3х пакетиков в сутки, разносить с приемом пищи и приемом других лекарственных препаратов в 1-2 часа, в течение 3х-5 дней;
Энтерол согласно инструкции принимается в дозировке 250 мг по 1 капсуле 2 раза в сутки, за 1 час до приема пищи, в течение 14 дней, при неэффективности по 2 капсулы 2 раза в день.
Тримедат форте согласно инструкции принимается в дозировке 300 мг по 1 таб. 2 раза в день, за 20 минут до приема пищи, в течение 14 дней;
Достаточный водный режим из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки).
Можно использовать аптечные растворы ОРС с пониженной осмолярностью (в них меньше соли и сахара - это снижает риск рвоты). Регидрон например.
Если аптечного раствора нет - приготовьте домашний по рекомендации ВОЗ.
1 ч.л. соли + 8 ч.л. сахара на 1 литр кипяченой воды.
При повышении температуры тела свыше 38.5 С - рассмотреть вопрос о приеме жаропонижающих препаратов.

Если давно анализы крови сдавали, то их нужно повторить.
Общий (клинический) анализ крови и анализ крови биохимический (альбумин,общий белок, билирубин и его фракции,их две - прямой/непрямой, АлАТ, АсАТ, ЩФ, ГГТ, холестерин, глюкоза, мочевина, креатинин, СРБ, Na, K);
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, если давно проводилось;
Посев кала на диз.группу + ПЦР кала на ОКИ (сальмонеллы, шигеллы, кампилобактерии);
Анализ кала на ПТИ.

Question 14

Сильное газообразование, тяжесть внизу живота

5 ответов

12 марта

Добрый день! Сложная ситуация. У друга диагностирован цирроз печени, вроде пока в ремиссии. В недавнем времени оказался в исправительном учреждении. Пишет, что постоянно бурлит живот, копятся газы, испытывает тяжесть внизу живота, периодически щапоры. Конечно, там...

Екатерина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-12T09:30:31+03:00

Здравствуйте! У пациентов с циррозом печени часто довольно развивается синдром избыточного бактериального роста, в связи с чем возникают проблемы со стулом, вздутие и тд. В таких случаях рекомендуют лечение по схеме:
1. Рифаксимин (альфа-нормикс) 400 мг 3 раза в день 14 дней (для санации тонкой кишки)
2. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 15

ГЭРБ, H.pilory, Чёрный кал (?)

5 ответов

12 марта

Здравствуйте, уважаемые доктора. У меня хронический гастрит, дуоденит, ГЭРБ, гастропарез, дуодено-гастральный рефлюкс, нелеченый H. pylori (лечил 5 лет назад, в прошлом году опять обнаружили). Две недели обострение после погрешностей в диете (жирное, острое). Принимаю:...

Андрей, Москва

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-12T09:04:41+03:00

Андрей, здравствуйте!
Для более точного ответа на Ваш вопрос приложите пожалуйста фото к вопросу, потому что оно не подгружается. С учётом описанной проблемы в вопросе,подскажите пожалуйста, не употребляли Вы что-то красящего накануне акта дфекации? Не принимаете ли препараты на основе железа, висмута (Де-нол)?