Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

13 марта

Здравствуйте. В 2024 году был приступ холецистита , прокапали сделали узи фгдс , сказали лечить желчный . пропила курс Урсосан .желчный беспокоил еще пару месяцев при наклоне , потом все прошло . Через год стала тяжесть после еды , даже немного поешь и тяжесть. Сегодня...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-13T16:42:42+03:00

Здравствуйте. Удаление только камней из желчного пузыря – конечно лучше, чем удаление всего органа. Что касается лечения препаратами – то в такой ситуации это невозможно и даже опасно. Любые желчегонные препараты будут вызывать ток желчи и ход камней, которые могут закупорить протоки и вызвать негативные последствия.
Что касается органосохраняющей операции, то после удаления камней сохраняется риск повторного образования с вероятностью 50% в течении 5-7 лет.

Question 2

Расшифруйте пожалуйста анализы.

2 ответа

13 марта

По биопсии что конкретно. Язва эпиталезтрованная или пищевод Баррета. Очень переживаю

Елена, Новозыбков

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-13T16:49:32+03:00

Здравствуйте. По заключению гистологии есть заживающая язва пищевода, а также обнаружены бокаловидные клетки, которые являются признаком пищевода Баретта.
Обычно рекомендуют длительный ( от 12 месяцев) прием блокаторов Ипп ( Разо, нексиум) , при изжоге и отрыжка курсами - Ганатон или Диспевикт, строгое соблюдение антирефлюксного режима.
Контроль фгдс с биопсией - 1 раз в 12 месяцев или 1 раз в 6 месяцев, если среди близких родственников был рак пищевода.

Question 3

Если проглотил небольшой кусок от алюминиевой банки , то его покажет рентген обп?

2 ответа

13 марта

Скажите, пожалуйста, если я действительно проглотила небольшие острые осколки от алюмиевой консервной банки, то это было бы видно на рентгене обп? Фото прикрепляю. 4 дня назад готовила суп и добавила тушенку, она была в консервной банки, которую я с трудом открыла. Я ела суп,...

Полина, Омск

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-15T12:33:25+03:00

Долинский Александр Григорьевич

Да, все верно.

Question 4

Срк или взк

2 ответа

13 марта

3 года назад начались дегте боли в животе, то справа , то вокруг пупка, потом через время присоединилась диарея, скинула вес до 52 кг, врач назначил анализы кальпротектин которы был 250, кал на скрытую кровь отрицательный, дальше была проведена колоноскопия на которой был...

Наталья

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T02:22:24+03:00

Здравствуйте.
По обследованиям признаков воспалительного заболевания кишечника, в том числе болезни Крона, не выявлено . Колоноскопия показала лишь единичные эрозии терминального отдела подвздошной кишки, а по биопсии описаны неспецифические воспалительные изменения без типичных морфологических признаков болезни Крона. В последующей колоноскопии слизистая уже без патологии, что обычно говорит о перенесенном илеите, а не о хроническом воспалительном заболевании кишечника.
При активной болезни Крона кальпротектин обычно повышен. Сначала было повышение на фоне эрозий, затем показатели стали нормальными (18 и 33 ), что практически исключает активное воспаление кишечника.
Также в пользу функционального расстройства говорит клиническая картина. Симптомы начались после выраженного стресса, хорошо уменьшились на амитриптилине, вес восстановился, сейчас нет диареи и нет повышения кальпротектина. При болезни Крона обычно сохраняются признаки воспаления, анемия, повышение маркеров и прогрессирование изменений на эндоскопии.
ФГДС описывает лишь катаральный гастрит и гастропатию. Такие изменения не относятся к признакам болезни Крона.
Поэтому на основании данных картина наиболее вероятно соответствует синдрому раздраженного кишечника с эпизодом перенесенного илеита. Капсульная эндоскопия в такой ситуации обычно не является обязательной, если кальпротектин нормальный и повторная колоноскопия без патологии.

Question 5

Капрограмма жирные кислоты

2 ответа

13 марта

Добрый день, подскажите, что означают жирные кислоты в анализе? При идеальном анализе крови и мочи и узи. Беспокоит вздутие живота

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-13T16:53:53+03:00

Здравствуйте. Пищевые включения по копрограмме зависят от съеденной накануне пищи. Не являются отклонением и не говорят о причинах вздутия. Вздутие может быть при Сибр, нарушении диеты, стрессах, хроническом панкреатите. В подобных ситуациях рекомендуют дыхательный тест на Сибр, сдать кал на эластазу ( ферментативная функция поджелудочной железы), вести дневник питания ( возможно какие то определенные продукты вызывают вздутие, исключить их). Симптоматически может помочь Эспумизан курсом до 4х недель, пробиотки Флориоза , ферменты. Перед приемом препаратов лучше очно обсудить с врачом.

Question 6

Хеликобактер

1 ответ

13 марта

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста. Я прошла курс лечения антибиотиками 14 дней от Хеликобактер Пилари. Сейчас прохожу восстановление пробиотиками и другими средствами, прописанными врачом. Когда нужно сдать дыхательный тест, чтобы проверить, излечилась ли я? Заранее благодарю.

Елена

Вопрос закрыт

Юсубова Айнур Акифовна · Answer · 2026-03-13T16:11:43+03:00

Здравствуйте, Елена!

Повторный дыхательный тест для оценки эффективности проведенной терапии, сдается минимум через 4 недели после последнего приема антибиотиков и Де-Нола, и минимум 2 недели должно пройти после последнего приема ИПП (Рабепразол, Пантопразол, Эзомепразол, Омепразол и тд).

Question 7

Хеликобактер

4 ответа

13 марта

Добрый день. Два года назад был обнаружен хеликобактер (сдавала уреазный тест дыхательный - показатель - 52) Прописали схему леченияНо не успела пролечиться, так как забеременела. Сейчас родила. Прошло 3 месяца после родов. Подскажите пожалуйста, есть смысл сдавать тест...

Дина, Тюмень

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-13T16:58:05+03:00

Здравствуйте цифра показатели на эту бактерию не имеет информативности, важно что она положительная. Что касается лечения, конечно правильнее всего было бы освежить тест. Наш организм может бороться с бактериями и если сейчас жалоб нет, то вполне возможно, что бактерии очень мало или её нет. Поэтому без свежего анализа и при отсутствии жалоб со стороны желудка (дискомфорт в эпигастрии , боли в области желудка, голодные боли ) лечение не рекомендуют.

Question 8

Повышен срб 23, соэ 30. Остальные анализы крови в норме. 5 дней назад была рвота , с ней обратилась к гастроэнтерологу он направил на анализ крови и узи обп. УЗИ еще не сделала , переживаю за повышение срб

1 ответ

13 марта

По анализам крови повышен срб 23 и соэ 30. Остальное в норме. На анализ отправил гастроэнтеролог после визита к нему по поводу открывшейся рвоты . Сейчас все прошло, анализ сдавала на 5 день после рвоты. Переживаю за повышение этих показателей . УЗИ обп еще не делала

Диана, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-13T17:16:52+03:00

При внезапной рвоте рекомендуют и узи и ФГДС. Но в первую очередь конечно ФГДС, учитывая что ноль паза помогла.

Question 9

СИБР есть или нет?

3 ответа

13 марта

Добрый день! Уточните по результату теста на СИБР. На 15 минуте увеличение значимое, в интерпретации ОТРИЦАТ. По состоянию: после еды вздутие и метеоризим постоянно, даже на диете FOODMAP, не могу найти причину.

Павел

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-13T17:13:25+03:00

Здравствуйте. Тесты на Сибр часто бывают ложно отрицательными. Если других причин вздутия нет, то доктора очно иногда назначают лечение Сибр превентивно, учитывая подходящую под это состояние симптоматику. Подскажите пожалуйста что у вас со стулом? Есть ли боли в животе?

Question 10

Боли в животе, вздутие

2 ответа

13 марта

Здравствуйте, мне 49, женщина. Вес 75 рост 160Желчный пузырь удален 25 лет назад (много камней)Потом начались проблемы с кишечником , постоянное вздутие, колики, рези. То запор то жидкий стул.Симптомы с годами нарастают, много раз лечилась , также лечили и панкреатит и...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-14T02:04:13+03:00

Здравствуйте.
По ФГДС основная находка -рефлюкс-эзофагит и гастрит с единичной эрозией, которая уже находится в стадии заживления. Поэтому выраженные боли чаще связаны не столько с самой эрозией, сколько со спазмом желудка и кишечника и с повышенной чувствительностью при СРК.
Назначенная схема в целом соответствует стандартной терапии. Эзомепразол 20 мг 2 раза в день на 4 недели используется для заживления эрозии и уменьшения рефлюкса. Висмут (Новобисмол или Де-нол) по 240 мг 2 раза в день 4 недели защищает слизистую. Тримебутин 200 мг 3 раза в день до еды 4 недели применяется для нормализации моторики кишечника при СРК и может уменьшать спазмы и бурление.
То, что на фоне начала лечения появился жидкий стул и бурление, часто связано либо с висмутом, либо с изменением моторики кишечника. В первые дни терапии такое бывает.
Рези по углам живота чаще всего соответствуют спазму кишечника при синдроме раздраженного кишечника, особенно после удаления желчного пузыря. СИБР возможен, но по этим данным подтвердить его нельзя. Для подтверждения обычно проводят дыхательный водородный тест.
Усиливаются ли боли после еды и уменьшаются ли они после отхождения газов или после стула?

Question 11

Ребенок плохо кушает

2 ответа

13 марта

Здравствуйте. Подскажите как быть, ребенку два месяца и в последние две недели он стал плохо кушать. Грудь чуть возьмет и бросает, бутылочку со смесью не хочет брать. Воду из бутылочки пьет, а как только со смесью или грудным молоком даешь отворачивается или выталкивает...

Оксана, Суровикино

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-13T15:06:00+03:00

Здравствуйте
По современным рекомендациям, анализ кала на копрограмму малоинформативный и не является диагностически значимым

По представленному результату отклонений не отмечается, эритроциты могут возникать при повреждении слизистой ануса при натуживании ребенка

Какой вес ребенка при рождении и сейчас ? Какой объем смеси даёте на одно кормление ?

Question 12

Лечение атрофии желудка

2 ответа

12 марта

Сделала ФГДС по рекомендации стоматолога. Жалоб и проблем с ЖКТ нет и никогда не было. Гастроэнтеролог по результатам ФГДС назначил нексиум и ребагит. Пить их не смогла, с первого приема - тошнота, головная боль, боль в животе, спутанность сознания. Аналогично на де нол....

Мария

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-12T13:21:48+03:00

Здравствуйте!
Атрофия- диагноз гистологии и без выполнения биопсии не выставляется.
Атрофия- обратимый процесс в теории , на практике- крайне редко.

Для подтверждения атрофического процесса рекомендуется выполнить ФГДС с биопсией по OLGA. Если все так атрофия подтвердится, то рекомендуется просто наблюдение- ФГДС с биопсией 1р в год .
Как правило атрофия не удаляется хирургические или с помощью физических методов
По результатам ФГДС отмечается заброс желудочного содержимого в пищевод и вызывает его воспаление на фоне недостаточной работы сфинктера между желудком и пищеводом, по типу бутылки без пробки.
Описываются признаки изменения слизистой желудка и 12п кишки,характерные для воспаления

Что предпринять сейчас:
частое дробное питание (3-4 раза в сутки), средними порциями.
Чрезвычайно важно не ложиться или пребывать в неудобном сидячем положении (полусогнутом) положении в течение 1,5-2 часов после приема пищи, не принимать пищу непосредственно перед сном. Нежелательно носить тесную одежду, затягивать туго пояс. Спать целесообразно с возвышенным изголовьем.
Исключить или минимизировать продукты, повышающие кислотообразование. Обычно это томаты, чеснок,кофе, шоколад, цитрусовые

Для восстановления слизистой пищевода возможно рассмотреть прием альфазокса - препарат образует защитную плёнку на стенке пищевода и не всасывается в кровь

Question 13

Сильно повышенная щелочная фосфатаза (412) , изменения в коагулограмме

2 ответа

13 марта

Мужчина 20 лет , рост 185 см, вес 100 кг, за осенне-зимний сезон трижды болел ОРВИ с высокой температурой , бронхитом , после последнего заболевания терапевт назначила сдать анализы крови результаты от 13.02 прикрепляю, по результатам анализов терапевт предположила что на...

Андрей, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-13T14:58:08+03:00

Здравствуйте! Обычно повышение ЩФ в сочетании с небольшими отклонениями АЛТ, может сопровождать проблемы желчного пузыря, указывая на застойные явления со стороны системы желчевыводящих путей. Не редко причиной повышения ЩФ, являются камни желчного пузыря, поэтому в подобной ситуации, проведение УЗИ ОБП является важным диагностическим мероприятием, по результатам которого будет определена тактика дальнейших действий.
Отклонения уровня холестерина, чаще всего связаны с проблемами метаболического характера, с неправильным питанием и избытком массы тела. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Будьте здоровы!

Question 14

Повышен АсАТ и ЛПВП

2 ответа

13 марта

Доброго дня. По результатам анализов повышен АсАТ 47,30 и ЛПВП 2,38. Все остальные показатели в норме. УЗИ внутренних органов делала 19.08.2025 г. Так же в августе 25 года сдавала анализы АсАТ был 16,8. Холестерин был 6,54 (повышен). Так же я сдавала на Синдром Жильбера....

пользователь, Краснодар

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-03-13T15:13:27+03:00

Нормальным уровнем ЛПНП считаются значения менее 3 ммоль/л. При уровне выше 3 обычно рекомендуют дополнительно пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов. Индекс атерогенности как мы видим, ниже 2, что является благоприятным моментом, и поэтому то что повышены ЛПВП на фоне немного повышенного уровня ЛПНП наоборот положительный момент, таким образом организм «защищает» сосуды от атеросклеротического поражения. Обычно рекоменджут продолжать соблюдать питание по типу средиземноморской диеты, снизить массу тела если есть избыток, а также продолжать регулярные физические нагрузки. Через 6 мес обычно выполняется контроль анализов крови.

Question 15

Частый стул у ребёнка 1,5 года

1 ответ

13 марта

Здравствуйте! Ребёнку 1,5 года . Всегда был частый стул - после каждого кормления . Но в последнее время , стал какать 7-8 раз в день . Стул чаще всего оформленный , иногда бывает кашицеобразный (но редко , если много молочных продуктов ел). В декабре проходил лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт