Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

12 марта

Здравствуйте уважаемые врачи! У меня проблема , которая не дает мне нормально жить…у меня постоянное круглосуточное вздутие живота! Я словно всегда беременная на 5 месяце, после еды раздувает особенно сильно при чем после вообще любой еды…только если не есть вообще начинаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T23:38:05+03:00

Здравствуйте, по результат копрограммы данных за воспалительный процесс в кишечнике нет .

Скажите пожалуйста не проверялись с ли вы на синдром избыточного бактериального роста? Этот синдром , как раз сопровождается вздутием , нарушением стула . Он связан с тем , что увеличивается количество бактерий в тонкой кишке , которые продуцируют вещества вызывающие данных жалобы .

Как давно у вас запоры ? Форлакс принимаете ежедневно ?

Question 2

Проблемы с кишечником и кожей

3 ответа

12 марта

Изначально начались проблемы с кожей , прыщи именно на лбу ,потом вздутие , бурление , обратилась к гастроэнтерологу поставили диагноз сибр ( тест на сибр не сдавала ) . Пропила альфа нормикс-не помог , но при лечении альфонормикосом добавляли прибиотики и я заметила что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-13T15:07:31+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным дыхательного теста выявлен Сибр с преобладанием метанпродуцирующей флоры, для которого характерно вздутие, нарушение стула в виде запоров .

В подобных ситуациях при неэффективности альфанормикс рекомендуется использовать другие препараты , например, метронидазол 500 мг 2 рвд 7дней, далее хилак форте 40 кап 3 рвд до еды -4 недели .

Коррекция образа жизни и питания играет большую роль в профилактике запоров . Овощи, фрукты, зелень до 400-500 гр в сут ежедневно, вода питьевая 1,5-2 л в сутки, цельнозерновые крупы, кисломолочные продукты.
Также двигательная активность, физические нагрузки аэробные важны .
Обычно для нормализации стула рекомендуется псилиум ( мукофальк, фитомуцил ) 1-2 чл на 1 стакан воды- можно длительно.

Question 3

Тошнота 4 дня после отравления

3 ответа

12 марта

Добрый день , уважаемые врачи. Ситуация была следующая. 08.03.26 в 23:30 у меня началась сильная рвота , рвало меня всю дочь до 4 утра 09.03.26. Вопрос: что это может быть; что мне принимать? Сперва рвота была водой с остатками пищи (до сих пор не смогла понять , чем...

Светлана

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-13T13:51:28+03:00

Здравствуйте! По описанию похоже на пищевое отравление. В подобных ситуациях для уточнения причин рекомендуют обследование : общий анализ крови, биохимия крови, узи Обп.
При тошноте может быть эффективным прием Мотилиум или Церукал , фосфалюгель. Если есть тяжесть после еды, то рекомендуют Ганатон по 1 т 3 раза в день 2 недели, он же помогает и при тошноте. Ферменты могут помочь пищеварению.
Сорбенты продолжают, пока есть жидкий стул.
Все препараты рекомендуют обсудить очно с врачом перед приемом

Question 4

Расшифровка гастропанели и дальнейшее лечение

5 ответов

12 марта

Добрый день. Прошу расшифровать гатропанель. Насколько опасно данное состояние по результату анализа? Какие дальнейшие действия предпринять и какое надо лечение ( если надо)? Обследование прошла для себя без направления. На момент прохождения жалоб нет. Боли в желудке бывают...

Любовь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T22:28:45+03:00

Здравствуйте .
У вас выявили повышение пепсиногена-2 до 21,9 при норме до 15 само по себе не является опасным показателем. У вас пепсиноген-1 , соотношение пепсиноген-1/пепсиноген-2, гастрин-17 в норме, что говорит о том, что лабораторных признаков атрофии слизистой желудка по этим показателям нет.

Пепсиноген-2 может повышаться при воспалительных изменениях слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки. Чаще всего это бывает при инфекции Helicobacter pylori, которую как раз можно заподозрить при положительном результате на антитела , но нельзя утверждать так как антитела говорят лишь о контакте с данной инфекцией .

Золотым стандартом определения Хеликобактер является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест .

Так же причиной воспаления может быть длительный прием кардиомагнил .

В таких случаях рекомендуется первостепенно проверится на Хеликобактер.

Question 5

Катаральный эзофагит. Эриматозная гастропатия. Дуэдено-гастральный рефлюкс желчи.

2 ответа

12 марта

Здравствуйте. Прошла обследование у гастроэнтеролога в больнице. Сказал нужно не много полечиться. Отправил к терапевту. Терапевт лечение не назначила, сказала лечить не чего. Но меня беспокоят переодические боли в левом подреберье, изжога и бывает как комок к груди, но редко...

Анна, Северодвинск

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T22:20:13+03:00

Спиридонова Дарья Александровна

На здоровье , я рада была вам помочь 🙏🏼

Question 6

Тяжесть в желудке,тошнота

1 ответ

12 марта

Четвертый день тяжесть в желудке,тошнит. Записалась на фгдс но только 1го апреля. Ждать ещё долго. Как облегчить состояние.

Наталья, Кингисепп

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-13T00:20:37+03:00

Добрый вечер!
После чего появилась тяжесть в желудке и тошнота? Что приносит облегчение? После чего усиливается?
Хорошо , что записались на гастроскопию, это самый эффективный способ оценить состояние слизистой.
Для облегчения симптомов постарайтесь принимать пищи небольшими порциями, пища должна быть тёплой, комфортной для пищеварения, пейте достаточное количество воды, ограничьте прием жирной и тяжёлой пищи, острого, копчёного.
Из лекарственных средств в подобных случаях рекомендуют прием препаратов улучщающих моторику верхних отделов ЖКТ, например, деспивикт по 1 таб(100 мг) 3 раза в день до 4 недель. Так же можно добавить прием ферментов, например, Креон по 10000 ед на каждый приём пищи. Для облегчения тошноты рекомендуют прием Домперидона по 1 таблетке 3 раза в день недели более 7 дней.
После гастроскопии уже можно будет скорректировать лечение в зависимости от того, что опишите доктор.
Будьте здоровы 🌼

Question 7

Опасен ли долгий приём ИПП

5 ответов

12 марта

Добрый день. Год назад у меня обнаружили язву желудка и гастрит. В марте 25-ого года назначили омепразол на 1,5 месяца. Затем в осенью назначили разо и эманеру. В декабре мне делали ФГДС с биопсией. Плюс ещё сдавала дыхательный тест и кал на хеликобактер. Везде отрицательно....

Екатерина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T22:14:23+03:00

Здравствуйте. Препараты из группы ингибиторов протонной помпы сами по себе не вызывают атрофический гастрит. Основным фактором, который приводит к развитию атрофии слизистой желудка, является инфекция Хеликобактер пилори, который у вас не выявлен,а также по биопсии не описана атрофия, что является благоприятным результатом.

Инфильтрация мононуклеарными клетками не говорит о предраковых изменениях, она возникает в ответ на воспаление.

Курсовой приём ингибиторов протонной помпы в течение года с перерывами считается безопасным. Вредные последствия возникают в основном при очень длительном непрерывном приёме в течение многих лет.

Если будет показания к повторному приему ингибиторов протонной помпы , то отказываться не нужно .

Question 8

Протокол лечения рефлюкс-эзофагита А степени

2 ответа

12 марта

Просьба назначить лечение рефлюкс-эзофагита А степени

Наталья

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-03-12T22:04:27+03:00

по фгдс выявлено воспаление в пищеводе и желудке.
в пищеводе с эрозиями-эрозивный рефлюкс-эзофагит.
в такой ситуации обычно
Рекомендуют СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Нормализация веса, если есть избыток.
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты(
обычно рекомендуют прием ипп, например, разо 20 мг.
согласно клиническим рекомендациям его рекомендуют на 8 недель утром, далее по 10 мг утром 4 недели.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно рекомендуют на 8 недель.

для восстановления и защиты слизистой пищевода рекомендуют эзофагопротектор, например альфазокс.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 пакетику после еды 3 р\д и на ночь-4 недели(после приема рекомендуют не пить и не есть 2 часа).

лечение рекомендуют обсудить с очным врачом и проводить под наблюдением очного врача.
рекомендуют повторить фгдс через 3 месяца-для контроля.

в желудке описано еще воспаление в антральном отделе
при фгдс хеликобактер не выявлен, но он не всегда выявляется при фгдс.
рекомендуют до начала приема препаратов или через 2 недели после окончания приема препаратов сдать тест на хеликобактер другим методом.
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

Question 9

Подбор дозировки урсофалька

4 ответа

12 марта

Камни со мной с 14 г . Не было не разу восполнения пузыря . Делал узи недавно прикрепил результаты . Камни есть куда же они денутся, но и желч плохая . Прошу подсказать дозировку доктор сказал что 3 таблетки много мол могут ками разрушится . Подскажите какую дозировку пропить...

Антон, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-12T20:59:15+03:00

Здравсвуйте , при такой картине по УЗИ множество камней достаточно мелких размеров при которых нельзя назначать желчегонные препараты (урсофалька ) так как высокий риск попаданием камней в протоки.
Так же есть подозрение на камень или полип , я бы рекомендовала повторить УЗИ , чтобы понимать с чем мы имеем дело.

По гастроскопии есть воспаление в пищеводе и желудке . В желудке в антральном отделе , что характерно для инфекции Хеликобактер пилори. Проверялись ли вы на нее?

Question 10

Анализ кала

2 ответа

12 марта

Добрый день, мучаюсь метеоризмом, при надавливании живота ниже пупка неприятные ощущения. Сдавала анализ на H.pilori- отрицательно. Сдала кал- ничего непонятно, но страшно.

Елизавета, Шахты

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-12T20:57:32+03:00

Здравствуйте!
На основании ваших симптомов можно предположить наличие синдрома избыточного бактериального роста (СИБР). Это состояние, при котором в тонком кишечнике происходит чрезмерное размножение бактерий, что приводит к вздутию, диарее, болям в животе и другим проблемам с пищеварением.
В таких случаях рекомендуют пройти водородный дыхательный тест с нагрузкой глюкозой или лактулозой. Этот тест безопасен, неинвазивен и позволяет точно определить наличие СИБР. Тест проводится натощак, занимает 2-3 часа.
Если тест будет положительный то рекомендуют терапию Альфа Нормиксом 400 мг 3 раза в день 2 недели
-Энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней, начинать одновременно с антибиотиком.
Так же важно соблюдать FODMAP диету 4-6 недель .
Скажите пожалуйста каким методом сдавали на хеликобактер ?
Золотой стандарт диагностики является уреазный дыхательный тест

Question 11

Помогите, что мне делать

2 ответа

12 марта

Здравствуйте! Несколько дней назад переболела орви, 10 марта температура вернулась до 37,6 и начал болеть живот преимущественно справа, особенно при нажатии.Была на узи, описали воспаление кишечника и жидкость(жидкость я думаю после овуляции, она была в обоих...

Екатерина, Курск

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-03-12T21:09:56+03:00

Здравствуйте!
УЗИ кишечника не является информативным методом диагностики состояния кишечника, поэтому говорить о тех диагнозах , что написано в заключении- рано.

Вероятнее всего после перенесенного орви развился синдром избыточного бактериального роста.

Подскажите, антибиотики принимали во время лечения ОРВИ?

Question 12

Слизь с прожилками крови в кале

5 ответов

12 марта

Здравствуйте. На протяжении месяца замечаю присутвие в кале большого количества мелких чёрных точек. Не придала особого значения, так как связала это с переодическим приёмом препарата ферретаб. Сейчас появился жидкий стул, в котором были фрагменты слизи с прожилками крови....

Карина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-12T20:05:34+03:00

Здравствуйте! В таких случаях в первую очередь подозревают воспалительное заболевание со стороны кишечника и рекомендуют дообследование:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
При выявлении скрытой крови в кале и/или повышении кальпротектина рекомендуют проведение колоноскопии с биопсией

Question 13

Подготовка к колоноскопии

1 ответ

12 марта

Здравствуйте врачи,готовим ребенка к колоноскопии,выпили одно саше пикопрепа,стул был дважды водянистый желтый с кусочками,второй раз видно было красное пятнышко,видно что как капля крови.До этого в кале переодически появлялись прожилки крови поэтому назначили пройти данную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-15T08:48:27+03:00

Рекомендуется тримедат по 1 таб 3 раза в день
Скорее всего температура не связана с болью в кишечнике

Question 14

Болит желудок

1 ответ

12 марта

Добрый вечер,болит желудок очень Горит огнем Делала узи кишечника сказали хорошо,и колоноскопию В фото приложила вам анализы.Подскажите пожалуйста что с этим делать ,и правильно ли мне назначили лечение? Антибиотиков много пьюРези в области живота и желудка все как буто горит...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-13T21:52:09+03:00

Кувшинова Евгения Михайловна

По размера органов брюшной полости по узи отклонений нет

Question 15

Гастроэнтеролог

3 ответа

12 марта

Здравствуйте подскажите пожалуйста не могу понять цвет кала когда цвета темно зеленого или накручиваю себя? появилось только сегодня,из еды ел вчера полтора банана вечером

Алексей

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-12T19:12:38+03:00

Здравствуйте! По фото нормальный темно-коричневый с зеленоватым оттенком цвет стула, не черный, обычно пациенты боятся темный цвет, думая сразу про внутреннее кровотечение, но это не так, при кровотечении кал прямо откровенно черный и неоформленный (кашица/жидкий)