Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 марта

В течении трёх лет после проведения фгдс выявлялись признаки H. Pylori. Недавно сдал анализ кала. Результат положительный! Подскажите, что из лекарств прописать для лечения!!!

Артём

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-11T18:19:09+03:00

Здравствуйте . В связи с тем , что результат положительный дейвительео рекомендуется пройти терапия от данной бактерии , так как Хеликобактер пилори является основной причиной развития воспаления , эрозивно-язвенных повреждение , атрофии и т д
Данная бактерия очень устойчивая поэтому в схеме 2 антибактериальных препарата .

Скажите пожалуйста нет ли у вас аллергии на антибиотики?
И по какой причине вы делаете гастроскопию ежегодно?

Question 2

Болит эпигастрий после еды

4 ответа

11 марта

Здравствуйте. Мне 33 года3 года назад удалили желчный и начались проблемы через 2 года После еды начинает болеть под ямкой сразу, отдает в лопатки то слева то справа Начала пить нексиум, но пока облегчения нет. Боль сразу после еды, любой еды. Иногда 5 ничего не болит,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T16:47:27+03:00

Здравствуйте! Описанные проблемы чаще всего рассматриваются в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!!! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, возникает спазм, как результат - боль.
Как только наладится работа вегетативной нервной системы, то и органы ЖКТ начнут работать правильно!

Для коррекции тревожных состояний и стресса обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии.

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

А для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, а так же оценке работы клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС.

Будьте здоровы!

Question 3

Терапия при СРК, СИБР

1 ответ

11 марта

Сегодня заканчиваю терапию Альфа нормикс(400мг*3 р в день), хотелось бы понимать, нужно ли принимать про/пребиотики? Какие? Вздутие и боли в животе, метеоризм более/менее прошли, но при употреблении некоторых продуктов все равно начинается вздутие (соблюдаю Fodmap, иногда с...

Алина

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-03-11T18:45:27+03:00

Причин СИБР много, да и при непереносимости лактозы может быть, при моторных нарушений, после вирусных инфекции, не рациональном питании и тд.
При СРК и СИБР диета у каждого своя, поэтому и рекомендуют вести дневник питания, чтобы понимать на какие продукты может быть реакция.

Question 4

Сильно схватил бок,думала аппендицит

3 ответа

11 марта

Два дня назад сильно схватил бок, подумала что аппендицит, две таблетки ношпы вроде успокоили боль. Сделала узи и сдала анализы. Узист аппендицит не выявил.

Катерина, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T16:42:14+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования указывает на отсутствие значимых проблем со стороны внутренних органов, в частности печени, желчного пузыря и поджелудочной железы.

Подобная картина биохимии крови соответствует варианту нормальных значений, что указывает на хорошую функцию внутренних органов.

Чаще всего боли по правому фланку живота обусловлены именно кишечником, ведь это проекция восходящего отдела толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции кишечника, что приводит к спазму и боли. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ.

Будьте здоровы!

Question 5

Дифузные изменения печени и поджелудочной железы

5 ответов

11 марта

Здравствуйте, сделал сегодня узи бп в заключении диф. Изменения поджелудочной и печени , подскажите что это значит? Стоит ли переделать узи? Из жалоб иногда протягивает правое подреберье, но редко. Раньше ставили джвп. Про печень никогда не говорили по узи ничего.

Роман

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T15:37:09+03:00

Здравствуйте! Подобная картина ультразвукового исследования соответствует лишь метаболическим изменениям внутренних органов. Печень и поджелудочная железа это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань, на этом фоне меняется структура и плотность органов, которые и описал доктор. То есть проблема, связана исключительно с накоплением жировой ткани и требует только коррекции питания. Обычно в таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль.

Диффузные изменения поджелудочной железы НЕ являются панкреатитом! Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) доктор не описал.

УЗИ это метод визуализации внутренних органов, а чтобы определится с тем, как органы функционируют, обычно рекомендуют выполнить биохимию крови развёрнутую (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ). При хороших лабораторных показателях, поводов для беспокойства нет.

Будьте здоровы!

Question 6

Болевые ощущения и тяжесть в животе

1 ответ

11 марта

Доброго дня! Последние 10 дней находилась в стационаре по поводу гипертонического криза. Там была очень скромная пища, небольшими порциями. 8го марта позволила себе лишнего: плов, грецкие орехи, вяленые ягоды в шоколаде. Через час после приема пищи появилась тяжесть в верхней...

Katmal@mail.ru, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T15:45:38+03:00

Тримедат обладает несколькими эффектами, соответственно его приём в подобной ситуации целесообразнее. Восстановление может занимать 10-14 дней, все индивидуально.
Чаще всего боли при глубоком вдохе связаны с проблемами неврологического профиля, на фоне дорсопатии грудного отдела позвоночника с явлениями межреберной невралгии, нежели чем с кишечником.

Question 7

Дискинезия желчевыводящих путей

3 ответа

10 марта

На данный момент меня беспокоит постоянные тянущие давящие боли справа под ребрами. Нарушение стула, то диарея то задержка стула. Дюспатолин и урсосан не помогают. Помогает только достоверен и гемекрамон, и если быть аккуратным в еде, но и то бывает плохо. Стул на этой...

Артем

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-11T15:15:06+03:00

Артём, добрый день.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным узи обп имеется изменение формы жёлчного пузыря, в полости жёлчного имеется густая желчь. Органической патологии печени, желчевыводящих путей не выявлено.
По данным дуоденального зондирования имеются признаки дискинезии желчевыводящих путей, спазмированный сфинктер Одди .
В подобных ситуациях желчь не равномерно выбрасывается из пузыря, вызывая послабление стула , а спазмы -боли в правом подреберье .
Для купирован симптомов обычно рекомендуется использовать препараты спазмолитики , например гимекромон 200 мг 3 рвд до еды за 20 мин до 4 недель.
Также важно будет питание : рекомендуется приём пищи 4/5 раз в день небольшими порциями.

Question 8

Длительная диарея

4 ответа

11 марта

Беспокоит диарея в течение 5 дней. Стул жидкий и неоформленный, неприятный запах с примесью слизи в большом количестве. Стул от светло до темно-коричневого цвета, до 10 раз в сутки. Температуры, тошноты нет. Аппетит сохранен. Боли в животе только перед дефекацией, проходят...

Кристиана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-11T16:01:30+03:00

Здравствуйте, в связи с тем , что был прием антибактериальных препаратов , рекомендуется сдать анализ на токсины клостридий А и В , для исключения антибиотик ассоциированной диареи. Можно сдавать жидкий стул . С большой долей вероятности причина в этом .

Для снятия симптомов диареи можно принимать Смекта по 1 пакетику до 3 раз в день до 5 дней (перерыв между другими препаратами 1,5-2 часа)
Бифиформ можно продолжить.

Question 9

Как принимать лекарства

2 ответа

11 марта

Здравствуйте. Прописали лечение рабепрозол утром до еды, висмут 3/р в сутки до еды, тримедат 3р/д до еды. Как правильно принимать лекарства?

Людмила, Ханты-Мансийск

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T15:43:57+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 10

Лечение застоя желчи

3 ответа

11 марта

Здравствуйте. Месяц назад по УЗИ ОБП – осадок в желчном пузыре. До этого осадок был в 2019 и 2024 годах. Сразу после январских праздников одну неделю побаливал живот, боль скорее ноющая (эпигастральная часть и ниже), либо в правом подреберье, затем живот болел в начале...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-11T15:21:46+03:00

Здравствуйте Дмитрий! Деформация желчного пузыря и повышение холестерина является предрасполагающим фактором в образовании взвеси (осадка) желчного пузыря. Основным препаратом для лечения используется урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 2-3 -х месяцев. Прием пищи 3-4 раза в день, избегать длительных перерывов между приемами пищи, исключить жирную пищу, ограничить употребеление быстрых углеводов. Физическая активность 3 раза в неделю по 40-60 минут. Сывороточное железо величина не постоянная, повышение может быть на фоне приема биологически активных добавок, содержащих железо. Необходимо в динамике выпонить исследование крови на ферритин, это более точный показатель.

Question 11

Боли справа

3 ответа

11 марта

Здравствуйте! Беспокоят неприятные ощущения. Началось примерно 2 недели назад. Справа под рёбрами появилось жжение и странное чувство, похожее на онемение. Потом добавилась колющая боль, чуство распирания чуть ниже, справа, в районе пупка, есть также неприятные ощущения внизу...

Анастасия

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T14:47:17+03:00

Здравствуйте! Безусловно, тревога и стресс являются главными провокаторами болезней органов ЖКТ. Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, возникает спазм, как результат - боль. Поэтому нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов!

Симптоматически при болевом синдроме обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности. Никакие другие препараты для купирования болевого синдрома в животе не используются.

А для оценки работы органов гепатобилиарного тракта, в частности желчного пузыря и кишечника, обычно рекомендуют выполнить :
-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ)
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности.

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения.

Будьте здоровы!

Question 12

Болит живот. Хеликобактер

2 ответа

11 марта

Здравствуйте. С неделю назад начали появляться тянущие боли в районе пупка, появилось вздутие и камнем еда бралась вверху живота. Пила омепразол, фамотидин и новопассит - полегчало. Сдала анализы предварительно (прикреплю) и пошла к гастроэнтерологу. Выписали мне пить...

Алина, Луганск

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-12T08:40:43+03:00

Гастроскопию и узи брюшной полости кончено сделайте как толко появится возможность, эрадикационную терапию тоже лучше пройти, так как Хеликобактер пилори источник хронического воспаления слизистой желудка.
Но скорее всего Ваши неприятным ощущения это функциональное расстройство, это состояние когда органы здоровы но работают некорректно. Чаще всего причиной является стресс и тревожность

Question 13

Фгдс боль в желудке

4 ответа

11 марта

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста по результатам фгдс. Ставят атрофию дна желудка. Читаю что это предраковое состояние.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T14:38:30+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.

Атрофия относится к вариантам структурной трансформации слизистой оболочки желудка и является исключительно гистологическим диагнозом, поэтому по ФГДС атрофию можно лишь заподозрить, но не подтвердить.

Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить ФГДС контроль через 6-12 месяцев по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций.

На самом деле ничего страшного в атрофии нет, это не рак и не предраковый процесс. Атрофия это результат длительного воспаления, чаще всего на фоне инфекции хеликобактер пилори. Именно этой бактерии уделяется большое внимание.
Крайне важно оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Атрофия, которая подтверждается гистологически требует лишь динамического наблюдения, дабы какой то спецефической терапии атрофии не существует.

Будьте здоровы!

Question 14

Повторное лечение хеликобактери

2 ответа

11 марта

Добрый день 25 декабря начала первый курс лечения 14 дней пропивала амоксицилин 1000 1т в 2; клацид 500 1т в 2 д; Пепсан 1пак 3 в день ; разо 1т в день; симбиозис; де нол 2т/ 2; так же было выполнено фгдс заключение : рубцовая деформация лдпк. Язва лдпк в стадии белого...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-11T14:32:30+03:00

Здравсвуйте .
Вы правы разделять антибиотик и принимать их друг за другом не рекомендуется, так как смысл терапии весь теряется. Поэтому и тетрациклин и метронидазол принимаются совместно. Макмирор принимается не по 400 мг 2 раз в сутки , а по 500 3 раза в день .

Хелинорм, который был назначен, является БАДом, а не лекарственным препаратом. Он не имеет никакой доказательной базы и его не используют в схемах терапии.
Висмут назначается на 14 дней . 28 это большой срок
После антибиотиков предыдущих прошло 2 месяца, поэтому прием повторно антибиотиков разрешен.

Question 15

Понос, жидкий стул у ребенка

2 ответа

11 марта

Добрый день!Сыну 3 года. Около месяца назад у сына ночью была рвота (3 эпизода за ночь), к утру был жидкий стул. Температуры не было, снижения аппетита тоже не было. Кушает и пьет хорошо. Активный. Но с тех пор никак не можем наладить стул. В 80% случаев это либо понос, либо...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-03-11T14:43:30+03:00

Здравствуйте! Вероятнее всего имеет место функциональная диарея.
В подобных случаях, как правило рекомендуется прием пробиотиков типа Баксет или Адиарин пробио на 2 недели. Но самым важным фактором является построение здорового рациона питания:
1. Кормление строго в одно и то же время
2. Может назначаться FODMAP-диета — это временный (2–6 недель) лечебный план питания. Исключаются в диете: лук, чеснок, цветная капуста, спаржа, яблоки, груши, арбузы, молоко, мягкий сыр, йогурт, пшеница, бобовые, рожь, ячмень, мед и все виды готовых сладостей( шоколад, печенье, вафли и т.д).
Можно: огурцы, помидоры, шпинат, кабачки, бананы, апельсины, киви, клубника, мясо, рыба, яйца, безлактозное молоко, твердые сыры, рис, киноа, овес, безглютеновый хлеб.
На протяжении 2-3 недель отслеживается динамика состояния. Конечно, это осуществляется в рамках очного осмотра гастроэнтеролога, так как ведется дневник питания, после диеты осуществляется постепенный ввод продуктов и отслеживается динамика реакции.
В качестве дообследований обычно рекомендуется УЗИ брюшной полости, сдача фекального кальпротектина, для исключения сохраняющегося воспаления, также может быть рекомендован ОКИ-тест, для исключения течения бактериальных инфекций длительно персистирующих в кишечнике