Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Шум в ушах

11 марта

После приёма пищи вечером начинается звоны в ушах и отдает в сторону серца, при этом пониженная температура 35.5, брасает в потом, или сильно потеют ноги, так же бывает отдаёт в затылок, в два часа ночи бывает простел в затылок и после этогг бесоница и учешенный пульс,...

Виктор, Москва

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T04:27:34+03:00

Здравствуйте! Описанные проблемы не имеют связи с органами ЖКТ. Они не характерны ни для гастрита /холецистита /панкреатита.
Описанные проблемы обычно рассматривают в рамках вегетативной дисфункции, на фоне тревожности или хронического стресса, а приём пищи является лишь триггерным фактором.
Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для коррекции противотревожной терапии. К сожалению не всегда препараты или дозы, могут достойно компенсировать проявления тревоги, иногда препараты меняют или титруют дозировки уже ранее назначенных.

Будьте здоровы!

Question 2

Тошнота, рвота, 37 Вьетнам.

3 ответа

11 марта

Ровно неделю назад началось у меня обострение, то ли гастродуодонит, то ли панкреатит. Я начал пить как почти всегда весной, омез, дюспаталлин и креон 25 тысяч пополам после еды. Но вчера после перед ужином у меня появилась тяжесть в эпигастрии в 18,00 я поел, немного гречки...

Александр

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-11T06:57:47+03:00

Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, делали ли Вы фгдс когда нибудь? В общем анализе крови сейчас были изменения или Вы не сдавали ? Есть ли подобные симптомы у ваших близких, с кем вы проживаете?
При отравлении обычно бывает общая слабость, недомогание, может Быть сухость во рту.
Острый панкреатит на узи обычно заметен и амилаза будет увеличена чаще всего.
Похоже на пищевую инфекцию или функциональную диспепсию

Question 3

Потеря веса

3 ответа

11 марта

Резко заметил за января потерю веса почти до косте ладошки вплаи лицо ужасно впало.вообще все симптомы с прошлого года это понос по 5-6 раз сильных страхах куда то ехать или идти далеко. но это прошло и с декабря тяжесть в боку постоянная .боль бывала иногда чуть выше пупка с...

Николай

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T04:34:53+03:00

Здравствуйте! Если по результатам ФГДС, ФКС (колоноскопии) и МРТ никаких значимых отклонений нет, то никаких дополнительных диагностических мероприятий не требуется. Проблемы органов ЖКТ, исключены.

Описанные жалобы действительно обычно рассматривают в рамках тревожного расстройства, поэтому нельзя не согласится с мнением врача скорой помощи. Снижение веса, с большой долей вероятности, связано с уменьшением обьема порций из за сниженного аппетита, это закономерно.
А такие проблемы как тошнота, головокружение, ощущение шаткости, отсутсвие сил, тяжесть в теле, это все проявления тревоги. Без коррекции тревожного состояния, к сожалению, самочувствие так и будет оставаться плохим. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии. Как только работа вегетативной нервной системы придёт в норму, то общее самочувствие станет гораздо продуктивнее.

При наличии крови в стуле обычно рекомендуют посетить профильного доктора, врача проктолога, в рамках очной консультации. Доктор проведёт пальцевое ректальное исследование, при необходимости выполнит аноскопию, назначит курс медикаментозной коррекции, если в этом будет необходимость. Самая частая причина крови в стуле, это гемморой и анальная трещина, диагностировать которые может только проктолог.

Будьте здоровы!

Question 4

Анализ кала на скрытую кровь ( методом colon view)

1 ответ

11 марта

Ребенок 3,5 года , частые запоры. Рекомендовано - сдать кал на скрытую кровь, результат положительный. Повторный прием врача через неделю . Подскажите пожалуйста, о чем говорит результат?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-03-11T16:00:27+03:00

Здравствуйте!
Положительный результат анализа кала на скрытую кровь при запорах чаще всего связан с наличием микротравм слизистой или анальной трещины. В таком случае основная цель лечения это коррекция запора. После нормализации стула повреждения обычно заживают

Question 5

Кал у ребенка 11 месяцев

2 ответа

10 марта

Здравствуйте! Дочке 11 месяцев, родилась весом 3100, от болей в животе и коликов не страдала. 6 месяцев была на ГВ, с 5 месяцев потихоньку вводила прикорм (каши, баночки). Первый зуб начал лезть только с 7-8 месяцев и тяжело лезут до сих пор. С 6 месяцев постепенно перешли на...

Юлия

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-11T06:52:07+03:00

Здравствуйте! Боли в животике могут быть связаны с детской коликой, повышенным вздутием и прорезыванием Зубов ( кишечник становится более чувствительным). По предоставленной копрограмме нет признаков воспаления ( лейкоциты в норме), смущает скрытая кровь. Это не говорит о кровотечении, но возможно есть признаки Абкм ( точного анализа на эту аллергию нет, диагноз ставится «на кухне» - то есть при полной отмене симптомы проходят через 3 недели ). Что касается выделенных бактерий, то обращает на себя внимание патогенный штамм гемолитическая палочка. В подобных ситуациях рекомендуют лечение бактериофагом курс 10 дней ( Секстафаг) - внутрь и клизмы . Препарат безопасен. Обсудить стоит с педиатром перед применением.
Хеликобактер пилори здесь непричем.

Question 6

Проблемы с жкт после антибиотика

1 ответ

10 марта

Здравствуйте. Чуть больше недели назад показалось, что начался цистит и врач уролог назначил выпить Монурал однократно. Выпить то выпила, только диагноз оказался не верным и это выходил песок и камни. Проблема в том, что после Монурал и сильного стресса начались проблемы с...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-03-10T23:45:43+03:00

Здравствуйте, Елена.
Пробиотик без лактозы, способствующий уменьшению метеоризма, - Максилак. Принимается по 1капс 1 раз в день во время или сразу после еды в течение 10 дней.
Бактистатин в отличие от Максилака содержит один вид пробиотиков.
Также по перечисленным симптомам возможен прием Дюспаталин 200мг (или Ниаспам, Спарекс) - спазмолитик, уменьшает боли в животе; принимается по 1таб 2-3 раза в день за 20-30 минут до еды симптоматически.

Question 7

Хеликобактер, поверхностный гастрит и дуедоногастральный желчный рефлюкс. Джвп и желчный пузырь с перетяжками.

1 ответ

10 марта

Мне прописали для лечения от хеликобактер антибиотики, нашёл в интернете патенты где описывают способы лечения хеликобактер с уменьшением дозы антибиотиков в 5-6 раз с использованием Алмагель, ещё с применением апельсинового сока, но в стандартной дозе антибиотиков при...

Илья

Вопрос закрыт

Семенова Ксения Константиновна · Answer · 2026-03-11T12:47:46+03:00

Для нормальной моторики желудочно-кишечного тракта важно регулярное питание без переедания, 3-4 приема пищи в день.
Чаще всего желчь забрасывается из-за длительного промежутка между приемами пищи, 4-5 часов и более. Желчный пузырь сокращается и выдает хорошую порцию желчи во время приема пищи, особенно если в приеме пищи есть достаточное количество жира и белка (на углеводы желчь не требуется). Если приемы пищи нерегулярные или в них недостаточно жира и белка, желчь выбрасывается меньшими порциями и начинает сгущиваться в желчном пузыре. Выброс такой желчи вызывает поверхностное воспаление слизистой двенадцатиперстной кишки и часто приводит к изменению моторики - происходит заброс агрессивной желчи в желудок и далее возможно в пищевод, если есть рефлюксная болезнь.
Препараты УДХК несколько увеличивают продукцию желчи печенью и улучшают качество желчи в желчном пузыре, препятствуя её сгущению. На моторику двенадцатиперстной кишки, желудка или привратника эти препараты не влияют. Да, можно их принимать при имеющемся сладже или холестериновых камнях желчного пузыря, но не при забросе желчи в желудок.
Слизистая желудка восприимчива ко многим воздействиям: характер пищи, регулярность питания, стресс, сопутствующие заболевания (гипертония, диабет, атеросклероз и другие), лекарства/БАДы/травы, инфекции, в том числе Хеликобактер Пилори. Всегда пытаемся изменить факторы, на которые мы можем подействовать - и это опять питание. Для ЖКТ не требуется особенная диета, если нет непереносимости глютена или лактозы, эозинофильного эзофагита - эти заболевания требуют особенного рациона. При остальных заболеваниях или состояниях диета не требуется. Достаточно ограничить (не исключить) жареные, копченые, острые блюда, оставив их в качестве закуски в небольшом количестве в конце приема пищи. А в качестве основного блюда употреблять блюда в вареном, тушеном и запеченном виде.

Question 8

Гемангоима печени? Увеличенная селезенка и печень

1 ответ

10 марта

Уважаемые врачи, здравствуйте. Помогите, пожалуйста, разобраться в ситуации по УЗИ брюшной полости, сделанную в марте 2026, а так же в декабре прошлого года (2025г) было сделано МРТ. Беспокоит увеличенная печень , гастроэнтеролог сказал что это из за лишнего индекса веса...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T05:02:52+03:00

Здравствуйте! В подобной ситуации стоит начать с того, что из двух методов исследования, УЗИ или МРТ, предпочтение отдаём именно МРТ, это более информативный метод диагностики, который видит орган послойно, на срезах.

Подобная картина МРТ исследования может соответствовать доброкачесвенным образованиям печени - кистам. Кисты это находки, которые обнаруживаются случайно и не представляют опасности. Они не имеют тенденции к озлокачествлению, не нарушают функции органа и требуют лишь динамического наблюдения. Возможно, на УЗИ 2026 года доктор увидел именно кисты, дабы описывается очаг аваскулярный, то есть без кровотока, что как раз более характерно для кист, нежели гемангиом. Гемангиомы это доброкачественные сосудистые образования, которые хорошо кровоснабжаются.
Печень активно накапливает жировую ткань, поэтому все диффузные изменения, увеличение эхогенности и плотности ткани, связаны как раз с избытком жировой ткани, опасности в глобальном понимании, это тоже не несёт.

Касательно селезенки, то это орган иммунной системы, который реагирует на абсолютно любой воспалительный процесс, будь то кишечная или вирусная инфекция. В ответ на это селезенка увеличивается, а обратному развитию может подвергаться долго или вовсе так и оставаться увеличенной. При нормальных показателях общего анализа крови, поводов для беспокойства нет.

Никаких подозрительных моментов в плане онконастороженности или изменений, характерных для цирротических проблем печени - нет.

Будьте здоровы!

Question 9

Реактивный панкреатит и стул раз в 3 дня у ребёнка 8лет

2 ответа

10 марта

Здравствуйте. Моей дочери 8 лет. Питание ребенка стараемся держать сбалансированное, первые блюда регулярно в рационе , фрукты постоянно , с потреблением овощем ситуация похуже, очень выборочно ест. Стул всегда, с самого детства, раз в 3-4 дня , объем большой, иногда...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сахипгараева Ильнара Радиковна · Answer · 2026-03-10T22:20:25+03:00

Здравствуйте!

Печень, селезенка, почки в норме.
Желчный пузырь, перегиб в теле, стенка не утолщена, содержимое однородное, камней нет.
Перегиб - анатомическая особенность, сам по себе лечить не нужно.

Увеличение пузыря может быть просто из‑за того, что ребенок был натощак и пузырь был наполнен желчью. Это тоже норма.
Размеры поджелудочной близки к верхней границе нормы для 8 лет, огромной не выглядит.

По одному УЗИ без жалоб и без анализов крови диагноз «реактивный панкреатит» ставить некорректно - он должен подтверждаться симптомами (боли, тошнота и т.п.).

По вашему описанию у ребенка функциональный запор, который не долечили.

Форлакс допустимо принимать столько, сколько необходимо, постепенно сокращая объема по 0.5 чайной ложки - без резкой отмены, проводить туалетный тренинг и убрать страх туалета,это и приводит чаще всего к этим запорам (дети запоминают боль, которую испытали во время акта дефекации и дальше уже бессознательно сдерживают стул, что и приводит к порочному кругу - возвращение запора).

Сразу оговорюсь: окончательно решать объем обследований должен очный врач, который видит ребенка.

Question 10

Боли в желудке и не проходят

2 ответа

10 марта

Болит желудок уже как 2 месяца. И до сих пор держится запах изо рта . Особенно на голодный желудок. Сижу на диете. Сначала мне лечили панкреатит так как Амилаза в моче высокая . Анализы на кровь хорошие . Прошло пару недель снова сдала анализы Амилаза спустилась до верхней...

Ксения, Мегион

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T03:42:07+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка и ДПК, которое не даёт совершенно никакой клинической картины, так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать гастрит.
Подобная картина ультразвукового исследования соответствует варианту нормальных значений. Диффузные изменения это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит! Орган (поджелудочная железа) нормальных размеров, нет отёка, нет отека парапанкреатической клетчатки, главный проток поджелудочной железы не расширен, соответственно никаких признаков воспаления (панкреатита) нет.

Чаще всего боли в левом подреберье обусловлены именно кишечником, ведь в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о необходимости и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Будьте здоровы!

Question 11

Дренаж внешний внутрипеченочный

2 ответа

10 марта

Установили дренаж внутрипеченочный внешний. Метастазы в печени. Через два дня сухость во рту, через пять осип голос, еще через две дня кашель при приеме пищи. Слизь светлая на языке. Все симптомы по сей день. Дренаж установили 18.02.26. Отток желчи светлый обьем не менялся....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-10T22:12:04+03:00

Здравствуйте
В подобных ситуациях сложно сказать однозначно в чем причина . Рекомендуется пройти обследования -рентген или КТ грудной клетки для исключения аспирационной пневмонии
-консультация ЛОР-врача с ларингоскопией для оценки голосовых связок и функции гортани
- контроль уровня глюкозы крови, электролитов (калий, натрий), уровня альбумина.

Скажите пожалуйста была ли у пациента осиплость или проблемы с глотанием до установки дренажа? Есть ли повышение температуры тела в последние дни?

Question 12

Лечение СИБР

4 ответа

10 марта

Здравствуйте. Подтвержден метановый сибр, базовая проба 72, на 30 минутах 84, на 120 минуте 107. Глиадина и трансглутаминазе отрицательно. Панкреатическая эластаза >500. Антитела к эндомизию

Оксана

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-10T22:16:52+03:00

Здравствуйте. По результатам дыхательного теста у вас действительно подтверждён метановый вариант СИБР. При лечение улучшение чаще всего появляется ближе к концу курса лечения или даже в течение 1–2 недель после его завершения. Поэтому отсутствие выраженного эффекта на 10-й день лечения ещё не означает, что терапия не работает и требует коррекции. Терапия в целом назначена верно , так как альфанормикс является основным средством лечения СИБР, однако если даже по завершению терапии вздутие и газообразование будут продолжаться , то обычно рекомендуют терапию ципрофлоксацином или метронидазол . Но это рекомендуется обсуждать на очном приеме .

Терапия альфанормикс действие не сразу так как кишечнику требуется время для снижения бактериальной нагрузки.

На данном этапе рекомендую закончить назначенный курс лечения 14 дней и оценить самочувствие через 7–14 дней после его окончания. И при отстутствие положительной динамике повторно очно обратится к врачу для решения вопроса о терапии ципрофлоксацин или метронидазол.

Для облегчения симптомов желательно также соблюдать диета LOF FODMAP на 2-3 недели . Суть в том , что там исключаются продукты которые чаще всего и вызывают вздутие . И дальше уже после окончания данной диеты начинают вводить привычные продукты и смотреть за реакцией на них .

Question 13

Многолетние запоры у ребенка

2 ответа

10 марта

Здравствуйте, ситуация такая, ребёнку 9 лет, с рождения запоры. Пока была крошкой справлялись свечами,форлаксом, потом ходили по гастроэнтерологам , говорили просто ленивый кишечник. Сейчас ребёнку 9 лет, скоро пубертат,на днях поставили аденоиды 3 степени (р .s.ребенок очень...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-10T21:57:32+03:00

Здравствуйте
По представленному результату общего анализа крови отклонений, воспалительных изменений не отмечается, показатель гемоглобина соответствует допустимой возрастной норме

По представленному результату отклонений, указывающих на патологию, наиболее вероятно не выявлено

По представленному результату биохимического анализа крови отклонений не отмечается, ферритин в пределах допустимой возрастной нормы

Как правило, холестерин у детей, как и липидограмма не является рутинным исследованием, диагностически является не значимым ввиду возраста ребенка

Question 14

Запор у ребёнка

2 ответа

10 марта

Ребёнку 3 года . Примерно с 2 лет начал мучаться запорами . Пил курсом полтора меСяца 5-6 грамм форлакс -стул был идеальный и даже ушел приходогический запор , перестал зажимать попу. Отменили форлакс ,стала давать псилиум , стул через день комками , но выходит , но дать его...

Венера, Новороссийск

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2026-03-10T22:07:43+03:00

Как правило, задержка стула устраняется при правильном подборе дозировки Форлакс Бэби и постепенном уменьшении дозировки

Для эффективности обычно рекомендуется применять препарат не менее 6 мес

Question 15

Боли в спине справа чуть выше поясницы при движении,сидя и смене положения тела.Вздутие в животе справа,чувство распирания под ребрами справа.

5 ответов

10 марта

Проснулась в 3 часа ночи с болью в эпигастрии и тошнотой,выпила Разо 20 мг,потом таб.Мотилиум.Днем было стльное вздутие,при отхождении газов становилось легче,пила Тримедат и Пепсан-Р до еды,Микразим во время еды.На ночь и утром выпила Фитомуцил,стул был сегодня утром.После...

Ирина, Мичуринск

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-10T21:39:56+03:00

Здравствуйте
По описанию можно предположить функциональное расстройство по типу СРК
Но все таки нужно исключить органические причины , так как без анализов точно нельзя сказать в чем причина !

По обследованию рекомендуется :
-УЗИ органов брюшной полости и почек
-общий анализ мочи
-общий анализ крови
-биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубин, амилаза, липаза)
-ФГДС.

По лечению рекомендуют
1) ИПП , например разо 20 мг утром за пол часа до еды 4 недели
2) тримедат , по 1 таб 3 раза в день 2-4 недели
Скажите, пожалуйста боль в спине справа ,она выше (под рёбрами) или ниже (в пояснице)? И была ли у вас когда-нибудь желчнокаменная болезнь или камни в почках?