Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 марта

Добрый день, уважаемые доктора. Буквально час назад вышла из кабинета УЗИ на ватных ногах от услышанного там результата.За последние 8 месяцев 3 раза у меня случалась странная симптоматика. Одним днем появлялась тухлая отрыжка, потом начинало крутить в районе пупка,...

Полина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-03-11T14:34:31+03:00

Здравствуйте Полина! По результату УЗИ органов брюшной полости можно думать о перенесенном панкреатите с формированием кисты головки поджелудочной железы. Определяет годность к военной службе обычно врачебная комиссия. Категория годности определяется по частоте обострений и нарушении функции поджелудочной железы. Для этого проводится исследование панкреатической эластазы в кале. Необходимо улучшить функцию желчного пузыря и купировать явления застоя ( взвесь). Назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан или урсофальк 250 мг из расчета 10 мг на кг веса в течение 2-х месяцев) с последующием контрольным УЗИ органов брюшной полости, ингибиторы протонной помпы (нексиум 20 мг по 1 таб. х 2 раза в день перед завтраком и ужином - 1 месяц), ферменты ( микразим, креон 10000 Ед. по 1 капсуле х 3 раза в день по требованию), при болях дюспаталин по 1 капсуле х 2 раза в день. Нзначение альфа нормикса по всей видимости обусловлено наличием синдрома избыточного бактериального роста (СИБР).

Question 2

Обследование при кандидозе

2 ответа

11 марта

Нахожусь на лечение хронической молочницы. Постоянно сдаю фемофлор. Назначают разные препараты. Антикандидный протокол При малейшем нарушении его , снова возвращается кандидоз.Гинеколог посоветовал обратиться к гастроэнтерологу. Из проблем ЖКТ есть гастрит, часто изжога ...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-12T16:54:58+03:00

Хронический кандидоз в течение 10 лет, который постоянно возвращается это говорит о том, что лечение идёт по кругу, устраняя симптом, но не причину. Антибиотики от уреаплазмы и гарднереллы дополнительно нарушили баланс микрофлоры, что создало новую волну кандидоза. Сахар 7,2 после сладкого это пограничный показатель, который требует внимания, так как повышенный сахар является одним из главных факторов, поддерживающих рост кандиды. Гастрит, изжога и запоры говорят о том, что в кишечнике тоже нарушена микрофлора ,а кишечник и влагалище тесно связаны между собой, и кандида из кишечника постоянно "подпитывает" рецидивы.
Обычно рекомендуют дообследование
-Глюкоза натощак + гликированный гемоглобин HbA1c (чтобы исключить преддиабет)
- Инсулин натощак + индекс HOMA (оценка инсулинорезистентности)
- тест на СИБР
- Кал на кальпротектин
- Общий анализ крови, ферритин, витамин D
- УЗИ органов брюшной полости

Question 3

Гастрит, желчный пузырь

1 ответ

11 марта

Сейчас лечу гастрит. Принимаю разо и бад гастрокалм. После погрешностей в питании снова заболело слева и справа в эпигастрии, тянущие боли. Сделала узи, густая желчь. Беспокоит также вздутие и иногда запоры. Подскажите что добавить к лечению. Рост 173, вес 68. Ребагит,...

Наталья, Старая Купавна

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-11T13:50:31+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. эндоскопист. Ознакомилась с результатами обследований. Критичного ничего не нашлось. Но имеется Взвесь в области дна желчного пузыря. В таких случаях к лечению рекоендуется добавить
Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель/ Пинавирия бромид по 1 таблетке 50 мг 3-4 раза в сутки(по 100 мг 2 раза в сутки) после еды/ Тримебутин по 100 мг 3 раза в сутки до 12 недель. +через 10-14 дней от начала терапии+Урсодезоксихолевая кислота 250 мг на ночь 10 дней, затем при переносимости 500мг на ночь 6 мес. Курс повторять 2 раза в год. Контроль УЗИ ОБП через 3-6 мес.
+ Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 4 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию и следить за питанием. исключить провоцирующие продукты и соблюдать режим. Не болейте.

Question 4

Результаты ФГСД подскажите

2 ответа

11 марта

Здравствуйте. Сегодня делала ФКС и ФГСД. Дела по своему желанию,из жалоб иногда отрыжка несколько минут подряд,бывает редко,раз в месяц иногда реже,могу прям вспомнить когда было по месяцам,возникала в момент эмоционального напряжения,(отрыжка просто воздухом,без запаха и...

Олеся

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-11T13:58:06+03:00

Здравствуйте! После гастроскопии и колоноскопии рекомендуется прием не жирных супов (овощной,куриный ),
отварное или приготовленное на пару курица или рыба,каши на воде (овсянка, гречка, рис) и в течение 1-2 дней уже потихоньку расширять рацион, переходя к привычному рациону .

По гастроскопии и колоноскопии все хорошо. Есть незначительное покраснение слизистой , может быть в результате подготовки к исследованию . В плановом порядке можно сдать анализ на Хеликобактер , он встречается достаточно часто и является основной причиной воспаления в желудке . Золотым стандартом является кал на антиген к Хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест , кровь которая у вас написана на Хеликобактер в рекомендаций под гастроскопией не информативна . Петлистая кишка описанная по колоноскопии ваша особенность, не требующая лечения

Question 5

Можно ли принимать тирзетту вес 77кг рост 164 см. возраст 44 г , жен. Артериальная гипертония , холестерин 6,31, глюкоза в плазме 4,5, инсулин 8,79, HOMA-IP 1.76, липаза 36 Желчный в норме кроме стенок утолщены 3,4мм, форма деформация в теле и шейке, пере

2 ответа

11 марта

Яна Владимировна, 02.07.1981г. Рост 164см, вес 77,6кг. Хронические заболевания: Артериальная гипертония 1 ст., Не могу похудеть много лет, что только не пробовала … Дефицит калорий, подсчет КБЖУ, метод тарелки, метод порций, диету Дюкана, кето диету + интервальное...

Яна

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-11T13:25:04+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог.
Ознакомилась с Вашей ситуацией.
СОгласно данным роста и веса- ИМТ = 28,63 кг/м2 что = избыточная масса тела(предожирение). Возможно скорее всего на фоне лишнего веса у вас такое состояние. Но Тирезетта, назначается доктором после консультации и под контролем и наблюдением. Так как сейчас увеличилось кол-во пациентов которые приходят к нам с осложнениями на фоне приема этих препаратов. +на фоне этого препарата жир устремляется в кровь, далее в печень, то есть накапливать будет печень, что может ухудшить картину стеатогепатоза. Рекомендуется консультация эндокринолога для решения вопроса о возможности и целесообразности назначения данного препарата.

Question 6

Колики у ребенка в 16 месяцев

1 ответ

11 марта

У ребенка в 1,4 года повышенное газообразование, преимущественно в вечернее и ночное время, вечером беспокойство редко, а ночью сильный плач, тужиние, выгибание, сон урывками.началось приблизительно в 7 месяцев. Диета болтше 2 месяцев, не зависит от еды, на 2 недели...

Екатерина, Пермь

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-14T12:55:39+03:00

Здравствуйте. Вероятнее всего это колики. Однако с целью исключения патологии со стороны кишечника рекомендуется сдача кала на копрограмму, скрытую кровь и фекальный кальпротектин.
Некоторые детишки более подвержены коликам, чем другие. Если ребёнок питается через бутылочку, то рассмотрите вариант приобретения антиколиковой бутылочки.
Из прикормов следует убрать -капусту, бобовые, горох, чечевицу, фасоль, персики, виноград, цитрусы, груши, яблоки.

Также возможен вариант какой либо пищевой непереносимости. Рекомендуется посетить аллерголога иммунолога для сдачи расширенной алергопанели.

Может возыметь эффект элиминационная диета на самые распространены аллергены - исключаются яйца, цитрусы, орехи, хлебобулочные изделия, покупное молоко.

От коликов у детишек Симптикон к сожалению единственный препарат.
- Симетикон БЭБИ -по 10 капель, 3 раза в день после еды и ещё 1 раз перед сном.

Question 7

Множественные эрозии

3 ответа

11 марта

ЗдравствуйтеНесколько дней после еды были сильные боли в желудкеПосле завтрака рвота и тошнотаПринимали Дюспаталин по 1т/2р в день и омепразол по той же схемеСкорректировали питание, сделав упор на вареном, тушеном и запечённом, исключили хлеб, свежие овощи и фрукты.Сегодня...

nastushkahello@mail.ru, Воронеж

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-11T13:14:10+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. эндоскопист Ознакомилась с приложенными результатами. Имуются небольшие эрозии-это поверхностные дефекты слизистой, быстро заживающие. Так же могут сопровождаться наличием Хеликобактер Пилори. В таких случаях обычно рекомендуется
Продолжить лечение под наблюдением терапевта(гастроэнтеролога ) по месту жительства
- БПП-Эзомепразол 20мг по 1таб 2 раза в сутки за 15мин до еды 4недели, затем 1 таб 1 раз в день 4 недели, затем 1 раз в 3 дня длительно
- Прокинетики-Итоприд 50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2-4 недели, далее при тяжести, тошноте.
- Ребамипид по 100 мг по 1 т 3 р /день после еды 8 нед, затем по 2 мес 3 раза в год.
При болях Мебеверин 200 мг по 1 таблетке 2-3 раза в сутки до еды 6-8 недель
+сдать 13С уреазный дыхательный тест. При выявлении курс эрадикации . Не болейте.

Question 8

Острая боль после застолья

4 ответа

11 марта

Здравствуйте ,после 8 марта застолья через 8 часов резкая боль в животе ,продолжалась часов 6 с переменным успехом ,то проходила то начиналась .Был раз 7 жидкий стул .потом был принят элюфор ,и голодная диета посл 6часов .2е сутки начала есть овсянку на воде ,всё отлично...

Ольга, Пенза

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-11T12:59:24+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог, Эндоскопист.
Из описанных жалоб и анамнеза можно предположить функциональное расстройство, которое возникло при погрешности. В таких случаях обычно рекомендуется-
Продолжить лечение под наблюдением терапевта(гастроэнтеролога ) по месту жительства
1. БПП-Эзомепразол20мг по 1 таб 1 раз в день 2 недели
2. Прокинетики-Итоприд 50мг/Акотиамид 100 мг по 1 таб 3 раза в день за 30мин до еды 2 недели, далее при тяжести, тошноте.
3. Ферменты-панкреатин в минимикросферах 25000ЕД-15.000 по 1 кап с каждым приемом пищи 2 недели, затем 10000ЕД с каждым приемом пищи 2-3 недели, затем постепенная отмена и прием по требованию
4. при болях-Спазмолитики-мебеверина гидрохлорид200мг по 1 кап 2 раза в день 3-4 недели.
По питанию - тушение, томление, запекание, исключить острое, жаренное, копченное - именно в момент обострения на 10-14 дней, далее постепенно расширять стол, то есть и сейчас кушаете что ходите, только соблюдаете принцип готовки. Планово можно пройти УЗИ ОБП если делали давно или не делали вообще.
Не болейте.

Question 9

Киста в желудке

1 ответ

11 марта

Ребенку 7 лет .Пару недель назад начало подташнивать ,врач направил на узи брюшной полости .В заключении по поджелудочной железе в структуре написали в проекции головки четко конкурирует очаг эхо снижения 1,29 :0,67 .

София, Луганск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-11T16:03:30+03:00

София, здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным узи обп выявлен очаг в области головки поджелудочной железы размером 1.29-0,67см. Подобное образование является не большим, оперативного вмешательства не требует , необходимо динамическое наблюдение- контроль размеров 1 рв год -узи обп.
Как правило подобные образования бессимптомные, причиной тошноты также не является.

Question 10

Боль в левом подреберье при эрадикации ХП

2 ответа

11 марта

Вчера начала курс эрадикации Хеликобактер Пилори (подтвержден дыхательным тестом) по схеме Тетрациклин+метронидазол+ денол+нексиум. Первой линией не пролечилась, так как от Клацижа не могла спать, вызывал рези по всему жкт. Сегодня утром началась боль в левом подреберье и...

Вера, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T12:25:33+03:00

Здравствуйте! Боль при приеме 2 линии антихеликобактерной терапии часто спровоцирован приемом метронидазола, в таких случаях может быть рекомендован «для прикрытия» препарат пепсан р по 1 саше 3 раза в день на весь период эрадикации. При сохранении симптомов, при отсутствии снижения болевого синдрома рекомендуют обсудить с Вашим лечащим врачом смену лечебной тактики в очном порядке

Question 11

Что-то странное со стулом

3 ответа

11 марта

Добрый день. Последние три дня что-то происходит с кишечником, чего никогда не было. Стул с каждым днём становится всё мягче и мягче. Появляются мелкие мягкие водянистый кусочки. 8.03 была жирная пища, алкоголь (шампанское) и тд., но 9.03 уже не было ничего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T12:28:16+03:00

Здравствуйте! Стул, его форма, цвет, консистенция являются крайне вариабельными показателями, которые отражают особенности рациона, а так же зависят от моторной функции кишечника. Если в рационе достаточно воды и клетчатки, то подобный стул можно рассматривать как вариант нормы. Какой то медикаментозной коррекции, при наличии стула менее 3х раз в сутки, обычно не требуется. Достаточно просто понаблюдать за самочувствием. Мягкий стул вовсе не указывает на наличие патологий кишечника.

Будьте здоровы!

Question 12

Нужно ли брать биопсию при фгдс?

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, с детства гастрит. В декабре беспокоил желудок, сделала фгдс( прикрепила) но теперь прочитала, что нужно делать биопсию, чтобы не пропустить рак. Теперь переживаю. Действительно всем нужно её делать или в каких-то особенных случаях? Сейчас на гв, наверно нужно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T12:25:21+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК.

Биопсия проводиться не всегда и не всем. Врача эндоскопист берет биопсию только с подозрительных очагов, если их нет, то гистологическое исследование не проводится.

Но существуют специальные виды ФГДС, по протоколу ОЛГА /OLGIM, когда биопсия берётся в обязательном порядке, из 5 участков желудка, даже при отсутствии подозрительных изменений слизистой оболочки желудка.

Биопсия по ОЛГА не входит в ОМС, проводится только за счёт пациента.

Касательно колоноскопии, то при отсутствии отягощенного наследственного анамнеза, её рекомендуют проводить начиная с возраста 45 лет.

Будьте здоровы!

Question 13

Не могу решиться на операцию

4 ответа

11 марта

Добрый день!Обнаружила жкб случайно, ничего не беспокоит.Была однократная рвота густой желчью после новогодних праздников.Планирую беременность,гастроэнтеролог советует удалить сейчас,нужно ли в моем случае так срочно удалять желчный?Операцию назначили через неделю.Насколько...

Евгения

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T12:28:58+03:00

Никулина Анна Сергеевна

Пожалуйста и ещё раз будьте здоровы!)

Question 14

Боль в животе

2 ответа

11 марта

Добрый день 🌸Прошу помощи. С воскресенья на понедельник в ночь у меня заболел живот в районе желудка и отдавало в спину. На правом боку если лечь боль усиливалась. На утро боль стихла, но появилась рвота. Вырвало три раза, дальше меня укололи противорвотным. После укола...

Анастасия, Луховицы

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T12:53:22+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Здоровья Вам!🙏🏻

Question 15

Боль внизу живота

1 ответ

11 марта

Здравствуйте. Уже год беспокоят боли в области правого яичника. Проходила все гинекологические обследование, даже МРТ малого таза с контрастом ничего не показало. Так же узи почек и мочевого тоже в норме. Обращалась к неврологу, МРТ позвоночника тоже в норме, сидела 1,5...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт