Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

10 марта

Добрый вечер! Дайте, пожалуйста, консультацию по результатам МРТ и УЗИ. Есть ли какие-то серьезные изменения, на которые важно обратить внимание. В частности интересует поджелудочная. Из вредных привычек периодическое злоупотребление алкоголем.

Виктор

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-10T21:37:20+03:00

Здравствуйте . По данным МРТ органов брюшной полости значимых изменений не выявлено.

Печень хороших размеров , структура однородная, образований не обнаружено. Внутрипечёночные желчные протоки не расширены. Диаметр воротной вены немного на верхней границе нормы, но при отсутствии других изменений печени не говорит о патологии .

Желчный пузырь не увеличен , есть деформация, чаще всего это перегиб , что является анатомической особенностью и лечения не требует. Также выявлен небольшой полип желчного пузыря размером около 2–3 мм. Полип такого размера является доброкачественным и требует только наблюдения УЗИ желчного пузыря через год .

Поджелудочная железа не увеличена. Описаны умеренные структурные изменения (жировые и фиброзные включения), которые могут встречаться при погрешности в питание , алкоголе , лекарственных препаратах , наличия избыточной массы тела, малоактивного образа жизни .
Селезёнка и почки без патологических изменений.

В таких случаях рекомендуется добавлять к рациону больше овощей и фруктов , занятие спортом минимум 3 раза в неделю.

УЗИ органов брюшной полости ежегодно .

Сдавали ли вы анализы крови и беспокоит ли что то из жалоб ?

Question 2

Альфа нормикс при СИБР

3 ответа

10 марта

Здравствуйте!Несколько лет не могу привести в норму свое пищеварение после отравления, после некоторых продуктов у меня газообразование, диарея и спазмы в животе. На этом фоне упал гемоглобин и вес. Иногда спасает Энтерол, Уголь. Сдавала кучу анализов на дисбактериоз,...

Ангелина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-10T21:16:53+03:00

Здравствуйте . По описанию ваших симптомов действительно можно было заподозрить синдром избыточного роста , который как раз подтвердился с помощью дыхательного теста

Что касается лечения препаратом Альфанормикс (рифаксимин) в инструкции указан курс 7 дней, потому что препарат зарегистрирован в первую очередь для лечения кишечных инфекций , для которых достаточно этого курса . Однако при СИБР согласное клиническим рекомендациям используется схема:
Альфанормикс 400 мг 3 раза в день в течение 14 дней.
Для профилактики диареи рекомендуется совместный прием энтерол по 250 мг 2 раза в сутки 14 дней.

Анализ на целиакию (непереносимость глютена ) у вас отрицательный.

Question 3

Нужна консультация гастроэнтеролога

2 ответа

10 марта

Добрый день. Пять месяцев назад обращалась к врачу с болью внизу грудины. Диагноз невралгия, назначено аэртал, принимать не стала. Сделала гастроскопию. Дистальный неэрозивный рефлюкс-эзофагит. Эндоскопические признаки аксиальной хиатальной грыжи. Признаки хронического...

Татьяна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-10T21:48:45+03:00

Здравствуйте
По Фгдс у вас описывается гэрб (заброс кислоты из желудка в пищевод), грыжа пищеводного отверстия диафрагмы ,начальная атрофия слизистой желудка в антральном отделе (С1 это самая лёгкая степень, не критично)
Боль внизу грудины как раз и была проявлением рефлюкса.
Золотым стандартом выявления хеликобактерной инфекции является уреазный дыхательный тест , все остальные методы исследования не такие точные
Так как атрофию чаще всего вызывает именно эта бактерия то рекомендуется пройти дыхательный тест
Если результат будет + то рекомендуется эрадикационная терапия , обычно включает ИПП + денол + 2 аб
Учитывая атрофию С1, в дальнейшем раз в год-два гастроскопия обязательна для наблюдения.

Question 4

ПХЭС, забросы желчи в желудок

2 ответа

10 марта

Здравствуйте! 9 месяцев назад была холецистэктомия, с тех пор постоянные проблемы с жкт, вызванные, скорее всего, забросами желчи в желудок.Пишу сюда не первый раз, все в рамках одной проблемы, так что привожу ссылку на предыдущий запрос:...

Александр

Вопрос закрыт

Семенов Артём Витальевич · Answer · 2026-03-11T14:50:48+03:00

Можно, конечно, как доп препарат, но на мой взгляд лекарств и так много, в желудке картина совсем некритичная, так что одного ИПП будет достаточно.
Касательно сорбентов - все же энтеросгель считается лучшим выбором, чем смекта. Вместо смекты.

Question 5

Сибр ,желчный или что то еще

1 ответ

10 марта

Здравствуйте! Чуть больше года назад начала пить расторопшу ( начиталась что снижает холестерин,а у меня он по верхней границе нормы ) Пила месяц и практически сразу началось газообразование сильное .Потом покраснело лицо и аллергия .Начали сильно выпадать волосы.Жидкий стул...

Анна, Тюмень

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-11T19:32:35+03:00

Диету подержать хорошо 4 недели для начала
Ваша дозировка урсосана это 3 капсулы по 250 мг

Question 6

Урчание в животе

1 ответ

10 марта

В течение полгода беспокоит урчание в животе, нарушение стулаПотеря веса 15-17 кгСдавала анализы по крови пониженный гемоглобин (по гинекологии миома матки и эндометриоз)По калу ( ph-щелочная, крахмал внеклеточно и в внктриклеточно, соли жирных кислот и мышечные волокна вне...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-10T20:06:20+03:00

Здравствуйте
Потеря 15-17 кг за полгода это серьёзный «красный флаг», который при СРК не характерен. СРК это функциональное расстройство, при котором человек не теряет вес так критично.
По описанию имеется синдром мальабсорбции -то есть нарушение всасывания питательных веществ в кишечнике. Кальпротектин 117 повышен
Назначенное Вам лечение симптоматическое и не направлено на выявление и устранение причины.

В подобных ситуациях рекомендуют дообследование
-ФГДС с биопсией тонкой кишки
-анализ крови на антитела к глиадину и трансглутаминазе
- кал на яйца глист методом парасеп трехкратно
-общий белок и альбумин крови
-витамин B12, фолиевая кислота, железо и ферритин, гормоны щитовидной железы (ТТГ)

Скажите, пожалуйста: нарушение стула у вас это больше поносы или запоры, или чередование? И есть ли у вас вздутие живота после употребления хлеба, макарон, выпечки?

Question 7

Стабильный запор у ребенка

2 ответа

10 марта

Здравствуйте.Ребенку 2.9, с младенчества постоянные запоры (стул очень твердый), дефекация происходит 1 раз в 2-3 дня. стабильно пропивали разные пробиотики) , начав адаптацию в саду и в последние пару месяцев ситуация опять стала набирать обороты: «овечий» кал попеременно с...

Татьяна, Соликамск

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2026-03-11T20:57:37+03:00

Да, сначала очная консультация гастроэнтеролога, желательно, уже с анализом на целиакию пойти. Дюфалак можно отменить одним днём, не постепенно.

Question 8

Жжение в желудке

1 ответ

10 марта

Добрый вечер. Беспокоит жжение в области желудка. Около 8 месяцев, может больше. Начинается жжение, прям печет, потом отрыжка, может тошнота, неприятный привкус во рту. В ноябре лечение, нексиум, де- нол, фосфалюгель. В феврале другое лечение нексиум, ребагит . Сейчас еще...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T04:17:01+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на наличие линейных дефектов слизистой оболочки желудка в виде эрозий. Эрозии это дефекты поверхностные, располагаются не глубже слизистой оболочки, а так как в слизистой оболочке желудка и ДПК нет нервных окончаний, соответственно человек попросту не может почувствовать наличие эрозий или других проблем, например гастрита.

Указанные проблемы с большой долей вероятности могут рассматриваться в рамках так называемой функциональной диспепсии, на фоне нарушения моторной функции верхнего отдела ЖКТ. То есть проблема не в самих органах, а в их моторной функции и восприятии проблемы самими человеком. Самая частая причина функциональной диспепсии это нарушения работы со стороны вегетативной нервной системы, которые часто сопровождают людей склонных к тревоге или людей находящихся в состоянии длительного стресса, коррекция которых первостепенна и является ключевым моментом в нормализации самочувствия!!! Тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции верхнего отдела ЖКТ, изменяют восприятие, наше субьективное ощущение, формируя так называемую гиперчувствительность органов ЖКТ. Крайне важно в подобных ситуациях работать именно с вегетативной дисфункцией, работать с тревогой. Как только уйдёт тревога, так и состояние органов ЖКТ придёт в норму, без использования препаратов гастро группы. Важно отметить, что эрозии могут появляться так же на фоне тревоги и стресса, а не редки случаи формирования стрессорных язв, поэтому нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 9

Дискомфорт в подреберье слева

2 ответа

10 марта

Добрый день. Последний месяц-полтора беспокоит проьлема. На голодный желудок сильный дискомфорт в месте как на фото, не боль, а именно дискомфорт, ощущение сжатия или скручивания. После еды сильная тяжесть несмотря на кол во еды. Усиливается при наклонах вперед и физ...

Егор, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-10T19:45:07+03:00

Здравствуйте! С учётом локализации места дискомфорта, в подобной ситуации, рекомендуют обратить внимание на кишечник, так как в проекции левого подреберья располагается селезеночный изгиб толстой кишки. А боли /дискомфорт в кишечнике по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма или избытка газа в кишечнике, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться.

Первостепенно в подобной ситуации оценить состояние слизистой оболочки кишечника на предмет воспаления и исключить такую проблему как СИБР (синдром избыточного бактериального роста), считается что именно СИБР даёт картину газообразования, урчания, вздутия, боли, проблем со стулом.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин. Кальпротектин это белок, маркер воспаления, который укажет не только его присутствие, но и степень выраженности
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня. - Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой

По результатам этих обследований решают вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Важным моментом в правильной работе органов ЖКТ, является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс нарушают моторную функцию как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, приводя к различным явлениям диспепсии в виде тяжести, переполнености, отрыжки, газообразования, урчания и т. д. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 10

Правла приема препарата эзиклен перед колоноскопией

3 ответа

10 марта

На 15.30 назначена колоноскопия под седацией. В связи с тем, что живу не рядом с клиникой, выехать надо в 13.30. Соответвенно вопрос, можно принять при этом Эзиклен в два этапа?

Хельга, Магадан

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-12T19:46:35+03:00

Здравствуйте! По колоноскопии имеются полипы- вероятнее, доброкачественные выпячивания слизистой толстой кишки, также имеются дивертикулы толстой кишки, то есть мешковидные выпячивания стенки, как правило, либо никак себя не проявляют, либо могут быть болезненные ощущения в левой подвздошной области, запоры. Также описывают липоматоз кишечника (жировое пропитывание стенки кишечника).

Question 11

Атрофический гастрит

1 ответ

10 марта

Нужна помощь в расшифровке гистологии. И лечение. Бывает изжога, иногда боли в области желудка

Вера, Ставрополь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-03-10T20:28:39+03:00

Добрый вечер! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам гистологии подтверждена умеренно выраженная атрофия слизистой оболочки желудка (истощение клеток слизистой оболочки желудка на фоне длительного течения хронического гастрита), признаки мелких дефектов слизистой - эрозий. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Обследование на инфекцию в желудке - хеликобактер пило выполняли? Какие-то лекарства сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Прикрепите сам протокол обследования ФГДС..

Question 12

Нехорошо себя чувствую

3 ответа

10 марта

Вчера очень сильно ночью крутило живот, не желудок, именно кишечник. Не знала уже, что делать, выпила таблетки на букву т, забыла уже название, там такая зелёная пачка с розовым. У меня есть проблемы с желудком и желчным, Гастродуоденит и джвп. До этого ещё в феврале болел....

Вероника

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-03-10T18:47:05+03:00

Здравствуйте! Алкоголь может раздражать кишечник и вызывать дискомфорт, тем более есть тревоги и он может быть максимально чувствительным к погрешности в диете. Ни на что страшное не похоже. В подобных ситуациях при дискомфорта рекомендуют Тримедат или Дюспаталин, щадящую диету и понаблюдать за своим самочувствием. Все должно восстановиться.

Question 13

Тошнота держится 3 года

3 ответа

10 марта

Добрый день . Обращаюсь не первый раз , но пока безрезультатно.В ноябре 2023 года я приболел орви . Выпил антибиотик амоксиклав на голодный желудок , выпил кофе , поехал по делам , и началась сильная рвота и колоть в одном месте в животе , слева от пупка 3 пальца .Продержал...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-03-10T19:44:50+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Описываемая вами картина может быть связана с функциональным заболеванием желудочно кишечного тракта.
В подобных ситуациях рекомендуется пройти дообследования:
1. Оак, алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф, амилаза Альфа, липаза
2. Фгдс
3. Узи обп
4. Оценка наличия инфекции хеликобактер- с13 уреазный дыхательный или кал на антиген.
После удаления жёлчного пузыря обычно основой поддержания желчевыводящих путей служит правильное питание небольшими порциями 4-5 рвд. Не желательно иметь большие перерывы между приемами пищи- более 3-4 часов, так как это может провоцировать забросы желчи в желудок или эпизоды диареи, когда желчь массивно выбрасывается в кишечник.
Также следует отказаться от жирного,жареного, тугоплавких жиров ( баранина, свинина). Из лекарственных препаратов обычно используется спазмолитик- дюспаталин, при болях в правом подреберье.
Иногда рекомендуется курсы урсосан ( урсольфак) до 1-2 месяцев.

При тошноте обычно рекомендуется препарат прокинетик - ганатон ( итомед, ретч) 50 мг 1 таб 3 рвд до еды за 30 мин до 4 недель.

Question 14

Боли в желудке. Кишечнике. Была рвота и жидкий стул.

2 ответа

10 марта

Добрый. Обратился планово к гастроэнтерологу в платную клинику. Первичные мои жалобы:1. Желтый налет на языке, иногда горечь во рту, дискомфорт и небольшое жжение в пищеводе. Небольшое вздутие в кишечнике может быть, если погрешность в питании. Отрыжки нет, стул нормальный,...

Роман

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-03-11T15:14:51+03:00

Здравствуйте.
По фгс выявлено воспаление слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки -эрозивная гастропатия и эрозивная дуоденопатия. При таком состоянии слизистая становится чувствительной и может резко реагировать на погрешности в питании или дополнительное раздражение. Судя по описанию 8-9 марта вероятно произошел эпизод острого гастроэнтерита - пищевого или вирусного. После рвоты слизистая пищевода и желудка дополнительно раздражается, поэтому несколько дней может сохраняться жжение и дискомфорт.
Рабепразол 20 мг обычно принимают 1 раз в день за 30 минут до завтрака около 4 недель -это основное лечение для заживления эрозий. Пепсан-Р применяют по 1 саше 3 раза в день до еды около 10-14 дней для уменьшения воспаления и газообразования. При сохраняющемся жидком стуле часто используют смекту по 1 пакетику 2-3 раза в день около 3-5 дней. Для восстановления микрофлоры после кишечной инфекции нередко применяют энтерол по 250 мг 2 раза в день около 7-10 дней.
Питание щадящее небольшими порциями: каши, супы, рис, банан, сухари, больше жидкости. Обычно на фоне такой схемы состояние постепенно улучшается в течение нескольких дней.

Question 15

Тошнота не проходит

2 ответа

10 марта

Всем Здравствуйте, меня долгое время мучает рвотный позыв и тошнота нет аппетита. прошла узи и была у гастроэнтеролога , то что он назначил мне не помогает .урсосан не хочу пить волосы отваливаются, у меня по узи взвесь единственное что я заметила , помогает мне хофитол он...

newerovshura@yandex.ru, Энгельс

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-10T17:35:59+03:00

Добрый день!
Кроме инструментальных исследований(узи и мрт) сдавали ли Биохимический анализ крови? Есть возможность прикрепить результат? Делали ли гастроскопию?
Есть ли связь тошноты с головной болью, головокружением,с приёмом пищи?
По узи есть диффузные изменения поджелудочной железы, но это не болезнь это просто изменения структуры, которую видит доктор при исследовании. Есть увеличение печени. Подскажите есть ли лишний вес?
Действительно есть застой желчи и образование хлопьев. Изменение питание: дробное небольшими порциями, исключить очень жирную пищу, добавить клетчатку, наладить питьевой режим, отказ от алкоголя и курения. Самым оптимальным препаратом считается препараты урсодезоксихолевой кислоты, например, урсосан. Почему Вы считаете что он Вам не подходит?
ЖКТ неразрывно связано с нервной системой и психо-эмоциональным состоянием, если сами отмечаете повышение тревожности и связь со стрессом, то необходима консультация психотерапевта/психиатра с подбором лекарственной терапии.
Будьте здоровы 🌼