Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

11 марта

Не знала как правильно принимать псиллиум и приняла его уже разбухшим в размере столовой ложки с горкой перед завтраком. В обед появились неприятные ощущения в области желудка. Стоит ли незамедлительно обращаться к врачу? Нужно ли пить много воды? И чем это страшно?

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-03-11T11:59:11+03:00

Здравствуйте.В связи с тем , что псиллиум был принят уже разбухшим, неприятные ощущения в области желудка могут возникнуть из-за того, что клетчатка продолжает набухать и увеличивает объём содержимого желудка, из за которого может появиться чувство тяжести и распирания. Это не опасно.

В таких случаях рекомендуется выпить 1–2 стакана обычной воды небольшими глотками и в течение дня и в течения дня старайтесь принимать воду до 1,5-2 литров . Кушайте сегодня маленькими порциями. Обычно такие ощущения проходят самостоятельно.

В дальнейшем псиллиум рекомендуется размешать в стакане воды и выпить сразу, не дожидаясь разбухания, после чего дополнительно запивать ещё небольшим количеством воды.

Question 2

Подготовка к колоноскопии

3 ответа

11 марта

Здравствуйте! Мне предстоит процедура фгдс и колоноскопия под седацией на 13 марта на 15:30. Буду очищать препаратом эзиклен. Хотелось бы очиститься в два этапа (вечером и утром). Подскажите, пожалуйста, когда мне вечером стоит начать препарат и когда утром? Также интересует,...

Арина, Вологда

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T11:40:41+03:00

Здравствуйте! Подготовка рекомендуется двух этапная:
День накануне процедуры разрешен легкий завтрак (бульон, йогурт без добавок, манная каша на воде, кисель ) до 11 утра. Далее прозрачные жидкости (вода, прозрачный бульон, чай без сахара, сок без мякоти).
В 22:00 разведите один пакет Эзиклена в 500 мл холодной воды. Можно добавить сок лимона , чтобы было легче принять . Далее выпить еще 500-1000 мл любой прозрачной жидкости в течение следующего часа.
В день процедуры: примерно в 9-10 утра разведите второй пакет Эзиклена в 500 мл воды. Далее в течения часа выпить еще 500 мл прозрачной жидкости (вода или сладкий чай, чтобы не было слабости). Этого времени будет вполне достаточно , чтобы успеть очистить кишечник и спокойно поехать на процедуру. Также в день процедуры рекомендуют 20 капель боботика однократно, дюфалак перед подготовкой не рекомендуют

Question 3

Болезнь Крона?

2 ответа

11 марта

Три месяца как с жкт происходит что-то странно, постоянно вздутие и урчание, кал кашей, иногда понос иногда запор, ночные боли, боли в разных отделах- чаще внизу справа и внизу слева, болит прямая кишка и анальный зуд присутствует, болят глаза и краснеют, обратилась к...

Ксения, Москва

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-03-11T11:58:38+03:00

Здравствуйте. Гастроэнтеролог. Эндоскопист. Каких либо проявления и данных за болезнь Крона по протоколу фкс нет на данный момент. С чего все началось? нможет была какая то погрешность в питании, прием лекарств(КОКи, БАды)?
Какие препараты назначались? прикрепите пжлста картина по жалобам и анамнезу неполная.

Question 4

Чем вылечить эрозию желудка быстро перед операцией по удалению опухоли в головном мозге

3 ответа

11 марта

Здравствуйте! У отца рак легких с метастазами в головном мозге, нейрохирург назначает плановую операцию по удалению опухоли в голове, но не берет на операцию поскольку при фгдс выявлена эрозия желудка, подскажите чем вылечить эрозию за неделю. Из лекарств принимаем: уколы...

Надя

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T11:29:42+03:00

Здравствуйте! Обычно в таких случаях рекомендуют прием ингибитора протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (вместо омепразола) по схеме 20 мг 2 раза в день за 30 мин до еды на 6-8 недель, но заживление на практике происходит в среднем за 2 недели, если эрозия единичная, то вполне вероятно, что быстрее (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой )

Question 5

Фгдс результаты

3 ответа

11 марта

Прошла фгдс, пугает описание. К гастроэнтерологу только в пятницу.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-03-11T21:04:15+03:00

Здравствуйте
Скажите Пожалуйста какие у вас жалобы ? Что беспокоит ?
По Фгдс описывается недостаточность кардии , это когда сфинктер между желудком и пищеводом слабо работает и происходит заброс содержимого
Но мы лечим не анализы а именно жалобы
Поэтому важно знать ваши жалобы

Question 6

Расшифровка гистологии

4 ответа

11 марта

просьба расшифровать гистологиючто это значит? насколько это все плохо?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T11:44:19+03:00

Здравствуйте! По биопсии имеются косвенные признаки хронического воспаления (метаплазии) в 12-перстной кишке, это не предрак, частая причина -хеликобактерная инфекция. При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена

Question 7

Лечение хеликобактера

4 ответа

11 марта

Добрый день.По фгс у меня эрозии,по биопсии хеликобактер.Назначили лечение антибиотики,клацид и флемоксин солютаб.От клацида у меня появилась постоянная горечь во рту,спазмы в животе,тошнота,присутствие антибиотика во рту.чем можно заменить клацид.

Светлана, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T11:06:55+03:00

Здравствуйте! Горечь во рту является самым частым побочным эффектом кларитромицина, это явление нормальное, закономерное, так работает препарат. Отменять или заменять кларитромицин в таких случаях не рекомендуется, так как эта схема является оптимальной, для успешного лечения инфекции хеликобактер пилори. Лечение хеликобактер пилори это сложная терапия, на неё нужно настроиться, легко, к сожалению не будет, но только так можно победить инфекцию.

Симптоматически при выраженной горечи во рту рекомендуют приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель), которые снижают субьективное ощущение горечи во рту.

Будьте здоровы!

Question 8

Кровь в стуле,повышен С реактивный белок

3 ответа

11 марта

У мужа уже несколько лет появляется кровь в стуле,делал несколько раз колоноскопию, все отлично,в прошлом году в апреле прооперировали геморрой, крови не стало, но периодически появляласьПосле нового года стала появляться очень часто.Очень сильная кровопотеря,он говорит, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-03-11T23:53:52+03:00

Добрый вечер!
Подскажите кровь сверху кала каплями или перемешана с ним?
Яркая красная кровь имеет источник кровотечения как правило в ампуле прямой кишки, из более высоких отделов кал будет окрашиваться в темный цвет и смешиваться с кровью.
Для диагностики лучше сразу обратится к проктологу с осмотром прямой кишки, скорее всего это рецидив геморроя.
СРБ это маркер воспаление в организме, для понимания наличия воспаление в кишечнике лучше сдать фекальный кальпротектин.
По анализу мочи есть наличие гемоглобина и эритроцитов, лучше пересдать анализ, сделать УЗИ почек и мочевыводящей системы и обратиться на консультацию к урологу/нефрологу.
Будьте здоровы 🌼

Question 9

Боли и тяжесть в желудке

3 ответа

10 марта

С января мучают боли в груди и лопатке. Прошла в январе фгдс , заключение Гэрб, рефлекс эзофагит а ст, неатрофический диффузный антральный гастрит за счет гипер секреции. УЗИ в норме, анализ общий и биохимия в норме. Лечилась де нолом. Дошло до того что желудок как будто...

Елизавета, Удачный

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-03-10T10:53:01+03:00

Здравствуйте, Елизавета
ознакомилась с протоколом обследования
По ФГДС описаны признаки заброса содержимого желудка в пищевод, обусловленные нарушением смыкания нижнего пищеводного сфинктера, то есть имеются признаки ГЭРБ, тяжесть в желудке может быть обусловлена нарушением моторики и перистальтики желудка, его гиперчувствительностью.
Для лечения в такой ситуации можно рекомендовать:
1. ИПП (разо, нексиум, нольпаза, эманера) 20 мг по 1 таб 2 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
2. Прокинетики (ганатон, ретч, итомед, итопра) 50 мг по 1 таб 3 раза в день за 30 минут до еды 4 недели
3. метеоспазмил по 1 таб 3 р в день до еды 4 недели
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
1. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову или использовать клиновидную подушку)
2. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть минут 15-20)
3. Последний прием пищи за 2-3 часа до ночного сна
4. После приема пищи не наклоняться
5. Не поднимать тяжести
6. Стараться не носить тугие пояса, корсеты
И по питанию - соблюдение диеты lowFodmap, которая помогает уменьшить вздутие живота

Question 10

Сколько еще пить Линекс Форте после курса антибиотиков.

6 ответов

11 марта

Принимал Экоклав 625 мг по 1 таблетке 3 раза в день 14 дней ,с 4-го дня антибиотоков начал принимать Линекс Форте по 2 таблетки в сутки и принимаю уже 17-ый день. Помимо его пью утром йогурт TEOS 260 мл и вечером ем варенец 220 гр. Поноса за все это время нее было. Стул был...

Александр

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T10:59:31+03:00

Александр, здравствуйте! Вообще профилактически обычно пробиотик назначают на 14 дней курсом, если у пациента нет проблем со стулом, то препарат (линекс форте) отменяют, достаточно пребиотиков в составе продуктов и напитков для поддержания нормальной микрофлоры (те же молочные продукты)🙏🏻

Question 11

Нужно ли лечить хеликобактер пилори, подтвержденный биопсией, но отрицательный при дыхательном тесте?

4 ответа

11 марта

Здравствуйте, делала фгдс, брали биопсию по системе OLGA, там выявили хеликобактер пилори, назначили лечение, я решила еще сдать дыхательный тест ради интереса,он оказался отрицательным.Перед данным тестом я не пилаантибиотики, препараты протонной помпы, висмута, сукральфата....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T10:49:30+03:00

Здравствуйте! Дыхательный тест является наиболее достоверным анализом на хеликобактер пилори, при биопсии зачастую может быть обсеменение с щипцов во время взятия биоматериала. Поэтому при выборе лечебной тактики все же ориентируются на 13С уреазный тест🙏🏻

Question 12

Рвота желчью и боль в поджелудочной

2 ответа

11 марта

Вечером началась тошнота и рвота желчью, после питья воды все повторялось ночью. При попытке съесть кусочек хлеба рвота повторилась.На данный момент прохожу лечение желудка у терапевта. Принимаю таблетки: диспевикт 1 таб./3 раза в день за 30мин до еды, ребагит 1 таб./3 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T10:57:42+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней
3. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели
4. Диспевикт продолжают по 1 табл 3 раза в день

Question 13

Боли в животе

3 ответа

11 марта

Болит в течении двух недель в области желудка и пупка. Хотела бы получить лечение - Хронический гастрит с хеликобактер, колит, гемморой

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T10:32:37+03:00

Здравствуйте! Как правило, наличие хеликобактер пилори часто провоцирует развитие болевого синдрома. При установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 14

Что делать в таком случае?

3 ответа

11 марта

Здравствуйте, у меня субатрофический гастрит, беспокоили боли сильные в середине живота, тошнота, говорят что может быть рак желудка, очень сильно боюсь, хеликобактер и дыхательный и кал отрицательно, что делать в таком случае, может ли случится рак когда забеременнею, переживаю😢

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-03-11T10:06:38+03:00

Здравствуйте! Подобная картина гастроскопии указывает на отсутствие значимых проблем со стороны пищевода, желудка и ДПК. Доктор описал лишь небольшое поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка.
Такое понятие как субатрофия относится к вариантам структурной трансформации слизистой оболочки желудка и является исключительно гистологическим диагнозом. То есть по результатам ФГДС атрофию /субатрофию можно лишь заподозрить, но не подтвердить.
На самом деле ничего страшного в подобном изменении нет и не все так страшно, как об этом пишут на просторах интернета.
Субатрофия это не рак и не предраковый процесс, если она подтверждается гистологически, то требует только динамического наблюдения.

Так же рекомендуют проводить ФГДС контроль 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Контроль инфекции хеликобактер пилори ежегодно. Атрофия и Субатрофия требуют только наблюдения, никакой спецефической терапии этих состояний не существует.

Будьте здоровы!

Question 15

Боль в животе

2 ответа

11 марта

родила 9 месяцев назад 05.06.2025, в октябре 2025 начал болеть живот (тупая, ноящая, тянущая боль, тошнота). Гатсроэтеролог назначали бускопан, креон и нексиум, тк ничег7о не помогало сделала фгдс (врач сказала что написала в заключении много но в целом все хорошо и...

Яна, Томск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-03-11T10:13:02+03:00

Здравствуйте! Для того, чтоб понять, опущен ли желудок, рекомендуют проведение рентгена желудка с барием, но в целом даже если опущение и имеется, то оно в ряде случаев никак клинически себя не проявляет. Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: какой стул и как часто? Есть ли вздутие? Какие в итоге препараты принимаете? Салофальк тоже?