Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Как сбить ацетон на фоне ротовирусной инфекции

10 апреля

Ребенок рвал с 03.30 и до 12.30. Рвота была многократная, в 9.25 бригадой смп был поставлен укол церукала. Рвота была около 20 раз. Далее за 8 часов с 12.30 ребенок не рвал. Сохранялась тошнота, ребенок спал. Просыпался в разном настроении. Ацетон держится 8, было вроде...

Ольга

Вопрос закрыт

Зарубина Татьяна Андреевна · Answer · 2025-04-10T20:48:30+03:00

Если переживаете, можете обратиться в стационар для решения вопроса об инфузионной терапии

Question 2

При приеме лекарств РАЗО и ГАНАТОН боли в низу кишечника

3 ответа

10 апреля

Можно ли пить ПРОБИОЛОГ СРК или другие бактерии так как при приеме РАЗО и ГАНАТОНА ( так же еще назначено урсофальк 2 раза в день) . калл не сформирован, и идет болевой синдром когда двигается в нижний части живота. такое чувство как при дисбактериозе. У меня грыжа...

Ирина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-10T20:23:35+03:00

Ирина, здравствуйте! Симптомы вздутия и диареи нередко сопровождают прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк), в таком случае рекомендуют к приему совместный прием с препаратом из группы спазмолитиков, например, мебевеин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день на период приема урсофалька

Question 3

Пища застревает в груди

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте. Где то около месяца начала застревать еда в грудной клетке. Первая пища проходит с трудом, потом идёт нормально. Сейчас пью антидепрессанты. Пищевод обследован в октябре. Скажите что может быть.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2025-04-10T22:20:58+03:00

такая проблема может быть на фоне заброса из желудка и нарушения моторики пищевода.
для диагностики рекомендуется обследоваться.-писала выше
рекомендуется СОБЛЮДЕНИЕ АНТИРЕФЛЮКСНОГО РЕЖИМА

не есть за 2-3 часа до сна,
не носить тугие пояса,
не переедать,
Спать с поднятым головным концом кровати не менее, чем на 15 см или КЛИНОВИДНАЯ ПОДУШКА.
Избегать глубоких наклонов, длительного пребывания в согнутом положении,
Питание регулярное 5-6 раз в день небольшими порциями, в спокойной обстановке.
Исключить потребление жирной, острой, копченой пищи, цитрусовых, пряностей, газированных напитков.
при заросах рекомендуют принимать
ипп, например, разо(он может быть рекомендован по 20 мг утром-4 недели)
прокинетик, например, ганатон.(он рекомендуется по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-4 недели, согласно инструкции)
и антацид, например, гевискон.( он может быть рекомендован по 10 мл 3 р\д после еды и на ночь-2 недели).

Question 4

Повышенные алт и АСТ у недоношенного ребенка в 1 год 4 месяца

1 ответ

10 апреля

Здравствуйте Были роды на сроке 30 недель, ребенок родился весом 700 грамм, ростом 32 см, на фоне тяжёлой эклампсии и HELLP синдрома у матери. На 74 сутки были выписаны.Вопросов по здоровью в целом нет, кроме низкой массы тела (6100 в возрасте 1 год 3 месяца при росте 72...

[email protected], Екатеринбург

Вопрос закрыт

Васильева Наталия Юрьевна · Answer · 2025-04-10T22:04:51+03:00

Васильева Наталия Юрьевна

Будьте здоровы!

Question 5

Сильное газообразование

3 ответа

10 апреля

Добрый день. Около месяца назад началось после еды ближе к обеду сильное газообразование, ощущение что гуляет по всему кишечнику, боюсь что может перейти в неконтролируемое. Также появилось вздутие живота. Не понятно на каком фоне. Гол назад была и колоноскопия и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Юхневич Екатерина Николаевна · Answer · 2025-04-10T19:59:13+03:00

Здравствуйте.
Задам вам несколько уточняющих вопросов.
Помимо метеоризма и вздутия есть боли, связаны ли они с приемом пищи ?
Что со стулом? Ежедневная ли дефекация?
Если смотреть по бристольской шкале , то какой тип кала?

Question 6

Конкременты в желчном пузыре

5 ответов

10 апреля

Здравствуйте, обнаружены конкременты в желчном пузыре, гастроэнтеролог сказала можно попробовать растворить прописала пить урсофальк, и сходить к хирургу, хирург сказала не пить урсофальк а то пойдет желчь и может попасть в протоки, сказала в моем случае только удалить...

Катя

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-10T19:31:45+03:00

Добрый день, наличие множественных конкрементов желчного пузыря является показанием к проведению плановой холецистэктомии.
В вашем случае как раз описываются множественные конкременты желчного пузыря, плюс они достаточно крупных размеров, что тоде является противопоказанием к применению препаратов УДХК для их растворения. Хирург в данном случае прав, препарат УДХК(урсосан,урсофальк) используемый для растворения камней обладает стимулирующим желчеотток действием, поэтому да, с током желчи камень может перекрыть проток и вызвать развитие обтурационной желтухи, острого холецистита.В таком случае операцию все равно проведут, но экстренно.

Я понимаю, что любое хирургическое вмешательство очень пугает, но в данном случае, как и в любо м другом, при плановой операции всегда рисков меньше чем при экстренной. Тем более, что у Вас наблюдаются частые обострения ЖКБ.

Question 7

Урсосан при камне в желчном 22мм

2 ответа

10 апреля

Добрый день, эндокринолог назначает Урсосан, при этом есть камень в желчном 22мм, не приведет ли это к дроблению камня?Могу ли принимать урсосан?УЗИ брюшной полости и назначения эндокринолога прикрепляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-10T19:15:29+03:00

Здравствуйте! Прием препарата урсодезоксихолевой кислоты (урсосан) категорически противопоказан при наличии камней в желчном пузыре размером более 10 мм, поскольку имеется риск вклинения камня в желчный проток, что может привести к острой желчной колике.

Question 8

Расшифровка анализа на хеликобактер

3 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Мне прописали антибиотики от хеликобактера, решили проверить у мужа. Результат 4,3 «сомнительно». Это значит, у него тоже есть? И нужно ли ему пить антибиотики вместе со мной?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T19:12:10+03:00

Добрый вечер
Наличие сомнительного результата дыхательного теста - требует подтверждения вторым методом - кал пцр в кале
За месяц нельзя принимать антибиотики и препараты висмута
За 2 недели препараты для снижения кислотности и Антациды ( альмагель)

Лечение проводят по показаниям
При наличии жалоб и после гастроскопии

Question 9

Описание фгдс

2 ответа

10 апреля

Подскажите пожалуйста в описании фгдс , я прочитала что одна из складок утолщена и пробирается в пищевод! Я вспомнила что говорила Эндоскописту что у меня ком в пищеводе как будто что царапает, но такие ощущения у меня были и год назад , мне описали все же прихозависый спазм...

Анна

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T19:18:10+03:00

Анна, добрый день
Наличие единичной утолщенной складки не говорит о наличии болезни менетрие ( при которой все складки желудка выглядят утолщенными, крупными)
Эта складка не требует наблюдения
Ничего критичного нет
Она из желудка , его кардиальной части скользит в пищевод
На мой взгляд симптомов это не может вызвать

Question 10

Грыжа пищевода

2 ответа

10 апреля

Добрый день ,две недели назад сделала КТ при подозрении на пневмонию ,по результатам пневмония подтвердилась ,но еще обнаружили один диагноз-ГПОД,но размеры не описали.Меня положили в стационар лечить пневмонию ,спустя два дня,начало очень болеть в груди ,где солнечное...

Екатерина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-10T19:20:30+03:00

Екатерина, добрый день
Наличие грыжи подтверждается по рентгену, создается в положении тределенбурга - провокация скольжения грыжи, в отличие от КТ , когда вы не пьете контраст и лежите на ровной кушетке
Основной метод рентген- от него и отталкиваемся
С грыжей , получается, ваши боли не связаны

Question 11

Консультация по результатам анализов

2 ответа

10 апреля

ЗдравствуйтеРезультаты анализов после приёма курса из трёх антибиотиков. Месяц после приёма перерыв

Виктор

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-10T19:18:35+03:00

Виктор, здравствуйте! Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена. Анализ крови на антитела (гастропанель) не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Копрограмма на сегодняшний день в современной гастроэнтерологии является неинформативным анализом. На данный момент имеются какие-либо жалобы?

Question 12

Дискомфорт в животе

1 ответ

10 апреля

Добрый день.Второй день чувствую дискомфорт в животе, бурлит, несильные спазмы, позывы в туалет. Стул один- два раза в день, не жидкий, желтого цвета. Слегка подташнивает. Из продуктов- с утра творог, гречка, в обед борщ. То есть ничего жирного, острого.Подскажите как...

Наталья

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-11T07:32:27+03:00

Можете сдать анализы уе сейчас, хотя бы клинические минимумы.
-ОАК, СОЭ
-биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, Билирубин и его фракции, панкреатическая амилаза, липаза, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий холестерин, СРБ
-копрограмма
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА)(не обязательно, но оптимально)
-кал на дизгруппу и вирусные кишечные инфекции(лучше сдавать ПЦР - делается быстрее) в некоторых лабораториях есть комплексный анализ на бактериальные и вирусные кишечные инфекции
-УЗИ ОБП

Question 13

Кровь при рвоте

5 ответов

9 апреля

При полоскании сиропом от кашля, возникла надрывная рвота, при рвоте выходила и кровь вместе со слюной но не чуть-чуть прожилками, а пятнышками, в общей сложностью площадью если вместе собрать примерно 4-5 см2. После рвоты никаких симптомов других не наблюдаю. Из хронических...

Альбина

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-09T16:01:01+03:00

Кушайте щадящую пищу исключите на несколько дней горячее , острое, кислое, сильно соленое, газированые напитки. На счет количества, это кажется что много, т.к в разведении со слизью. Сосуд(капиляр) уже затянулся не волнеуйтесь, полностью заживет в течении нескольких дней.

Question 14

Правильно ли лечусь

1 ответ

10 апреля

Ночью стало резко плохо, одномоментно! Тошнота и боль в животе. Весь день мутило, сильная слабость. Чтобы выйти на работы пила иммодиум. След день стула не было, состояние нормальное, лёгкий дискомфорт. В итоге , яерез день после начала заболевания утром просыпаюсь от дикого...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-10T19:37:22+03:00

Нет, Helicobacter так себя не проявляет. Данная бактерия , как правило, длительное время может находиться в организме не давая никаких симптомов. Основным клиническим проявлением Heliсocobacter pylori являются язвенноподобные боли, может быть тошнота или ощущение тяжести в эпигастральной области(область желудка), но они не сопровождаются диареей и слабостью.

В данной ситуации больше данных за острую кишечную инфекцию. Необходимости в проведении ФГДС на данный момент нет, можете в дальнейшем планово пройти данное обследование. Понимаю Ваши переживания по поводу данной процедуры, она действительно не самая приятная, но в настоящее время есть возможность ее проведения под медикаментозной седацией, что позволяет устранить все неприятные ощущения.

Question 15

Дисбактериоз?

2 ответа

10 апреля

Здравствуйте. Беспокоит длительное время кашецеобразный, жидкий стул(то так, то так, редко оформленный). Бывает повышенное газообразование, но редко. Болей в животе нет, иногда бывает дискомфорт выше пупка (думаю что это из за язвы) делала фгдс год назад на луковице небольшой...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2025-04-11T21:58:52+03:00

Если тест на хеликобактер оказывается положительным, то оцениваем показания для лечения, есть абсолютные, это:
1. язвенная болезнь желудка и/или двенадцатиперстной кишки в осбострении или в анамнезе
2. МАЛЬТ-лимфома желудка
3. атрофия, метаплазия, дисплазия слизистой , подтвержденная биопсией
4. рак органов ЖКТ в анамнезе у близких родственников
5. железодефицитная анемия
6. множественные эрозивные поражения слизистой желудка
Если ничего из вышеперечисленного нет, то лечение хеликобактера проводить не обязательно, но по желанию пациента можно.
Да, в эрадикационной терапии 2 антибиотика, целесообразнее проводить терапию после лечения СИБР