Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 февраля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, в апреле 2025 года, у ребенка в желчном пузыре была взвесь, пропила Хофитол месяц, через 2 месяца ничего не было. Осенью я не давала ребёнку Хофитол. Сейчас весна, нужно ли давать его для профилактики? Врач говорила что пить сезонно.

Надежда, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-23T04:21:01+03:00

Здравствуйте. Если по последнему УЗИ взвеси в желчном пузыре нет и ребенок чувствует себя хорошо, то профилактический прием Хофитол обычно не требуется. В клинических рекомендациях по детской гастроэнтерологии сезонное назначение желчегонных препаратов без симптомов не предусмотрено. Взвесь у детей чаще связана с эпизодом сгущения желчи на фоне погрешностей питания, малой подвижности или перенесенной инфекции и при нормализации режима проходит самостоятельно.
Профилактика это регулярное питание 4-5 раз в день, достаточный питьевой режим и умеренная физическая активностб. Если появляются боли в правом подреберье, горечь во рту, тошнота, тогда обычно проводят контроль УЗИ и при подтверждении билиарной дисфункции могут применять хофитол по 1 таблетке 3 раза в день после еды курсом 2-3 недели.
Сейчас есть у ребенка жалобы или вы ориентируетесь только на прошлую находку по УЗИ?

Question 2

Атрофический гастрит

1 ответ

22 февраля

на фгдс эритоматозный гастрит с очагами атрофии ив области дна и теле гиперемирована глянцевая

Ирина

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-22T23:49:58+03:00

Здравствуйте Ирина!
Атрофия слизистой оболочки желудка, выявленная по данным ФГДС, должна быть подтверждена гистологически. Для определения наличия и степени атрофии наиболее информативным методом является оценка по системе OLGA . Это позволяет комплексно оценить состояние слизистой и степень выраженности изменений.

Атрофия часто ассоциирована с инфекцией хеликобактер. Рекомендуется пройти диагностику на хеликобактера с помощью уреазного дыхательного теста или анализа кала на антигены, которые являются золотым стандартом. При положительном результате назначается эрадикационная терапия.
Также рекомендуется
1.Регулярный ежегодный контроль ЭГДС с биопсией для оценки динамики атрофии и исключения предраковых изменений.
2.Проведение уреазного дыхательного теста или анализа кала на антигены H. pylori. При положительном результате необходима эрадикационная терапия.
3.Рекомендуется приём препарата Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день в течение 8 недель. Курс можно повторять 2-3 раза в год

За отзыв буду благодарна)

Question 3

Боль в левом подреберье

4 ответа

22 февраля

Два месяца назад появилась боль сначала была снизу слева потом поднялась в левое подреберье, была лёгкая, терпимая, теперь усугубилась, вроде похожа на спазмы, но не острая, а более тянущая. Стала принимать ниаспам и необутин, боль проходит. Если не принимать начинает...

Инна, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T23:12:02+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 4

Хелликтобактерия

1 ответ

22 февраля

Назначали курс 14 дней, от Хелликтобактерии 36 таблеток в день можно ли столько принимать? Ребепразол 1 кап 2 р в день 20 мгТетрациклин 500 мг 4 р в день Метронидазол 500 мг 3 р в день Денол по 2 т 2 р в день Энтерол по 2 капс 2 р в день

Татьяна

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-22T22:58:48+03:00

Здравствуйте!
Такая схема считается одной из самых эффективных и хорошо изучена на предмет безопасности. Поэтому, если нет противопоказаний (по типу аллергии, тяжёлой сопутствующей патологии) прием оправдан и безопасен.
Эта схема и сама по себе объемна, еще и препарат Тетрациклин отсутствует в нужной дозировке, поэтому нужно пить сразу много таблеток. Но суммарное количество действующих веществ - оптимальное.

Question 5

Лечение эрозивного гастрита

3 ответа

22 февраля

Добрый день! Год назад мучал ком в горле. Прошла фгдс. Заключение: недостаточность кардии 1 степени. Эрозивный гастрит. Тест на пилори положительный. Лечили пилори. Через год опять прошла- тест на пилори отрицательный. Но заключение: признаки недостаточности кардии 1 степени,...

Айгуль, Казань

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T23:08:35+03:00

Здравствуйте! Эрозивный процесс в желудке, как правило не сопровождается болью, боль-это , возможно, следствие так называемой функциональной диспепсии на фоне проведенной фгдс (триггер), в таких случаях (с учетом эрозий слизистой желудка), согласно клиническим рекомендациям, достаточно терапии пантопразолом курсом на 6-8 недель и висмута трикалия дицитрат (де-нол) на 4 недели 🙏🏻

Question 6

Частая отрыжка воздухом

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте. С 26 декабря 2025г. беспокоит частая отрыжка воздухом. Перед тем как она появилась, два дня подряд до этого было вздутие, колики вокруг пупка и небольшое ощущение озноба (предполагаю, что возможно из-за приобретенного накануне фаст-фуда+переедание). Эти пару...

Алина, Воронеж

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T22:30:10+03:00

Здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ (функциональная отрыжка), в основе которого лежит нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Итоприд в итоге в течение какого времени пропили? На фоне его приема какие изменения были?

Question 7

Аналог ребагита в Венгрии

3 ответа

22 февраля

Добрый вечер! Подскажите, пожалуйста, врач назначил ребагит, какой аналог его есть в Венгрии?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-22T21:55:54+03:00

Здравствуйте
Ребагит содержит действующее вещество ребамипид
В Венгрии прямого аналога с ребамипидом, к сожалению, нет, так как этот препарат не зарегистрирован в европейских странах. Вместо него можно использовать препараты со схожим защитным действием на слизистую: Сукральфат (Sucralfate/Ulcogant),или препараты висмута (De-Nol)
По какому поводу был назначен Ребагит ?

Question 8

Что делать при сильном вздутии кишечника

1 ответ

22 февраля

Сначала вздутие правого бока, потом переходит во весь живот, делается как беременная

Оксана

Вопрос закрыт

Колесникова Елена Сергеевна · Answer · 2026-02-22T23:04:12+03:00

Здравствуйте.
Нужно выяснять причину. Нужно подробно вас расспросить. Это можно сделать как очно так и на онлайн консультации. Для того, чтобы она прошла эффективно вспомните: когда это началось, есть ли продукты или другие факторы, которые вызывают эти ощущения, проходит само или что-то предпринимаете, нет ли нарушений частоты и консистенции стула.
До консультации может быть эффективно соблюдение диеты low fodmaps не менее 3 недель.

Question 9

Бурление и боль в кишечнике

4 ответа

22 февраля

Здравствуйте. Последние две недели постоянное вздутие в кишечнике. Как только начинаю есть, после еды и ночью. Пью пепсан и метеоспазмил неделю. Боль слева по ходу кишечника и урчание сейчас в основном тоже вверху слева. Особенно болезненно при нажатии. Кал на скрытую кровь...

Елена, Могилёв

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-22T20:36:57+03:00

Здравствуйте.
повышенный кальпротектин говорит о воспалении в кишечнике.
что было на прошлой колоноскопии?
какой стул?
в родне были проблемы с кишечником?

повышен о.билирубин.
ранее он был повышен?
рекомендуют сдать в таком случае билирубин по фракциям-о.билирубин, непр.билирубин, пр. билирубин.
если будет завышение за счет непрямого билирубина, то рекомендуют сдать кровь на генетический тест на синдром Жильбера.
по узи признаки повышенного газообразования.
В такой ситуации обычно можно предположить синдром избыточного бактерального роста.
также, учитывая повышенный фекальный кальпротектин, возможно воспаление в кишечнике.(может возникать и на фоне сибр)

какие-то препараты принимали до сдачи фекального кальпротектина?

рекомендуют досдать
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
Водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

рекомендуют
Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

при положительном сибре рекомендуют санацию кишечника альфа-нормиксом.

Question 10

Изжога постаяный

1 ответ

22 февраля

Почему постоянная изжога.отрышка.сколько лечился не помогает.

Абзал

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-22T22:43:36+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какие обследования желудочно-кишечного тракта выполняли? Какие лекарственные препараты принимали?

Question 11

Хеликобактер пилори

4 ответа

22 февраля

Добрый день! Обратилась к трихологу с проблемой выпадения волос (очаговая алопеция)после родов, доктор назначил комплекс анализов. По результатам анализов завышен хеликлбактер пилори. Подскажите, пожалуйста, что значат данные результаты? Проблем с жкт не наблюдаю. Также по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-22T20:24:41+03:00

Здравствуйте! Хеликобактер пилори это инфекция, которая живёт в подслизистом слое желудка, является главной причиной эрозивно язвенных поражений желудка и является главным онкогеном, в развитии злокачественных образований желудка.

Методов диагностики инфекции хеликобактер пилори много, но у сожалению не все из них являются информативными. Анализы крови на АТ (антитела) относятся как раз к таким, малоинформативным видам диагностики. АТ (антитела) это клетки памяти, которые указывают на то, что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к меликаментозной коррекции.

Крайне важно оценить факт наличия инфекции методами золотого стандарта.

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

Так же важно оценить состояние слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК и работу клапанного аппарата верхнего отдела ЖКТ.

Современная гастроэнтерология отрицает связь проблем кожи и придатков (волос) с инфекцией хеликобактер пилори, покрайней мере каких то научных фактов этому не нашлось.

Будьте здоровы!

Question 12

Слабительное

3 ответа

22 февраля

Лечу геморрой , пью неделю мукофальк, эффект есть хотел лучше , решил сегодня попробовать форлакс выпил утром 1 пакетик , и все через минуты 3 начал болеть живот и целый день то болит то проходит , в туалет сходил пару раз , вот чем можно облегчить , чувствую живот вздут ,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T19:45:56+03:00

Здравствуйте! Вполне вероятно, что прием форлакса усилил рефлекторно перистальтику кишечника, что клинически проявилось спазмом и вздутием, как правило, проходит самостоятельно после дефекации. Для облегчения симптомов рекомендуют начать дюспаталин дуо по 1 таблетке 3 раза в день на 2-4 недели курсом 🙏🏻

Question 13

Тошнота по ночам и спазмы в животе

2 ответа

21 февраля

Дорогие Врачи Здравствуйте! Возраст 45, рост 180, вес 70. F 2 печени.Пол года назад прошел терапию от геп.С (соф+дак 3мес.). Через некоторое время стал ощущать слабость. Бурление в животе. От приема пищи не зависит.Биохимия в норме, лейкоциты чуть превышены. ФГДС - воспаление...

Алексей, Калининград

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-22T15:23:00+03:00

При наличии жидкого (неоформленного) стула анализ кала на панкреатичекую эластазу может быть искажен. В подобной ситуации рекомендуется с целью уточнения характера патологии выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, дыхательный водородно- метановый тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста - выполнить через 1 месяц после окончания приема антибиотика). Дальнейшая тактика лечения после получения результатов обследований.

Question 14

Сильные боли в боку

2 ответа

22 февраля

Боли под грудью с правой стороны,где печень расположена и отдает в спину,в середине. Провела лечение выписанное нейрохирургом и начались эти боли,после прошла узи(прикрепила). Какое лечение возможно чтобы прошла боль.

Исаева, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T19:16:56+03:00

Здравствуйте! По узи имеются косвенные признаки желчного застоя. Как правило, картина холестаза не дает болезненных ощущений, в правой подреберной области также проецируется печеночный угол толстой кишки. Скажите, пожалуйста, нет ли проблем со стулом? Есть ли вздутие, метеоризм? Как давно стала беспокоить боль и с чем сами связываете (погрешность в питании, стресс, тревожность)?