Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 февраля

Здравствуйте, 9 февраля этого года был удален желчный,был с камнями.В стационаре была 5 дней.По выписке все хорошо.Вчера 21 февраля с 6 утра бегала в туалет жидкий стул,как вода.В течение дня до 6 раз было.Выпила 2 таблетки имодиума.Накануне ела макароны отварные и соус из...

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-22T09:36:56+03:00

Здравствуйте. По анализу крови выраженный лейкоцитоз 16,3 с нейтрофильным сдвигом и снижением лимфоцитов. Чаще всего это указывает на острую воспалительную реакцию, скорее инфекционного характера. Учитывая водянистый стул до 6 раз, рвоту и боль, наиболее вероятна острая кишечная инфекция или пищевая токсикоинфекция, которая совпала по времени с послеоперационным периодом.
После удаления желчного также возможно развитие так называемой постхолецистэктомической диареи из за постоянного поступления желчи в кишечник, но она обычно не сопровождается высокой болью и выраженным лейкоцитозом. Схваткообразная боль с отдачей в спину может быть реакцией кишечника на инфекцию или спазм сфинктера Одди. Если нет роста амилазы, АЛТ, билирубина, острый панкреатит менее вероятен.
В подобных ситуациях обычно проводят регидратацию, сорбенты например смекта по 1 пакетику 3 раза в день 3-5 дней, при необходимости спазмолитики.

Question 2

Может ли это быть абкм

2 ответа

22 февраля

Ребёнок 1,5 месяцев. Полностью на ив с рождения. Родился здоровым 3750 на сроке 39 недель 6 дней. Примерно в 21 день стал мало есть. Мы увеличили интервал кормления, стал есть больше. Но начались проблемы с животом. Запор, болит живот. Ребёнок не спит весь день. Кормлю, спит...

Виолетта

Вопрос закрыт

Заверткина Екатерина Егоровна · Answer · 2026-02-22T07:39:49+03:00

Здравствуйте, для более точного ответа опишите стул (можно прикрепить фото). Краснеет ли область вокруг анального отверстия? Если ли срыгивания. Сколько раз в день стул? Сдавали ли вы какие нибудь анализы? На какой смеси сейчас ребёнок?

Question 3

Боли в животе, рвота, жидкий стул у ребёнка

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте. Ребёнок 2 г и 11 месяцев. После ротовируса, перенесенного в августе периодически бывали боли в животе, стул жидкий, светлый. Раз в месяц примерно такое было. Исключали молоко, становилось лучше. А сейчас с пятницы - понос с пеной, белого цвета. Рвота...

k.ant96@mail.ru, Новый Уренгой

Вопрос закрыт

Заверткина Екатерина Егоровна · Answer · 2026-02-22T07:22:53+03:00

Здравствуйте,отстутвие проявлений кишечной инфекции в семье не исключает вирусную инфекции, для более точного ответа подскажите, пожалуйств, сколько раз в день у ребенка жидкий стул? как ребенок пьет воду и как мочиться? общее самочувствие не страдает?

Question 4

Болит желудок и кишечник, как обезболить и лечить

3 ответа

22 февраля

При пальпации ощущаю боль в желудке и кишечнике под пупком и справа от него. Раньше боли были блуждающими и острыми. Сдал анализы крови, УЗИ брюшной полости и анализ мочи. Жду гастроскопию и колоноскопию примерно через 10 дней.Сейчас стараюсь соблюдать диету, но вчера...

Сергей, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-22T05:30:08+03:00

Здравствуйте. По описанию и УЗИ признаков острой хирургической патологии нет. Диффузные изменения поджелудочной железы чаще являются реактивными на фоне погрешностей в питании или спазма желчевыводящих путей. Взвесь в желчном пузыре может давать тянущую боль справа от пупка. Острые блуждающие боли чаще соответствуют спазму кишечника или функциональной диспепсии.
При выраженной боли допустим дротаверин 40 мг до 3 раз в день курсом 3-5 дней. При боли в желудке и жжении чаще используют ингибитор протонной помпы, например рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 14 дней. Тримедат продолжают по 200 мг 3 раза в день до 4 недель. Питание дробное, без жареного, алкоголя и жирного.
Если появится нарастающая боль, рвота, температура или напряжение живота, нужно срочно обратиться к врачу. Боль больше усиливается после еды или на голодный желудок?

Question 5

Рвота и помочь у ребенка в 3.9 года

2 ответа

22 февраля

В 22 часа ребенка вырвало,через 10 минут после еще раз, потом каждые 20 минут по чуть чуть рвало. В 2 часа ночи приехала скорая, сделали укол церукала.Первый понос.После укола,каждые 20 минут порывы рвоты,но совсем немного выходит,за 2 часа 3 раза понос.Выпил 2 чайные ложки...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-22T18:36:33+03:00

Температура 38.3 допустима при кишечной инфекции. При выраженном недомогании обычно применяют ибупрофен 5-10 мг на кг по возрастной дозировке. Если ребенок не пьет регидрон, проводят отпаивание любыми переносимыми жидкостями по 5-10 мл каждые 5 минут, даже водой, чтобы предупредить обезвоживание.

Question 6

Рвота и день рождения (

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте. Вопрос наверное где-то глупый, но все же надеюсь, что обойдётся.Сына в полночь вырвало, спал до этого беспокойно, крутился. Минут через 10 дала полисорб и почти сразу вырвало ещё раз. Сказал, что сильно болел в этот момент живот. Предложила сходить в туалет,...

Наталья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-22T05:09:58+03:00

Здравствуйте! К сожалению в таком случае употребление торта, даже в крайне не большом количестве может вызвать нагрузку на органы системы желчевыводящих путей, что может привести к повторным приступам рвоты, поэтому лучше в течении 7-10 дней соблюдать диету и отказаться от торта. Рекомендуют исключить жирную, жареную пищу, так же на 7-10 дней рекомендуют убрать из рациона свежие овощи и фрукты, во избежании явлений бродильной диспепсии в животе. К прежнему режиму возвращаться постепенно, медленно расширяя рацион.

Будьте здоровы!

Question 7

Боль в правом подреберье

1 ответ

21 февраля

У мужа периодически возникают ноющие тупые боли в правом подреберье. Горечь во рту. Боли усиливаются по утрам и ночью. Прикладываю результаты анализов и узи.В чем может быть проблема? Как это вылечить?

Людмила

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-21T17:37:54+03:00

Функциональная боль это боль без структурного повреждения органа, когда нарушена моторика или регуляция сокращений, но по анализам и УЗИ серьезной патологии нет.
По исследованию сократимость желчного пузыря в пределах нормы, выраженной дискинезии нет. Мелкодисперсная взвесь это билиарный сладж, густая желчь, он может усиливать спазм и давать ноющие боли. В такой ситуации как раз оправдана терапия урсодезоксихолевой кислотой и нормализация питания.

Question 8

Иногда боль с правой стороны в кишечнике, расшифровать анализы

5 ответов

22 февраля

Добрый день на протяжении месяцев 8ми месяцев, редко проявляется некая боль с правой стороны ниже ребра, при нажатии не больно, особенно после таблеток любых даже бадов. Боль не сильная , тупая, терпится, но не приятно. Делала узи брюшной , всё хорошо, небольшие газы....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Абиев Тимур Аланович · Answer · 2026-02-22T01:45:41+03:00

Здравствуйте, бактерии обнаруженные в кале Хеликобактер Пилори, часто бывают причиной развития воспалительного процесса в желудке вызывая гастрит. При выполнении гастроскопии и получения заключения, при наличии показаний необходимо будет пройти курс терапии состоящую из двух антибиотиков для уничтожения данной инфекции.

Question 9

Диарея затяжная, ребёнок 5 лет

1 ответ

22 февраля

У сына (5 лет) началась сильная диарея 10 дней назад, продлилось 2 дня, затем калл стал более кашеобразный. Но бывало раз в несколько дней более жидкий стул случился. Сегодня снова началась сильная диарея. Из симптомов только жидкий стул и сильное газообразование, бурление в...

Мария, Балашиха

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-22T06:16:53+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятна постинфекционной диарее или функциональное нарушению моторики после вирусной инфекции. В анализе кала выявлена Dientamoeba fragilis, но этот простейший может обнаруживаться и у здоровых детей, поэтому без выраженной боли, температуры и потери веса экстренности нет.
Если ребенок активен, мочится часто, нет сухости губ и вялости, поводов для срочной госпитализации нет. До консультации врача чаще применяют регидратацию растворами типа регидрона по 50-100 мл после каждого эпизода жидкого стула, курсом 3-5 дней. Допустимо использование смекты по 1 пакетику 2-3 раза в день 3-5 дней для уменьшения диареи и метеоризма.
Обратиться срочно нужно при появлении крови в стуле, высокой температуры, выраженной слабости или редкого мочеиспускания.

Question 10

Повышены Алт ,аст и ггт

4 ответа

22 февраля

Здравствуйте, повышены алт 54,аст37, ггт41, желчный удален , есть камень в протоке, пила урсофальк постоянно в течении 15 лет , сейчас перестала пить , пропила атероклефит био , отчего повышены

Венера

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-22T11:01:36+03:00

Спасибо за ответ)
Применение препаратов УДХК( Урсофальк) в такой ситуации не рекомендуется, т.к может спровоцировать движение камня в протоке.

По моему мнению, в такой ситуации стоит поступить так:
Для нормализации показателей печени следует рассмотреть применение препаратов адеметионина, например гептрал 400 мг 2р в день 1 мес, затем контроль показателей печени.
Оценить фракции холестерина с помощью липидограммы и подобрать необходимую терапию, вероятнее всего статины.
Стоит придерживаться питания по правилу "тарелки ". Плоская тарелка диаметром не более 24 см делится на 3 части. 50% это овощи в любом виде, 25% это долгие углеводы: крупы, макароны, картофель ( если едим хлеб, значит не едим макароны, картофель и т.п) .
25 % это белки и жиры(мясо , грибы, фасоль). Тем самым постепенно снижать массу тела, что улучшит состояние печени.

Запланировать дообследование:
УЗИ ОБП
Липидограмма

Question 11

Анемия. Наличие Хеликобактер . Нужно лечение

3 ответа

22 февраля

С апреля 2025 меня стали беспокоить головокружения и постоянная слабость , сонливость , выпадение волос . 8.04.2025 сдала анализы , прикреплю , доктор назначила капельницы железа (две были сделаны в апреле Феринжект ) , две были сделаны январь 2026 года , с апреля 2025 года...

Ольга, Камышин

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-22T05:37:13+03:00

Здравствуйте! Инфекция хеликобактер пилори,это широко распространенная инфекция, обитает в подслизистом слое желудка, вызывая хроническое воспаление, эрозивно язвенные процессы в желудке, а так же является онкогеном 1 порядка в развитии злокачественных образований желудка.
Инфекцию хеликобактер пилори рекомендуют лечить, но только в тех случаях, когда она обнаружена методами золотого стандарта!

Золотым стандартом диагностики инфекции хеликобактер пилори являются :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Сдавать рекомендуют на фоне полной отмены ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в течении 14 дней, препаратов висмута (денол, улькавис) и любых антибиотиков в течении месяца. При положительном результате обычно рекомендуют курс эрадикационной терапии.

АТ (антитела) к хеликобактер пилори это лишь клетки памяти, которые указывают на то что организм встречался с данной инфекцией, но о наличии её в настоящий момент этот анализ не указывает и не может являться поводом к медикаментозной коррекции!

Лечение хеликобактер пилори это сложная, многокомпонентная схема, которая включает 5 препаратов, 2 их которых антибиотики широкого спектра действия в течение 14 дней. К сожалению развитие побочных эффектов на фоне антибиотикотерапии это явление очень частое, поэтому важно подтвердить наличие инфекции более информативными методами.

Будьте здоровы!

Question 12

Сильный запор с октября прошлого года

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте! Малышке 1,6 годика. С начало октября 25-го года у ребёнка начался сильный запор.Тужилась, плакала,кричала от боли , от того ,что не может опорожниться,стул твердый,комочки маленькие,как камень и сухие.Педиатр прописал нам облепиховые свечи 10 дней.Хофитол по 3...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-23T16:22:59+03:00

Эффект оценивают только на фоне осмотических слабительных - лактулозы или макрогола. Гутталакс относится к стимулирующим средствам и для длительного лечения не подходит.
Адекватная доза дюфалака для ребенка 12 кг составляет примерно 10-20 мл в сутки с подбором по мягкости стула. Если на этой дозе есть ежедневный мягкий стул без боли 4-6 недель подряд, лечение считается эффективным.
Осмотические слабительные в этом возрасте и являются лечением, так как причина чаще функциональная -спазм и страх дефекации. При длительном мягком стуле кишечник постепенно восстанавливает нормальный рефлекс.

Question 13

Результаты анализов на хеликобактер отличаются. Чему верить?

1 ответ

21 февраля

Здравствуйте. Делала ФГДС. Во время обследования сразу проверили на хеликобактер пилори, результат положительный. В заключении написано: Рефлюкс-эзофагит. Эрозивный гастрит. Экспресс-тест на H. Pylori - положительный. На всякий случай решила перепроверить, прежде чем...

Лилия

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-22T00:21:06+03:00

Здравствуйте, Лилия! Меня зовут Марина Гвоздева, врач - гастроэнтеролог. Результаты быстрого уреазного теста могут ложно-положительными и ложноотрицательными. В подобных спорных случаях рекомендуется выполнить подтверждающий С13 уреазный дыхательный тес на хеликобактер пилори. Вы сейчас принимаете какие-то лекарства на постоянной или курсовой основе? У вас единственная почка по причине оперативного вмешательства на второй почке или аномалия развития второй почки?

Question 14

Болит в правом боку

1 ответ

21 февраля

Болит в правом боку, алт и аст в норме. Повышен билирубин 34.

Юрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-22T00:14:24+03:00

Здравствуйте, Юрий! Меня зовут Марина Гвоздева. врач гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Какой характер боевого синдрома? Какие результаты остальных показателей биохимического анализа крови- ГГТП, щелочная фосфатаза, амилаза, Билирубин прямой и непрямой? УЗИ брюшной полости выполняли ? Какие результаты обследования? Какие лекарства сейчас принимаете?

Question 15

Возможное отравление

4 ответа

21 февраля

Я съела вяленное мясо , а ему оказалось 5 дней , упаковка была вскрыта и лежала в холодильнике, сразу выпила энтеросгель, переживаю , что будет отравление , что делать ?

Елена

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-21T22:36:43+03:00

Здравствуйте, вы абсолютно правильно сделали , что приняли энтеросгель , так как это является сорбентом , который всасывает на себя токсические вещества.

Сейчас рекомендуется только увеличить объем жидкости и все должно быть хорошо.