Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Длительная диарея жирной печенью и поджелудочной

1 ответ

23 февраля

Основные жалобы:1. Экстремальная усталость и астения: отсутствие сил после сна и в течении дня. Отдышка при ходьбе. Нередкие головные боли . Очень холодные ноги всегда(иногда синеет один палец ноги).2. Проблемы с ЖКТ: Тошнота и рвота после жирной пищи, вздутие. Диарея ,...

Екатерина, Тула

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-23T15:29:16+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог, нутрициолог сервиса , Ирина.
Екатерина , по результатам ваших анализов имеются следующие нарушения работы систем :
1) Не исключается нарушение работы кишечника, развитие синдром избыточного бактериальной в роста, который нарушает всасывание питательных веществ витаминов и минералов.
2) Возможной причинойи нарушения работы кишечника является нарушение реологии желчного пузыря – холестероз, При котором нарушен баланс желчных кислот и холестерина, в пользу холестерина.
3) Нарушение всасывания в тонком кишечнике ведёт к дефициту железа, цинка – с учётом плохого заживления ран, и белка. Белок -исходя из данных трансферрина ( он на нижней границе нормы) - нужно исключить дефицит , досдать на альбумин- более чёткий показатель . В9- дефицит, В12 - возможно не истинный результат, пересмотреть по гмоцистеину. Железо - дефицит, ожсс тянется к верху. Ферритин иногда не показателен.
4) Также имеется проблема в здоровье надпочечников, мы видим низкие показатели карте золла утром – время которое должно давать пиковые выбросы . Наверняка с учётом жалоб имеется синдром усталости надпочечников.
Проблема с карте золла ведут за собой другую проблему – это инсулинорезистентностью и латентном воспаление.
5) Также вероятно не исключается такое состояние, как тканевой гипотиреоз- видим низкий показатель прогормона Т4, который преобразуется в активные гормон Т3. Мало субстрата . Необходимо оценить Т3св.

Что делать ?
1. Небходимо наладить работу кишечника.
Обычно рекомендуется дыхательный водородный тест на Сибр, при положительном результате- альфанормикс 400 мг 2 рвд-10 дней . Также рекомендую сдать ифа к тканевой трансглутаминазе А, общий Ига .
2. Параллельно работать с желчным, печенью - урсосан 250 мг 3 рвд после приема пищи- до 2-3 месяцев .
3. После работы с кишечником уже дотировать железо в форме бисглицинат , В9 и др.
4. В плане поддержки кортизола - это сон с 22.00, магний глицинат 400 мг перед сном, утро -В5, С.

Question 2

Результаты анализов

5 ответов

23 февраля

Здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, на сколько критичны результаты АЛТ и Билирубина? Что это может означать? Длительно принимала гормоны Норколут и антидепрессанты Золофт. Могут ли они оказывать токсическое влияние на печень?

Юлия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-23T10:39:04+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: отклонения в анализах не критичны. Уровень общего билирубина в норме, в такой ситуации небольшие отклонения во фракциях (прямой и непрямой) значения не имеют. Уровень АлАТ повышен минимально причин для такого небольшого повышения много: это и лекарства, и нарушения обмена веществ (в том числе на фоне лишнего веса), и алкоголь, и хронические вирусные гепатиты.
Да, эти препараты могут оказывать токсическое влияние на печень, но это происходит не всегда. Сейчас отклонения минимальны, не опасны и требуют только периодического контроля анализов.
В плане дообследования стоит сдать маркёры гепатитов В и С, если ранее не сдавали.

Question 3

Нужно ли лечиться и обследоваться ?

2 ответа

23 февраля

Ребёнку 3.1На протяжении месяца ходит в туалет кашей(ни понос и не сформировано),просто горка каши,каждый день Обращались к гастроэнтерологу,сказали что вес прибавляет,на попе ничего нет,живот у него не болит,по ночам не ходит в туалетВ целом живет обычной жизнью,питание не...

Анна

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-02-23T10:46:46+03:00

Здравствуйте!
По вашему описанию действительно можно предположить функциональное состояние, у детей такое встречается часто и проходит по мере взросления.
Обследование обычно нужно, если появляются тревожные признаки: боль в животе, слизь или кровь в стуле, учащение более 3 раз в день, ночной стул, потеря веса.
Обычно в таком случае рекомендуется уменьшить количество сладостей, убрать соки (что вы уже и сделали). Можно добавить продукты уплотняющие стул (рис, банан, запеченные яблоки)

Question 4

Тонкий кал

4 ответа

23 февраля

Доброе утро! 2 день замечаю тонкий кал по утрам. Толщина с палец. В субботу все было хорошо. И вот вчера заметила тонкий кал. Принимала 10 дней нолицин (был цистит). Энтерол принимала первые 2 дня, как пила антибиотик, потом перестала. В четверг вечером слева заболело, после...

Мария

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-23T09:52:31+03:00

Здравствуйте.
По описанию тонкий кал чаще всего связан со спазмом сигмовидной кишки на фоне стресса, нерегулярного питания и недавнего приема антибиотика. После нолицина кишечник может реагировать повышенной чувствительностью и неравномерными сокращениями, поэтому стул становится уже. Тянущая боль слева от пупка характерна для спастического синдрома и функциональной дискинезии, а не для органической патологии при отсутствии крови и температуры.
Хофитол может усиливать моторику и провоцировать дискомфорт, если есть четкая связь с его приемом, в таких случаях его обычно временно отменяют на 2-3 недели и оценивают динамику.
Урсодезоксихолевая кислота при склонности к послаблению может усиливать стул. Энтерол не является обязательным, но допустим по 250 мг 2 раза в день курсом 7-10 дней при ощущении вздутия. При спазме возможен дротаверин 40 мг до 2 раз в день до 3 дней. Важно регулярное питание и достаточный питьевой режим.
Есть ли ощущение неполного опорожнения или примеси слизи в стуле?

Question 5

Боль в желудке

4 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Более месяца беспокоят сильные боли в желудке! Поставили хронический гастрит. Сначала пила Омепразол, Фосфалюгель, Рабепразол. Назначили уколы Фамотидин внутривенно и Нексиум. Не помогает ничего! Боль только усиливается и появилась сдавленность в грудной клетке....

Екатерина, Тында

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-23T08:44:50+03:00

Екатерина, здравствуйте!
По результатам предоставленного обследования ЭФГДС:
- признаки небольшого воспалительного процесса в слизистой желудка (гиперемия по всем отделам)
- признаки воспалительного процесса в слизистой пищевода (эзофагит), что обычно возникает на фоне попадания кислоты в пищевод, тем самым оказывая раздражающее действие.
Как правило симптомы (боль в области желудка, тяжесть после приема пиши,рвотные позывы, вздутие) характерны для функционального нарушения моторики желудка и/или наличия инфекции хеликобактер.
В подобных случаях рекомендуется дообследование:
- Общий анализ крови
- Биохимия крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, липаза)
- УЗИ органов брюшной полости
- С13 уреазный дыхательный тест на инфекцию Н. pylori (данный тест выполняется на фоне обязательной отмены в течении 14 дней приёма препаратов группы антацидов (маалокс, альмагель и тд), группы ИПП (омепрозол, нексиум и тд)

Question 6

Болит сильно голова от приёма лекарств

2 ответа

23 февраля

Здравствуйте, гастроэнтеролог назначила лечение, на третий день начались очень сильные головные боли, даже спать не могу, пульсирует в виске с права иногда отдает в затылок. Глюкофаж назначили,повышен сахар.От давления пью на постоянной основе диратон 2,5 мл.Это может быть от...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-23T10:02:45+03:00

Аксенова Анна Сергеевна

Выздоравливайте 🙂

Question 7

Жжение в области груди

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте. Все началось примерно неделю назад. При приеме пищи в области груди ощущалась тревога. Примерно дня через три ночью проснулась от того,что пошел сильный поток слюней ,примерно минуту это длилось и перестало,а вот чувство тревоги в области груди прекращалось...

Оксана

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-23T07:52:45+03:00

Здравствуйте! В целом все описанные проблемы обычно рассматривают в рамках тревожного расстройства. Тревога способствует выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин а они в свою очередь оказывают влияние на совершенно все органы и системы с появлением самых разнообразных жалоб. Со стороны сердечно сосудистой системы, это могут быть увеличение ЧСС, тахикардия, снижение АД, предобморочные состояния, жжение в грудной клетке. Со стороны ЖКТ чаще всего изжога, жжение, тошнота, нарушения стула.

Но в любом случае, думаю любой доктор при наличии жжения в грудной клетке порекомендует обратить внимание на сердце и исключить кардио патологию, хотя бы сняв ЭКГ плёнку. Если по результатам ЭКГ все хорошо, то в таких случаях рекомендуют обязательную коррекцию психо эмоционального фона. Эти вопросом занимается врач невролог или психотерапевт, подбирая курс противотревожной терапии. Все препараты строго рецептурные, в аптеке не приобрести без рецепта.

Ну и для оценки состояния слизистой оболочки пищевода, желудка и ДПК, обычно рекомендуют выполнить золотой стандарт диагностики - ФГДС. Отмечу, что не всё жжение, равно ГЭРБ (гастроэзофагеальный рефлюкс), то есть заброс кислого содержимого в пищевод. Не редко жжение носит функциональный характер, на фоне тревожности. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически невозможно, поэтому ФГДС является ключевым исследованием с целью выбора тактики ведения.

Симптоматически в подобной ситуации допустим приём жидких антацидов (маалокс, гевискон, фосфалюгель, альфазокс) в режиме по потребности.

Будьте здоровы!

Question 8

Проблемы с кишечником

3 ответа

23 февраля

Здравствуйте уважаемые врачи, хочу обратиться к вам с проблемой, заранее очень благодарна за ответы. С 30 числа болела кашель, жёсткое дыхание, вообщем пила антибиотики, выписывали мне в том числе аугментин, пила его 5 дней, во время пока принимала было бурение в кишечнике и...

Наталья

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-23T17:41:06+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
Очень часто препарат аугментин является причиной антибиотикассоциированной диареи. В подобных ситуациях рекомендуется препараты пробиотиков - лучше использовать энтерол 250 мг 2 рвд до 10-14 дней.
При ухудшении ситуации- сдать кал на токсины клостридии А,В.
Дыхательный водородный тест на Сибр и кал на фекальный кмльпрртектин - лучше пока не сдавать , так как после приема антибиотиков рекомендуется выждать 3-4 недели.

Question 9

Газообразование, тошнота, отрыжка не проходит 4 месяц

2 ответа

23 февраля

Началось все с сентября прошлого года, всю ночь было плохо, рвота не домогание, обратилась к врачу, сдала на ХП отрицательный,прописала омез и диспевикт, пропила эффекта ноль, поставили ГЭРБ и поверхностный гастрит, дальше прописали омез ДСР опять пила месяц эффекта ноль,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-23T11:19:04+03:00

Здравствуйте.
Тошнота это не специфичный симптом для ЖКТ, так как центр тошноты находится в голове. Частая причина тошноты это повышенная тревожность, стресс,проблемы в шейном отделе позвоночника, проблемы сосудах: повышеное или пониженое давление, поэтому ээфекта и нет на фоне препаратов со стороны ЖКТ. В подобных случаях рекомендуют дообследоваться у невролога.
По обследованиям обнаружены бластоциты хоминис, как правило, когда их около 10 , то инфекционисты назначают метронидозол для санации кишечника от простейших, на фоне этого может быть газообразование.
Ситуационно рекомендуют придерживаться диеты фоодмап, из медикаментов может рассмотрен ситуационно метеоспазмил, это комбинированный препарат, который воздействует на газообразование и дискомфорт в животе.
Так же из дообследований рекомендуют выполнить в подобных ситуациях:
фекальный кальпротектин
дыхательный водородный тест на СИБР.

Question 10

Жжение в желудке, изжога, икота, отрыжка воздухом и пищей

1 ответ

23 февраля

После еды жжение в желудке, изжога постоянно, икота, отрыжка воздухом и пищей иногда. Сдала анализ на хеликобактер, отрицательно.

Людмила

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-26T00:35:28+03:00

здравствуйте,Людмила! Исходя из симптомов, у вас, скорее всего, ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь), которая происходит при забросе кислого содержимого из желудка в пищевод. Рекомендую подтвердить диагноз на ЭГДС.

В таких случаях, помимо медикаментозного лечения, очень важно соблюдать антирефлюксный режим:

Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Избегайте продуктов, которые могут провоцировать рефлюкс: шоколад, кофе, мяту, цитрусовые, томаты, жирную и острую пищу, газированные напитки, алкоголь.
Ешьте небольшими порциями 5-6 раз в день.
Последний прием пищи -за 2-3 часа до сна.
Откажитесь от курения.
Также в таких случаях часто рекомендуются:

ИПП (ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол) по 20 мг 1 раз в день за 20 минут до еды, курс -4 недели.
Прокинетики (например, Ганатон) по 50 мг 3 раза в день до еды, курс - 4 недели.
Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь -4 недели, далее по необходимости (не пить и не есть после приема препарата 2-3 часа).

За отзыв буду благодарна)

Question 11

Боюсь кишечной недостаточности

1 ответ

23 февраля

Здравствуйте, постоянно болит правый бок особенно когда голодная, когда поем боль утихает но через время приходит вновь. Болит чаще всего внизу и как бы под ребром, есть синдром раздражённого кишечника и дискинезия желчевыводящих путей. Начиталась про кишечную непроходимость,...

Лана

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-26T00:50:34+03:00

Лана,так как у вас есть дискинезия желчевыводящих путей,существует вероятность нарушения желчеоттока. Это означает, что в кишечник не поступает достаточное количество желчи, что может провоцировать боли, нарушение консистенции стула и проблемы с пищеварением.

В таких случаях назначается урсодезоксихолевая кислота (УДХК) – препараты Урсосан, Урсофальк (после подтверждения нарушения желчеоттока по УЗИ). Дозировка составляет 10 мг/кг массы тела. Если препарат переносится хорошо, принимайте всю суточную дозу на ночь. При склонности к диарее разделите прием на 2-3 раза в течение суток. Курс лечения составляет 3 месяца, после чего необходимо пройти контрольное УЗИ.

Для улучшения эффекта и снижения спазмов назначается Дюспаталин 200 мг 2 раза в день за 20 минут до еды в течение 4 недель.

За отзыв буду благодарна)

Question 12

Анализ на целиакии и не переносимость глютена

1 ответ

23 февраля

У ребенка 7 лет периодически болит живот бывает рвота. Страдает запорами но в период обострения понос. Наблюдаемся у гастроэнтеролога стоит диагноз гастрит, гастродуоденит , синдром раздроженной кишки. Сдали анализы на MCM6 результат полная непереносимость лактозы. Узи...

Людмила, Реутов

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-23T04:50:52+03:00

Здравствуйте. По анализам убедительных данных за целиакию нет. Антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG отрицательные, антитела к деамидированному глиадину IgA также отрицательные. Небольшое повышение DGP IgG при сниженном общем IgA 0,45 не является специфичным признаком целиакии и часто встречается при функциональных нарушениях или на фоне перенесеннои кишечной инфекции. Для подтверждения целиакии решающим является повышение антител к тканевой трансглутаминазе IgA либо характерные изменения по биопсии. При сниженном общем IgA информативность IgA-антител может быть ограничена, поэтому дополнительно учитыввют антитела к тканевой трансглутаминазе IgG.
На фоне острого воспаления кишечника возможны транзиторные иммунные сдвиги и реактивные изменения поджелудочнои железы по УЗИ. Диагноз непереносимость глютена по данным этих анализов не подтверждается. Безглютеновую диету без доказанной целиакии обычно не назначают, так как это может затруднить последующую диагностику.
В таких случаях обычно рекомендуют сохранить обычное потребление глютена и при сомнениях повторить тканевую трансглутаминазу IgA, тканевую трансглутаминазу IgG и общий IgA через 3-4 месяца в стабильном состоянии.

Question 13

Очень сильно щипит при глотании и болит горло

3 ответа

23 февраля

Раньше лечила желудок. Был гастрит, эрозивный рефлюкс, заброс желчи. Беспокоил после 2 беременности, долго лечила, недавно родила и кормлю грудью. Не всегда удается спать ночью, ребенку 1,5 месяца и не всегда могу спокойно покушать. Недавно наклонилась, чтобы помыть ванну и...

Альбина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-23T06:16:50+03:00

Здравствуйте. По описанию наиболее вероятно обострение ГЭРБ с ларингофарингеальным компонентом, когда кислота раздражает не только пищевод, но и слизистую глотки. Недосып, нерегулярное питание и наклоны вперед усиливают заброс. Жжение при глотании и кислота во рту указывают на рефлюкс, а боль в ухе может быть отраженнои при воспалении ротоглотки.
Грудное вскармливание не является противопоказанием к лечению. Можно начать с альгината, например Гевискон по 10-20 мл после еды и перед сном до 10-14 дней. Он создает защитныи барьер и уменьшает заброс. Если в течение 3-5 дней выраженного улучшения нет или симптомы сохраняются интенсивными, обычно подключают омепразол 20 мг 1 раз в день утром за 30 минут до еды курсом 4-6 недель.
Важно не кормить лежа и избегать наклонов после еды. Переводить ребенка на смесь не требуется. Есть ли сейчас температура или усиливающаяся односторонняя боль?

Question 14

У дочери 10 лет Acinetobacter junii 10^6 в желудке

2 ответа

23 февраля

Добрый день!У дочери 10 лет в декабре 2025 проведена аппендэктомия (флегмонозный аппендицит).Весь декабрь болел живот , пили фосфалбгель, нексиум, бифицин и тп.С 12 января началась рвота прозрачной жидкостью , не может есть и пить, не усваивается вода (!). Рвота каждые 30...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-23T19:04:58+03:00

С учётом того, что проблема началась вскоре после операции, возможной причиной может быть нарушение проходимости ЖКТ где-то на уровне верхних отделов (тонкая кишка или двенадцатиперстная, но ниже того уровня, куда доходит эндоскоп). В диагностике могут помочь рентгеноскопия с барием или капсульная эндоскопия.

Question 15

Эрозивный гастрит

1 ответ

22 февраля

Здравствуйте. Я прошла фгдс и мне поставили диагноз Эрозивный гастрит антрального отдела желудка и эрозивный рефлюкс эзофагит. Какие более эффективные есть препараты для лечения? Гастроэнтеролог назначил Помпезо капельно на физрастворе. Пилобакт Нео. Флузомед. Опефера. Это...

Нейла, Алматы

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-02-25T21:17:47+03:00

Здравствуйте,Нейла! Эрозии это поверхностные дефекты слизистой оболочки желудка и часто рекомендуется следующий курс лечения:
Нольпаза 40 мг утром натощак в течение 1 месяца;
Ганатон по 1 таблетке 3 раза в день за 30 минут до еды 1 месяц
Денол по 2 таблетки 2раза в день через 30-60 минут после еды в течение 14 дней,
далее Ребагит по 1 таблетке 3 раза в день после еды 1 месяц.
Также рекомендую проверить наличия хеликобактера путем сдачи анализа кала на антиген либо проведения C13-уреазного дыхательного теста

Тест следует проводить не ранее, чем через четыре недели после окончания приема антибиотиков и препаратов висмута.
После окончания приема ИПП должно пройти не менее 2 недель, а за 3 дня до теста -не принимать антациды

По поводу рефлюкс-эзофагита -в таких случаях помимо лекарственной терапии важен антирефлюксный режим. Рекомендуется избегать продуктов, провоцирующих рефлюкс: к ним относятся шоколад, кофе, мята, цитрусовые, томаты, жирная и острая пища, газированные напитки, алкоголь.
Питаться небольшими порциями: рекомендуется есть 5-6 раз в день маленькими порциями.
Последний приём пищи должен быть не позднее, чем за 2-3 часа до сна. Приподнимите изголовье кровати на 10-15 см.
Отказаться от курения.
Также к лечению можно добавить Альфазокс по 1 пакетику 3 раза в день после еды и на ночь - 4 недели, далее по необходимости (не пить и не есть после приёма препарата 2-3 часа)

За отзыв буду благодарна)