Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

22 февраля

Здравствуйте. В конце декабря у меня появилась горечь, сухость, тошнота во рту. Я начала придерживаться диеты, сделала узи брюшной полости, фгдс. Результаты прилагаю. Сходила на приём к врачу, она назначила мне урсосан 2р в день и ганатон.после приёма в 1 месяц данных...

Наталья

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T19:13:43+03:00

Здравствуйте! Как правило, при установлении хеликобактерной инфекции назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает защитным действием на слизистую оболочку желудка), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Висмута калия дицитарт (де-нол) 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)

Question 2

Фгдс все в норме кроме хеликобактери, хотя на фото вот

1 ответ

22 февраля

По фгдс только хеликобактери, хотя мне кажется на изображении пищевод баретта

Алексей

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-22T22:49:32+03:00

Здравствуйте, Алексей! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Диагноз "Пищевод Барретта" выставляют на основании гистологического исследования по результатам биопсии, взятой во время выполнения ФГДС.

Question 3

Гастропанель. Расшифровка

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте. Год назад делала гастро и колоноскопию. Нашли поверхностный гастрит, мелкие дивертикулы. Также ставили срк. В декабре после положительного теста провела эрадикацию 3х компонент хеликабактера, были боли справа от пупка, отдают в подреберье. Есть джвп, застоя нет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-24T20:01:46+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
По данным результатов гастропанели имеется повышение пепсиногена 2, что может говорить о воспалении слизистой желудка . Соотношение 1/2 более 3, что говорит об отсутствии атрофии .
В подобных ситуациях рекомендуется оценить инфекцию хеликобактер- с13 дыхательный тест или кал на антиген к хеликобактер.
При наличии инфекции показана терапия.
С учётом имеющейся клиники на вздутие, боли необходимо исключить со стороны кишечника патологию :
- кал на яйца глист и цисты простейших метод Parasep
-кал на фекальный кальпротектин , на скрытую кровь
- дыхательный водородный тест на Сибр
- ифа к тканевой трансглутаминазе A+ общий ига .
Возможно имеются стрессы, тревожность? Это тоже влияет негативно на жкт, ухудшает усвоение питательных веществ и микроэлементов.

Question 4

Делала ФГДС, заключение: Острая язва 12 перстной кишки, стадия рубцевания. Застойная гастропатия. Рефлекс эзофагит

1 ответ

22 февраля

Делала ФГДС, заключение: Острая язва 12 перстной кишки, стадия рубцевания. Застойная гастропатия. Рефлекс эзофагит Подскажите, пожалуйста, как лечить, препараты и курс лечения

Лиза

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-22T22:52:22+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Что Вас беспокоит? Язвенная болезнь выявлена впервые? Какие-то лекарственные препараты сейчас принимаете на постоянной или курсовой основе? Обследование на хеликобактер пилори выполняли?

Question 5

Кишечная инфекция

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте! Поймала кишечную инфекцию не знаю что это ротовирус или бактериальное, кормлю грудью ребенка 3 месяца. 3 дня температура была 39,8 ее сбивала до 38 и жидкий стул как вода от любой выпитой жидкости. Температуру сбивала ибупрофеном, полисорб 2 раза в день пила,...

Татьяна

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T18:50:26+03:00

Здравствуйте! При сохранении нежелательных симптомов можно предполагать развитие острой кишечной инфекции. ГВ, конечно, не рекомендуют прерывать🙏🏻В таких случаях обычно рекомендуют:
1. Обильное питье не менее 30-40 мл на 1 кг веса, дополнительно Регидрон 1 пакетик растворяют в 1 литре воды и пьют в течение суток (не менее 2 литров) – для снятия интоксикационного синдрома
2. Смекта 1 саше-пакет 3 раза в день 5-7 дней – также снимает интоксикационный синдром за счет уменьшения всасывания токсинов в ЖКТ
3. При повышении Т тела выше 38.5С жаропонижающее, например, парацетамол 500 мг
4. Для купирования дискомфорта в животе и урчания - пепсан р по 1 саше. 3 раза в день - 2 недели
5. Пробиотик для поддержания нормальной микрофлоры: энтерол 250-500 мг 2 раза в день - 14 дней

Question 6

Расстройство желудка

3 ответа

22 февраля

Здравствуйте. Ориентировочно с 16.02. Беспокоит вздутие желудка ( бурление , газы ) . С этого же момента я начала принимать амоксиклав + линекс . Сегодня, 22.02. Появилась диарея . Пропал аппетит, есть небольшое ощущение тошноты .Температуры нет .В анамнезе: гэбр,гастрит...

Кристина, Саратов

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T18:52:11+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ и кишечника, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, рабепразол (разо) по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Тримебутин (тримедат) по 200 мг 3 раза в день за 30 мин до еды на 2-4 недели для нормальной моторики кишечника 🙏🏻

Question 7

Обезвоживание

3 ответа

21 февраля

15 дней назад был 3 дня диарея, то ли нервы то ли отравилась 5-6раз, регидрон не пила, выпила только один день 2 раза полисорб и лоперамид. Ездила в инфекц.там взяли кровь и сказали что всё нормально и отпустили домой. На мой вопрос может быть у меня обезвоживание, и может...

Ирина, Оренбург

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-21T19:37:21+03:00

Здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности, а так же нарушение перистальтики. Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете, перенесенной инфекции и тд. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния, от этого может быть и потеря аппетита, и повышенный пульс. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)

Question 8

Боли в желудке

5 ответов

22 февраля

Здравствуйте. На фоне одновременного приема амоксиклава и нимесила после операции появились боли в желудке, ком в горле, отрыжка. Боли по типу «сосёт под ложечкой». Аппетита нет, слабость. Как помочь ЖКТ? Прием препаратов уже закончила

Юлия

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-22T18:15:49+03:00

Здравствуйте.
по описанию вероятно функциональная диспепсия.
на фоне приема обезболивающих-нпвс(нимесил) часто развивается нпвс-гастропатия, который может проявляться воспалением в желудке, эрозиями.
как долго принимали нимесил?
для защиты желудка что-то принимали?
какие-то препараты сейчас принимаете?
ранее фгдс делали?
стула черного цвета не было?

в такой ситуации рекомендуют фгдс.

если нет аллергии на нижеуказанные препараты

обычно чтобы убрать последствия приема нпвс, рекомендуют прием ипп, например, разо 20 мг. его обычно рекомендуют утром на 4 недели.

также для заживления слизистой будет полезен ребагит-гастропротектор.
его обычно рекомендуют по 1 капс 3 р\ тоже на 4 недели.

для нормализации моторики рекомендуют прокинетики, например, ганатон.
согласно инструкции его рекомендуют по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д. курс обычно 4 недели.

для снятия боли рекомендуют спазмолитик, например, дюспаталин.
по результату фгдс рекомендуют коррекцию курса.
лечение рекомендуют проводить под наблюдением очного врача.

Question 9

У меня сахарный диабет 2 типа переводят на инсулин

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте .Сахарный диабет 2 типа у меня уже с 2008 года , все это в речи принимала таблетки сначала Галвус мед 1000+50, принимаю випидиа 50 и сиафор 1000 и глимепирид. Значение сахара натощак от 7-10 , после еды (после 2 часов)12-14 единиц. С октября 2025 болит левое...

Нина

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T18:56:37+03:00

Здравствуйте! Для уточнения диагностической гипотезы мне необходимо задать уточняющие вопросы: принимали от боли только но-шпу? Боль от но-шпы проходит? Есть ли вздутие, метеоризм? Какой стул и как часто? С чем сами связываете эпизоды боли (возможно, связаны со стрессом, погрешностью в диете, тревожностью)?

Question 10

Диарея при лечении дивертикулита

2 ответа

22 февраля

Добрый день! 20 ноября (после КТ брюшной полости) мне был поставлен диагноз: Дивертикулит сигмовидной кишки. Была температура, боли слева. По КТ единичный дивертикул. Вначале лечилась у хирурга: трихопол по 500*3 раза 10 дней, затем у гастроэнтеролога лечусь месалазин по...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T19:30:06+03:00

Благодарю за уточнения! Ознакомилась 🙏🏻 Вообще лечение довольно грамотно подобрано в отношении вероятного дивертикулита, как правило, пациенты хорошо на него отвечают, но, как говорится, одно другому не мешает, и складывается впечатление о том, что клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. В таких случаях может быть рекомендовано как раз добавить к лечению дюспаталин дуо, но курсом по схеме не менее 4-8 недель или хотя бы до проведения колоноскопии + работа с тревогой и минимизировать стресс, как бы банально ни звучало🙏🏻

Question 11

Помогите пожалуйста

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте , 2 месяца назад началось сильное бурление в кишечнике и задней кишке , урчание, газообразование , пила метронидазол месяц назад , назначила гинеколог , сегодня пошла в туалет вышел большой комок желто- прозрачной слизи . Тест на СИБР могу сдать в пятницу, что...

Анастасия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-02-22T19:05:46+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Но, как Вы правильно, думаете, нельзя исключить и СИБР. В таких случаях до очного приема гастроэнтеролога рекомендуют свежее дообследование:

1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза)
для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике

Question 12

Здравствуйте когда нужно обращаться к врачу с кишечником

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте что должно насторожить в кишечнике чтобы обращаться к врачу?

Лера

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2026-02-22T16:53:56+03:00

Каплиева Инна Сергеевна

Нет, это совершенно не опасно. Газы в норме и должны отходить.

Question 13

Не снижаются показатели печени

1 ответ

22 февраля

Не снижаются печеночные показатели после антихеликобактерной терапии.до все было в норме +-,обнаружили кисты на печени сделали МРТ с контрастом вроде все норм, чем только не пытались вылечить и таблетки все курсами пропили и диету держим,капельницы с ремаксолом 10 дней...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-22T18:12:20+03:00

ремаксол да вообще нормализует показатели печени.
но бОльшая эффективность в восстановлении печени в сочетании с холестазом(повышение ггтп) у урсодезоксихолевой кислоты и адеметионина.

Question 14

Панкреатит

2 ответа

22 февраля

Добрый день! Помогите разобраться. 11 января вызвала скорую, были более суток боли под левым ребром, такие, как когда быстро идёшь или бежишь. Без тошноты, рвоты. Температура 37и3. Положили в стационар. Повышены были лейкоциты и с-реактивный белок 230. Капали омез и...

Наталья, Сергиев Посад

Вопрос закрыт

Рязанова Полина Дмитриевна · Answer · 2026-02-24T21:21:37+03:00

Верно, по Кт я не вижу признаков панкреатита, именно по описанию органа, скорее всего было какое-то преходящее нарушение, транзиторная реакция органа на какой-то фактор

Question 15

Помогите расшифровать резулььаты

2 ответа

22 февраля

Здравствуйте! Помогите пожалуйста расшифровать результаты зондирования. Направляла врач инфекционист, в сентябре прошлого года травила описторхов, сейчас по анализам чисто, сказала сделать зондирования, но тут ничего не понятно

Светлана

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-23T12:51:31+03:00

Здравствуйте. По данным дуоденального зондирования грубых нарушений оттока желчи нет. Порция В получена в объеме 54 мл за 30 минут, что укладывается в нормальную сократительную функцию желчного пузыря. Порция С также выделилась в достаточном объеме. Это говорит о сохраненной моторике и проходимости желчных путей.
В микроскопии желчи отмечены лейкоциты до 14-37 в поле зрения в пузырной порции и слизь. Такая картина чаще указывает на остаточные воспалительные изменения после перенесенного паразитарного процесса или хронический холецистит без обострения.
По УЗИ описан незначительный холестаз -единичные сгустки до 1,8 мм, стенка не утолщена. Это соответствует густой желчи.
В подобных случаях обычно применяют урсодезоксихолевую кислоту 10-15 мг на кг массы тела в сутки курсом 2-3 месяца для нормализации состава желчи. Важно регулярное питание и достаточный питьевой режим.