Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Катаральный Эзофагит,нет результатов лечения!!!

21 февраля

Уважаемые специалисты!Прошу вашей консультации по следующему вопросу. Моя супруга попала в ДТП, в результате которого получила перелом тазовой кости в трех местах. После месяца восстановления ей была проведена операция по восстановлению с установкой металлоконструкций. После...

Леха, Смоленск

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-24T16:31:46+03:00

небольшое количество желчи может быть при процедуре.
так как во время процедуры могут возникать рвотные позывы, что может способствовать забросу желчи.
горечи во рту нет?

на счет клапана-да он в данный момент смыкается хорошо.
более точно работу клапаеа можно будет оценить на ренгтгеноскопии пищевода и желудка с барием.

Question 2

Стул - вода

3 ответа

21 февраля

Добрый день! Нахожусь в отпуске в ОАЭ, сегодня были в Омане. В районе 17 часов появилась отрыжка будто яйцами (яйца не ела), метеорезим. В районе 18 часов общее состояние было - не очень, есть уже не захотелось. Выпила зелёный чай. В районе 22 часов проснулась от ухудшения...

Марина

Вопрос закрыт

Спиридонова Дарья Александровна · Answer · 2026-02-21T21:30:22+03:00

Здравствуйте , данные симптомы могут говорить о возможно кишечной инфекции. В таких случаях рекомендуется прием , сорбентов, которые всасывают в себя токсины , например Смекта по 1 пакетику 3 раза в день (перерыв между другими препаратами 2 часа) .
Так же можно подключить энтерол по 250 мг 2 раза в стуки 10-14 дней .

Пока на неделю исключить овощи и фрукты, молочные продукты .

Лоперамид принимать нельзя , так как мы не знаем причину жидкого стула .

При рвоте и тошноте разрешен прием церукал по 1 таблетке до 3 раз в сутки .

Question 3

Заболевание желудка

3 ответа

21 февраля

Добрый день,дочери 22 года,потеря аппетита,тошнота,похудела немного,бледноватая.на боли в желудке не жаловалась.Есть небольшое образование в желудке типа эктопии ,наблюдаем 10 лет,без изменений,сделали недавно ФГДС с цитологией, всё прилагаю.Также сдали анализы крови, всё...

Инна

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-22T05:57:59+03:00

Здравствуйте. По ФГДС поверхностные эрозии в теле и антруме желудка и недостаточность нижнего пищеводного сфинктера. По цитологии признаков атипии нет, Helicobacter pylori не выявлен. Такая картина чаще всего соответствует эрозивной гастропатии. Подслизистое образование без динамики 10 лет с неизмененной слизистой выглядит доброкачественным, его продолжают наблюдать.
По анализам выраженный дефицит железа: ферритин 6.9 нг/мл, микроцитоз. Это объясняет бледность и слабость. Выраженный дефицит витамина D. Эти состояния сами по себе аппетит снижают.
Этапно обычно сначала заживляют эрозии: рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до еды курсом 4 недели. При тошноте возможен итоприд 50 мг 3 раза в день за 20 минут до еды 2-4 недели. На этом фоне препараты железа переносятся лучше, курс не менее 3 месяцев с контролем ферритина через 8-10 недель. Вигантол 6000-8000 МЕ в сутки курсом 8 недель, затем переходят на поддерживающую дозу 2000 МЕ в сутки.
Профилактически противопаразитарные препараты не применяют, сначала подтверждают анализом кала или серологией. Есть ли у дочери изжога или тяжесть после еды?

Question 4

Жёлтый язык

4 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Ребенку 1 год 6 месяцев. 14 января поставили 2 прививки - гепатит 2 ревакцинация, корь-крануха-паратит 2 ревакцинация.Через 3 дня у ребёнка на языке появился налет жёлтого цвета.Педиатр предложил, что грибковая инфекция языка и назначил Кандид-Б для полости...

Алексей, Бирск

Вопрос закрыт

Пушкина Ангелина Альбертовна · Answer · 2026-02-21T20:58:18+03:00

Здравствуйте.
По анализам патологические причины исключены, по ним всё хорошо.

Налёт может быть от продуктов питания, уточните, пожалуйста, в рационе много ярких продуктов?
( мандарины, киви, помидоры, свёкла, тыква, черника, голубика и пр?)

Перед появлением налёта ребенок не болел?

Question 5

Повышен ЛДГ

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста с чем может быть связана такое повышение ЛДГ.Возможно ли такое из-за боли мышц после тренировок?Я чел. эмоциональный и резко отношусь ко всему плохому

Сергей, Кызыл

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-22T08:40:19+03:00

Увидела !Да, повышение ЛДГ действительно может быть связано с интенсивными тренировками и мышечной болью после них - при физических нагрузках происходит микроповреждение мышечных волокон, что приводит к выбросу ЛДГ в кровь, и это довольно частая причина повышения этого показателя. НО ЛДГ может повышаться и при других состояниях
Поэтому рекомендуется пересдать анализ через 5-7 дней в состоянии покоя без интенсивных тренировок за 2-3 дня до анализа, дополнительно сдать КФК (креатинфосфокиназа - более специфичный маркер мышечного повреждения), Скажите, как давно вы сдавали этот анализ после тренировки?

Question 6

Камни в желчном пузыре

6 ответов

21 февраля

Добрый день Скажите пожалуйста возможно ли как-то избавится от камней в желчном пузыре не с помощью удаления пузыря?

Наталья, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Казаков Владислав Дмитриевич · Answer · 2026-02-21T20:30:30+03:00

Здравствуйте. Единственное верное лечение желчнокаменной болезни- это оперативное лечение. Выжидательная тактика , попытки растворения камней - это временная неэффективная мера.
Эндоскопическое вмешательство в виде лапароскопической холецистэктомии является стандартом по клиническим рекомендациям.
Тем более у Вас по данным УЗИ конкременты маленьких размеров - повышается риск попадания их в желчные протоки ( возможны осложнения в виде острого панкреатита, механической желтухи)
В подобной ситуации рекомендуется не ждать осложнений. Не сомневайтесь, оперируйтесь.
Будьте здоровы!

Question 7

ДСО 1 типа+ДЖВП с гипотонией желчного пузыря+ Мезентериальный лимфаденит

1 ответ

21 февраля

Ребёнок 4 года, рост 110, вес 22 Из хронических заболеваний-бронхит. Иммунитет у нас очень слабый. Посмотрите пожалуйста УЗИ, дайте пожалуйста оценку и рекомендации25.12.2024 УЗИ желчного пузыря с определением его сократимости (ДЭХГ) Наименование ультразвуковой...

Ксения, Кемерово

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-22T04:31:59+03:00

Здравствуйте. По данным УЗИ за 2024 год сократимость желчного пузыря была снижена, а по исследованию 2025 года наоборот отмечено хорошее сокращение более 45 процентов, что не соответствует гипотонии. Перегиб у детей чаще является анатомической особенностью и сам по себе не считается причиной застоя, если протоки не расширены и желчь анэхогенна. Утолщение стенки до 2 мм для 4 лет допустимо. Мезентериальные лимфоузлы до 15 мм с ровной структурой чаще реактивные на фоне вирусных инфекций.
Креон используют только при подтвержденной внешнесекреторной недостаточности поджелудочной, без стеатореи и снижения эластазы он не показан. Энтеросгель и элементальные смеси при отсутствии диареи и мальабсорбции обычно не требуются. Урсосан применяют при билиарном сладже или холестазе , но при нормальных протоках необходимость сомнительна.
Сейчас важнее регулярное питание 5 раз в день, достаточный питьевой режим и контроль стула. Есть ли у ребенка боли или это находка только по УЗИ?

Question 8

Боли в верхней части живота (умеренные)

1 ответ

21 февраля

Делал фиброгастроскопию. заключение:постязвенный рубец луковицы (красный) Поверхностный бульбит.Поверхностный гастрит

Олег

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-22T00:10:42+03:00

Здравствуйте, Олег! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Красный рубец луковицы двенадцатиперстной кишки говорит о свежем зарубцевавшемся глубоком дефекте двенадцатиперстной кишки - язве. Вас что-то беспокоит? С какой целью выполняли обследование? Ранее язвенная болезнь обнаруживали? Какие-то лекарства сейчас принимаете?

Question 9

Низкое железо,ферритин,В12,фолиевая кислота

2 ответа

21 февраля

Была эрозия пищевода в ноябре,однократно рвота с примесью крови. Про лечилась,стало легче. Сделала контрольное фгдс,УЗИ обп,малого таза, (заключение прилагаю) сдала анализы и немного испугалась от дефицитов. Сейчас беспокоят периодические боли в правом подреберье,распирающего...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-21T22:40:16+03:00

Здравствуйте.
по узи застой в желчном.
по фгдс воспаление в пищеводе,желудке и дпк
по анализам снижен гемоглобин, снижены витамин в 12, фолиевая кислота и ферритин(что говорит о дефиците железа).

хеликобактер лечили?
учитывая такие анализы, рекомендуют исключить аутоиммунный гастрит.
Антитела к внутреннему фактору Кастла
Антитела к париетальным клеткам желудка
учитывая вздутие, также рекомендуют исключить целиакию и синдром избыточного бактериального роста:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG)(перед сдачей рекомендуют не исключать глютен) + общий уровень IgA
водородный дыхательный тест на сибр с лактулозой.

если хеликобактер еще не лечили, то рекомендуют сдать (более точные анализы на хеликобактер)
Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер).
Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП.

боли могут быть из-за застоя желчи.
для того чтобы убрать застой обычно рекомендуют препарат урсосан.
на фоне застоя желчи часто расививается синдром избыточного бактериального роста, который проявляется вздутием.
также при сибр плохо усваиваются витамины и минералы.
также усвоение снижается при целиакии-непереносимости глютена.
дефициты витамина в 12 возникают на фоне аутоиммунного гастрита.
железо плохо усваивается при хеликобактере.
пятно на языке может возникать на фоне дефицита витамина в 12.

при положительном хеликобактере рекомендуют лечение схемой с антибиотиками.

Question 10

Болевые ощущения слева под ребрами

5 ответов

21 февраля

Здравствуйте. С прошлого лета беспокоят бериодические болевые слева за ребрамиНе знаю как верно обьяснить болезненное место , слева по нижней линии ребер , внутри.Ощущения больше похоже на жжение и терпимыеОсенью обращалась к терапевту. Делали экг(исключили сердце,по...

Светлана, Тольятти

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-21T19:11:08+03:00

Здравствуйте!
Мне нужно задавать Вам уточняющие вопросы
Скажите, пожалуйста, усиливается ли боль после физической нагрузки, наклонов или при глубоком вдохе?
И скажите бывает ли тошнота, вздутие живота или изменения стула в последнее время?

Question 11

У ребенка повышен билорубин, что делать?

3 ответа

21 февраля

При сдачи анализов у дочери 16 лет обнаружили повышенный билорубин в крови. Иногда жалуется на слабые боли в животе, ниже пупка. Аппетит не очень хороший, может пол дня проходить голодной, приходиться заставлять есть. Зато от сладкого не откажится. Газ. воду не пьет, питание...

Ирина, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Аксенова Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-21T19:53:49+03:00

Здравствуйте!
По результатам предоставленных анализов:
• общий анализ мочи: есть признаки наличия кетонов, при отсутствии острого заболевания на момент сдачи анализа (кишечничная инфекция, ОРВИ и тд) это может быть признаком голодания или пониженного питания
• биохимия крови: изолированное повышение общего билирубина и его фракций , как правило это характерно для синдром Жильбера
• генетический анализ по результатам которого подтверждён синдром Жильбера
Данный синдром это довольно часто встречающаяся генетическая особенность из-за которого снижена активность фермента в печени по конъюгации билирубина в связи с чем периодически под воздействием опреденных факторов может увеличиться уровень показателя билирубина. Это как правило может происходить на фоне голодания, тяжёлых физических нагрузок, стрессов, во время/после инфекций и тд. Специфического лечения при данном состоянии нет, уровень билирубина обычно самостоятельно приходит в норму без каких -то дополнительных вмешательств.
УЗИ сделать, рекомендуется, всё Вам верно лечащий доктор сказал.
Витамин Д, если снижен по результатам анализов, то также рекомендуется принимать.

Question 12

Воспаление печени

2 ответа

21 февраля

Несколько лет назад повысилось АЛТ, щелочная фосфотаза, ггтп ,сдала на гепатиты, СПИД, сифилиз, все отрицательно, сдавала на лямблии и гельминты,все отрицательно, назначили урсасан и гептор, по телу пошли ангиомы, но результа в лечении не было, присутствует потливость,...

Оксана, Новомичуринск

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-22T08:18:16+03:00

Здравствуйте. АЛТ 45 это умеренное повышение, ГГТП 233 чаще отражает холестатический компонент при НЖБП и сахарном диабете либо лекарственную реакцию. Билирубин в норме, аутоиммунные и вирусные маркеры отрицательные.
Повышение ферментов на фоне приема разных препаратов и их снижение после отмены типично для лекарственно индуцированного повреждения печени. В таких случаях обычно максимально сокращают прием любых необязательных препаратов и БАДов.
Урсодезоксихолевая кислота применяется только при подтвержденном холестазе, а гепатопротекторы не входят в обязательные схемы лечения НЖБП.
Ангиомы могут встречаться при метаболических нарушениях и сами по себе не отражают активность процесса в печени. Диарея и потливость требуют отдельной оценки уровня глюкозы и ТТГ, так как печень такие симптомы обычно не дает. При сохраняющейся диарее желательно определить фекальный кальпротектин. Выполнялось ли УЗИ печени и контролируется ли гликированный гемоглобин?

Question 13

Панкреатит? Холецистит?

2 ответа

21 февраля

Здравствуйте. Несколько месяцев назад появился жидкий стул и вонючий, метеоризм, изжога и отрыжка воздухом. Недели две назад появилось чувство напряжения в правом подреберье, вспомнила про полип в желчном, который обнаружили на УЗИ в 2020 году. Сделала новое УЗИ, на котором...

Ольга, Волгоград

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-21T18:17:25+03:00

Здравствуйте! Печень и поджелудочная железа, это плотные паренхиматозные органы, которые активно накапливают жировую ткань. На этом фоне меняется размер органа, то есть печень увеличивается в размерах, потому что накапливает жировую ткань. Диффузные изменения поджелудочной железы это не диагноз, это изменения метаболического характера, являются результатом жизнидеятельности и в подавляющем большинстве случаев указывают на отложение жировой ткани в клетках поджелудочной железы. Диффузные изменения НЕ равно панкреатит. Действительно подобные проблемы невозможно вылечить таблетками, дабы их попросту не существует. Обычно в таких случаях рекомендуют увеличить физическую активность и придерживаться средиземноморской диеты (подробно диета расписана в интернете), которая благотворно влияет на липидный профиль. Все явления избытка жировой ткани во внутренних органах, совершенно обратимы.

Диффузные изменения внутренних органов (поджелудочной железы) и стеатоза обычно не являются противопоказанием к приёму спирт содержащих успокоительных, но их применение обычно вызывает чувство тепла и жжения в эпигастрии, что не редко людей тревожного типа личности, вводит в состояние паники и страха. В таких случаях рекомендуют заменить на таблетированные формы. Например валериана существует и в форме таблеток. Важно так же отметить что валериана, ромашка, пустырник и другие средства не лечат тревогу. Обычно в таких случаях рекомендуют посетить профильного доктора, врача невролога или психотерапевта, для подбора стартовой анксиолитической (противотревожной) терапии, которая как правило даёт хороший результат.

Будьте здоровы!

Question 14

Боль в районе пупка

4 ответа

21 февраля

Добрый день. При вставании со стула почувствовал боль в животе, в районе пупка, достаточно острую, но терпимую. Боль зависит от положения тела, в сидячем положении в целом может быть едва заметна, но усиливается если напрячь пресс и надуть живот. При надавливании в эту...

Виктор

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2026-02-21T18:09:39+03:00

Здравствуйте! Чаще всего причина боли в избытке газа в кишечнике. Газ растягивает стенку кишки, а кишечник реагирует спазмом и болью. В таких случаях действительно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности и понаблюдать за самочувствием. Временно рекомендуют исключить продукты, усливающие газообразование, рационально придерживаться диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете), которая хорошо регулирует процессы газообразования.

Красными флагами, когда действительно стоит вызвать БСМП, является нарастание интенсивности боли, сопровожлающееся повышением температуры тела, ознобом, холодным потом, тошнотой, рвотой. Важно провести пальпацию живота, чтобы сузить круг диагностического поиска.

Важным моментом в хорошей работе органов ЖКТ является состояние психо эмоционального фона. Любая тревога и стресс способствуют выработке стрессорных гормонов, таких как кортизол и адреналин, а они в свою очередь мешают нормальной моторной функции как верхнего отдела ЖКТ, так и кишечника, вызывая спазм и боль. Нормальный психо эмоциональный фон, залог хорошей работы органов ЖКТ!

Будьте здоровы!

Question 15

Дисбактериоз

1 ответ

21 февраля

Ребенку 7 месяцевКрасные щеки, шершавые бляшки на ногах и животе в небольшом количестве, то исчезают то появляются, по совету знакомой сдала анализ на дисбактериоз, копрограмму и на переносимость коровьего белка молока(отрицательный), в анализе на дисбактериоз и копрограмму...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт