Онлайн консультация гастроэнтеролога

Эльза, здравствуйте! Представленная клиническая картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод, что клинически и проявляется такими симптомами, как неприятное ощущение во рту, ком в горле, появление налета на языке и прочее.

Обычно в таком случае назначают соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

При обнаружении хеликобактер пилори в слизистой желудка назначают эрадикационную терапию в обязательном порядке, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, поскольку это снижает риск рецидива состояния, которое Вы описали выше. Эрадикация включает в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения при таких состояниях выглядит так (предварительно необходима очная консультация специалиста):

1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол 250 мг 2 раза в день - 14 дней

Здравствуйте! Симптомы нарушения стула (диарея), жжение в эпигастрии и во рту, как правило, могут произойти при приеме урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Напишите, пожалуйста, какие симптомы были до лечения (на момент исследования?

Здравствуйте!
При подобных симптомах обычно можно предположить кишечную инфекцию (острый гастроэнтерит).
Заболевание требует дополнительной диагностики, чтобы поставить точный диагноз. Для этого выполняются общий анализ крови и кал на патогенную кишечную группу (диз. группу).
Как правило, в похожих случаях врачи рекомендуют:
-Соблюдение диеты с исключением из питания на время обострения все сырые овощи и фрукты, молочные продукты, соки. (Можно: омлет, пюре на воде, компот из сухофруктов без сахара, домашний кисель (крахмал хорошо крепит стул), рисовый отвар, рисовую кашу на воде, сухарики домашние, сушки, галетное печенье).
-Смекта по 1 саше 3 раза в день, предварительно растворив в 100 мл кипяченой воды за час до приема пищи и любых лекарственных препаратов
–Регидрон 1 саше растворить в литре кипяченой воды, пить в течении дня, он восполнит потери электролитов, которые были потеряны сдиареей
–Креон 10000 ЕД во время еды 3-4 раза в день
-Энтерол 1-2 капсулы 2 раза в день за 30 мнут до еды
–Дюспаталин при болях в животе по 1 таб

Розовые следы не опасны, не переживайте, при некоторых кишечных инфекциях микроорганизмы тропны к слизистой терминального отдела толстого кишечника и могут быть следы крови в суте, даже прожилки, это такое течение инфекции, особенно в первые дни.

Здравствуйте, Александр!
Меня зовут Шевченко Анастасия Андреевна, я гастроэнтеролог сервиса. Чтобы максимально полно и точно ответить на ваш вопрос, мне нужно задать вам несколько уточняющих вопросов:
С чем-то связываете появление жалоб?
Какие-то препараты принимаете на данный момент?
Сколько раз в сутки диарея? Цвет стула поменялся?
Есть ли температура? Болевой синдром сколько длится по времени?
Во время фгдс могут взять быстрый тест на хеликобактер по вашему желанию, но они недостаточно информативны. Обычно рекомендуют сдать дыхательный уреазный тест либо кал, как вы сдавали
Здоровья вам!

Здравствуйте!
Для лечения хеликобактера курс принимается однократно. Затем рекомендуют делать дыхательный урезанный тест на хеликобактер, чтобы проконтролировать эффективность лечения. Если вдруг хеликобактер остается, то следующий раз нужно подбирать другой курс.

Здравствуйте.
По анализам крови имеется повышение витамина В9 и В12. Возможно принимали витаминные комплексы?
Повышение АЛТ и АСТ. Уточните свой рост и вес. Алкоголь, лекарственные препараты перед сдачей анализов не принимали? Кровь на вирусные гепатиты В и С сдавали?
Снижен уровень витамина Д.
Рекомендуется прием витамина Д, например, Вигантол 7000 МЕ (14 кап) 1 р/д 1 месяц, затем переход на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) 1 р/д длительно в первой половине дня.

Виктория, добрый вечер
После приема антибиотиков есть вероятность роста клостридий в кале, которые могут вызвать описанные вами симптомы
Нужно сдать анализ кала на токсины клостридий А+В
Для облегчения - в таких случаях рекомендовал прием сахаромицетов - Энтерол 2-4 капсулы в день 10 дней, тримедат 200 мг 3 раза до еды 14 дней
Смекту добавлять в зависимости от частоты стула
После получения кала - корректировать лечение
Обычно лечат клостридий метронидазолом 500 мг 3 раза в день 10 дней

если на фоне энтерофурили лучше стало, то все таки скорее всего причина в инфекции. в таких случаях хорошо из проиотиков максилак работает. так же важно исключить из рациона свежие фрукты, овощи. кисломолочные продукты.

Не за что
Пролечив НР, со вздутием проблем не будет
Все симптомы обычно уходят

Очень значимо улучшают качество жизни, у пациентов с измененным стулом и метеоризмом

Здравствуйте.
Загрузите обследования.
В динамике узи обп переделывали?
Загрузите результат генетического теста на целиакию.
Сдавали ли кал на эластазу?
Загрузите ФГДС и гистотологию на целиакию.
Перед эти ФГДС глютен был в рационе?
Сколько времени уже соблюдает безглютеноаую диету?
Она строгая?

К тканевой трансглутаминазе сдавали только IgG ? Или IgA к тканевой трансглутаминазе тоже сдавали?
Перед этим анализом глютен не был ограничен?