Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

7 апреля

Здравствуйте, мальчику 6 лет , мучают периодические сильные боли в животе в области пупка. Прошу дать рекомендации и расшифровать анализы. Имеется узи и результаты анализов.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Прядко Екатерина Сергеевна · Answer · 2025-04-07T14:07:19+03:00

Добрый день, подскажите пожалуйста, боли у ребенка возникают только в дневное время или беспокоят по ночам: ребенок не может уснуть от боли или просыпается по ночам, может беспокойно спать? Наблюдается ли нарушение стула: запоры\диарея? Нет ли вздутия, избыточного газообразования?

Прикрепите пожалуйста результаты анализов. По УЗИ все хорошо, отклонений нет. Перегиб шейки желчного пузыря не является патологией, это врожденная особенность, которая встречается достаточно часто. Лечения не требует.

Question 2

Удаление желчного

4 ответа

7 апреля

Изначально была сильная боль между ребер после приема любой пищи, и тошнота. легче становилось только после рвоты. Боль отдавала в спину. Никакие обезболивающие не помогали. Пошла в чб сдала анализы и узи результаты прикрепляю. Врач сказал нужно удалить желчный. Так как...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна · Answer · 2025-04-07T14:16:38+03:00

Здравствуйте.
При наличии множественных камней в желчном пузыре рекомендуется консультация хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря, т к. возможно развитие механической желтухи, холецистита, закупорки протоков желчного пузыря и т.д.
По анализам есть признаки холестаза, рекомендуется выполнить ближайшее время обратиться к специалисту.

Question 3

Визуализируются забрюшинные лимфоузлы

2 ответа

7 апреля

подскажите пожалуйста, почему они могут визуализироваться, у меня по телу визуализируются еще в подмышеченой, шейной областиэто лимфома? или что-то кишечником? нужно делать колоноскопию?

Имени, Москва

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2025-04-08T11:27:32+03:00

Туаева Нелли Фанисовна

Да, отрицательно

Question 4

Боли под солнечным сплетением и в левом подреберье

3 ответа

7 апреля

Добрый день.Мучаюсь с болью с левой стороны, сверху у ребер. Боль концентрируется в одной точке и как-бы исходит ниже. Боль сопровождает уже третий год, ранее болело еще в кишечнике с левой стороны, больше связывала с тревожностью. Была колоноскопия, пила Грандаксин, на...

[email protected], Минск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-07T13:33:17+03:00

Здравствуйте.
Боли в этой области могут быть на фоне желудка и кишечника.
По биопсии признаки хронического воспаления, прикрепите пожалуййста сам протокол ФГДС.
То что отмечаете конкретно одну точку еще со спины, то нельзя исключить боли и неврогенного характера, которые иррадиируют, у невролога обследовали позвоночник?

Question 5

Гэрб, как избавиться?

3 ответа

7 апреля

Здравствуйте, 4 мес назад появились симптомы - ком в горле, трудности глотания, ощущения тяжести в желудке или воздуха в желудке,изжога. По результатам обследования поставили рефлюксную болезнь, в назначении нескиум на месяц. Пропила, стало на время легче, потом симптомы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-07T13:13:02+03:00

Добрый день!В вашем случае изжога вызвана не до конца про лечебным рефлюксом, от этого жалобы Вас не покидают.Согласно жалобам моно придерживаться такой схемы лечения:
Разо 20 мг 1 таб утром, 30 дней , Ребагит 100 мг 3 раза в сутки -1 мес, Альфазокс по 1 пакету 3 раза в сутки 1месяц.Денол 2 таб 2 раза в сутки 28 дней.
Так же очень важно соблюдать антирефлюксный режим:после принятия пищи избегать наклонов вперед и не ложиться, спать с приподнятым головным концом кровати, не носить тугую и тесную одежду, пояса, отказ от курения и алкоголя.(если есть),Исключить систематическое переедание и «перекусывание» в ночное время, после еды походить минимум 20-30 минут, не ложиться.Последний приём пищи должен быть не менее, чем за 3-4 часа до сна, если есть возможность , целесообразны 30-минутные прогулки после еды.Исключить из рациона продукты , содержащие много жиров (цельное молоко больше 3,5%, сливки, жирную рыбу, гуся, утку, свинину, баранину, торты, пирожные);напитки, содержащие кофеин-крепкий чай, кола.Полностью отказаться от:шоколада, перечной мяты, перца, цитрусовых, лука, чеснока, пива, газированных напитков , шампанское -эти напитки увеличивают внутрижелудочное давление и стимулируют кислотообразование в желудке.Ограничить употребление сливочного масла и маргарина.Увеличить в рационе количество белка(укрепляет нижний пищеводный сфинктер)

Question 6

Болят суставы конечностей, иногда жгет

3 ответа

7 апреля

От партнера

Нет

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2025-04-07T13:39:07+03:00

Здравствуйте.
При болевом синдроме в суставах рекомендуется очная консультация ревматолога,ортопеда.
Как правило перед приемом данных докторов желательно выполнить:
общий анализ крови с лейкоцитарной формулой
биохимический анализ крови: СРБ, ревматойдный фактор, мочевая кислота, АЦЦП
Так де рекомендуется выполнить узи суставов, в которых отмечаете болевой синдром и рентген.
Ситуационно назначаются препараты из группы нвпс(например,найз).

Question 7

Препарат ивермектин

4 ответа

7 апреля

Модно ли использовать препарат ивермектин внутримышечно человеку с целью избавления от глистов.Если да, то какая доза оптимальна.

Мэри

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2025-04-07T14:15:10+03:00

Здравствуйте! Этот препарат не используется для лечения от глистов. Необходимо сдать кал и начать лечение, которое используется по схеме для данного паразита (Немозол, Пирантел).
Без обнаружения паразитов противоглистная терапия не показана, может навредить.

Question 8

Повышен кальпротектин, метеоризм, неоформленный стул

3 ответа

7 апреля

Добрый день. Около 8 лет беспокоят проблемы с жкт, ставили срк, делала гастроскопию-дуоденит - в декабре 2023 года. С ноября 2024 года у меня заболела спина, потом нога и далее была травма руки, которая так и болит 4 месяца. Я пропила большое количество ксефокама, аркоксиа -...

Елена

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-07T13:22:46+03:00

добрый день!конечно, наиболее частыми побочными явлениеми от НПВС являются различного рода гастропатии, тошнота, метеоризм, диареи и запоры.так что желательно хотя бюы на время лечения воздержаться от приема данных препаратов.По анализам - снижен витамин Д, немного гемоглобин - эти дефициты восполняете?ФК повышен совсем несильно, опять же - в ответ на прием НПВС.

Question 9

Боль в желудке

1 ответ

7 апреля

добрый день. Беременность 20 недель, очень мучает желудок. Запоры постоянные, что приходится принимать слабительное гутталакс. Очень частое урачние, и вздутие. Вечером приходится ложиться полусидя, что бы из желудка ничего не поднималось в пищевод, а так же после приема пищи...

Виктория

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-04-07T13:10:33+03:00

Метеоспазмил можно пить до 1месяца, или до тех пор, пока не станет легче
нет, на формулу крови гастрит не влияет, не переживайте.В Вашем случае это просто напряжение иммунитета, не более того.ну а если беспокоит - после родов - запланировать ФГДС.

Question 10

Резкие боли в животе и температура.

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Ночью проснулась от сильной боли в животе. Боль резкая, усиливалась от движения. Локализация боли была в нижней части живота. Была тошнота. Выпила ношпу и немного полегчало. К утру боль усилилась, температура 37,7. Сделала узи, исключили аппендицит и другие...

Ольга

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T15:07:13+03:00

Ольга, вполне вероятно. В таком случае рекомендуют очную консультацию специалистов в условии приемного отделения, чтоб не пропустить острую хирургическую патологию

Question 11

Сильная эпигастральная боль, повторяется раз в месяц по 3 дня

2 ответа

7 апреля

Добрый день.Девушка 30 лет, вес 50 кг, рост 167см. 17.02.25 перед засыпанием начали трястись руки и ноги, не контролируемо, было сильное чувство тревоги, сухость во рту, сильный стук сердца. Приехала скорая, сказали пульс 120, давление нормальное, поставили укол в вену, стало...

Елена

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T12:38:50+03:00

Елена, здравствуйте! Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики.
Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 8 недель (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 8 недель (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)

Question 12

Каскадный желудок как лечить

3 ответа

7 апреля

От партнера

Болит в спине и спереди под левым ребром больше 5лет.Принимаю фасфалюгель

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-07T12:58:33+03:00

Здравствуйте! При эндоскопической/ рентгенологической картине каскадного желудка обычно рекомендуют:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

При боли в области желудка рекомендовано проведения ФГДС, если состояние установлено на основании рентгена. В качестве терапии применяют прокинетики для купирования тяжести и болевого синдрома. При неэффективности - консультация доктора очно

Question 13

Запор у ребенка

2 ответа

7 апреля

Здравствуйте,можно ли использовать микролакс 2 раза в день ребенку 7 летСделали клизму один раз сходила в туалет,кал был твердым и круглымДо этого вырывало 2 раза желтой жидкостью,когда сделали клизму микролакс ,сходили в туалет ,после этого стало легче,чувствует себя нормально

Раксана

Вопрос закрыт

Пизик Наталья Сергеевна · Answer · 2025-04-07T11:58:09+03:00

Здравствуйте
Согласно инструкции допустимо двукратное применение Микролакс в течение суток, но не более этого

Во избежание задержки стула, необходимо достаточно допаивать ребенка чистой водой в течение дня из расчета 40 мл / кг

В питание ограничить сладости, углеводистую пищу, мучные изделия

Question 14

Плохой анализ копрограммы

3 ответа

7 апреля

Плохой анализ копрограммы, боли в левой подреберье и в районе толстой кишки, боли ноющие, кал нормальный. Беспокоит главный вопрос на сколько вероятность новообразования.

Дарья

Вопрос закрыт

Никулина Анна Сергеевна · Answer · 2025-04-07T11:48:42+03:00

Здравствуйте! Копрограмма это старый и малоинформативный метод диагностики заболеваний кишечника, который в современной гастроэнтерологии практически утратил свою значимость. Копрограмму оцениваем только на предмет воспаления, присутвие в копрограмме белка и лейкоцитов, является косвенным маркером воспаления. Косвенным, но не однозначным. Никаких глобальных выводов о работе кишечника и наличии в нем проблем, по копрограмме сделать не представляется возможным.

А боли по своему происхождению бывают разные, как функциональные, на фоне спазма, так и воспалительного характера. Отдифференцировать эти состояния чисто клинически, по симптомам, к сожалению невозможно, нужно разбираться. Боль НЕ равно онкопроцесс.

Для исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой. Считается, что именно СИБР (синдром избыточного бактериального роста), который характеризуется избытком газа в кишечнике и является главной причиной болевого синдрома.

По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).

Question 15

Помогите разобраться

3 ответа

7 апреля

Оценить картину мрт и всё понятно объяснить, эластаза кала 500, ставят хрон панреатит уже 5 лет

Карина, Богданович

Вопрос закрыт

Демина Марина Евгеньевна · Answer · 2025-04-07T12:37:10+03:00

Здравствуйте. По данным прикрепленного исследования органической патологии ОБП, в том числе и поджелудочной железы , нет. По описанию эластазы кала диагноз хронический панкреатит сомнителен.
Хронический панкреатит - это редкое тяжелое заболевание, которое всегда сопровождается нарушением функции поджелудочной железы, проявляющееся снижением уровня панкреатической эластазы кала и изменениями панкреатического протока или ткани железы на МРТ ОБП.