Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 ответ

31 января

Как лечить хеликобактер, если на антибиотики аллергия?

Анна

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-31T22:49:34+03:00

Добрый вечер!
Это необходимо обсудить с лечащий врачом на приеме, на какие именно антибактериальные препараты у Вас аллергия. Есть несколько схем эрадикационной терапии.
Но если у Вас на все аллергии, то обычно назначают ИПП (рабепрозол, хайрабезол) в кислой среде H. pylori может быть более активной, поэтому создают менее агрессивную среду и препарат висмута (де-нол) он обладает противоспалительным и противохеликобактерным действием .
Но полноценное выведение хеликобактер пилори не гарантируют.
Будьте здоровы 🌼

Question 2

Эрозия и атрофия

4 ответа

31 января

Здравствуйте! Делала колоно и гастро . Врач в целом сказал только про эрозию , про атрофию ничего. Вопрос : если хедикобкер отрицательный и есть наличие атрофии это 100% аутоиммунный гастрит ? Или могут бы и другие причины?. Результат прикрепляю

Марина

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-31T20:06:45+03:00

Картина довольно часто распространена. Очаговая атрофия - не опасна, учитывая, что атрофия - это гистологический диагноз, то есть необходимо брать биопсию для уточнения. Если в этот раз биопсию не брали, то можно ее запланировать в дальнейшем.

Question 3

Анализ иследований

2 ответа

31 января

Свекровь жалуется на боли в области печени и желудка. Прошла обследование получила назначение. Сомневается в правильности назначения. Можно услышать мнение по ее состоянию здоровья, по результатам исследования.

Елена, Мелитополь

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-02-01T11:13:32+03:00

Здравствуйте.
По результатам УЗИ внутренних органов выявлена жировая дистрофия печени, что свидетельствует о наличии лишнего веса, приема гепатотоксичных препаратов, нарушения питания и обменных процессов. Рекомендуется обратить внимание на средиземноморский тип питания, нормализовать питание и снизить лишний вес, эффективно применение препаратов урсодеоксихолевой кислоты 250мг по 10-12 мг на кг веса длительно, важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров (при определении воспаления желчного пузыря),
- для уменьшения симптомов боли возможно использование тримебутин или необутин 3раза в день,
- для защиты слизистой желудка рассмотрите прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут.
Рекомендуется контроль биохимического анализа крови с печеночными ферментами через 10-14 дней, при сохранении повышение показателей, рекомендуется использовать гепатопротекторы гептрал курсом.

Question 4

Расшифровка анализов

4 ответа

31 января

Здравствуйте, можно ли по моим анализам крови. Уже наконец то исключить панкреатит ? Или нужно все таки калл сдать ? И с антителами бактерии что делать ? Как это понять ? И вообще мое состояние почек , тоже в порядке ? Ставили какой то странный диагноз на узи

Анастасия

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-31T15:23:56+03:00

Добрый день. Панкреатит ставиться на основании жалоб, анализов крови и инструментальных обследований (узи и/или кт). И нужно учитывать то, что панкреатит не частое заболевание. По данным ваших анализов подозрения на панкреатит нет. Так же, если у вас нет нарушения стула( жидкий, маслянистый стул, плохо смывающийся со стенок) то беспокоиться об этом заболевании не нужно.

Question 5

Копрограмма

3 ответа

31 января

Дочке 2 года 10 месяцев. С сентября начались «проблемы» со стулом. Ходит по-большому чаще 1 раз в два дня, реже- ежедневно. Кал оформленный. Если она не сходила в туалет, в этот день значит она будет капризной и часто бывает ночью хнычет, не знаю совпадение это или нет....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Асланова Алина Тиграновна · Answer · 2026-01-31T15:24:29+03:00

Здравствуйте!
Копрограммма без воспалительных изменений.
У малышей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому все что кушают отражается в анализе - поели овощи -растительная клетчатка в копрограмме, поели мясо -мышечные волокна .
При газообразование повышенном рекомендуют Эспумизан.

Question 6

Боль в правом боку и горечь во рту

4 ответа

31 января

Здравствуйте. Появилась боль в правом боку, в районе печени. Также есть горечь во рту. Была 10 лет назад операцтя по удалению жёлчного пузыря. Установлены диагнозы. ГЭРБ. ЖИРОВОЙ ГЕПАТОЗ ПЕЧЕНИ.

Татьяна

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2026-01-31T17:39:16+03:00

Здравствуйте, Татьяна.
Боль в правом боку может быть проявлением заболеваний кишечника, почек, желчевыводящих путей.

Опишите, пожалуйста, подробнее характеристики боли, ее продолжительность, интенсивность.

Есть ли связь с приемом пищи, дефекацией?

Какие еще симптомы беспокоят?

Question 7

Расшифровка анализов

3 ответа

31 января

здравствуйте! скажите, пожалуйста, нужно что-то делать с дрожжевыми грибами, опасно ли это? супруг сдавал анализы чисто для себя, ничего не беспокоит.

Анастасия

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-31T15:12:46+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и результатов обследования можно сказать следующее: дрожжевые грибы - это нормальный компонент микрофлоры кишечника (и не только кишечника) здорового человека. Если жалоб нет, то никаких мер не требуется.

Question 8

Антибиотики и Контаминация Клостридий Деффицилле. Удаление Зуба. Стоматология.

3 ответа

31 января

1,5 года назад в анализе кала из ЦМД были замечены токсины АВ клостридий деффицилле. БЕЗ явных симптомов развития этой инфекции. Через 2 недели пересдал анализ в Гемотесте - отрицательно. Ещё через пол года пересдал в ЦМД - отрицательно. Симптомов этой инфекции не было и нет....

Даниил, Москва

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-01-31T15:29:58+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации можно сказать следующее: Cl.difficile, в том числе токсигенные штаммы, нередко являются компонентом микрофлоры кишечника у совершенно здоровых людей, обычно это транзиторное носительство и бактерия уходит сама через какое-то время, как у Вас и произошло в прошлом. Бессимптомное носительство не требует прицельного поиска или лечения.
Если Вы не относитесь к группе риска по развитию симптомной инфекции Cl.difficile (возраст 65 лет и старше, госпитализация в предшествующий месяц, длительный приём омепразола и подобных препаратов, наличие тяжёлых хронических заболеваний вроде цирроза печени, ожирения, онкозаболеваний, воспалительных заболеваний кишечника), то, в целом, профилактика Вам не требуется, так как вероятность развития тяжёлых форм заболевания низкий.
Если же у Вас есть факторы риска либо уже был негативный опыт лечения антибиотиками с развитием выраженной диареи, то можно начать приём "Энтерола" параллельно с приёмом антибиотиков.
Важно понимать, что инфекция Cl.difficile не появляется сама собой, это по сути своей кишечная инфекция, передающаяся от больного или носителя через загрязнённые руки и предметы. Поэтому если у Вас сейчас нет её в кишечнике (а такая вероятность высока), в окружении нет людей с диареей и Вы соблюдаете гигиену рук, то вероятность заполучить её низкая.
В целом, любой антибиотик может быть причиной антибиотик-ассоциированной диареи. Реже других её вызывают ванкомицин, метронидазол, хлорамфеникол, тетрациклины, аминогликозиды. Однако это не самые "ходовые" антибиотики, могут быть довольно токсичными. Не стоит отказываться от тех же пенициллинов только из соображения большего риска развития диареи.

Question 9

Есть непереносимость или нет

1 ответ

31 января

Добрый день, у ребенка все хорошо с желудком, но есть ЗПР, сказали на всякий случай проверьте на переносимостб глютена, сдали кровь, все показатели в норме кроме одного, о чем это может говорить?Анализы прикрепила. Стул твёрдый, аппетита хороший, ничего не беспокоит кроме...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2026-01-31T17:45:12+03:00

Здравствуйте.

В предоставленном обследовании отмечается увеличение иммуноглобулина G к дезаминированным пептидам глиадина, что может быть проявлением такого заболевания как целиакия.

Для более точной диагностики обычно рекомендуется очная консультация гастроэнтеролога для оценки состояния ребенка и определения дальнейшей тактики обследования.

Важно - до определения диагноза не исключать из питания ребенка глютен содержащие продукты ( из пшеницы, ржи, ячменя), так как это существенно затрудняет диагностику и влияет на результаты обследования.

Question 10

Возможен ли рецедив клостридий

4 ответа

31 января

Здравствуйте!1 год и 3 месяца назад я родила дочь. В роддоме на вторые сутки у меня случился цистит. Врач назначил цефиксим. После выписки из роддома на 8 сутки у меня началась диарея и боли в животе. Через неделю я пошла к врачу. После положительного анализа на токсины...

Валентина

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-31T15:08:45+03:00

Добрый день!
Энтерол значительно уменьшает риск диареи, ассоциированной с приемом антибиотиков, включая диарею ассоциированную с токсинами клостридий, но не дает 100% защиты, как и любой другой препарат.
После приема антибиотика рекомендуется продолжить прием энтерола на 7 дней.

Question 11

Ком в горле 2 недели, сильно тошнит

1 ответ

31 января

Где-то 18-19 января возник ком в горле, снизился аппетит, очень тошнит. Сделали фгдс 2 дня назад, сказали, что есть признаки ГЭРБ, но прямо каких-то воспалений нет. Проходимость пищевода нормальная. Гастроэнтеролог прописал пить нексиум 20 мг 1 раз утром и маалокс 3 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Манукагаян Анжела Кареновна · Answer · 2026-01-31T18:04:48+03:00

Тошнота у вас вызвана забросом желчи в желудок. Как только моторика желудочно-кишечного тракта нормализуется на фоне лечения, тошнота должна пройти.
Для снижения заброса желчи в желудок
Мебеверин 200 мг по 1 капсуле 3 раза в день в течение 14 дней.
Мотилиум по 1 таблетке 2 раза в день (для купирования тошноты)

Question 12

Тошнота на голодный желудок.

3 ответа

31 января

Добрый день! Тошнота на голодный желудок. Иногда белки глаз становятся желтого цвета, проходит само. Узи прикрепила

Инна

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-31T16:04:05+03:00

Здравствуйте. Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
По данным узи имеется жировые отложения в печени, вероятно всего это из-за лишнего веса. Также имеется повышенная пневматизация кишечника, что может быть говорить об усиленным газообразование. Беспокоит ли подобное? Пожелтение склера при таком узи может быть связано с синдромом жильбера. Для этого необходимо сдать кидайте ческий тест на синдром жильбера, также биохимический анализ крови – Алт, аст, билирубин общий, прямой, ггтп, щф.
Тошнота на голодный желудок возможно связана с желудком. В подобных ситуациях рекомендуется препараты ипп - разо 20 мг 1 таб до завтрака за 20мин- до 3-4 нед.
Также рекомендуется пройти ЭГДС, диагностика инфекции хеликобактер.

Question 13

Запоры у 1,5 годовалого ребенка

1 ответ

31 января

Здравствуйте. Сыну 1 год 7 месяцев, кушает практически все. Еда с общего стала и ИВ смесь нестожен 210 мл на ночь и под утро 150 мл. Примерный наш рацион. Завтрак: каша (манная, овсяная, мультизлак), желток от яйца варенного а белок не ест, сыр. Перекус: фрукты. Обед: супы на...

Марина, Якутск

Вопрос закрыт

Талецкая Юлия Александровна · Answer · 2026-01-31T17:56:53+03:00

Здравствуйте, Марина.
Запор - к сожалению, довольно частая проблема в детском возрасте.
Чаще всего причина в нарушении моторики кишечника.
Плотный стул может травмировать слизистую прямой кишки, вызывать боль, страх дефекации.
При длительном запоре могут возникнуть осложнения- анальная трещина, выпадение прямой кишки, геморрой и др.
Только коррекция питания в большинстве оказывается неэффективной.
Поэтому важно подобрать лечение, которое будет действовать предсказуемо и обеспечит регулярный мягкий стул.
В детском возрасте обычно рекомендуют слабительные препараты:
дюфалак или форлакс.
Они работают в просвете кишечника, притягивают воду , делая кал мягким.
Препараты безопасные, могут использоваться длительно.

Дозу подбирают индивидуально на индивидуальной консультации гастроэнтеролога.
Обычно начинают с небольших доз ( например форлакс 4 гр ежедневно, при неэффективности на 3 день дозу можно увеличить на 2 гр).

Важно пить достаточное количество жидкости- 30-50 мл/ кг веса.

В питании - овощи - постепенно переходить от баночного питания к кусочкам, ограничить смесь до 200-300 мл в сутки.

Question 14

Фгс после таблеток

3 ответа

31 января

Здравствуйте, мне надо выполнить фгс, лечу гастрит,изжогу нексиумом, тримедат. Через сколько после приёма таблеток этих можно делать фгс? Можно ли сделать когда пьешь их?

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-01-31T14:34:20+03:00

Здравствуйте!
В целом, проведение ФГДС возможно на фоне приема нексиума и тримедата. Если цель ФГДС просто осмотреть слизистую оболочку, то прием нексиума не является препятствием, однако для более лучшей квартиры рекоменджут отменять его за 7-14 дней до процедуры. Если же во время ФГДС планируется биопсия для выявления хеликобактера, то прием нексиума может дать ложноотрицательный результат. В таких случаях овьчно рекомендуют прекратить его прием за 2 недели до исследования. Если это невозможно, то хотя бы подождать 24 - 48 часов после последнего приема для более точного результата. Прием тримедата никак не влияет ни на процедуру ФГДС н им на ее результат, поэтому его можно принимать как обычно, и не нужно отменять перед исследованием.

Question 15

Изменения на УЗИ поджелудочной, боли в кишечнике

1 ответ

31 января

Добрый день. У женщины 30 лет на последних нескольких узи изменения в поджелудочной железе. Диффузные изменения пишут уже полгода-год, но в декабре у нее после запоров (страдает ими всю жизнь) начались боли в кишечнике (в сигмовидной) что привело к тому что она пила много...

Александр

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-31T21:07:47+03:00

Здравствуйте.
В таком случае диффузные изменения, вероятнее всего, происходят на фоне нарушения обменных процессов и приема препаратов. Рекомендуется выполнить анализ кала на эластазу для определения недостаточности ферментов поджелудочной железы, прием кеон, мезим и т.д. могут приводить к усугублению запоров.
Для уточнения причины симптомов вздутия, нарушения моторики желудочно-кишечного тракта, запоров рекомендуется дообследоваться со стороны кишечника:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
- антитела к эндомизию класса IgA, антитела к тканевой трансглютаминазе класса IgA и класса IgG
Для уменьшения симптомов вздутия эффективно применение метеоспазмил или дюспаталин 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые, обратите внимание на Fodmap питание.