Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

1 февраля

Мучаюсь давно. Сейчас обострение. Воспаление хроническое желчного пузыря, дивертикулы в правом отделе кишечника, возможно воспаление 12-й кишки. Честно говоря прям по цепочке болит. И что именно лечить и как я не знаю. Сначала после еды почти сразу боль в правом подреберье,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-02-01T12:09:40+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Для того, чтобы ответить на Ваш вопрос и дать полноценные рекомендации, мне нужно задать несколько уточняющих вопросов: Как давно обострение? С чем могло быть связано? Проблемы со стулом, повышенное газообразование беспокоят? Когда и какие обследования желудочно - кишечного тракта выполняли - УЗИ, ФГДС, колоноскопия, анализы? прикрепите протоколы обследований..

Question 2

Гэрб и боль в горле

4 ответа

1 февраля

Добрый день! Мучает вечная боль в горле и першение.А несколько дней назад так вообще ужас:боль в грудине, ком в горле в ямке, боль в горле и першение, отрыжка. Причём до отрыжки какое то распирание внутри, как шарик идёт наружу. После неё становится легче.Лор и...

Елена

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-02-01T13:24:07+03:00

Логинова Марина Константиновна

Всегда рада помочь 🤗

Question 3

Боли в животе, изжога, крапивница

2 ответа

1 февраля

Добрый день! Раньше беспокоили боли в желудке периодически, ФГДС ничего особенного не показывал. Последний раз делала Фгдс в марте 2025(документ прикрепила), есть проблемы с ферритином, гемоглобином. Раз в несколько месяцев пропиваю железо( гематолог назначал). Была также...

Мария, Саратов

Вопрос закрыт

Шхалахова Суанда Руслановна · Answer · 2026-02-01T12:36:59+03:00

вы можете принимать Эзомепрозол / Рабепрозол 20 мг за 20 мин до еды до 4-6 недель, далее по требованию.
Но учитывая что аллергия не понятно на что, наблюдайте за реакцией.

Question 4

Проблемы со стулом после антибиотиков

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте. Я мама курсанта. В середине декабря сына положили в изолятор из-за орви, там он принимал азитромицин. После этого появилась боль в животе и жидкий стул после еды. У него хронический загиб желчного пузыря. В подростковом возрасте пропивал курсами желчегонное...

Евгения, Ясный

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-01T14:26:42+03:00

Это расстройство не является опасным и не приводит к развитию серьезных заболеваний, СРК не переходит в органическую патологию. Восстановление стула чаще занимает от нескольких недель до 2-3 месяцев, иногда дольше при сохраняющемся стрессе. Обычно бывает достаточно регулярного приема тримебутина курсом 4-6 недель и микразима 2-3 недели даже без строгой диеты. Легкие седативные средства могут использоваться при выраженной тревожности, но обязательной необходимости в них чаще нет.

Question 5

Жировой гепатоз

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте. Мужу поставили диагноз жировой гепотоз. Назначили лечение, но смущает большая доза в день урсосан форте. Правильно ли я поняла, что Урсосан и альфа-нормикс принимать вместе? А, когда начинать принимать эетеролактис-плюс? И хотелось бы узнать более детально про...

Елена, Сургут

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-01T10:31:19+03:00

Здравствуйте. Жировой гепатоз, это процесс обратимый, так как печень имеет способность к регенерации (самовосстановлению). При этом в лечении данного состояния большую роль играет нормализация массы тела (питание, физическая активность). Из медикаментозных препаратов может быть эффективен прием Урсосана, дозировка рассчитывается исходя из массы тела 10-15мг на 1 кг массы тела (при весе 105кг, суточная доза от 1050 до 1575мг). Прием Альфа-нормикс обычно рекомендуется вместе с Урсоссаном, Энтеролактис Плюс - после завершения курса Альфа-нормикс.
При жировом гепатозе, как и при снижении веса наиболее благоприятен средиземноморский тип питания:
🔹потребление большого количества фруктов и овощей;
🔹потребление морепродуктов;
🔹потребление МНЖК (оливковое масло, орехи, авокадо);
🔹ограничение потребления жирного и переработанного красного мяса.
Для средиземноморского типа питания характерно три основных приема пищи и два перекуса.
Для завтрака рекомендуется выбирать сложные углеводы (крупы), на ужин - белковую пищу (птица, рыба). Можно употреблять цельнозерновой хлеб в течение всего дня, но лучше с утра и в умеренных количествах. При этом важно учитывать калорийность рациона и соотношение БЖУ.

Question 6

Анализы биохимия

5 ответов

1 февраля

Здравствуйте, задавала вопрос про повышение кальпротектина.до 83,7. Фекальный кальпротектин — вопрос №4063214Сейчас пришли оставшиеся анализы, повышен аст , алт нет. УЗИ брюшной полости делала в октябре, там с печенью все было отлично . Желчного нет с 2022 г. Удаляли планово...

Кристина, Самара

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-02-01T09:33:04+03:00

Здравствуйте, повышение АСТ в пределах 2х норм, что не является диагностически значимым, может быть связано с воспалительными процессами (орви), погрешностями в еде. Кальпротектин 83, при норме 80- также пограничный результат, который чаще всего наблюдают, контроль через 4-6 недель.
Есть ли какие то жалобы со стороны кишечника, частый стул и тд?
Обычно в таком случае рекомендуют принимать сбалансировано питаться, исключить вредные продукты (фастфуд, острое, перченое, жареное в большое объеме). Питьевой режим и активный образ жизни.
Какие то препараты на постоянной основе принимаете?

Question 7

Проблемы с питанием у ребёнка

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте!Ребёнок, 3 месяцаС 2 месяцев на искусственном вскармливании.Месяц был на грудном, прибавка 600 гр.Молока было мало, стала докармливать смесью, к 2 месяцам набрали 1кг. Затем появились проблемы, ребёнок не доедал смесь.Сейчас эта проблема сохраняется. Суточную...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-02-01T11:53:55+03:00

Дайте хотя бы месяц адаптироваться к смеси ГА, но если видите что никак не ест, тогда постепенно переходим на обычную смесь! Можно попробовать нутрилон комфорт/малютку или на Козьем молоке Нэнни

1 день с 30 мл новой смеси даём перед одним кормлением, затем свою смесь даем оставшийся объем. Во 2 день по 30 мл в 2 кормления + своя смесь оставшийся объем. В 3 день 3 кормления по 30 мл новой + своя. В 4 день по 60 мл в 3 кормления + своя смесь. В 5 день по 60 мл во всех кормления+ своя смесь. В 6 день по 90 мл во всё кормления + своя смесь. В 7 день и далее переводим на весь объем на новую смесь и убираем старую смесь полностью.

Question 8

Расшифровка исследований

5 ответов

1 февраля

Добрый день! Прошла фгдс и узи. Расшифруйте пожалуйста результаты. И что с этим всем делать? Сильно ли страшно?

Лилия, Ирбит

Вопрос закрыт

Булдакова Наталья Алексеевна · Answer · 2026-02-01T10:22:07+03:00

Лилия, здравствуйте. Заключение и описание ФГДС может встречаться при ГЭРБ - хроническое заболевание, когда клапан между пищеводом и желудком смыкается неполностью и. кислотное содержимое желудка попадает в пищевод, раздражая его и вызывая воспаление (эзофагит). ГЭРБ может проявляться изжогой, жжением за грудиной, чувством кома в горле и др. симптомами. При данной патологии важно соблюдать антирефлюксный режим: избегать переедания, питаться часто и малыми порциями, прекращать прием пищи за 2 часа перед сном. Избегать ситуаций повышающих внутрибрюшное давление – не носить тугие пояса и корсеты, ограничить поднятие тяжестей более 8-10кг на обе руки, работы, сопряженные с наклоном туловища вперед, упражнения на брюшной пресс. Стоит спать с приподнятым головным концом. По возможности нормализовать массу тела и отказаться от курения (если это имеет место быть). Также определенную роль играет стресс и повышенная тревожность, они могут усиливать забросы и симптомы.
Из медикаментозного лечения в таких ситуациях могут быть эффективны
- прокинетики - они нормализует моторику ЖКТ (ганатон 50мг по 1т за 30мин до еды 3р\д - 1 мес)
- ИПП - рабепразол 20мг по 1т за 30мин до еды утром до 8 недель
- альфазокс по 1пак 3р\д через 30-40минут после еды и 1 пак на ночь - 10 дней (для снятия воспаления в пищеводе).
Что касается заключения УЗИ: холецистит это воспаление в желчном пузыре, с целью диагностики рекомендуется оценка биохимических показателей крови (АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, билирубин с фракциями). При отсутствии отклонений в анализах и отсутствии жалоб, медикаментозное лечение данного состояния не требуется.

Question 9

Беременность, атрофический гастрит, гэрб

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте! Мне 37 лет! На Данный момент беременна сроком 9 недель! Проблемы с жкт очень давно( часто бывает изжога, вздутие, боли в эпигастрии)! В прошлом году выставили диагноз аутоиммунный гастрит с непереносимостью глютена и молочки ( заставили сдать анализы на антитела...

Мария

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-01T09:03:43+03:00

Здравствуйте.
Основное на данный момент это соблюдение антирефлюксного режима. Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см. После еды сразу же не ложится. Перед сном не кушать за 3 часа. Ограничить нагрузку на брюшной пресс. Ношение тесной одежды, корсетов, тугих поясов, ремней. Кушать часто и небольшими порциями. После еды походить в течении 20-30 мин. Из рациона ограничить продукты, стимулирующие кислотность: цитрусы, чеснок, специи,крепкий чай, свежий хлеб, помидоры.
Из медикаментов в подобных случаях могут быть рассматрены антациды(гевискон для беременных, пепсан Р) и ингибиторы протоновой помпы(лосек Мапс)-данные препараты разрешены во время беременности , но лечение должно быть обсужденно с доктором очно.

Question 10

Что означают результаты обследования

5 ответов

1 февраля

Добрый день. Маме 64 года, мучает постоянная тошнота, практически постоянно, как правило без рвоты стихает обычно ближе к вечеру. Это продолжается уже достаточно длительное время. А сегодня ещё и вырвало утром. Делали гастроскопию, вот что написали в...

Олег, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-01T09:09:52+03:00

Здравствуйте.
По представленному протоколу фгд есть воспалительный процесс в виде эрозиии , в стадии заживления. Так же по биопсии доктор описавыет метаплазию , это изменение клеток на фоне длительного воспалительного процесса. Положительный результат на хеликобактер. Как правило, хеликобактер это основная причина как раз возникновения данных изменений.
В подобных случаях рекомендуют провести лечение хеликобактер, классическая терапия включает в себя:
-ингибиторы протоновой помпы(нексиум, разо) 2 раза в день
-препараты висмута(денол, улькавис) 2 табл 2 раза в день
-2 антибиотика(клацид и амоксициллин)
Курс терапии 14 дней, лечение обязательно обсуждается с доктором очно для подбора антибактериальных препаратов. Так же для защиты микрофлоры в кишечнике назначают энтерол.
Данная терапия как раз направлена на устранение хеликобактер и заживления эрозивного процесса в желудке. Далее раз в год рекомендуют контролировать хеликобактер и выполнять раз в два года ФГДС с биопсией по ОЛГА.

Question 11

Нормы печени и желчного у ребенка

2 ответа

1 февраля

Добрый день, в апреле ребенок переболел норавирусом, после этого жаловался на боли в животе, сделали узи и гастроэнтеролог сказала, что все органы увеличены очень сильно. Переделали узи несколько раз, узисты уверяют, что это норма, но врач говорит снова, что все плохо, сейчас...

Катерина, Рязань

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2026-02-01T08:42:11+03:00

Здравствуйте!
После изучения описания ситуации и прикреплённых протоколов УЗИ можно сказать следующее: по всем 3-м исследованиям отклонений в размерах и структуре органов брюшной полости нет, в этом возрасте ККР правой доли в норме 8.5+/- 1,0 см, размеры поджелудочной железы 1.7 - 1.0 - 1.8 см +/- 0.2-0.4 см, длина селезёнки 7.5 см +/- 1.0 см.
Боли в животе с большей вероятностью были связаны с временными нарушениями моторики кишечника после перенесённой норовирусной инфекции.

Question 12

Начала пить отт хелики препараты очень сохнет во рту,что делать вторую ночь плохо сплю

2 ответа

1 февраля

Начала пить от хелики препараты сильно сохнет во рту и глотке что дедать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-02-01T09:53:16+03:00

Здравствуйте.
Какие именно препараты принимаете от хеликобактер?
К сожалению,это частый побочный эффект, как правило у кларитромицина,в данном случае необходимо потерпеть данный симптом, пересмотреть свой питьевой режим в течении дня воды, ограничить соленья и копчености . Если симптомы будут сильными, то возможен прием препаратов нормолизующие моторику в жкт(итомед, ганатон) 2-3 раза в день .

Question 13

Необутин при срк

3 ответа

1 февраля

Если принимала тримедат, стало лучше, решила сменить на необутин, но кажется с него появились симптомы- головная боль и вздутие сохраняется. Можно ли обратно перейти на тримедат?

Елена

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-02-01T08:05:39+03:00

Елена, добрый день
Да, конечно, эти препараты относятся к кишечным спазмолитикам и используются при срк, взаимозаменяемы
Необутин и тримедат содержат в составе одно действующее вещество.
Продолжите прием тримедата в дозе необутина, 3 раза 200 мг до еды за 20 минут

Question 14

Боль в левом подреберье

2 ответа

1 февраля

Здравствуйте. Подскажите, началась 8 месяцев назад боль в левом подреберье, отдаёт слева в спину, в лопатку. Жжение между лопатками. От приёма пищи не зависит. Ночью не просыпаюсь. Но встаю с этими болями. Прошла анализы узи брюшной полости и почек, мрт спины всей, мрт...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-01T08:12:38+03:00

Здравствуйте. По описанию боли и результатам обследований серьезная патология со стороны органов брюшной полости с высокой вероятностью исключена. УЗИ, МРТ, ФГДС, колоноскопия и ирригоскопия не выявили причин, которые могли бы давать постоянную боль в левом подреберье. Изменения кишечника, такие как долихосигма и долихоколон, обычно вызывают вздутие и нарушения стула, но не стойкую жгучую боль с отдачей в спину и лопатку.
При такой картине наиболее вероятна нейрогенная или мышечно-тоническая боль, связанная с дегенеративными изменениями позвоночника, спондилоартрозом и раздражением межреберных нервов. Такая боль часто не связана с едой, ощущается по утрам и может восприниматься как внутренняя.
Герпесвирусная причина маловероятна. Положительные IgG отражают лишь перенесенную инфекцию в прошлом, отрицательные IgM говорят об отсутствии активного процесса, поэтому герпес 6 типа не рассматривается как причина хронической боли.
Усиливается ли боль при движениях, наклонах или надавливании на область ребер и спины?

Question 15

Теряю вес, дискомфорт в животе

1 ответ

1 февраля

Здравствуйте! Женщина 37 лет, рост 170, вес 77. Все началось с 20 чисел декабря. Стало урчать в животе, тяжесть в желудке, горечь во рту, стул стал чаще и цвет стал другой, светлее. Потом стала замечать что не вся еда переваривается. 2 января пошла на узи внутренних органов,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-01T07:33:02+03:00

Здравствуйте. По обследованиям картина в целом выглядит благоприятной и не указывает на серьезное органическое заболевание. По колоноскопии выявлены и удалены тубулярные аденомы с дисплазией низкой степени, что является доброкачественной находкой и не связано с текущими симптомами, дальнейшее наблюдение стандартное. Копрограмма не используется для диагностики, выявленные там изменения чаще отражают ускоренный пассаж и функциональные нарушения.
Потеря около 3 кг за месяц на фоне исключения алкоголя, хлеба и снеков скорее всего связана со снижением калорийности и уменьшением задержки жидкости, а не с патологическим похудением. Газообразование, урчание, дискомфорт под ребрами и изменение стула наиболее вероятно укладываются в функциональные расстройства пищеварения, возможную билиарную дисфункцию и висцеральную гиперчувствительность .
В таких случаях обычно продолжают щадящее питание, дробный режим, временно ограничивают продукты с высоким содержанием простых углеводов и наблюдают динамику веса. Для контроля можно оценить кал на кальпротектин и эластазу поджелудочной железы, а также ферритин в динамике. Сохраняется ли сейчас кровь в стуле и продолжается ли снижение веса в последние 1-2 недели?