Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 января

Добрый день! Через неделю будет процедура колоноскопия и гастроскопия вместе под наркозом. У меня вопросы по подготовке к колоноскопии, терапевт ничего толком не сказала и только дала инструкция. У меня запоры всю жизнь - хожу в туалет через день или через два, но...

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-31T14:09:31+03:00

Добрый день
Для улучшения подготовки рекомендуется восстановить стул, в таких случаях рассматривают клетчатку (в виде присыпки - например сибирская клетчатка), а так же слабительный препарат например Экспортал, можно рассмотреть минеральную воду например Донат магния.
За 3 дня до обследования рекомендуется следующая диета:
Разрешено: отварное/на пару/запеченное мясо и птица (допустимы тефтели, котлеты), нежирные сорта рыбы, нежирные кисломолочные продукты (2,5%-5% - можно сырники, запеканку), яйца, прозрачные бульоны, чай/кофе без молока, компоты без ягод, соки без мякоти, безалкогольные неокрашенные напитки, негазированная вода. Исключается: овощи, фрукты, ягоды, зелень, крупы, орехи, каши, хлеб, окрашенные соки, алкоголь, газированные напитки

Question 2

Боль в области живота

2 ответа

31 января

Нужна консультация подробной картины на основании ФГС и узи .Дальнейние наши действия?Лечение?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-01T10:06:55+03:00

Татьяна,в таком случае необходимо оценить состояние кишечника . Такие боли могут быть связаны с толстым кишечником .
Обычно рекомендуется пройти колоноскопию .

Question 3

Расшифровка узи

2 ответа

31 января

Добрый день, уважаемые врачи, скажите, пожалуйста, стоит ли переживать по исследованию результатов УЗИ брюшной полости?

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2026-02-02T08:03:58+03:00

Здравствуйте!
Подобные результаты анализов крови характерны для физиологической нормы, нарушения функции органов нет, признаков холестаза также нет (общепринятым уровнем прямого билирубина считаются значения до 5 ммоль/л, референсы лаборатории слегка занижены), липидограмма также в пределах допустимых значений - признаков нарушения липидного обмена нет. В целом, результат хороший, в таких случаях дополнительный прием препаратов не требуется, достаточно подкорректировать питание.

Question 4

Кровит стул после лечения Хеликобактера

2 ответа

31 января

Здравствуйте, начну издалека: Примерно года полтора назад обнаружил легкие следы крови на салфетки после стула. Сильно растревожился, пошел на прием к проктологу ,сделали ректоскопию - диагноз поставили внутренний геморрой. Врач назначил таблетки детралекс и мазь (не помню...

Игорь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-31T16:23:14+03:00

Здравствуйте. Я врач-гастроэнтеролог сервиса, Ирина.
Исходя из данных ваших жалоб и данных колоноскопии следует исключить воспалительные заболевания кишечника- такие как Болезнь Крона. Диагноз ставится на основании данных биопсии - взятии ткани из стенки кишечника и просмотра под микроскопом.
К сожалению при прохождении фкс вам как я понимаю не брали биопсию ?
Без данных биопсии диагноз не правомерен. На данный момент беспокоят симптомы ?
Также рекомендуется оценка кала на фекальный кальпротектин, Оак, срб.
Обычно при обострении Взк эти показатели изменятся.

Question 5

Боль в животе

1 ответ

31 января

Здравствуйте, в течении месяца беспокоит боль в животе под ребрами посередине, несильная, но изнуряящая, бурление. Сделал гастроскопию и узи бп, было назначено лечение, на фоне лечения боль прошла, сейчас возобновилась снова. Какие исследования , анализы еще мне нужно пройти?...

Максим, Москва

Вопрос закрыт

Гугнюк Татьяна Валерьевна · Answer · 2026-01-31T20:56:05+03:00

Здравствуйте.
Для нормализации слизистой желудка рассмотрите возможность соблюдать антирефлюксный режим при эзофагите:
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- ганатон 3 раза в день для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса, что может вызывать раздражения слизистой 12-й кишки желчью.
Для уменьшения болей рассмотрите использование тримебутин или метеоспазмил 3раза в день, минимизировать молочные продукты, сырые овощи и фрукты, хлебобулочные изделия и бобовые на время возникновении симптомов вздутия.
Для уточнения причины симптомов со стороны кишечника информативно выполнение:
- уреазный дыхательный тест на сибр для исключения избыточного бактериального роста в кишечнике
- анализ кала на гельминты методом парасепт
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом!
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)

Question 6

Боль слева под ребром,вдоль ребра,уже 2 год

1 ответ

31 января

2 год не могут найти причину боли под левым ребром ,сдавала колоноскопию,ирригоскопию ,узи брюшной полости ,кровь ,амилаза и всё остальное ,лампочку глотала ,капограмму ,и других анализов много ,боль возникала после фитнеса ,на время прекратилась ,начала бегать опять заболел...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T12:39:55+03:00

Здравствуйте
Все таки по описанию и то что вы описываете что боль после нагрузки и усиливается при нажатии - это скорее мышечная проблема, а не внутренние органы, часто так проявляет себя миофасциальный синдром (триггерные точки в мышцах)
Рекомендуется мануальный терапевт или остеопат, который специализируется на мышцах. Они должны прощупать область и найти проблемные точки.
Если не делали - сделайте МРТ грудного отдела позвоночника и УЗИ мягких тканей.
Если вы со стороны жкт все проверили и все хорошо , то патология тут не в жкт
Боль постоянная или только при движениях? Можете точно указать болезненную точку или боль разлитая?

Question 7

Бесконечные боли в жедудке

1 ответ

31 января

Человек не может посетить врача, с учреждения возили на мскт с контрастом. Есть результат исследования Беспокоят боли в области желудка

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T12:36:38+03:00

Здравствуйте
Я ознакомилась с результатами мскт
По нему описывается увеличение печени (гепатомегалия) может быть связано с разными причинами
Мелкие кисты в печени и гемангиомы (доброкачественные сосудистые образования) обычно не опасны и часто являются случайной находкой, но требуют наблюдения.
Киста в левой почке также чаще всего доброкачественная и не требует лечения, только контроль.
Самое важное - это образование в области справа от желудка, прилежащее к тонкой кишке с обызвествлением. Обызвествление может указывать на длительно существующий процесс. Это может быть старый воспалительный очаг, последствие перенесенной инфекции, доброкачественная опухоль или другие состояния. Без дополнительных данных точно определить природу образования сложно.
В подобных случаях рекомендуется
- консультация хирурга или онколога для оценки образования
- Желательно выполнить анализы крови (общий, биохимия- Алт,аст , общий билирубин , глюкоза , общий белок )
- УЗИ органов брюшной полости для динамического наблюдения
- Возможно потребуется биопсия образования для точного диагноза
- При болях в желудке ФГДС для исключения язвенной болезни
Как давно беспокоят боли в желудке и связаны ли они с приемом пищи? Были ли ранее операции на животе или серьезные воспалительные заболевания?

Question 8

Воспалительное изменение перивертебральной жировой клетчатки

4 ответа

31 января

Болеет дочь, 40 лет. При нажатии обнаружился несильный болевой участок чуть ниже и правее пупка. Обследовалась. Сделала МРТ ОБП, колоноскопию, УЗИ ОБП. В результате ничего не понятно. Чего нам бояться и что делать? У дочери Миастения, в мае 2025 года удалили аппендицит.

Алла Саржина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2026-01-31T13:24:31+03:00

Конечно, можно жить долго и качественно. Это в целом хроническое состояние, которое нужно просто взять под контроль

Обязательно нужно дождаться результата биопсии, чтобы знать тип полипов , но сама проблема уже устранена , а это очень важно

В кишечнике вены расширены во всех отделах . Это значит, что воспалительный инфильтрат в забрюшинном пространстве , который видели на МРТ , пережимает крупные сосуды, и кровь не может нормально оттекать от кишечника к печени. Из-за этого вены переполняются и раздуваются

Риск - это кровотечение из этих вен, так как стенки у них тонкие. Жить с этим можно, соблюдая два правила - избегать запоров , тужиться нельзя , нужны нужны мягкие слабительные. Второе и главное - лечить основную причину

Возможно, ревматолог назначит противовоспалительную терапию , воспаление уменьшится в размерах. Давление на крупные сосуды ослабнет, отток крови восстановится, и вены в кишечнике уменьшатся сами собой

Question 9

Гастропатия атрофическая

3 ответа

31 января

Добрый день, после проведения ЭГДС выдали описание:Пищевод свободно проходим.Кардия смыкается. Слизистая пищевода розовая. В желудке умеренно секрета. Складки извиты, расправляются удовлетворительно. Сосудистый рисунок не изменен во всех отделах. Слизистая розовая с очаговой...

Леонид

Вопрос закрыт

Курашик Евгений Николаевич · Answer · 2026-01-31T11:31:37+03:00

Если никаких жалоб на данном этапе нет и остальные анализы в рамках нормы, то можно вести обычный образ жизни, но обратить внимание на режим питания относительно небольшими порциями и 3-4 раза в день без излишеств жареной, острой, кислой пищи.
Соблюдение питьевого режима (30 мл на 1 кг веса).
Если курите, то лучше бросить.

Question 10

Боли в эпигастрии,усиливаются ночью

3 ответа

31 января

Добрый день! Уже пятый день мучают боли в эпигастрии. Началось всё с того, что 22 января я сделала гастоскопию, которая не выявила особых проблем. Через два дня после процедуры начались боли под грудью по середине, тянущие, как при голоде. Иногда боль опускается чуть ниже, по...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-31T11:45:13+03:00

В подобной ситуации в качестве дообследования рекомендуется выполнить клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин общий и прямой , о. белок, СРБ) анализы крови, копрограмма+скрытая кровь, общий анализ мочи+амилаза, УЗИ брюшной полости, анализ кала на антиген к хеликобактеру или С13 уреазный дыхательный тест на хеликобактерную инфекцию (тесты выполнять не ранее. чем через 14 дней после окончания приема Эзомепразола). Среди часто рекомендуемой терапии эффективно добавить к лечению Итоприд по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды (прокинетик, регулирует сократительную способность ЖКТ, снимает ощущение дискомфорта и тяжести).
Назначение терапии и дальнейшего обследования при необходимости после получения результатов анализов...

Question 11

Проблемы со стулом

4 ответа

31 января

Добрый день 2 года назад тяжело болела кишечной инфекцией, был большой курс антибиотиков, после чего начались проблемы со стулом. Стул был 1 или 2 по бристольской шкале с примесью слизи. Тогда сдавала копрограмму, кальпротектин фекальный, все было в норме. Потом через...

Елена

Вопрос закрыт

Давыдова Анна Михайловна · Answer · 2026-01-31T10:41:51+03:00

Доброе утро, Елена.
Я врач-гастроэнтеролог - Давыдова Анна Михайловна.

Описание вашего стула действительно соответствует запору.
С учетом представленной информации может быть рекомендовано:
Включите в свой рацион больше продуктов с высоким содержанием клетчатки. Добавьте киви в рацион. Киви обладает слабительным эффектом. Рекомендуется ежедневно съедать 2 киви в день. Достаточное количество воды, из расчета 30 мл на 1 кг массы тела (не менее 1.5-2 л в сутки). Ежедневная физическая активность.
Старайтесь выделять время после еды для посещения туалета, используйте подставку, для облегчения процесса дефекации.
Можно начать с добавления псиллиума.
Начинаем с небольших порций 1/2 ч.л. + 300 мл воды, увеличиваем на 1/2 ч.л. 1 раз в неделю. При переносимости и хорошем слабительном эффекте - можете увеличить дозу на 1/2-1 ч.л. каждую неделю.
Если не будет эффекта, рассмотреть прием форлакса.

И может быть рекомендовано дополнительно:
Общий (клинический) анализ крови;
Колоноскопия, с учетом вашего возраста;
ТТГ;
Глюкоза крови;
Водородно-метановый дыхательный тест с углеводной нагрузкой на предмет синдрома избыточного бактериального роста в тонкой кишке.

Question 12

Нужна консультация гастроэнтеролога (желчный, печень, холестерин)

1 ответ

31 января

Добрый день. Очень прошу изучить мои данные и назначить правильное лечение. Обращалась к терапевту (здорова по его мнению), гастроэнтеролога двум (дали совершенно противоположные назначения и дозировки лекарств, а также разные рекомендации по питанию). В 2024 году проходила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-02-01T12:54:06+03:00

более эффективен в этом случае урсофальк.

а эссенциале как вариант, рекомендуют оставить на дальнейшее.

да \может быть рекомендовано 2 гепатопротектора, но чаще всего при сильно повышенных показателях печени.

Question 13

Прием Форлакса у ребёнка 1,7год

3 ответа

31 января

Здравствуйте, у моей дочери запоры. Педиатр назначил Форлакс, это было в октябре месяце. Принимала 10 г (взрослый пакет). Педиатр сказала, что нет разницы между детским и взрослым, просто взрослый выгоднее получается. Спустя почти 3 мес, я стала снижать дозировку. С 5 января...

Виктория, Ковров

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-31T15:44:15+03:00

Усова Ирина Ивановна

Да, 5 граммов на период ещё 1 месяца .

Question 14

Тошнота и горечь во рту

3 ответа

31 января

Добрый день, в начале январе случился рецидив ГЭРБ эзофагафит, сделал ФГС и узи брюшной полости , прикрепляю ниже. Гастроэнтеролог назначил лечение: рабепразол по 20 мг -4 недели, Ганатон 3 раза в день -4 недели ,фосфалюгель 1 пак - на ночь 14 дней, ребагит 100 мг, 1 таб -3...

Алексей, Липецк

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-01-31T10:34:43+03:00

Алексей, Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
В подобных ситуациях погрешности в питании могут дать рецидив заболевания, поэтому соблюдение диеты важный момент.
В связи с усилением симптомов фосфалюгель обычно рекомендуется увеличить - до 2-3 пакетиков на период 3-5 дней— принимать после приема пищи через час.
Также по данным Фгдс у вас описаны забросы желчи. В подобных ситуациях рекомендуется дополнительно использовать урсосан 250 мг 1 кап на ночь 2 недели, далее дозу увеличить в связи с наличием густой желчи в жёлчном пузыре.

Question 15

Не могут составить диагноз ребёнку

1 ответ

31 января

Здравствуйте, около месяца ребёнку 7 лет не могут поставить диагноз, ставят гастроэнтерит под вопросам, боли в районе пупка жидкий стул, сдавали анализы ничего говорят критичного нет, когда боли так и не прекращались обратились в приёмный покой хирург сказал что это...

Ольга

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-31T13:29:23+03:00

Здравствуйте!
Такое повышение кальпротектина действительно считается высоким, этот показатель отражает любое воспаление в кишечнике, т.е. может быть высоким и при инфекции.
Для того, чтобы более корректно ответить на ваш вопрос, уточните пожалуйста, беспокоят ли боли ребенка в ночное время? Сколько раз в день сейчас у ребенка стул и встает ли он в туалет ночью? Была ли температура? Не заметили ли вы похудения за последнее время?