Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Вопрос про лечение тексаредом при больном жкт

1 ответ

30 января

Здравствуйте, у меня старые проблемы с жкт (тошнота/боли/вздутие/дисбактериоз/панкреатическая эластаза 22 и проч), а неделю назад заболела спина - похоже на защемление или воспаление корешков. 1) Болит уже чуть больше недели, все это время я принимаю для спины: гель...

Данила

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T20:39:30+03:00

Есть таблетки, например, эторикоксиб по 60- 90 мг в сутки однократно курсом, ограничений нет особых, но любая коррекция в терапии должна быть оговорена с Вашим лечащим врачом🙏🏻

Question 2

Ноет правый бок

4 ответа

30 января

Здравствуйте! Ситуация такая мне 33 года. Почти пять месяцев колет правый бок, ниже пупка. Бывает отдаёт в пах. Сильных болей нет, скорее это доставляет психологический дискомфорт. Я прошла много врачей, прошла кучу анализов, таблетки пила разные. Врачи ставят функциональное...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T19:19:32+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Вообще, учитывая возраст и «чистые» анализы, конечно абсолютных показаний для колоноскопии в таких случаях не находят, как вариант, могут назначить КТ-колоноскопию с контрастом. Какие вообще препараты уже пробовали принимать?

Question 3

Болит под грудью по середине

5 ответов

30 января

Добрый день! Ноющая боль под грудью, по середине. Вероятно, что ноет желудок. Немного отдает в правую грудь. Слегка подташнивает. Подскажите, какое-то обезболивающее.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-30T18:06:58+03:00

Добрый вечер
До доосбледования - проведения гастроскопии ( исключает наличие эрозивно - язвенных изменений ) и узи ( исключить желчекаменную болезнь) возможно симптоматически купировать боль антацидами с анестетиком - например 15 мл альмагеля А, до трёх раз в день коротким курсом 5-7 дней.
Также возможен прием спазмолитиков - к примеру дюспаталина
После дообследования корректировать лечение

Question 4

Колющая боль правой подреберья, отрыжка, постоянная изжога.

3 ответа

30 января

Постоянная колющая боль правой подреберья, и левого подреберья, постоянная изжога, отрыжка, тошнота иногда. На УЗИ полип ЖП. Можно ли сделать операцию? Мне 33 года. Боюсь очен. Какие анализы сдавать???

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-30T17:41:26+03:00

Здравствуйте!
Боль в области левого подреберья может быть характерна для кишечника и желудка.
Можете прикрепить результаты УЗИ ОБП?
Какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?
ФГДС не проходили?

Question 5

Клебсиелла пневмонии 10^8 в кале, дисбактериоз

1 ответ

30 января

Нашли в анализах кала клебсиеллу пневмонии 10^8 степени и дисбактериоз, подскажите, на сколько это опасно? Назначили лечение антибиотик+бактериофаги, действенно ли оно будет?

Анастасия

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-30T18:30:20+03:00

Если добавить пробиотики то диареи быть не должно.
Если диарея после антибиотика, то необходимо в первую очередь исключить псевдомембранозный колит: кал на клостридии а и б

Question 6

Витамины после удаленного желчного

1 ответ

30 января

Здравствуйте. Мне удалили желчный пузырь 1,5 месяца назад. Скажите, пожалуйста, какие витамины можно принимать, а какие нельзя? Группы В? Витамин Д? Омега?

Лидия, Череповец

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-30T17:05:01+03:00

Лидия, добрый день
После оперативного вмешательства на желчном пузыре нет противопоказаний к приему добавок и БАД, однако важно первое время ограничивать желчегонные травы, настои, также БАД с желчегонным действием.
По поводу приема омега 3 жирных кислот, если вас не беспокоит нарушение стула, стоит начинать с небольшой дозы препарата, чтобы не появились диспептические расстройства в виде тошноты и учащения стула.
По другим добавкам нет ограничений
Витамин Д и витамины группы В- разрешены

Question 7

Хеликобактер пилори, боли в животе

5 ответов

30 января

Здравствуйте, уважаемые врачи!Пожалуйста помогите 🙏🏼 немного больше месяца назад начались редкие боли в животе околопупочной области, сначала справа, потом слева , обычно к вечеру или после приема пищи, или как воду попью. все так и продолжалось К врачу гастроэнтерологу...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Логинова Марина Константиновна · Answer · 2026-01-30T17:32:51+03:00

Здравствуйте!
Результат дыхательного 13С-уреазного теста является положительным, т.е свидетельствует о наличии инфекции хеликобактер пилори.
В такой ситуации рекомендуется стандартная четырехкомпонентная эрадикационная терапия, эффективность которой 90-98 %и включает:
Нексиум 40 мг 2 р в день перед едой за 30 мин 14д
кларитромицин 500 мг 2 раза в день сразу после еды
14д амоксициллин 1000 мг 2 раза в день сразу после еды 14д
Препараты висмута ( улькавис, де нол) по 2т 2р в день за 40 мин до еды 4 нед
Энтерол по 2 к 2р в день 14 дней
Для максимальной эффективности рекомендуется выдерживать интервал между приемами препаратов 12ч .

Однако, описанные симптомы наиболее характерны для нарушения работы со стороны кишечника, подскажите:
Какой характер стула?
Вздутие и бурление в животе отмечаете?

Question 8

Боль в верхней части живота

4 ответа

30 января

Где то пол года назад, случился приступ тупой боли в верхней части живота, очень сильная боль, не давала возможности даже сидеть нормально, очень быстро прошло.Не обратил внимание, на это.В последние два месяца было уже три приступа, сходил сделал узи сегодня, результат...

Андрей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-30T17:05:05+03:00

Здравствуйте.
Такие боли характерны при камнях в желчном пузыре. К сожалению, да ,за 2 года могли образоваться камни, размерами они не большие, так же есть нарушение реалогии желчи-то есть , есть еще риск возникновения новых камней. Узи рекомендуют поэтому проводить раз 6-12 месяцев,чтобы выявлять первичные изменения. В подобных случаях когда камней несколько и есть болевой синдром частый, это показания для хирургического лечения, необходима консультация хирурга.
Медикаментозно при камнях лечение назначают когда камни менее 1 см и нет обострения. Так как препараты, которые воздействуют на реалогию желчи способствуют движению камней.
В подобных случаях рекомендуют выполнить анализы крови, чтобы оценить работу гепатобиллиарной системы:
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови: алт, аст, биллирубин и его фракция, ггт, щелочная фосфатаза, срб, липаза, амилаза панкреатическая, общий белок, холестерин
Симптоматически назначают спазмолитики(дюспаталин, бускопан).

Question 9

Боли в животе, кишечник?

2 ответа

30 января

Здравствуйте. Хотелось бы получить помощь, будет много текста. Хочу не упустить ничего. Ранее обращалась уже сюда. Проблема началась в апреле, заболел живот, покалывало, болело, чем дальше- тем хуже. Летом боль была уже постоянная ноющая, расплывчатая в животе, больше по...

Юлия, Иркутск

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-30T20:10:37+03:00

Добрый вечер. Описанные вами жалобы могут свидетельствовать о синдроме раздраженного кишечника, с преобладанием запоров. При таком состоянии используются слабительные препараты для нормализации стула. Например дюфалак по 15 мл один раз в день, по необходимости дозировка повышается до 30 мл. Или форлакс по одному пакетику один раз в день, также по необходимости дозировка повышается до трёх пакетиков в день. И для облегчения болевого синдрома используют спазмолитические препараты, например спазмомен по одной таблетки три раза в день за 20 минут до еды, в течение одного месяца. Если данная тактика лечения не дает эффекта, то используют нейромодуляторы (антидепрессанты), они налаживают нейронную связь между кишечником и головным мозгом, тем самым предотвращая появление болевого синдрома и нарушение стула.

Question 10

Неприятный запах изо рта и расстройство кишечника после стресса

2 ответа

30 января

Здравствуйте, после стресса из-за бессонницы у меня появился жуткий запах изо рта. Невролог назначил мне Триттико, после которого у меня начал болеть желудок, отменили, появилась жуткая тревога и я перестала вообще спать, случился стресс и я пошла к психотерапевту , который...

Юлия, Бийск

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-30T16:37:46+03:00

Здравствуйте.
Стул сколько раз в день, примеси крови слизи в кале не отмечаете?
На фоне стресса как правило, происходит обсотрение со стороны раздраженного кишечника , на фоне чего происходит учащение стула.
Запах из за рта чаще всего связан с патологией лор органов и стоматологии. Если рассматривать со стороны ЖКТ, то такие нарушения могут быть на фоне заброса желудочного содержимого в пищевод, изжогу, жжение не отмечаете?

Question 11

Порядок приема лекарств при эрадикационной терапии

4 ответа

30 января

Добрый день. Гастроэнтеролог выписал флемоксин 1000 по 1т - 2р, клацид 500 по 1т - 2р, де-нол по 2т - 2р, Энтерол по 2т - 2р, Разо 20 по 1т - 2р, ребагит 1т - 3р, не очень понимаю как все это принимать, поискала в интернете, составила такой график, подскажите, так нормально?...

Раиса

Вопрос закрыт

Хорошева Диана Евгеньевна · Answer · 2026-01-30T17:17:09+03:00

Да, обычно оставляют на 1 раз, прекращается воздействие антибиотиков и нет оснований принимать такую дозу защитных средств.

Question 12

Колит или может легкий испуг

2 ответа

30 января

Уважаемые врачи, добрый день. Мне 36 лет, пол муж. Не курю, иногда употребялю алкоголь; занимаюсь систематически ОФП(физкультура: отжимания, подтягивания, приседания-со своим весом и небольшими отягощениями, стараюсь гулять(каждый день час-полтора); Диеты не придерживаюсь,...

Михаил

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-30T16:47:06+03:00

Здравствуйте.
На фоне диареи действительно может быть обострение со стороны гемороя или микротрещин , поэтому при таких нарушениях нужен осмотр хирурга или проктолога. Так же такие нарушения могут быть на фоне воспаления в кишечнике на фоне инфекции. В подобных случаях рекомендуют выполнить:
-фекальный кальпротектин для оценки воспаления
-кал на кишечные инфекции
-кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
далее решение вопроса о необходимости колоноскопии.

Question 13

Понос 5 день

2 ответа

30 января

Добрый день. 3 недели назад болел левый бок и врач поставила диагноз Срк, так так в кишечник был в спазмах и назначала таблетки рабеверин, 2 раза, мебеверин, крео и хилак форте. Стало легче, все наладилось. И на фоне приема этих лекарств с пятницы по субботу поднялась...

Арина, Москва

Вопрос закрыт

Мымрина Екатерина Андреевна · Answer · 2026-01-30T16:51:00+03:00

Здравствуйте.
Повышение температуры тела до 38, нарушение стула характерно для кишечной инфекции.
Стул сколько раз в день?
Смекту и энтерол сколько дней принимаете и как пьете их? Примеси крови, слизи не отмечаете?

Question 14

Плохо усваивается пища

2 ответа

30 января

Здравствуйте! У меня гастрит, дуоденит, недавно пролечила хеликобактер. Делала капсульную эндоскопию: единичные эрозии желудка, лимфаингиэктазии слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, лимфоидная гиперплазия слизистой оболочки подвздошной кишки. Также у меня перегиб...

Юлия, Ярославль

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-30T20:17:06+03:00

Добрый вечер Юлия. По данным обследований никакой патологии не выявлено. Узи желчного пузыря с определением его сократимости в России проводится некорректно, так как для этого обследования требуется прием лекарственного препарата, а не использование продуктов питания. Поэтому описание дисхолии можно считать недостоверным.
Опишите ваши жалобы, что конкретно беспокоит?

Question 15

Чувствительность к глютену

2 ответа

30 января

Здравствуйте ! Сыну ровно три года. Было 2 эпизода частого стула . Эпизоды длились по 2 месяца,может меньше . Стул бывал до 4х -раз, два раза мог обильно сходить , а в остальные разы по чуть-чуть . Так же беспокоил запах изо рта по утрам и кариес . Один раз высеивали...

Раяна, Грозный

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-31T07:01:41+03:00

Здравствуйте. По обследованиям признаков целиакии нет. Антитела к эндомизию IgA отрицательные и антитела к тканевой трансглутаминазе IgA и IgG в норме, общий IgA сохранен. С высокой вероятностью это исключает целиакию , если глютен присутствует в рационе. Антитела к глиадину IgA и IgG не используются для диагностики целиакии или чувствительности к глютену. Они могут повышаться после кишечных инфекций, воспаления слизистой и не отражают стойкой непереносимости. Это не аллергия. Аллергия к пшенице это IgE-опосредованная реакция с кожными, респираторными или острыми кишечными проявлениями. Нецелиакийную чувствительность к глютену оценивают только по четкой связи симптомов с продуктом и их исчезновению при исключении.
Рост и вес соответствуют возрасту, лабораторных признаков воспаления и мальабсорбции нет. Это делает Крон и целиакию маловероятными. Исключать глютен профилактически без симптомов и подтвержденного диагноза обычно не рекомендуют. Это усложняет рацион и не предотвращает развитие целиакии в будущем. Ограничение глютена не повышает и не снижает риск целиакии. Можно оставить обычный рацион и наблюдать клинику. Есть ли связь запаха изо рта с насморком, аденоидами или длительными перерывами между приемами пищи?