Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

31 января

Здравствуйте,подскажите пожалуйста из-за чего может быть увеличен желчный и что с этим делать? Фото и анализы прикрепляю.Жалоб никаких нет.16.04.2025 было минигастрошунтирование, вес на момент операции 144, сейчас вес 94.Предлагали удалять во время операции еще и желчный, так...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T22:09:11+03:00

Юлия , здравствуйте!
Ознакомилась со всеми вашими обследованиями .
Во первых поздравляю вас с таким снижением веса 🌸
Увеличенный жп после бариатрической операции это нормальная ситуация, связанная с быстрой потерей веса и изменением режима питания. При резком похудении меняется состав желчи, она становится более густой и застаивается, желчный пузырь растягивается. Это действительно повышает риск образования камней, о чем вас предупреждали хирурги.
По поводу анализов у вас выраженный дефицит железа и анемия, что также типично после шунтирования желудка из-за нарушения всасывания.
Ферритин 7,62 при норме от 30 - это очень низкий показатель, железо 5,46 тоже снижено, отсюда гемоглобин 114.
Рекомендуется прием препаратов железа , в питание добавить больше продуктов богатых железом
СОЭ 23 и повышенные лимфоциты
часто указывают на перенесенный вирус в течение месяца
Рекомендуется в подобных ситуациях начать прием препаратов железа -обязательно принимать витамины группы В, фолиевую кислоту.
Для желчного пузыря нужны желчегонные препараты (урсодезоксихолевая кислота) курсами,
например урсосан 10-15 мг / кг веса в сутки 3-6 месяцев
-дробное питание 5-6 раз в день небольшими порциями
-достаточное количество жидкости( водички )
Через 2-3 месяца повторить УЗИ желчного пузыря и анализы крови.
Скажите, принимаете ли вы сейчас какие-то витамины и добавки после операции?и бывают ли у вас периодически тяжесть или дискомфорт в правом подреберье после еды?

Question 2

Боль в желудке

1 ответ

31 января

После каждого приёма пищи боль и тяжесть в желудке, даже после стакана воды

Наталья

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-31T22:45:10+03:00

Добрый вечер!
Ощущение переполнения, боли и тяжести после еды больше характерно для функциональной диспепсии.
Точные причины функциональной диспепсии окончательно не известны. Некоторые факторы, которые могут спровоцировать или усугубить симптомы: нарушение моторики желудка, повышенная чувсительность, стресс, тревожность.
Функциональные нарушения это диагноз исключения, для установки необходимо пройти обследования и исключить органическую патологию: ОАК, Биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, билирубин прямой и общий, общий белок, глюкоза, холестерин, ГГТ, альфа-амилаза, щелочная фосфотаза, креатинин, мочевина) , гастроскопия, если там есть отклонения, то исследования на хеликобатер пилори(Уреазный дыхательный тест и кал на АГ хеликобактер пилори считается "золотым стандартом" диагностики хеликобактер пилори), УЗИ брюшной полости.
Необходимо наладить питание с ограничением жирной и острой пищи, а также кофе; отказ от курения, если есть такая привычка; нормализация психо-эмоционального состояния, если есть проблема то лучше обратиться к психотерапевту/психиатру для подбора медикаментозного лечения, так как ЖКТ и нервная система связаны неразрывно; а так прием прокинетиком, например, тримедат в дозировке по 200 мг 3 раза в день до 3-4 недель или деспивикт по 1 таб(100 мг) 3 раза в день до 4 недель для улучшения моторной функции желудка и снятие болевого синдрома. Колофорт по 2т 3 раза в день рассасывать 2 месяца
Будьте здоровы 🌼

Question 3

Удален желчный пузырь

3 ответа

31 января

Добрый день! Дочке в 20 лет удалили желчный пузырь.прошло 3 года. Постоянное желание есть, вес увеличивается . Молодая, красивая девочка. Я как мама перепробовала все. Нужен совет, какие лекарственные препараты принимать после удаленного желчного пузыря. Сейчас буду в...

Алина

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-31T20:34:46+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: после удаления желчного пузыря рассматриваются желчегонные препараты - удхк (Урсосан или аналог) в дозе, начиная с 500 мг в сутки в течение 2-3 мес.
Препараты для снижения веса служат лишь вспомогательным компонентом, но основное, конечно, низкоуглеводная диета и физическая активность. Из препаратов в комплексе могут рассматриваться тот же удхк, тиоктовая кислота

Question 4

Желудочное кровотечение

3 ответа

31 января

Здравствуйте. 2 дня назад кал стал черным. Сегодня вызвал скорую, отвезли в БСМП. там сделали фгс. Сказали язва, но не положили. Насколько это опасно и правильно назначено лечение. Прикладываю диагноз и лечение. Сказали будет кал чёрный сегодня, вызвать скорую. Я не вызвал....

Алексей

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-31T19:10:03+03:00

Добрый вечер!
По гастроскопии описывают покраснение, воспаление слизистой желудка и несколько мелких эрозий в теле желудка. На момент осмотра кровотечения не было. Такой размер эрощий можно лечить дома.
Лучше сдать анализ на хеликобатер пилори. Подскажите Вы уже начали приём назначенных лекарственных средств?

Question 5

Корректировка лечения

3 ответа

31 января

Добрый день! Сделала ФГДС (очаговые признаки гастрита, бульбит), назначили 1 р.д разо и итомед, т.к до этого были забросы.Пью почти месяц, но если долго не кушаю, начинается жжение, мне кажется не полноценное лечение.Можно ли что- то добавить, чтоб подлечить слизистую. До...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-31T18:32:46+03:00

Ольга, здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы: есть ли стресс, тревожность? По какой схеме принимаете препараты? Не пропускаете ли их прием? Помимо разо и итомеда ничего не принимаете больше?

Question 6

Здравствуйте скажите пожалуйста что делать если идёт рефлюкс

2 ответа

31 января

Здравствуйте хочу сходить к гастроэнтерологу идёт заброс желудочного сока не приятно тошнота из-за этого

Лера

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-31T19:10:58+03:00

Писаренко Дарья Андреевна

Да, можно🙏🏻

Question 7

Боли и метеоризм в желудке и кишечнике

2 ответа

31 января

Здравствуйте. Уже больше 2 лет мучаюсь от постоянного вздутия, болей и дискомфорта в кишечнике. Качество жизни сильно страдает. Боли мучают каждый день. Все время раздут живот, тяжесть постоянная и болят как будто окончания ребер. Сделала колоноскопию и гастроскопию....

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-31T18:34:43+03:00

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, так и для СИБР. А как давно, по какой схеме и как долго принимали альфа-нормикс?

Question 8

Тяжесть в правом боку

4 ответа

31 января

Здравствуйте! Меня зовут Максим . Неделю назад появился дискомфорт в правом боку , вздутие , тяжесть . Горечь во рту . Изжога . Анализы пока сдать не могу ! Знакомый доктор посоветовал ( онлайн ) урсосан , мебеверин , гимекромон !Подкорректируйте лечение , до сдачи анализа...

Максим

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-31T19:05:47+03:00

Урсосан и гимекромон не рекомендуют в таких случаях, а вот мебеверин вполне может быть эффективным 🙏🏻

Question 9

Почему теряю вес, боли в левом подреберье после еды

2 ответа

31 января

Здравствуйте! У меня такая проблема без причины теряю вес. Началось после того как переболел короновирусом в декабре 2021 года, тогда я потерял с 59 до 53 кг. Потом к весне 2022 года я уже весил 52 кг. В 2023 вес уже был 49 кг. Сейчас мой вес 42 кг. При росте 170 см. За эти...

Сергей, Новокузнецк

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-31T18:54:31+03:00

Сергей, здравствуйте! Мне необходимо задать ряд уточняющих вопросов: как вообще питаетесь, избирательно или нет, вели ли подсчет суточного калоража? Есть ли стресс, повышенная тревожность? Все ли продукты переносите или есть такие, которые провоцируют симптомы? Какой стул и как часто?

Question 10

Плохой биохимический анализ крови

2 ответа

31 января

Добрый день. Мужчина 35 лет, сдал сегодня биохимический анализ крови и витамин В12. Показатели очень сильно превышают. На что могут указывать такие показатели.АЛТ - 704,9АСТ -225,2Билирубин прямой (связанный) - 7,1ГГТ - 1004ЛДГ - 225,9Фосфатаза щелочная - 239,1Ферритин -...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-31T20:22:06+03:00

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: в целях дополнительной диагностики рекомендуется
анализы крови на :
гепатиты В и С,
иммуноблот расширенный + белковые фракции (на предмет аутоиммунных заболеваний)
повторить узи брюшной полости

Но, если результаты были в норме до начала лечения, то высокая вероятность токсического эффекта после препаратов. В таких случаях рассматривается Гептрал в дозе 400 мг 2р/сут + удхк (Урсосан или аналог) из дозы 15 мг/кг до нормализации показателей

Question 11

Боли в правом и левом предребье, в брюшной полости.

3 ответа

31 января

С 2024 года проблемы с печенью(жировая дегенерация печени, увеличение селезенки) прошла курс лечения, пропила урсосан, все наладилось. Только селезенка, осталась увеличена, а так все было хорошо, вес был 113,скинула до 87,в 2025 была беременность и роды, во время беременности...

Анна

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T22:34:54+03:00

Здравствуйте, Анна !
Показатели у вас совсем не критично повышены .
По узи есть Спленомегалия и гепатомегалия правой доли печени
Увеличение одновременно и печени и селезенки может быть на фоне жирового гепатоза печени на фоне того что вес очень быстро набрался ,застойные явления в печени, и много других состояний
В подобных случаях рекомендуется все проверить комплексно :
- анализ на маркеры вирусных гепатиов В и С
-общий билирубин ,ГГТП
- коагулограмма
-ферритин
-антитела к гладкой мускулатуре
Вам нужна очная консультация гастроэнтеролога ( именно гастроэнтеролога - гепатолога в ближайшее время )
Вы сейчас на гв ? Где именно болит и как часто ?

Question 12

Подскажите, что пропить по результатам УЗИ

2 ответа

31 января

Добрый день! Прикрепляю заключение по УЗИ брюшной полости. Подскажите, что пропить для коррекции данных состояний у печени и желчного. Жалоб никаких нет, ничего не беспокоит. Пропивала пол года Зафриллу. Знаю, что в побочках у нее есть влияние на печень. ФГДС и колоноскопию...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-31T18:24:59+03:00

Здравствуйте! Диагностически значимых изменений со стороны печени и поджелудочной железы требующих медикаментозной коррекции не выявлено. Имеется перегиб желчного пузыря в теле и шейке, наличие взвеси. Взвесь в желчном пузыре образуется за счет повышенного содержания холестерина в желчи. В данном случае рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты ( урсосан 250 мг из расчета 10 мг на кг веса на ночь в течение 1-1,5 месяцев).

Question 13

Образование в печени

2 ответа

31 января

Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Сдала липидный профиль, холестерин и гамма гт повышенные, решила сделать УЗИ и нашли образование 8х7 см, может ли оказаться что образование злокачественное?

Николай

Вопрос закрыт

Долинский Александр Григорьевич · Answer · 2026-01-31T18:05:49+03:00

Здравствуйте! Выявленное образование в правой доле печени носит доброкачественный характер. Отсутствие сосудов в образовании подтверждают данное предположение. Наиболее вероятно эти изменения характерны для очагового стеатоза ( жировой инфильтрации) печени. Наблюдаются при избыточной массе тела, повышении уровня холестерина. В таких случаях рекомендуется динамическое наблюдение. В плане дополнительного обследования выполняется МРТ или КТ органов брюшной полости с контрастированием.

Question 14

Хотелось бы услышать ответ опытных врачей

3 ответа

31 января

Сдала МРТ и хочу узнать есть ли какие заболевания по снимкам. Вот ссылка на исследование https://drive.google.com/file/d/13_aVknbxgqJc419xn2ZKVp_TEPW2NYkL/view?usp=sharing

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-31T19:28:35+03:00

Здравствуйте!
У меня лично ссылка неактивна, не открывает вообще с устройства. А есть ли просто фото протокола с заключением? В связи с чем проводилось исследование? Какие-то симптомы имеются у Вас?

Question 15

Закололо в районе лопаток после еды

3 ответа

31 января

Добрый день Я покушала сейчас плотно и после еды закололо в лопатках, пару раз покололо и пока ничего. Что это может быть ? Утром кушала такого не было. Я уже грешу на уксус. Ела капусту квашеную с уксусом и маслом, чуть кисловатая часть попала. Не могла обжечь ? Что в этом...

Юлия, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-31T19:36:30+03:00

Юлия, здравствуйте, если говорить не о концентрате уксусном, то он теоретически даже не может произвести глубокий ожог, а значит и вызывать болевые ощущения. Согласно описанной картине можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности на фоне переедания. В целом никакой угрозы состояние не несет, обычно подобный эпизод купируется самостоятельно