Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

30 января

Добрый день. Супруг проходил гастроскопию, получил результаты. Помогите расшифровать, что это такое, насколько серьезно. Там же пару дней назад был на приеме у гастроэнтеролога и она сказала, что очень странные результаты, в которых много противоречий. Проделала разные...

Юлия

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T21:25:33+03:00

Здравствуйте! На основании предоставленных данных можно предположить эрозивное поражение слизистой пищевода, основная причина - это заброс агрессивного желудочного содержимого в пищевод из-за несостоятельной функции кардиального сфинктера желудка. Также выявлены косвенные признаки грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.
Как правило, в случаях эрозивного поражения слизистой пищевода назначают терапию, направленную на снижение секреции соляной кислоты и защиту слизистой пищевода:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Эзофагопротектор (защита для слизистой пищевода), например, альфазокс по 1 саше до 3-4 раз в день после еды на 10-14 дней

Также рекомендуют соблюдение антирефлюксного режима:
1. Прием пищи малыми порциями до 6 раз в день, последний прием пищи за 2 часа до сна
2. Сон с возвышенным изголовьем
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Исключить ношение тесной одежды, поясов/корсетов

Какие симптомы беспокоят мужа? Обследовались ли на хеликобактер пилори?

Question 2

В желчном стоит дренажная трубка воспаление вокруг входа

2 ответа

30 января

уже 5 месяцев стоит дренажная трубка в желчном пузыре , при закрывании сразу идет воспалительный процессГотовимся к операции по удалению пузыря, но при гастроскопии есть небольшие язвочки ...пьем лекарства, ЧТОБЫ ЕЩЕ РАЗ СДЕЛАТЬ ГАСТРОСКОПИЮ, чтобы допустили к операции...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-31T05:04:12+03:00

Здравствуйте. По описанию и по фото наиболее вероятно, что вокруг выхода дренажа развилось местное воспаление и контактный дерматит, что часто бывает при длительном стоянии трубки из-за раздражения кожи желчью и постоянной микротравмы. Покалывания справа может быть связано с натяжением дренажа и спаечным процессом.
В таких случаях обычно усиливают местный уход: обработка кожи вокруг дренажа хлоргексидином 0,05 процента 1-2 раза в день, тщательное подсушивание, нанесение защитного средства с оксидом цинка или пасты Лассара 2 раза в день. При выраженном покраснении допустим короткий курс комбинированной мази с антибиотиком и слабым гормоном, (Фуцидин Н ) 2 раза в день до 5 дней. Системные антибиотики без признаков инфекции обычно не применяют.
Такое местное воспаление само по себе не является противопоказанием к плановой операции, так как именно дренаж поддерживает проблему. Есть ли сейчас выделения с неприятным запахом или повышение температуры?

Question 3

Результаты анализа гастропанели

4 ответа

29 января

Добрый день! Сестре назначен анализ крови на гастропанель и биохимический анализ крови. В сентябре делала гастроскопию, по результатам было подозрение на атрофию. Обращалась с жалобами на переодическую изжогу, вздутие, иногда тяжесть в желудке. Помогите пожалуйста...

Светлана

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-29T20:59:55+03:00

Здравствуйте! Атрофия-это следствие длительного хронического воспаления слизистой желудка, не предрак, частая причина- хеликобактерная инфекция. По гастропанели как раз также выявлены косвенные признаки атрофии слизистой желудка и хеликобактер. Однако анализ крови на антитела (гастропанель) не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). При такой картине обычно рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. На данный момент какие симптомы сохраняются? Во время фгдс брали биопсию?

Question 4

Камень в желчном

1 ответ

30 января

Елена мне 38 лет.Делали Узи обнаружили камень размер 2,1х1,2 см с ровным четким верхним контуром не смещается при смене положения тела , печень и протоки в норме Анализы хорошие , сходила к врачу гастроэнтерологу сказала что пока не нужно оперировать т.к показаний нет к этому...

Елена

Вопрос закрыт

Гвоздева Марина Юрьевна · Answer · 2026-01-30T23:45:18+03:00

Здравствуйте, Елена! Меня зовут Марина Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. По результатам обследования выявлен большой камень в желчном пузыре. Растворению не подлежит. Радикальный метод лечения - холецистэктомия. Показаниями к холецистэктомии являются постоянные боли в желчном пузыре, приступа болей чаще 2-3 раз в неделю, так называемый "желчный пузырь", т.е. забит камнями и не работает. Если Вас сейчас ничего не беспокоит, показаний к экстренной операции нет. Контроль УЗИ ОБП через 6 месяцев 9при первичном выявлении камня), далее- 1 раз в год, биохимического анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, ГГТП, амилаза, щелочная фосфатаза) 1 раз в 6 месяцев.

Question 5

Тяжесть в желудке несколько месяцев , печет во рту

1 ответ

30 января

Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста, лечение. Тяжесть в желудке независимо от приема пищи, налет на языке, печет, жжение во рту. Стул кашицеобразный, жидкий. Повышенное газообразование. Анализ на хеликобактер был положительный, после лечения отрицательный. Делала ФГДС -...

Светлана, Луганск

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T21:29:00+03:00

Вообще в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
3. Спазмолитическая терапия, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель (для нормализации перистальтики кишечника)

Question 6

Болит живот

2 ответа

30 января

Жалобы: У ребенка (возраст 3 года) в течение трех дней запор, сопровождающийся периодическими схваткообразными болями в животе. Боли возникают резко, затем стихают, и снова повторяются. После приема слабительных (Форлакс и Дюфалак) была однократная дефекация плотным, жестким...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-31T07:30:37+03:00

Здравствуйте! По описанию больше похоже на функциональный запор. Возможно возник после погрешности в питании ( мало кушал клетчатки, неправильный режим питания, недостаточный питьевой режим).
Форлакс у детей применяют в количестве 1-2 пакетика в сутки. Дозу регулируют ситуационно, если недостаточно 1 пакетика, то добавляют второй, стул должен быть не тугой на Форлаксе. Его действие начинается через 24-48 часов.
Лейкоциты 9,8 не расцениваем, как бактериальная инфекция с учетом что судя по описанию , признаков пищевого отравления нет.

Question 7

Лейкоциты и белок в кале у ребенка

3 ответа

30 января

Здравствуйте, подскажите, по результатам анализов у ребёнка в кале обнаружен белок и лейкоциты, на сколько это опасно и понадобится ли лечение? Сдавали анализы в декабре всё было в норме.

Екатерина, Тольятти

Вопрос закрыт

Рындина Наталья Михайловна · Answer · 2026-01-30T21:23:07+03:00

Здравствуйте! Белок в Кале может Быть реакцией на употребление мяса. В редких случаях это означает воспаление. Что касается лейкоцита, в носа у Маленьких детей до 5 в п-зрения . Единицы- это меньше 5. Не переживайте, предоставленная копрограмма без признаков воспаления. Если жалоб со стороны Жкт нет, то лечения не требуется

Question 8

Золотистый стафилококк

3 ответа

30 января

Добрый день.Ребенок 28.02.2025 г.р. , на гв. В 20х числах декабря начался понос с температурой 39. Стул зеленый. По результатам анализов (они пришли позже) инфекции обнаружено не было. Пролечились энтерофурилом всего 2 дня т.к. началась на него аллергия. И пропили баксет, в...

Наталья

Вопрос закрыт

Никишина Юлия Игоревна · Answer · 2026-01-30T23:47:00+03:00

Здравствуйте!
1. Анализ на дисбактериоз в современной гастроэнтерологии не используется и не считается информативным, так как не отражает полноценной картины микрофлоры в кишечнике, тем более у малышей. Бактериофаги не входят в стандарты терапии ЖКТ у детей. Учитывая, что набор веса за месяц хороший, ребёнка ничего не беспокоит, то и второй курс не назначается.
Лечение всей семье в подобных случаях не назначается, если нет никаких жалоб
2. Смесь на козьем молоке не является альтернативой, так как белки в составе похожи.
3. Прививки делать можно, если нет температуры, стул стабильный и общее состояние ребёнка хорошее. После инфекционных эпизодов как правило ждут 2-4 недели
4. Молочные продукты возвращают обычно через 3-4 недели, начиная с небольшого количества.

Question 9

Можно ли пить желчегонные травяные смеси после холецистэктомии

1 ответ

30 января

Добрый день. В декабре 2025 была операция по удалению желчного. Диету соблюдаю. Сейчас начала добавлять в рацион свежие овощи. Никакие боли не беспокоят, но есть одно но. Постоянно случаются запоры. Можно ли в таких случаях пить травяные чаи стимулирующие выроботку желчи?

Виталина

Вопрос закрыт

Маркова Надежда Николаевна · Answer · 2026-01-30T20:02:02+03:00

Добрый вечер. Если травы применяются для лечения запора, то это не совсем корректная тактика. Желчь не будет влиять на нормализацию стул. В случае, когда беспокоят запоры 1-я линия терапия это слабительные препараты.
Например дюфалак, по 15 мл ежедневно, при необходимости дозировка повышается. Или форлакс по одному пакетику один раз в день, также возможно повышение дозировки до трёх пакетиков в день.

Question 10

Газы в животе у ребенка 1год 3 мес

1 ответ

30 января

Добрый день! Ребенок 1 год и 3 мес, с рождения были проблемы с животом, постоянные газы. На узи ОБП всегда сильная пневматизация кишечника, осенью педиатр по этому вопросу предложила пропить курсом креон. 5 дней по 1/4 капсулы 4 р в день, потом 5 дней по 1/4 капсулы 3 раза в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-01-31T10:35:17+03:00

Да. На данном этапе достаточно общего анализа крови и кала на углеводы. Биохимический анализ крови при такой картине обычно не требуется.

Question 11

Назначили лечение эрозийного гастрита, возможно ли совмещение с Атараксом

3 ответа

30 января

После гастраскапии обнаружили эрозии в желудке и поставили диагноз эрозийный гастрит, назначили лечение. Кларитромицин, метронидазол, нексиум, витриденол, Мотилиум, панкреатин. Я пью атаракс по назначению невролога, возможно ли совмещение этих препаратов с Атараксом, возможно...

Юрий

Вопрос закрыт

Остапенко Анастасия Владимировна · Answer · 2026-01-30T19:54:36+03:00

1/4 Атаракса в таком случае не даст побочных эффектов.
Мотилиум не так вреден, как пишут, но индивидуальная непереносимость возможна, если коротким курсом, то побочных эффектов быть не должно.

Question 12

Боли в животе

4 ответа

30 января

Добрый вечер, муж 43 года, последнюю неделю жалуется на ноющие боли в животе, сделал узи органов брюшной полости(протокол узи прилагаю). Врач назначил оак, амилазу, срб, завтра сдаст. Что ещё можно обследовать? Нужна ли диета? Из вредных привычек- курит, пьет много кофе и...

Ирина, Минеральные Воды

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T18:51:29+03:00

Ирина, здравствуйте! Мне необходимо задать уточняющие вопросы для уточнения диагностической гипотезы: какая по характеру боль и где конкретно локализуется, с чем связываете? Какой стул и как часто? Есть ли вздутие, метеоризм? Какие-то препараты пробовали от боли?

Question 13

Какие лекарства меньше дадут побочек

3 ответа

30 января

После эмболизация тазовых вен 14 дней к вечеру поднимается температура и боль в ноге. Уже принимала ибупрофен по 200 мг 2 РД день и парацетамол 7 дней, после этого ещё пила каждый день по 1 таблетке ибупрофен ИЛИ парацетамол вечером при подьеме температуры Сегодня врач...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Писаренко Дарья Андреевна · Answer · 2026-01-30T18:55:27+03:00

Здравствуйте! Если все же выбирать между ибупрофеном и парацетамолом, то меньшую угрозу для слизистой желудка несет парацетамол, конечно же. Однако также могут быть рассмотрены и инфе препараты из группы НПВС, но, в отличие от ибупрофена, с селективным действиеи и меньшим влиянием на слизистую, например, целекоксиб или эторикоксиб

Question 14

Заключение ФГДС

3 ответа

30 января

Эндоскопические признаки недостаточности кардии, 3 ст. по классификации Hill L.D. Эндоскопические признаки диффузного Нр-ассоциированного метапластического гастрита с явлениями атрофии слизистой С-2 типа (по Kimura-Takemoto). Дуодено-гастральный рефлюкс. Неэрозивный бульбит....

Марина

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-01-30T18:09:36+03:00

Добрый вечер
Скажите пожалуйста, что вас беспокоит?
Кроме экспресс теста на наличие бактерии не брали больше гистологию из слизистой желудка ?
По результатам гастроскопии есть признаки :
Неполного смыкания сфинктера между пищеводом и желудком- недостаточность кардии
Признаки воспаления в желудке - гастрит- с участками бледной слизистой ( атрофия) и участками слизистой кишечника ( метаплазия)
Есть воспаление луковицы двенадцатиперстной кишки - бульбит
А также описан заброс желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок, что усугубляет воспаление.
Подтверждено наличие бактерии, которая является причиной вышеописанных изменений

Question 15

Билиарный сладж в желчном

1 ответ

30 января

Здравствуйте. При УЗИ ОБП выявлен сладж желчи. Ничего не беспокоит. Подскажите, пожалуйста, какие препараты можно пропить для растворения взвеси?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кувшинова Евгения Михайловна · Answer · 2026-01-31T22:03:22+03:00

Добрый вечер!
При сгущении желчи рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, например, Урсосан по 10 мг на кг веса в 2 приема пищи.
Из немедекаментозного лечения рекомендуют: регулярное питание 3–4 раза в день с полноценным завтраком, сбалансированный рацион, достаточный питьевой режим.
Будьте здоровы 🌼