Онлайн консультация гастроэнтеролога

Question 1

Покалывания в груди при сильном вздохе или движении может ли от желчного

1 февраля

Здравствуйте, ребенку 11 лет, мальчик, вес 43кг. Помогите пжл определить направление лечение боли, к кому обратиться: к гастроэнтерологу или неврологу? Вчера днем пожаловался, что коляет в груди посередине, намного выше сосков (если правильно понимаю где середина пищевода)....

Галина

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-01T05:11:09+03:00

Здравствуйте. Подобная картина наиболее вероятно указывает на мышечно-скелетное происхождение боли или функциональные боли грудной стенки, которые у детей часто возникают после периода малой подвижности, перенапряжения мышц или на фоне перенесенного ОРВИ. Для желчного пузыря и дискинезии типичны боли или дискомфорт в правом подреберье или эпигастрии, связь с едой и жирами, тошнота, ощущение переполнения, но не покалывания в центре грудной клетки при дыхании. При такой локализации и зависимости от движения гастроэнтерологическая причина маловероятна.
Тримебутин мог временно уменьшить дискомфорт за счет влияния на висцеральную чувствительность, но это не подтверждает желчную природу боли. Маалокс при подобных симптомах клинической роли обычно не играет. Витамин D3 в используемой дозе не вызывает подобных болей и не провоцирует такие проявления со стороны желчного пузыря.
В таких случаях обычно выбирают наблюдение, постепенное возвращение к обычной физической активности, контроль осанки и исключение резких нагрузок. Обращение целесообразнее начать с педиатра или невролога для оценки мышечно-тонического синдрома. К гастроэнтерологу имеет смысл идти при появлении типичных желчных симптомов. Есть ли сейчас у ребенка боли в правом подреберье, тошнота или связь боли с приемом пищи?

Question 2

Гастрин 17

1 ответ

1 февраля

Если гастрин 17 повышен это же означает что кислотность понижена? Тогда почему мне назначили разо для эрадикации хеликобактер, ведь он для повышенной кислотности, стоит ли его пить? Также назначен де Нол, и два антибиотика

Александр, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Долгова Елена Борисовна · Answer · 2026-02-01T14:17:45+03:00

Да, прием ИПП за 10-14 дней до гастропанели мог повысить гастрин 17 и исказить результат. Де Нол действительно мешает достоверной диагностике H. pylori, поэтому на его фоне тесты не проводят. Улучшение при эрадикации обычно не быстрое, первые изменения чаще появляются через 7-10 дней или уже после окончания курса, так как лечение направлено на уничтожение бактерии, а не на мгновенное снятие симптомов. Отсутствие эффекта на 3-й день не означает, что схема не работает.

Question 3

Капрограмма: Скрытая кровь в кале

3 ответа

1 февраля

Постоянно мучают запоры, вздутия живота, сдала капрограмму, но без подготовки, по результатам выявлена скрытая кровь, это очень опасно, может ли означать онкологию? Так же сдала общий анализ крови.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Туаева Нелли Фанисовна · Answer · 2026-02-01T01:55:19+03:00

Добрый вечер
В копрограмме , как и в кале на скрытую кровь требующего подготовку в виде диеты - могут быть ложно положительные результаты ( ограничить за 3 дня нужно и мясо, и рыбу, и зеленые овощи и помидоры, свеклу, яблоки)
Лучше сдать кал повторно, но высокоспецифичным методом fob gold, которые не требует подготовки и показывает наличие «человеческого» гемоглобина
Не стоит беспокоиться из- за изменений в копрограмме

По крови повышение амилазы общей ( есть амилаза панкреатическая и слюнных желёз) изолированно также не говорит о наличии патологии, к тому же повышение не значительное, общий анализ в норме

Question 4

Дисбактериоз у ребенка в 1,5?

1 ответ

1 февраля

Добрый день, такая проблема у малыша (1 год и 5 месяцев) Описываю максимально подробно, потому что не знаю какая информация может быть ключевой.Прикорм вводился строго по календарю с 6 месяцев до 9 (основные продукты/ от смеси отказался примерно в 8 месяцев полностью, ел Нан...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-03T10:41:11+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна .
По данным анализов крови имеются признаки сгущения крови, возможно на фоне обезвоживания. По данным копрограммы наличие йодофильной флоры, крахмалах , клетчатки может говорить о наличии углеводов в рационе, возможно в связи с имеющейся диарее переваривание их нарушено.
Отсутствие скрытой крови исключает опасные состояния. Наличие слизи в подобных ситуациях возможно.
Для нормализации стула обычно рекомендуется использовать пробиотики - баксет беби или максилак беби или энтерол в форме суспензии. Для снижения боли и газов эспумизан или боботик .

В подобных ситуациях рекомендуется исключить сырые овощи и фрукты, пастилу, злаковые батончики, молоко .
Давать малышу воду- можно регидрон 1 пап на 1 л воды - маленькими глотками в течение дня.
Из анализов также следует сдать кал на фекальный кальпротектин, кал на яйца глист и цисты простейших, узи обп.

Question 5

Экстросистолы, отрыжка

3 ответа

31 января

Добрый вечер. Фгдс делала в июне 2025 года , сказали норма и отправили домой. Но почитав недавно само заключение поняла , что видимо не совсем и норма. Меня одолевают экстросистолы, жизни нет. Кардиолог проверил все, все по норме. Приложу Фгдс и анализы крови какие есть....

Елена, Норильск

Вопрос закрыт

Усова Ирина Ивановна · Answer · 2026-02-01T10:18:43+03:00

Здравствуйте.
Я врач гастроэнтеролог сервиса, Ирина Ивановна.
На основании анализа симптомов, дообследований предполагается такое состояние, как рефлюксная болезнь. Забросы очень часто раздражают нервные окончания сердца в связи с близостью кардиального отдела пищевода и сердца и таким образом провоцируют нарушения ритма.
Препараты группы семаглутида нарушают моторику желудка, тем самым повышают шансы произойти забросам .
В подобных ситуациях рекомендуется препараты нормализующие моторику желудка- ганатон( итомед) 50 мг 1таб 3рвд до еды за 30 мин 4 нед, разо 20 мг 1 таб до завтрака за 30 мин 4 нед.

Также для снижения вероятности запросов в ночное время рекомендуется последний прием пищи за 2-3 ч до сна, чтобы ужин был лёгкий не плотный.
По данным Фгдс имеется слабый клапан между желудком и пищеводом, что создаёт возможность выбросам.

Question 6

Адаптация после ипп

2 ответа

31 января

Добрый день. Уже около года мучаюсь с животом. Началось все с разрывных газов по утрам. Через несколько месяцев к этому добавился сильный метеоризм. Так как гастроскопия пол года назад была идеальной врач назначил ульблок 2 недели. Ничего не изменилось. Обратилась к другому...

Анна

Вопрос закрыт

Голицына Мария Александровна · Answer · 2026-01-31T23:54:48+03:00

Здравствуйте.
тест на сибр не всегда показывает положительный результат, даже если он есть.
в таком случае обычно рекомендуют курс альфа-нормикса.
по какой схеме его принимали и как долго?

также, учитывая вздутие(урчит, слышно как воздух перекатывается и лопается что-то-это повышенное газообразование),
рекомендуют исключать непереносимость лактозы и глютена, гельминты, застой в желчном.
эти состояния могут провоцировать сибр

рекомендуют выполнить
генетический тест на непереносимость лактозы.
Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA(рекомендуют не исключать глютен).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
узи обп
если что-то из этого сдавали-загрузите.
и нет ли тревожности?

Диета fodmap(подробно можно найти в интернете) принцип заключается в том, что исключаются продукты, которые могут вызывать повышенное газообразование.

Question 7

Принимаю пишу и начинаю задызаться

3 ответа

31 января

Принимаю пищу не проходит, застреет, начинаю задыхаться, а потом вызываю рвоту

Наталья, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T23:14:13+03:00

Здравствуйте,Наталья!
Скажите пожалуйста как давно появились данные симптомы ?
Пища любая застревает или только твердая ? Нет ли у вас стресса ? Тревожности ? Расскажите пожалуйста подробнее анамнез ..

Question 8

Мог ли рефлекс-эзофагит пройти?

3 ответа

31 января

Здравствуйте,год назад пришла к гастроэнтерологу.Из симптомов были :боли в эпигастрии иногда,вздутие в кишечнике,отрыжка после еды нечасто,редко изжога после вредной и острой еды.Сделала фгдс без седации.Результаты показали рефлюкс -эзофагит ,недостаточность кардии и...

Екатерина, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-02-01T08:41:31+03:00

Доброе утро ☀️ ! ФГДС сейчас повторять не нужно, только через год при сохранении жалоб. Под седацией осмотр действительно качественнее, врач спокойно все осматривает, а вы не нервничаете - результат достовернее. Первое исследование могло быть менее информативным из-за рвотного рефлекса и спешки, но кардинальных отличий обычно не бывает. Да, повышенная кислотность прекрасно существует без рефлюкса - это просто избыточная выработка соляной кислоты в желудке, которая вызывает дискомфорт, тяжесть, иногда боли, но кислота остается в желудке и не забрасывается в пищевод. Рефлюкс - это когда содержимое желудка поднимается обратно, тогда появляется изжога, горечь во рту, жжение за грудиной. У вас этого нет, значит с пищеводом все в порядке. Питание "как попало" - это ваша главная проблема. Нерегулярность, перекусы на бегу, большие перерывы между приемами пищи провоцируют выброс кислоты на пустой желудок. Пропейте назначенное лечение, наладьте режим питания хотя бы на 80% времени, и симптомы уйдут.

Question 9

Боль в животе схваткообразная, диарея, три дня

1 ответ

31 января

Схваткообразная боль в животе, в районе пупка с сопутствующей диареей. Количество эпизодов 6-8 в сутки. На третий день боль отступила, присутствует общий дискомфорт в районе кишечника. Стул стал реже, 3 эпизода. К врачу через 2 дня, раньше нет записи. Из препаратов принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T23:27:45+03:00

У вас по анализу крови признаки бактериальной инфекции
Как раз при бактериальном сдвиге назначается аб ,при ваших симптомах энтерофурил

Question 10

Налет на языке ,кислый вкус

3 ответа

31 января

Здравствуйте Имеется светлый налет на языке ,так же кислый привкус во рту после еды.До обследования было врачом рекомендовано месяц пить разо и ганатон 2 недели ,пропила месяц ,все прошло ,но через полторы недели всё возобновилось вновь.Прикладываю обследование фгдс.Возможно...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T22:10:51+03:00

Здравствуйте
По фгдс имеется недостаточность кардиии, из за этого может происходить заброс кислоты из желудка в пищевод , в связи с этим может быть горечь по утрам во рту , налет
Вы пишите что 2 недели пропивали курс
Это и правда мало
Обычно рекомендуют курс не менее 4 недель
В таких случаях по лечению обычно рекомендуют :
-Прокинетик ганатон (итоприда гидрохлорид) 50мг 3 раза в день за 30 минут до еды - он реже вызывает диарею и эффективен при ГЭРБ
-Добавить ингибитор протонной помпы Нексиум (эзомепразол) 20мг утром натощак за 30-40 минут до завтрака курсом 8 недель - это ключевой препарат для лечения ГЭРБ
Альфазокс по 1 саше 3 раза в день через 40 минут после еды и 2 часа не есть 2-3 недели
Так же важно соблюдать рекомендации :
-Соблюдегие диеты- отказ от жирного / жареного / мучного / острого / кофе / алкоголя / газировки
-Прекратить прием пищи за 2 часа до сна
-Если есть лишний вес рекомендуется его снизить
-Отказ от курения
-Поднять изголовье кровати на 15 градусов
-Избегать тесной одежды , тугих поясов
-избегать наклонов

Question 11

Увеличение печени и соэ

2 ответа

31 января

Здравствуйте, ребенку 1 год, проходили УЗИ брюшной полости, которые выявило увеличение правой доли(не за долго до этого, болел и пили нурофен, читала что может так реагировать организм)сегодня сдавали анализ крови, который показал повышенное СОЭ. Может ли это быть связано?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T21:50:38+03:00

Здравствуйте
Вообще соэ вариант нормы до 15 у деток
Поэтому я не скажу что повышено) верхняя граница нормы
Может быть в течение двух месяцев повышен соэ после инфекций и вирусов
Это не специфический показатель
В целом кровь хорошая у вас )
Печень реактивно увеличивается после инфекций и вирусов , может быть увеличена какое то время , потом обычно приходит в норму
Это называется реактивное изменение , то есть обратимое )
Рекомендуется сдать Алт аст , билирубин ,щелочная фосфатаза , чтобы посмотреть как работает печень
Сейчас ничего не беспокоит малыша ?цвет стула какой ? Нет желтушности кожи и глаз ?

Question 12

Очень плохо с кишечником

3 ответа

31 января

Здравствуйте. Очень нужна ваша помощь. Месяц уже мучает кишечник . Все началось с жения , дискомфорта внизу живота больше с правой стороны . Была изжога и желудочная кислота во рту Симптомы усиливались после еды . Кал выходил со слизью. За это время ухудшилось моторика...

Ал, Москва

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T21:41:27+03:00

Здравствуйте
По описанию , имеется повышенный кальпротектин , так как норма до 50
В подобных случаях можно предположить воспаление кишечника
Рекомендуется по лечению
- Дюфалак 30-45 мл утром 2-3 недели
- пить больше водички , до 2-х литров
- при болях и спазмах рекомендуют принимать ношпу
-ИПП разо 20 мг утром 4-6 недель уберет кислотность тем самым будет меньше изжога
-кушать каши, супы-пюре, отварное мясо. Исключить молочное, жирное, острое, сырые овощи
После нормализации стула обязательно нужна колоноскопия с биопсией, чтобы понять причину воспаления.
Скажите не было ли температура и потери веса?

Question 13

Кровь в кале

2 ответа

31 января

С недавнего времени начала замечать, что дочь тужится при походе в туалет. Закрывается, кричит, чтобы я ушла. На боль не жалуется, говорит нет. Позавчера увидела на трусиках немного крови, спросила, нет ли зуда, говорит нет. Сегодня попросила не смывать и обалдела. Какашка...

Юлия

Вопрос закрыт

Расторгуева Мария Алексеевна · Answer · 2026-01-31T21:38:21+03:00

Здравствуйте
Можно предположить что это трещина от запора , так как яркая кровь снаружи кала говорит именно об этом, а не о серьезной проблеме.
В подобных ситуациях рекомендуют увеличить питьевой режим ( водичку )
Добавить чернослив , овощи , фрукты
Исключить рис и булочки , выпечку
Если стула нет 3 и более дня рекомендуют обычно воспользоваться клизмой микролакс , она действует быстро
После туалета подмывать обязательно
Так же рекомендуется осмотр хирурга или проктолога
Сколько лет ребенку и как часто ходит в туалет?

Question 14

Результаты фгдс, боли в желудке

2 ответа

31 января

Здравствуйте! Сделала фгдс на фоне недельного приёма омеза и беспокоюсь, что это могло повлиять на обнаружение эрозий или язв. По лечению - с омеза доктор перевёл на нексиум, сказал принимать по 1 таблетке 2 недели и ганатон 3 раза в день на месяц. Беспокоют ноющие боли в...

Юлия

Вопрос закрыт

Разуваева Юлия Юрьевна · Answer · 2026-02-01T01:07:36+03:00

Здравствуйте! На фоне приема омеза бактерию хеликобактер пилори действительно могли не обнаружить, так как за 2 недели до обследования рекомендуется исключить омез, так как может повлиять на результаты анализа на хеликобактер. В такой ситуации обычно рекомендуется сдать либо кал на антиген хеликобактер пилори или дыхательный уреазный тест. Важное условие: за 2 недели до сдачи не пить ингибиторы протонной помпы (омез, нексиум) и препараты висмута и за 4 недели не пить антибиотики. Если бактерия выявится, то рекомендуется пролечить, так как описанные симптомы могут быть характерны для функциональной диспепсии, ассоциированной с бактерией хеликобактер пилори. По результатам биопсии нет метаплазии и атрофии, это хорошо, то есть нет необратимых процессов (гастрит асооциированный с хеликобактерной инфекцией можно вылечить, вылечив хеликобактер).
По поводу обнаружения язв и эрозий, обычно причиной язв и эрозий является бактерия хеликобактер пилори, и если её полноценно не пролечить, то язвы и эрозии быстро не пройдут. То есть недельный приём омеза не повлиял бы на их обнаружение, эрозии и язвы бы остались.

Question 15

Кишечная инфекция у ребенка

3 ответа

31 января

Ребенку 10 лет, на днях съела грязными руками, ночью была рвота болел живот кишечник спазмами, утром после воды, тоже рвота еще один раз, потом диарея 1 раз. Живот больше не болел. Посадила на диету. Даю Энтерол 2р в день, Креон 2р в день. Прошло 4 дня, стул в норме, живот...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алексеева Гузеля Фаридовна · Answer · 2026-01-31T21:02:32+03:00

Здравствуйте! Если в прошлом году уже был эпизод рефлюкса после кишечной инфекции, возможно, что эта ситуация повторилась из-за неполного восстановления слизистой желудка после перенесенной инфекции. В первую очередь важно организовать дробное 5-6 разовое питание, с интервалами не более 4ч(за исключением ночи). Исключаются полностью жаренные, жирные, острые, соленые, кислые и сладкие блюда. На протяжении недели допустимо понаблюдать на фоне коррекции диеты. Если ситуация не улучшается, то с гастроэнтерологом решается вопрос о подключении Нексиума